2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：胎盘早剥和前置胎盘的鉴别-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：胎盘早剥和前置胎盘的鉴别发布时间：2019-02-18 15:56:10一、胎盘早剥1.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。2.临床表现：突发持续性腹部疼痛，伴或不伴有阴道出血。(1)轻型：常见于分娩期，以外出血为主。表现为阴道流暗红色血，量较多，腹痛不明显。贫血程度与出血量成正比。(2)重型：隐性出血为主，见于重度妊高征患者，主要表现为突发持续性腹痛、腰酸、腰痛，贫血程度与外出血量不符。子宫硬如板状，压痛明显，子宫比妊娠月份大。胎位触摸不清，胎儿多已死亡，胎心音消失。3.治疗要点：纠正休克，及时终止妊娠。二、前置胎盘1.定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。2.分类：完全性前置胎盘(胎盘组织完全覆盖宫颈内口);部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口);边缘性前置胎盘(胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口)。3.临床表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。4.治疗要点：制止出血，纠正贫血，防止感染。(1)期待疗法：妊娠37周以前，或者估计胎儿体重 2300g。(2)终止妊娠：反复多量出血或一次大量出血造成出血性休克者。5.护理措施：绝对卧床休息，左侧卧位，间断吸氧。避免各种刺激，禁做阴道检查及肛查，避免诱发出血。例题：某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是( )。A.卧床休息，左侧卧位B.肛查，了解宫口有无开大C.阴道检查D.缩宫素引产
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：锐器损伤的原因及应急处理流程-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：锐器损伤的原因及应急处理流程发布时间：2019-02-18 16:34:39(一)锐器损伤的原因(1)护士自我防护意识淡薄：护士对锐器损伤的危害认识不足，缺乏防护知识的系统教育。例如：①护士没有采取防护措施直接接触患者的血液、体液。②锐器伤的报告制度的执行力度不够等。(2)护士的技术不熟练以及操作的不规范：护士在使用锐器进行护理操作时，技术不熟练、操作不规范、粗心大意等均容易造成锐器伤。(3)意外损伤：手术过程中，使用的锐器较多，手术锐器的频繁传递及传递的不规范极易造成自伤或伤及他人;整理治疗室、治疗盘时，裸露的针头或碎玻璃常会扎伤护理人员。刷洗医疗器械时也常易受伤。(4)患者方面的因素：护理操作过程中，不配合的患者或者突然躁动的患者易使针头或者刀片伤到护士。(5)身心疲劳：护理人员配备不足、护士的工作量及压力过大，容易让护士身心疲劳，在护理操作过程中精力不集中而导致受伤。(6)教育培训不够，防护用品不到位：医院未开展安全防护教育，防护用品不足，未引进具有安全防护功能的一次性医疗用品。(二)锐器伤的应急处理流程(1)护士受伤时要保持冷静，戴手套者按规范迅速脱去手套。(2)处理伤口：①立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，禁止在伤口的局部挤压或者按压，防止产生虹吸现象将污染血液吸入血管，增加感染的机会。②用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处。③75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口并包扎。(3)及时填写锐器伤登记表，并尽早上报有关部门负责人、预防保健科及医院感染管理科。(4)评估锐器伤：检测患者血液中的病毒、细菌的多少，评估患者的伤口及暴露的时间，从而做出相应处理。(5)血清学检测与处理原则：1)患者HbsAg阳性，受伤护士HbsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者：不需要注射疫苗或者乙肝免疫球蛋白。2)受伤护士HbsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者：在24小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)并注射疫苗。受伤的当天、第3个月、6个月、12个月随访和监测。3)患者抗-HCV阳性，受伤护士抗-HCV阴性者：受伤的当天、第3周、3个月、6个月随访和监测。4)患者HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性：①专家评估后可以立即预防性用药，并且医学观察1年。②受伤的当天、4周、8周、12周、6个月时检查HIV抗体。③预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，4小时内，最迟不能超过24小时进行预防性用药，如果超过24小时，也应该实施预防性用药。
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：心包穿刺的适应症及治疗要点-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：心包穿刺的适应症及治疗要点发布时间：2019-02-17 23:17:43首先我们一起看一个题目：A.100ml B.300mlC.400ml D.1000ml1.主要适应症：心脏压塞、超声心动图下舒张期积液厚度超过20mm、怀疑化脓性或结核性心包积液。2.目的：通过心包穿刺术达到缓解压迫症状或向心包内注射药物的治疗。3.体位：半坐卧位或坐位，利于呼吸。心脏压塞的患者往往被采取前倾坐位。勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免引起疼痛加重。4..心包穿刺术的配合与护理(1)术前护理:建立静脉通道，备阿托品静脉注射，防止术中发生迷走神经反射。择期手术应禁食4～6小时。协助患者取坐位或半卧位。(2)术中配合：嘱患者勿激烈咳嗽或深呼吸，严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，每次抽液量不超过300ml，以防急性右心室扩张，一般第一次不宜超过100ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状，观察病人的反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，如有异常，及时协助医生处理。(3)术后护理：穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定;穿刺后2小时内继续心电、血压监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化;心包引流者做好引流管的护理，待心包引流液 25ml/天时拔除导管。
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：高频考点新生儿寒冷损伤综合征-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：高频考点新生儿寒冷损伤综合征发布时间：2019-02-17 23:44:24咱们先来了解一下什么是新生儿寒冷损伤综合征，它是如何发生的。新生儿寒冷损伤综合征也叫做新生儿冷伤，主要是由受寒所引起，其临床典型特征为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬、水肿，这时候又叫做新生儿硬肿症。新生儿常见，尤其以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更为明显。从定义上咱们就基本上已经能了解到此病的发病原因及相应的临床表现了。寒冷、早产、感染和窒息为其主要病因。咱们再来具体学习一下相应的临床表现：本病多发生在冬、春寒冷季节，以出生3日内或早产儿较多见。发病初期表现为体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状，病情加重时发生硬肿和多器官功能损害体征。1.低体温：体核温度常降至35℃以下，重症小于30℃。2.硬肿：由皮脂硬化和水肿所形成的，皮肤水肿紧贴皮下组织，不能移动。硬肿首发于小腿，最后蔓延至全身，发展顺序为小腿 大腿外侧 整个下肢 臀部 面颊 上肢 全身。3.多器官功能损害：严重者可出现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官功能衰竭的表现。临床表现相信大家基本上已经都能掌握了，对于硬肿时的发展顺序也是一个及其重要的考点，大家一定不要忽略了。诊断出疾病就要进行相关护理了，对于新生儿寒冷损伤综合征，复温是治疗护理的关键措施,但是一定要注意复温不要过猛过快，一定要循序渐进,逐步复温。复温的时间以及温度主要是根据肛温来进行调整的。咱们再来看一下关于复温的相关护理：
