解放军文职招聘考试周围围血管疾病患者的护理3-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-19 10:25:12(40～43题共用题干)患者，男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。40．可能的诊断是A．血栓闭塞性脉管炎 B．动脉硬化闭塞 C．下肢静脉血栓D．动脉栓塞 E．动静脉瘘41．目前该患者的病变属于哪一分期A．I期 B．Il期 C．m期 D．1V期 E．晚期42．目前该患者最主要的护理诊断是A．知识缺乏 B．组织灌注量改变 C．潜在皮肤完整性受损D．舒适的改变：疼痛 E．有外伤出血的危险43．为缓解症状，重要的护理措施是A．患肢用热水袋保温 B．要求患者绝对戒烟 C．抬高患肢D．减少麻醉性镇痛药的应用 E．鼓励患者增加运动锻炼(44～49题共用题干)患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀.沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。44．可能的渗断是A．小隐静脉曲张 B．大隐静脉抽张 C．深静脉血栓形成D．血栓闭塞性脉管炎 E．动脉硬化性闭塞症45．该患者出现此病的主要诱因是A．深静脉阻塞 B．动脉硬化 C．循环血量增多D．长期站立工作 E．静脉瓣膜缺陷46．预防此病的措施为A．坐时避免双膝交叉过久 B．穿紧身衣裤 C．休息时双足下垂D．经常坐位或站立，减少活动 E．尽量减少运动锻炼47．若采取手术治疗，必须是A．交通静脉试验阳性 B．深静脉通畅试验阳性 C．交通静脉试验阴性D．深静脉通畅试验阴性 E．腰交感神经阻滞试验阴性48．目前患者最主要的护理诊断是A．知识缺乏 B．活动无耐力 C．疼痛D．潜在并发症：出血 E．潜在的皮肤完整性受损49．若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有A．弹力绷带包扎2d后拆除 B．休息时双足下垂 C．术后12h内下地活动D．绝对卧床l周 E．观察患肢远端皮肤的温度.颜色及是否有肿胀四、A4型题(50～52题共用题干)病人，男性，45岁。左小腿有数条蚯蚓状血管团，内有硬结，症状逐年加重，诊断为左下肢静脉曲张。50．检查患肢深静脉是否通畅选用A．波氏试验 B．屈氏试验IC．屈氏试验ⅡD．肢体抬高试验 E．闭孔内肌试验51．该病人深静脉通畅，拟行大隐静脉高位结扎+剥脱术，手术前皮肤准备范围是A．曲张部位的皮肤B．整个左下肢C．双下肢D．左侧腹股沟区手术范围E．左侧腹股沟区手术范围及左侧整个下肢至足趾52．术后护理措施中错误的是A．抬高患肢30. B．定时做足背伸屈运动C．卧床休息1周D．患肢穿弹力袜E．观察是否出现并发症参考答案:1D、2A、3E、4C、5C、6C、7A8D、9A、10E、11C、12A、13C、14A、15E、16E、17A、18B、19C、20C、21A、22E、23C、24D、25A 26E 27C 28C 29B 30B 31B 32C 33E 34D 35E 36D 37D 38A 39E 40A 41B 42D 43B 44B 45D 46A 47D 48B 49E 50A、51E、52C
解放军文职招聘考试老年人心理护理的原则与方法有那些？-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 10:30:37老年人心理护理的原则与方法有那些？（1）尊敬老年病人 对老年病人称呼要有尊敬之意，言行要有礼貌，举止要庄重，谈话要有耐心，老年病人喜欢谈往事，切忌生硬地打断，而且听他们讲话时要专心，回答询问要慢，声音要大些。对老年病人决不能奚落、挖苦，损伤他们的自尊心。（2）关心老年病人 对老年病人的关心应做到精神支持和生活上无微不至的照顾。精神支持是指密切地关注老年病人的心理变化，准确地估计他们的心理需求，护士再针对其问题进行耐心的解释，以打消他们的顾虑，启发他们解决问题的信心。进行支持时，要尽可能地做到通情，即设身处地从老年病人的角度考虑他们的问题和困难，而不仅仅是同情他们。护理老年病人时要勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦，要充分考虑老年病人的特点和习惯，如病室放有轮椅，走廊和清洁室设有扶手，地面干燥不滑等。（3）恰当的心理护理干预 首先，老年病人大多为慢性疾病，积累了丰富的自我保健经验和应对疾病的较独特的方式，护士要善于发现总结这些经验，不要轻易否定病人已行之有效的应对方式，应肯定其积极的一面，对不良方式尽量采取协商、提醒的方式指出。其次，组织病人参加集体活动。护士要讲解一些疾病和保健基本知识，鼓励病人相互交流。同时可邀请一些有经验的恢复较好的病人现身说法，此外，安排老人进行一些集体运动，最后，对老年病人的 一些独特的不良行为如易忘事、刻板、古怪等，有些可以在短期内有所改变，则应积极给予帮助，如帮助老人制定日常生活时刻表，按时提醒，以保持行动的计划性；有些问题不易在短期内改变，切忌生硬强迫老人改变久已形成的怪僻。（4）尽可能多的社会支持 调动老人各种社会关系，在精神上和物质上给予关怀。要有意识地告诉患者家人多来探视，带些老人喜欢吃的东西。要鼓励患者亲友、老同事及单位组织派人看望，也可安排一些老人与患者交谈。亲人、朋友、同事的探访那怕几分钟，对老人而言也是莫大的安慰。但是，护士要提醒探视者切莫谈论过于刺激性话题，以免因过于激动发生意外。
解放军文职招聘考试胃十二指肠疾病手术治疗病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 17:29:28胃癌学习要求了解：胃癌的病理分型、转移途径。熟悉：胃癌的临床表现、诊断要点和处理原则。难点和重点早发现、早诊断是提高胃癌疗效的关键。对下列病人应保持高度警惕，作X线钡餐、纤维胃镜或胃液细胞学检查，必要时定期复查。①40岁以上，以往无胃病史而近期出现上腹部不适者。②长期溃疡病史，而近期疼痛规律出现变化者。③患有胃酸缺乏、胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎者。④胃液中胃酸缺乏或减少，大便隐血持续阳性者。学习要求熟悉：胃十二指肠疾病病人手术前后的护理评估和护理问题。掌握：胃十二指肠疾病病人手术前后的护理措施。重点和难点问题一、护理诊断/护理问题1.焦虑或恐惧 与担忧手术风险及预后有关。2.体液不足 与溃疡病穿孔后腹膜渗出、胃十二指肠出血、幽门梗阻后呕吐等有关。3.营养失调，低于机体需要量 与食欲减退、消耗增加、呕吐丢失等有关。4.潜在并发症 吻合口出血，十二指肠残端破裂，吻合口梗阻，输入、输出段肠袢梗阻，倾倒综合征及低血糖综合征。二、手术前护理1.心理护理 针对病人情况，采取相应的护理措施。2.择期手术病人的护理 ①告知病人宜少量多餐，进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化及无刺激性的食物。②拟行迷走神经切断术的病人，术前应作基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量测定。③营养不良者，应输全血、血浆、清蛋白等改善营养状况。④幽门梗阻者，应纠正水、电解质及酸碱失衡，必要时术前2～3日每晚用盐水洗胃。⑤术前按常规禁饮食、插胃管、术前晚肥皂水灌肠一次。3.急症手术病人的护理 ①急性穿孔者，取半卧位；禁饮食；胃肠减压；输液；应用抗生素；密切观察腹部情况及全身中毒症状。②急性大出血者，取平卧位；禁饮食；置胃管，胃管内可注入冷去甲肾上腺素盐水；静点西咪替丁；快速输液、急查血型、配血、输血抗休克；密切观察生命体征、意识、尿量及末稍循环情况。三、手术后并发症及护理1.胃大部切除术后并发症及护理（1）吻合口出血：观察生命体征及胃肠减压引出液的性状和量。手术后有少量暗红或咖啡色胃液引出，属正常现象，一般24小时内自行停止。若术后短期（24～48小时）内胃管引出大量鲜血，甚至呕血或黑便，应考虑吻合口出血。一般施行内科疗法，绝大多数有效，如无效，则手术治疗。（2）十二指肠残端破裂：多发生在手术后4～6日。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗，行十二指肠残端造口引流术，另外，放置残端周围烟卷引流。术后做好营养支持及造口周围皮肤护理。（3）吻合口梗阻：分机械性梗阻和胃排空障碍两种。表现为进食后呕吐、呕吐物不含胆汁。经禁食、胃肠减压、补液等措施，多可缓解；胃吻合口排空障碍，切忌再次手术。（4）输入段肠袢梗阻：①急性完全性梗阻：为闭袢性肠梗阻，易发生肠绞窄，病情极重。表现为突发剧烈腹痛，呕吐频繁，量少，不含胆汁，上腹偏右有压痛及包块，随后可出现烦燥、脉速和血压下降，应及早手术治疗。②不完全性梗阻：食后30分钟内即发生呕吐，呕吐物主要为胆汁，多数采用非手术疗法，少数需再次手术。（5）输出段肠袢梗阻：表现为上腹饱胀、呕吐食物和胆汁、不能进食，先非手术治疗，无效再手术治疗。钡餐检查，可明确梗阻的部位。（6）倾倒综合征与低血糖综合征：倾倒综合征，表现为进甜流质饮食后10～20分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐甚至虚脱，常伴有肠鸣及腹泻，餐后平卧10多分钟，症状可缓解。告知病人应少量多餐，避免进甜的过热流质，进餐后平卧10～20分钟。多数半年～1年自愈。低血糖综合征：多发生在进食后2～4小时，表现为心慌、乏力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。告知病人出现症状时，进少量软食，尤其是糖类，即可缓解，少食多餐可减少发生。2.迷走神经切断术后并发症及护理（1）吞咽困难：常在手术后早期开始进固体食物时出现。告知病人大多于术后1～4个月自行缓解。（2）胃潴留：多在术后3～4日，拔除胃管后出现症状。一般在术后10～14之内逐渐自行消失。出现症状后，应禁食、持续胃肠减压、输液、温热高渗盐水洗胃，也可用新斯的明促进胃蠕动。（3）胃小弯坏死穿孔：表现为急性腹膜炎症状，积极术前准备，立即手术修补。（4）腹泻：应调节饮食或服用助消化药及收敛剂，告知病人多数于术后数月内自愈。
