2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：新生儿窒息的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：新生儿窒息的护理发布时间：2019-02-16 23:16:411、配合医师按ABCDE程序进行复苏。①清理呼吸道：胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管或导尿管吸取，动：作轻柔，避免负压过大而损伤气道黏膜。②建立呼吸：确认呼吸道通畅后进行正压人工呼吸，通过气囊或面罩吸氧。③维持正常循环：行体外胸廓按压;使新生儿仰卧，用示、中指有节奏地按压胸骨中段，每分钟按压90次，按压深度约前后胸直径的1/3，每次按压后随即放松。按压时间与放松时间大致相等。按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。④药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物应用：刺激心跳用肾上腺素静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入;扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。⑤评价：复苏过程中要随时评价患儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。2、保暖：在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5～37.1℃。胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热。(3)氧气吸入：在人工呼吸的同时给予氧气吸入。①鼻内插管给氧:流量 2L/min，5～10个气泡/秒，避免气胸发生。②气管插管加压给氧:一般维持呼吸30次/分，加压的压力不可过大，以防肺泡破裂，开始瞬间压力15～22mmHg，逐渐减到ll～5mmHg。待新生儿皮肤逐渐转红，建立自主呼吸后拔出气管内插管，给予一般吸氧。3、.复苏后护理：复苏后还需加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，预防感染，做好重症记录。窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养。4、.母亲护理：提供情感支持，刺激子宫收缩，预防产后出血。选择适宜的时间告知新生儿情况，抢救时避免大声喧哗，以免加重思想负担。

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：浅谈临终护理知识点-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：浅谈临终护理知识点发布时间：2019-02-16 23:33:53临终关怀一词源于中世纪，又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。临终关怀是指由社会各层次人员(护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等)组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面性支持和照料。1988年10月，在上海诞生了中国第一所临终关怀医院：南汇护理院。临终患者接近死亡时会产生十分复杂的心理和行为反应。护士应及时评估临终患者的心理需求，同情和关爱患者，倾听患者的诉说，满足临终患者的心理需求。临终患者的全面照护包括患者的医疗护理、生活护理、心理护理，尤其应控制临终患者的疼痛，并给予相应的心理照护。罗斯博士在书中将身患绝症患者从获知病情到临终整个阶段的心理反应过程总结为五个阶段，依次为：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。临终护理应以死亡学的知识为基础，那患者的死亡过程又是什么样的呢?医学上一般将死亡分为三期：濒死期、临床死亡期及生物学死亡期。随着生物学死亡期的进展,相继出现尸冷、尸斑、尸僵及尸体腐败等现象。尸冷是死亡后最先发生的尸体现象，大约24小时左右，尸温与环境温度相同。尸斑出现的时间是死亡后2～4小时，最易发生于尸体的最低部位。若患者死亡时为侧卧位，则应将其转为仰卧位，以防面部颜色改变。尸僵一般在死后1～3小时开始出现，4～6小时扩展到全身，12～16小时发展至最硬，24小时后尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称为尸僵缓解。尸体腐败一般死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及全身。

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：食管癌病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：食管癌病人的护理发布时间：2019-02-18 14:47:26早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感;胸骨后闷胀不适或疼痛，多为隐痛、针刺样或烧灼痛。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难。(1)术前护理呼吸道：术前2 周戒烟，训练呼吸训练。消化道：术前3 天开始流食，冲洗食管;每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液;对于食管梗阻的病人，术前2 日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食;手术日晨放置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。(2)术后护理1)一般护理：取半卧位。2)胸腔闭式引流：保持引流通畅，观察引流液量、颜色、性状并记录。3)胃肠减压护理：胃肠减压应保持胃管通畅，若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。4)并发症的观察与处理：①吻合口瘘：食道癌术后最严重的并发症，多发生在术后5~10 天，可见消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克，处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。②乳糜胸：乳糜胸多因伤及胸导管所致，多发生在术后2~10 日，一旦发生，需立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。③肺不张、肺部感染：术后易发生肺不张、肺感染，术后加强呼吸道管理，叩背协助病人有效咳痰。(3)胃造瘘病人护理1)灌食前准备：选择合适的食物，如牛奶、果汁、米汤、肉沫汤、鸡汤等流质饮食，通常一天需要2000~2500ml 流质饮食，每3~4 小时灌一次，每次300~500ml。2)灌食方法：病人取半卧位，灌食速度勿过快，每次灌食勿过多。灌完后用20~30ml 温水冲洗导管以免残留食物。3)胃造瘘护理：胃造瘘管每周更换一次，一个月后可以拔除造瘘管，在灌食前插入导管即可。保护好瘘口周围皮肤。

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：肩关节镜手术护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：肩关节镜手术护理发布时间：2019-02-18 10:49:27做好术前心理护理，向病人介绍肩关节镜手术的相关知识，消除患者的紧张情绪。对于病人担心全身麻醉风险，术后出血、疼痛、切口裂开等顾虑，护理时及时给予关怀及讲解。根据病人的不同疾病，宣教术后功能锻炼知识，为术后能进行良好的功能锻炼打好基础。为此作者特地制作了肩关节镜手术手册，供病人阅读，内容包括手术麻醉方式，常见的肩关节疾病的科普知识，术后康复治疗方法及注意事项，并演示了其中有关锻炼的内容。1.给予全身麻醉术后护理常规，严密观察病情，防止并发症的发生，如患肩肿胀、患肢末梢等情况，警惕血管、神经损伤的可能。2.术后24h内肩关节周围冰敷，有助于减少疼痛、出血及减轻肿胀。3.术后无肩袖修补者用腕颈带悬吊，肘与胸之间放置一软枕，关节保持轻度外展位。有肩袖修补者给予肩关节外展支架固定于外展60 。常规给予口服止痛药，必要时可给予镇痛针，有条件的患者可在肩峰下间隙内放置镇痛泵。术后2d拔除，拔除前通过镇痛泵向肩峰下间隙内注射利多卡因，使病人处于无痛状态，能及早时行功能锻炼。