2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：胎盘早剥和前置胎盘的鉴别-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：胎盘早剥和前置胎盘的鉴别发布时间：2019-02-18 15:56:10一、胎盘早剥1.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。2.临床表现：突发持续性腹部疼痛，伴或不伴有阴道出血。(1)轻型：常见于分娩期，以外出血为主。表现为阴道流暗红色血，量较多，腹痛不明显。贫血程度与出血量成正比。(2)重型：隐性出血为主，见于重度妊高征患者，主要表现为突发持续性腹痛、腰酸、腰痛，贫血程度与外出血量不符。子宫硬如板状，压痛明显，子宫比妊娠月份大。胎位触摸不清，胎儿多已死亡，胎心音消失。3.治疗要点：纠正休克，及时终止妊娠。二、前置胎盘1.定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。2.分类：完全性前置胎盘(胎盘组织完全覆盖宫颈内口);部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口);边缘性前置胎盘(胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口)。3.临床表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。4.治疗要点：制止出血，纠正贫血，防止感染。(1)期待疗法：妊娠37周以前，或者估计胎儿体重 2300g。(2)终止妊娠：反复多量出血或一次大量出血造成出血性休克者。5.护理措施：绝对卧床休息，左侧卧位，间断吸氧。避免各种刺激，禁做阴道检查及肛查，避免诱发出血。例题：某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是( )。A.卧床休息，左侧卧位B.肛查，了解宫口有无开大C.阴道检查D.缩宫素引产
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：锐器损伤的原因及应急处理流程-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：锐器损伤的原因及应急处理流程发布时间：2019-02-18 16:34:39(一)锐器损伤的原因(1)护士自我防护意识淡薄：护士对锐器损伤的危害认识不足，缺乏防护知识的系统教育。例如：①护士没有采取防护措施直接接触患者的血液、体液。②锐器伤的报告制度的执行力度不够等。(2)护士的技术不熟练以及操作的不规范：护士在使用锐器进行护理操作时，技术不熟练、操作不规范、粗心大意等均容易造成锐器伤。(3)意外损伤：手术过程中，使用的锐器较多，手术锐器的频繁传递及传递的不规范极易造成自伤或伤及他人;整理治疗室、治疗盘时，裸露的针头或碎玻璃常会扎伤护理人员。刷洗医疗器械时也常易受伤。(4)患者方面的因素：护理操作过程中，不配合的患者或者突然躁动的患者易使针头或者刀片伤到护士。(5)身心疲劳：护理人员配备不足、护士的工作量及压力过大，容易让护士身心疲劳，在护理操作过程中精力不集中而导致受伤。(6)教育培训不够，防护用品不到位：医院未开展安全防护教育，防护用品不足，未引进具有安全防护功能的一次性医疗用品。(二)锐器伤的应急处理流程(1)护士受伤时要保持冷静，戴手套者按规范迅速脱去手套。(2)处理伤口：①立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，禁止在伤口的局部挤压或者按压，防止产生虹吸现象将污染血液吸入血管，增加感染的机会。②用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处。③75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口并包扎。(3)及时填写锐器伤登记表，并尽早上报有关部门负责人、预防保健科及医院感染管理科。(4)评估锐器伤：检测患者血液中的病毒、细菌的多少，评估患者的伤口及暴露的时间，从而做出相应处理。(5)血清学检测与处理原则：1)患者HbsAg阳性，受伤护士HbsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者：不需要注射疫苗或者乙肝免疫球蛋白。2)受伤护士HbsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者：在24小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)并注射疫苗。受伤的当天、第3个月、6个月、12个月随访和监测。3)患者抗-HCV阳性，受伤护士抗-HCV阴性者：受伤的当天、第3周、3个月、6个月随访和监测。4)患者HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性：①专家评估后可以立即预防性用药，并且医学观察1年。②受伤的当天、4周、8周、12周、6个月时检查HIV抗体。③预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，4小时内，最迟不能超过24小时进行预防性用药，如果超过24小时，也应该实施预防性用药。
