2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：心包穿刺的适应症及治疗要点-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：心包穿刺的适应症及治疗要点发布时间：2019-02-17 23:17:43首先我们一起看一个题目：A.100ml B.300mlC.400ml D.1000ml1.主要适应症：心脏压塞、超声心动图下舒张期积液厚度超过20mm、怀疑化脓性或结核性心包积液。2.目的：通过心包穿刺术达到缓解压迫症状或向心包内注射药物的治疗。3.体位：半坐卧位或坐位，利于呼吸。心脏压塞的患者往往被采取前倾坐位。勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免引起疼痛加重。4..心包穿刺术的配合与护理(1)术前护理:建立静脉通道，备阿托品静脉注射，防止术中发生迷走神经反射。择期手术应禁食4～6小时。协助患者取坐位或半卧位。(2)术中配合：嘱患者勿激烈咳嗽或深呼吸，严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，每次抽液量不超过300ml，以防急性右心室扩张，一般第一次不宜超过100ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状，观察病人的反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，如有异常，及时协助医生处理。(3)术后护理：穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定;穿刺后2小时内继续心电、血压监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化;心包引流者做好引流管的护理，待心包引流液 25ml/天时拔除导管。

2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：高频考点新生儿寒冷损伤综合征-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：高频考点新生儿寒冷损伤综合征发布时间：2019-02-17 23:44:24咱们先来了解一下什么是新生儿寒冷损伤综合征，它是如何发生的。新生儿寒冷损伤综合征也叫做新生儿冷伤，主要是由受寒所引起，其临床典型特征为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬、水肿，这时候又叫做新生儿硬肿症。新生儿常见，尤其以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更为明显。从定义上咱们就基本上已经能了解到此病的发病原因及相应的临床表现了。寒冷、早产、感染和窒息为其主要病因。咱们再来具体学习一下相应的临床表现：本病多发生在冬、春寒冷季节，以出生3日内或早产儿较多见。发病初期表现为体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状，病情加重时发生硬肿和多器官功能损害体征。1.低体温：体核温度常降至35℃以下，重症小于30℃。2.硬肿：由皮脂硬化和水肿所形成的，皮肤水肿紧贴皮下组织，不能移动。硬肿首发于小腿，最后蔓延至全身，发展顺序为小腿 大腿外侧 整个下肢 臀部 面颊 上肢 全身。3.多器官功能损害：严重者可出现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官功能衰竭的表现。临床表现相信大家基本上已经都能掌握了，对于硬肿时的发展顺序也是一个及其重要的考点，大家一定不要忽略了。诊断出疾病就要进行相关护理了，对于新生儿寒冷损伤综合征，复温是治疗护理的关键措施,但是一定要注意复温不要过猛过快，一定要循序渐进,逐步复温。复温的时间以及温度主要是根据肛温来进行调整的。咱们再来看一下关于复温的相关护理：

2020广东军队文职招考考试军队文职人员招聘公共基础写作热点：老年护理需向末端延伸

|背景链接*近日，国家卫健委召开新闻发布会介绍我国老年护理工作有关情况。国家卫健委聚焦4000万失能和半失能老年人护理需求，制定了《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》以及《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》两个文件，从国家层面给老年护理建立评估标准。而近期公布的《健康中国行动(20192030年)》特别提到，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。|公考角度中公解读*[提出观点]老年人在社区、家庭最需要的医疗卫生服务是康复和护理。[综合分析]随着年龄增长，老年人身体各器官机能下降，往往患有一种或多种慢性病。统计数字显示，我国超过1.8亿老年人患慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%。失能、部分失能老年人也需要长期护理。这些人群需要长期服药，定期治疗，如果出现并发症，还需要更多的治疗、康复和护理。比如糖尿病患者出现糖尿病足，需要精心护理;一些脑卒中患者病情稳定后，需要长期康复训练;有些卧床养病的老人，需要定期输液、换药等等。这说明，康复和护理与疾病治疗同等重要，需要向社区、家庭这个末端延伸。大量研究证明，效果好的社区，家庭护理是覆盖全病程的，与医院提供的医疗服务是一体化的、延续的。这种服务模式的一个重要特点，就是充分体现了以人民健康为中心的理念，延续医院一体化的治疗方案，整合有关资源，对全病程进行医疗资源合理分配和管理，最大化提高医疗卫生体系服务效率，节约医疗资源，提高疾病治疗效果，满足患者日益多样化、多层次的护理需求。现实中，针对老人的康复、护理或提供慢性病健康管理的专门接续性医疗机构很少，老年患者从医院出院后直接回到家，靠家人进行护理。一些老人担心出院回家后护理不好，康复不到位，拒绝出院。然而，大医院肩负治疗疑难重症的重任，长期占用大医院稀缺的医疗资源进行康复和护理，不合理也不科学。正因此，把医院护理延伸到家，既能解决稀缺医疗资源被康复和护理占据的问题，也能够为疾病治疗提供接续性医疗服务，提升卫生与健康服务水平。这些年来，从网约护士到护士到家，都是沿着这一思路进行的。但从全国来看，仍需要建立护理延续到家的供给体系，从全病程出发对医疗资源进行合理分配和管理。[参考对策]第一，应着手利用现有的医疗资源，推动医院延伸、社区接续形成一体化的护理服务体系，满足老年人急迫的康复、护理需求。一方面，大医院应利用医联体优势，指导、联合社区卫生服务机构或是其他专门的护理、健康管理机构，一体化延伸医院护理服务到社区、家庭。另一方面，社区卫生服务机构应接续起医院护理服务，医院、社区实现信息互联互通，家庭医生团队接受大医院指导和技术培训。当然，还应鼓励一些一、二级医疗机构转型成为康复、护理机构，或是设置专门的康复、护理病房，并培养专门的护理人才。第二，应推动医疗卫生服务体系转型，发挥家庭医生作用，完善护理服务供给体系，保障好老年人的护理需求，搭建一个健康的老龄社会。资料来源：人民日报：老年护理需向末端延伸李红梅

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：营养障碍疾病患儿的护理知识-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：营养障碍疾病患儿的护理知识发布时间：2019-02-17 20:10:37今天所讲解的主要内容是有关儿科护理学第五版人民卫生出版社第七章营养障碍疾病患儿的护理第二节营养性维生素D缺乏性佝偻病的考点总结。营养性维生素D缺乏性佝偻病是儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下婴幼儿。主要考点集中在病因、临床表现、治疗和护理;而发病机制和辅助检查考查的相对较少。题型以选择题或病例分析题多见。病因：多以选择题的形式考查，比较简单。维生素D缺乏原因很多，主要有日光照射不足导致内源性维生素缺乏、生长发育快而需要量增加以及疾病或药物的影响导致吸收受影响等等，大家理解记忆。临床表现：分为初期、激期、恢复期和后遗症期。考点主要集中在激期，有时也会给出临床表现让我们判断处在哪一个时期。大家要学会区分二者的区别：初期主要是由神经肌肉兴奋性增高所表现的一系列非特异性症状和体征，没有骨骼病变的表现;而激期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼病变可以累及头部、胸部、四肢和脊柱，表现出相应的体征。如颅骨软化、乒乓头、方盒样头形、佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸等等，大家一定要加以区别。治疗和护理：考点集中在如何补充维生素D以及防止骨骼畸形病变。总体来说，考查的相对简单，各位考生理解记忆，把握好重要考点。