2019解放军文职招聘考试医学检验学：甲状腺功能的检查-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
甲状腺激素的合成和分泌主要受前述下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。血液中游离T3、T4水平的波动，负反馈地引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素(TRH)及垂体释放促甲状腺激素(TSH)的增多或减少。四、甲状腺功能的实验室检查及诊断指标包括血清促甲状腺激素TSH、血清甲状腺激素TT3、TT4、FT3、FT4、血清甲状腺素结合球蛋白TBG、甲状腺功能动态试验(TRH兴奋试验、131I摄取试验及T3抑制试验)。常用的实验室检查方法主要有：放射免疫法、荧光免疫法和化学发光等。五、下面是对甲状腺功能诊断指标小结：1、甲减的生物化学诊断指标变化：(1)T3、T4 ，而TSH 原发性甲减主要病变在甲状腺;(2)T3、T4 ，而TSH 继发性甲减时主要病变在垂体或下丘脑。2、甲亢的生物化学诊断指标变化(1)T3、T4 TSH 则为原发性甲亢;(2)T3、T4 TSH 则为继发性甲亢。(3)甲状腺激素抑制试验抑制率可 50%。3、就单项指标说，TT4是诊断甲减的主要指标;TT3是诊断甲亢的主要指标。A.TT3、TT4下降，TSH升高B.TT3、TT4下降，TSH下降C.TT3、TT4升高，TSH升高D.TT3、TT4升高，TSH下降E.TT3升高，TT4、TSH下降
2019年解放军文职招聘考试护理学基础学习指导——护理体检的基本检查方法-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理学基础学习指导——护理体检的基本检查方法发布时间：2019-02-18 19:43:441.视诊检查 护士视觉进行观察和了解病人全身或局部的病变特征的一种检查方法。视诊检查要求有温暖的环境和适当的自然光线。灯光下不能正确地辨别黄疸、皮疹和出血点。2.触诊检查 护士手的感觉对病人的某些器官或组织的物理特征进行判断的一种检查方法。它可以补充视觉检查的某些不足和进一步明确视诊所不能肯定的体征、如体表的温度、湿度，局部的物理特征震颤、摩擦感，以及肿物的位置、范围、表面性质、硬度、移动度等。触诊一般用手掌面或其尺侧、掌指关节部掌面和手指指腹进行。3.叩诊检查 护士用丰指叩击病人身体某部的表面，使之产生震动而发出音响。根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。4.听诊检查 直接用耳或借助听诊器听取患者体内有关脏器活动时所产生的微弱声音。根据其变化来推断脏器病变情况。听诊时，环境要安静、温暖、避风。听诊前应注意听诊器的耳件方向是否正确，管腔是否通畅;体件要紧贴于被检查部位，避免与皮肤摩擦而产生影响听诊的附加音。5. 嗅诊检查 护士以嗅觉辨别发自病人体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化以及疾病与异常气昧之间的关系称嗅诊检查。方法是护士将患者散发的气味煽向自己的鼻部，以便认真判断气味的性质。
2020年军队文职招聘考试药理学重要考点：甲状腺激素及抗甲状腺药-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2020年军队文职招聘考试药理学重要考点：甲状腺激素及抗甲状腺药发布时间：2019-06-21 16:44:22甲状腺激素及抗甲状腺药：一、甲状腺激素：甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸药理作用：1、维持生长发育：甲状腺激素为人体正常生长发育所必需，其分泌不足或过量都可引起疾病。甲状腺功能不足时，躯体与智力发育均受影响，可致呆小病(克汀病)，成人甲状腺功能不全时，则可引起粘液性水肿。2、促进代谢：甲状腺激素能促进物质氧化，增加氧耗，提高基础代谢率，使产热增多，而又不能很好利用。甲状腺功能亢进时有怕热、多汗等症状。3、神经系统及心血管效应：呆小病患者的中枢神经系统的发育发生障碍。甲状腺功能亢进时出现神经过敏、急躁、震颤、心率加快、心输出量增加等现象。因甲状腺激素可增强心脏对儿茶酚胺的敏感性。临床应用：1、呆小病2、粘液性水肿3、单纯性甲状腺肿例题：甲状腺激素不具哪项药理作用A.维持生长发育B.增强心脏对儿茶酚胺的敏感性C.维持血液系统功能正常D.维持神经系统功能E.促进代谢正确答案：C二、抗甲状腺药：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)应用：1、甲亢的内科治疗2、甲状腺手术前准备3、甲状腺危象的辅助治疗碘：大量碘用于甲的手术前准备，甲状腺危象的治疗。
解放军文职招聘考试甲状腺激素及抗甲状腺药-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-29 11:34:58甲状腺激素及抗甲状腺药第一亚类 甲状腺激素一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.甲状腺素（四碘甲状腺原氨酸，T4） 要转变为T3才能发挥作用。2.碘甲腺氨酸（三碘甲状腺原氨酸，T3） 生理活性。甲状腺素作用：（1）维持正常生长发育。甲状腺功能不足 呆小病（克汀病）、黏液性水肿（成人）。（2）促进代谢和增加产热。（3）提高交感肾上腺系统的感受性。甲状腺激素药（甲状腺片、左甲状腺素钠、左旋三碘甲腺原氨酸）①治疗单纯性甲状腺肿及甲状腺癌手术后导致的甲减；②诊断甲亢的抑制试验。1.甲状腺片 T3和T4含量比例不恒定，已基本被淘汰。2.左甲状腺素 人工合成的T4。3.碘塞罗宁 人工合成的T3，作用与甲状腺素相似，而效力为甲状腺素的3～5倍。起效快，维持时间较短。（二）典型不良反应1.心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压；2.月经紊乱；3.体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力。（三）禁忌证非甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者。二、用药监护（一）注意调整剂量左甲状腺素成人初始剂量一日25～50 g，一日1次，随后每隔2周以25 g调整至适宜剂量。（二）注意用药安全性1.左甲状腺激素 吸收易受饮食影响 晨起空腹服用。2.治疗初期应注意心功能，有心绞痛病史者应从小剂量开始。3.妊娠期 仅有极少量可透过胎盘屏障 可以用，必须严密监护。第二亚类 抗甲状腺药一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.丙硫氧嘧啶机制①抑制过氧化酶，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化；②一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻 不能生成甲状腺激素。缺点不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，作用较慢。用于：（1）甲亢。（2）甲状腺危象：术前服用，使甲状腺功能恢复到正常，然后术前2周左右＋碘剂。（1）妊娠妇女宜采用最小有效剂量，维持甲状腺功能在正常上限。（2）丙硫氧嘧啶更不易进入乳汁，更适用哺乳期间。2.甲巯咪唑作用较强，奏效快而代谢慢，维持时间较长。3.卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用 作用开始较慢、维持时间较长 不适用于甲状腺危象。4.碘剂 剂量不同，作用不同！小剂量 作为原料合成甲状腺素，以纠正垂体促甲状腺素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小。用于：地方性甲状腺肿。大剂量碘剂 抗甲状腺 （补充TANG：抑制甲状腺素释放）。（1）甲状腺危象，同时配合硫脲类。（2）甲亢术前准备，使甲状腺组织变硬，血供减少，有利于手术进行。作用时间短暂，且服用时间过长时可使病情加重 不作为常规抗甲状腺药。（二）典型不良反应十分常见 药物过敏----皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征、剥脱性皮炎。常见 关节痛、白细胞和粒细胞计数减少（硫脲类尤其重要，TANG补充）、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。（三）禁忌证妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿禁用碘制剂。甲亢硫脲慢显效，抑制过氧成不了。加上碘剂再手术，抑制释放变硬了。药物过敏很常见，严重减少粒细胞。碘和碘化物口服：用于甲状腺危象，每间隔6h给予1次。用于甲亢术前准备 术前2周服复方碘口服溶液，一日3次，一次从5滴逐日增加至15滴。二、用药监护（一）注意定期监测血象硫脲类 每周检査1次白细胞，如白细胞计数＜3 109/L时，停药。（二）关注胰岛素自身免疫综合征甲巯咪唑 可引起胰岛素自身免疫综合征，自发产生胰岛素自身抗体----血糖升高----进一步刺激胰岛细胞分泌胰岛素 高游离胰岛素血症 诱发低血糖反应。（三）注意丙硫氧嘧啶引起的其他异常（1）中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎，肾脏受累多见。（2）肝毒性 AST及ALT升高和严重肝炎。[小结 丙硫氧嘧啶不良反应TANG]伤了肝肾白细胞，血管发炎皮肤瘙。1.小剂量碘主要用于A.呆小病B.黏液性水肿C.单纯性甲状腺肿D.抑制甲状腺素的释放E.甲状腺功能检查『正确答案』C『答案解析』抑制甲状腺素的释放的是大剂量碘。2.硫脲类药物的基本作用是A.抑制碘泵B.抑制Na+-K+泵C.抑制甲状腺过氧化物酶D.抑制甲状腺蛋白水解酶E.阻断甲状腺激素受体『正确答案』C『答案解析』硫脲类药物基本作用是抑制甲状腺素合成，通过抑制过氧化物酶来抑制。3.硫脲类药物的不良反应不包括A.过敏反应B.发热C.粒细胞缺乏症D.诱发甲亢E.咽痛『正确答案』D『答案解析』 发热 虽然不确定，但是D是最确定的不可能的不良反应，故选D。4.硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是A.口服后吸收不完全B.肝内代谢转化快C.肾脏排泄速度快D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效E.口服吸收缓慢『正确答案』D『答案解析』因为硫脲类不抑制释放，只抑制合成。5.治疗黏液性水肿的主要药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.甲状腺素D.小剂量碘剂E.卡比马唑『正确答案』C『答案解析』主要治疗药物是甲状腺素。6.以下关于碘和碘化物的叙述中，错误的是A.可用于甲状腺危象B.抗甲状腺作用快而强C.可单独使用治疗甲状腺危象D.可迅速改善甲状腺危象症状E.可使甲状腺组织变硬，血供减少『正确答案』C『答案解析』单独治疗是不可以的，要和硫脲类药物合用。7.有关碘剂作用的正确说法是A.小剂量促进甲状腺激素合成，大剂量促进甲状腺激素释放B.小剂量抑制甲状腺激素合成，大剂量抑制甲状腺激素释放C.大剂量促进甲状腺激素合成，小剂量促进甲状腺激素释放D.小剂量促进甲状腺激素合成，也促进甲状腺激素释放E.小剂量促进甲状腺激素合成，大剂量抑制甲状腺激素释放『正确答案』E『答案解析』小剂量促进合成，大剂量抑制释放。8.甲状腺手术前两周加服大剂量碘的主要目的是A.抑制甲状腺激素释放B.抑制甲状腺激素合成C.使腺体缩小变韧，以利手术进行和减少出血D.预防甲状腺危象E.防止术后甲状腺功能低下『正确答案』C『答案解析』主要目的是防止出现。但是A也是一部分原因，只是不是最主要的目的。[9-13]A.甲状腺素B.丙硫氧嘧啶C.血管神经性水肿D.粒细胞下降E.甲亢症状9.碘化物的主要不良反应是10.甲状腺素的不良反应是11.硫脲类最重要的不良反应是12.黏液性水肿选用13.甲亢危象选用『正确答案』CEDAB多项选择题14.甲巯咪唑的临床应用有A.甲状腺手术前准备B.甲亢的内科治疗C.单纯性甲状腺肿治疗D.黏液性水肿治疗E.甲状腺危象的辅助治疗『正确答案』ABE
