2019解放军文职招聘考试外科护理重要知识点：烧伤的护理措施-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019解放军文职招聘考试外科护理重要知识点：烧伤的护理措施发布时间：2019-02-19 01:11:281.现场急救：迅速脱离热源，抢救生命，预防休克，保护创面和保温，尽快转送;2.维持有效呼吸：氧浓度40%，流量4-5L/min;补充液体、维持有效循环：先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，维持尿量在30-50ml/h;3.加强创面护理，促进愈合：抬高肢体，保持敷料清洁干燥，适当约束肢体，定时翻身，合理应用抗生素，控制病室温湿度。例题大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是?A.镇静止痛B.心理护理C.预防感染D.维持血容量正确答案：D

解放军文职招聘考试尿路梗阻病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 17:35:26尿路梗阻病人的护理学习要求了解：尿路梗阻的病因和病理。学习要求熟悉：肾积水的临床表现、诊断要点、处理原则和护理要点。重点和难点问题一、临床表现及诊断要点1.临床表现 原发性肾积水，不合并感染时，无明显症状，以腹部囊性包块为主；继发性肾积水，以原发病的表现为主；输尿管梗阻引起的肾积水，可出现间歇性绞痛，常伴恶心、呕吐，尿量减少，但疼痛过后排尿量明显增加。2.辅助检查 B超为基本检查项目。另外，排泄性尿路造影、逆行性肾盂造影、CT、MRI等检查，均可用于肾积水的诊断。二、处理原则及护理要点1.病因治疗 是最理想的治疗方法。如先天性肾输尿管连接部狭窄，行肾盂成形术；肾、输尿管结石，行碎石或取石术。2.肾造瘘术 若病情危急，可先行肾造瘘术引流尿液，待症状缓解后再作病因治疗；若肾积水原因不能解除，肾造瘘可作为永久性的治疗措施。3.肾切除术 肾功能完全丧失或严重感染积脓，对侧肾功能良好者，可行病肾切除术。4.护理要点 肾切除、肾造瘘术后护理在有关章节已述及，肾盂成形术后应重点观察：①有无吻合口漏，若尿少，吻合口附近引流管有较多淡黄色液体引出，或切口敷料有较多淡黄色液体渗出，应考虑吻合口漏的可能。②吻合口是否通畅：术后2周，可暂时夹闭肾造漏管，如无腰部胀痛、发热，表示吻合口通畅，否则，为不通畅，须重新开放造瘘管引流。

解放军文职招聘考试胰腺疾病病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 17:33:10胰腺疾病病人的护理学习要求了解：胰腺的解剖生理特点。学习要求了解：急性胰腺炎的病因、病理；慢性胰腺炎。熟悉：急性胰腺炎的临床表现、特殊检查、处理原则及护理。重点和难点问题一、急性胰腺炎的临床表现及诊断要点1.腹痛 是主要症状。在饱餐或大量饮酒后突发左上腹剧痛，并可向左肩、腰背部放射，常伴恶心、呕吐。2.腹胀 初期为反射性肠麻痹，后期则为急性腹膜炎引起的肠麻痹。3.腹膜刺激征 水肿性胰腺炎，仅有局限性上腹部压痛，出血坏死性胰腺炎，出现明显腹膜刺激征。4.休克 见于急性重症胰腺炎病人。5.发热和黄疸 初期常中度发热，体温在38℃左右；合并胆管炎者，可伴寒战、高热及黄疸；胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。6.出血倾向 少数病人可因激活的胰酶损伤血管壁引起脐周青紫色斑（Gullen征）或两侧腰部青紫色斑（Grey-Turner征），严重者可致DIC。7.包块 炎症局限可形成胰腺周围脓肿或胰腺假性囊肿。8.实验室及其他检查 ①胰酶测定：血清淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶均升高。②腹腔穿刺：抽出液为血性混浊液体，可见脂肪小滴。③B超、CT、腹部X线平片等检查，都有助于诊断。二、急性胰腺炎的处理原则1.非手术治疗 适用于急性胰腺炎初期、轻型及无感染的病人。主要是减少胰液分泌，增强机体抵抗能力，预防感染及防治并发症。常用措施：①禁饮食、胃肠减压。②静脉输液和营养支持。③使用胰酶抑制剂，如抑肽酶、胰岛素、胞二磷胆碱等。④使用抑制胰腺外分泌的药物，如阿托品、东莨菪碱等。⑤早期使用抗生素和甲硝唑。⑥给予糖皮质激素，以抗炎抗休克，降低死亡率。2.手术治疗 适用于出血坏死性胰腺炎、胆源性胰腺炎、急性胰腺炎非手术治疗无效者。对继发性胰腺炎感染者，行胰腺周围坏死组织清除，腹腔引流术；对胆源性胰腺炎者，应手术解除胆道梗阻，如胆总管切开引流。三、急性胰腺炎病人的护理诊断/护理问题1.疼痛 与胰腺的自身消化、渗出液刺激壁腹膜等有关。2.潜在并发症 水、电解质及酸碱失衡、低血容量性休克、腹腔感染、肾衰竭、成人型呼吸窘迫综合征、DIC等。3.营养失调，低于机体需要量 与禁饮食、机体消耗增加等有关。四、急性胰腺炎病人的护理措施1.一般护理 包括卧床休息；禁饮食、胃肠减压；解痉镇痛和症状护理等。2.并发症的观察及护理 严密观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及尿比重；记录出入量；观察大便次数和性状；抽血作血气分析，测定血电解质、肌酐、尿素氮等，发现异常，及时报告医生，并协助处理。3.管道护理 急性出血坏死性胰腺炎术后留置的导管较多，应做好标记；保持各管道通畅；观察引流液的性状和量；防止逆行感染。4.营养支持 禁饮食期间，可给予胃肠外营养，病情稳定后逐步恢复正常饮食。

解放军文职招聘考试甲状腺相关眼病护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-25 18:32:26甲状腺相关眼病护理常规甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy, TAO）属自身免疫性疾病，其发病率居成人眼眶病之首。病变主要累及眼眶组织。目前，对该病的治疗尽管取得一些进展，但其疗程长，复发率较高，尚不能取得完全的功能和外观的改善。一.病因及发病机制确切发病机制不清楚，但已公认为自身免疫性疾病。临床上甲状腺功能多表现为亢进，但也可低下或正常。病理改变主要为眼外肌水肿、淋巴细胞侵润、肌肉变性坏死和纤维化等。二.病情评估（一）临床表现病变主要累及眼眶的横纹肌、平滑肌、脂肪组织、泪腺和结缔组织。1．症状 复视，眼球运动障碍，眼睑闭合不全者发生暴露性角膜炎，角膜溃疡，患者有明显的眼疼、畏光、流泪、视力下降。2．体征 眼球突出，眼睑征主要包括眼睑回缩和上睑迟落，眶周软组织肿胀，结膜水肿、充血，眼外肌肥大眼睑闭合不全、暴露性角膜炎及压迫性视神经病变等。（二）辅助检查1．影像学检查 CT检查证实眼外肌肥大。2．眼眶超声：显示眼外肌的肥大，眼眶脂肪垫增厚，视神经边缘重描，且向后延长等。三.治疗原则包括药物治疗，放射治疗，物理治疗和手术治疗。对暴露性角膜炎的患者应保护好角膜，及时滴眼药和涂眼膏。病变早期以抑制炎症反应、减轻眶内组织水肿和对视神经压迫为主，常用糖皮质激素全身和眼局部治疗。药物治疗无效或有禁忌症的患者，可采用放射治疗。高眶压经药物治疗无效而出现视神经病变或角膜病变者可行眼眶减压术。病情稳定的眼睑、眼外肌病变可行眼睑M ller肌切除术，提上睑肌延长术。四.护理1．一般护理（1）按眼科一般护理常规。（2）衣领、腰带不宜系的过紧，睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头.弯腰，以减少由头部淤血而导致的眶压升高。（3）每天测眼球突出度为医生提供疾病发展和转归的依据。每天观察视力变化，预防出现视神经受压而延误治疗时机。2．心理护理（1）TAO患者由于疾病所致突眼而带来外表形象的改变，使其生理、心理受到伤害，都存在不同程度的情绪压抑、焦虑等心理问题，对此要主动与病人沟通，减轻或解除病人的心理压力。（2）由于患者缺乏防病知识，可对疾病的治疗和预后失去信心。护理人员要做好入院健康，举办甲状腺相关眼病知识系列讲座，增强患者治疗的信心，提高患者的自我护理能力和生活质量。（3）角膜护理 按眼眶肿瘤护理常规中的角膜护理。3．治疗及药物护理（1）全身和局部应用糖皮质激素时要注意 ①糖皮质激素长期大量使用会引起血糖升高、低血钾、钠水潴留、胃部不适、失眠等副作用，用药前了解患者的眼压、血压、体温、体重、血糖，有严重高血压、中等度以上糖尿病、活动性溃疡的患者，要在疾病控制后才可大剂量使用糖皮质激素。②用药过程中密切观察药物的不良反应。观察有否胃肠道不适，定期给患者称体重，如体重突然增加考虑水肿可能，应减少水钠摄入。③每天监测血压变化。④观察患者有无欣快感.精神不安等精神症状，如有应及时告知主治医生，遵医嘱用镇静剂。防止意外情况发生。⑤观察有无肌无力症状，防止低钾血症发生。⑥不可突然停药，应根据病情逐渐减量，这一点要向患者耐心讲解激素突然停药所造成的危害，并签署知情同意书，以提高其对治疗的依从性和自我保护能力。⑦使用激素可诱发或加重感染故应注意保暖，病室保持空气清新，防止上呼吸道感染。（2）对于伴有甲状腺功能亢进的TAO患者，应配合服用放射性碘和抗甲状腺药。应向病人讲明药物的作用，督促病人按时按量服药，避免甲亢复发。在用药中教会病人观察药物副作用，如出现咳嗽、颈淋巴结肿大、发热、皮疹等症状时应在医生指导下减量或停药。用药中若出现甲状腺较前肿大，突眼加重要遵医嘱加服抗甲状腺片。（3）眼眶减压术按眼眶肿瘤手术护理常规。4．健康指导（1）保持心情愉快，不要过分劳累，睡眠要充足。（2）外出遇强日光照射时应佩戴墨镜，以减轻刺激症状。（3）严格戒烟。大量研究显示，吸烟可显著加重眼病病情。并可能影响到激素和放射治疗的效果。对有吸烟史的病人，讲明吸烟对本病的危害，劝其戒烟。（4）禁食辛辣刺激食物，少饮酒。这些食物能使病情加重。（5）眼睛不要过于疲劳，尤其是不要长时间注视电脑屏幕。一些患者因连夜加班工作，几天之内病情就能突然加重。（6）眼外肌受累时，最好遮盖一只眼，以缓解症状。因为此时患者会因复视而造成头痛.行动不便。（7）出院前一天评估患者对点眼方法以及激素类药物副作用掌握的情况，不明确的应给予指导，直到患者掌握为止。（8）随访。患者出院1周后复查，以后可1～2月复查1次，坚持随访，至少完成6个月随访。如果出现眼部脓性分泌物增多，视力下降，突眼复发，应及时返院复诊。