糖尿病护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-13 21:59:52一、观察病情1、服用降糖药时，观察有无恶心、呕吐、发热i、皮疹、低血糖等反应。2、胰岛素治疗期间，严密观察有无低血糖反应。3、皮肤有无破损，足部有无感染。二、一般护理1、饮食护理：合理控制饮食量，每日按规定进食，了解病人是否另进规定以外的食物。每周测量体重1次，了解饮食是否合符治疗标准。2、足部和皮肤护理，每晚用温水泡脚，经常洗澡，勤换内衣保持皮肤清洁，避免皮肤感染。3、注射胰岛素时记录准确，严格按时间，无菌操作，经常更换注射部位。4、确诊为糖尿病酮症酸中毒时、执行酸中毒护理常规。三、健康指导1、详细介绍控制饮食的意义，教会患者胰岛素的贮存、注射剂量、消毒部位等，胰岛素与低血糖的紧急处理。2、随身携带糖尿病身份卡。3、避免精神紧张和刺激，注意个人卫生，切勿受凉，生活规律，防止外伤。4、合理运动。
解放军文职招聘考试何谓糖尿病?-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 15:03:061．何谓糖尿病?糖尿病的诊断标准是什么?糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、大血管等组织的慢性进行性病变。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸酸中毒等。糖尿病诊断标准：症状+随机血浆葡萄糖 11．1 mmol／L (200 mg／dl)，或空腹血浆葡萄糖 7．0 mmol／L(126 mg／dl)，或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)服糖后2小时血浆葡萄糖 11．1 mmol／L(200 mg／dl)。症状不典型者，需另一天再次证实。随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。2．糖尿病按病因分几类?(1)l型糖尿病(胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏)：有免疫介导糖尿病和特发性糖尿病两种亚型。(2)2型糖尿病(其不同程度可从显著的胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，到显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗)。(3)妊娠期糖尿病。(4)其他特殊类型糖尿病。3．何谓口服葡萄糖耐量试验(OGTT)?当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准者，需进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。观察空腹及葡萄糖负荷后各时间点血糖的动态变化，了解机体对葡萄糖的利用和耐受情况。方法：过夜空腹8小时以上，于清晨6：00至8：00抽血测定空腹血糖，抽血后即饮用含75 g葡萄糖的溶液(将75 g葡萄糖溶于250～ 300 ml、20～30℃温开水中，3～5分钟内饮完)，服后30分钟、60 分钟、120分钟、180分钟再抽血测静脉血浆葡萄糖。4．糖尿病病人的血糖控制指标是什么?根据国际糖尿病联盟一西太区(IDF―WPR)2型糖尿病政策组制定的控制目标，糖尿病病人的血糖控制指标为 空腹：4.4-6.1 7.0 ＞7.0 非空腹：4.4-8.0 10.0 ＞10.05．何谓糖化血红蛋白A1?正常值是多少?糖化血红蛋白A1(GHbA1)是血红蛋白与葡萄糖非酶化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应，有a、b、c 3种，以GHbA1c为主，常写成HbA1c。由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此HbA1c测定可反映取血前4～12周血糖的总水平，是糖尿病控制情况的监测指标之一。HbA1c正常值为 3％～6％。
解放军文职招聘考试糖尿病分型-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-26 18:47:35糖尿病分型糖尿病（DM）是在多基因遗传基础上，加上环境因素、自身免疫的作用，通过未完全阐明的机制，引起胰岛素分泌障碍和胰岛素生物学效应不足，导致以高血糖症为基本生化特点的糖、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱的一组临床综合征。临床典型表现为三多一少（多食、多饮、多尿、体重减少），其慢性并发症主要是非特异和特异的微血管病变（以视网膜、肾脏受累为主，还可见冠心病、脑血管病、肢端坏疽等），末梢神经病变。ADA（美国糖尿病协会）/WHO糖尿病分类一、1型糖尿病（胰岛 细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足）1.自身免疫性2.特发性（原因未明）二、2型糖尿病（不同程度的胰岛素分泌不足，伴胰岛素抵抗）三、特殊型糖尿病1.胰岛 细胞遗传功能基因缺陷2.胰岛素生物学作用有关基因缺陷3.胰腺外分泌疾病4.内分泌疾病5.药物或化学品所致糖尿病6.感染所致糖尿病7.少见的免疫介导性糖尿病8.糖尿病的其他遗传综合征四、妊娠糖尿病（GDM,指在妊娠期发现的糖尿病）（一）1型糖尿病1.概念：由于胰岛 细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒。2.按病因和致病机制分为：（1）自身免疫性DM：以前称IDDM，即Ⅰ型或青少年发病糖尿病。由于胰岛 细胞发生细胞介导的自身免疫损伤而引起。其特点为：①体内存在自身抗体，如胰岛细胞表面抗体（ICAs）、胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）等。②任何年龄均发病，好发于青春期，起病较急。③胰岛素严重分泌不足，血浆C肽水平很低。④治疗依靠胰岛素。⑤多基因遗传易感性。如HLA-DR3，DR4等。病毒感染（柯萨奇病毒、流感病毒）、化学物质和食品成分等可诱发糖尿病发生。（2）特发性DM：具有1型糖尿病的表现，而无明显病因，呈不同程度的胰岛素缺乏，但始终没有自身免疫反应的证据。（二）2型糖尿病：NIDDM，即Ⅱ型或成年发病DM1.概念：不同程度的胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗并存的疾病。不发生胰岛 细胞的自身免疫性损伤。2.特点：（1）患者多数肥胖，病程进展缓慢或反复加重。（2）血浆中胰岛素含量绝对值不低，但糖刺激后延迟释放。（3）ICA等自身抗体呈阴性。（4）对胰岛素治疗不敏感。3.按病因和致病机制分三类（1）胰岛素生物活性降低：基因突变所致。（2）胰岛素抵抗：肝脏和外周脂肪组织、肌肉等对胰岛素的敏感性降低，导致高血糖伴高胰岛素血症。（3）胰岛素分泌功能异常。（三）特殊型糖尿病：按病因和发病机制分为8种亚型：1. 细胞功能遗传性缺陷2.胰岛素作用遗传性缺陷3.胰腺外分泌疾病（胰腺手术、胰腺炎、囊性纤维化等）4.内分泌疾病（甲亢、Cushing病、肢端肥大症等）5.药物或化学品所致糖尿病6.感染7.不常见的免疫介导糖尿病8.可能与糖尿病相关的遗传性糖尿病（四）妊娠期糖尿病：在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或饮食治疗，或分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。在妊娠结束6周后应再复查，并按血糖水平分为：1.糖尿病2.空腹血糖过高3.糖耐量减低4.正常血糖例题下列关于1型糖尿病的错误叙述是A.胰岛 细胞自身免疫性损害引起B.胰岛素分泌绝对不足C.是多基因遗传病D.存在多种自身抗体E.存在胰岛素抵抗
解放军文职招聘考试糖尿病的诊断标准-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-26 18:48:011.有糖尿病症状加随意血糖 11.1 mmol/L（200mg/dl）2.空腹血糖（FVPG） 7.0 mmol/L（126mg/dl）空腹：禁止热卡摄入至少8h。3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖 11.1 mmol/LOGTT采用WH0建议，口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液。4.初诊糖尿病时可采用上述三种指标，但不论用哪一种都须在另一天，采用静脉血，以三种指标中的任何一种进行确诊。例题糖尿病的诊断标准是A.OGTT试验，2h血糖 11.1 mmol/LB.空腹血糖浓度＞7.0 mmol/LC.餐后随机血糖＞11.1 mmol/LD.餐后2h血糖＞11.1 mmol/LE.尿糖浓度＞1.1 mmol/L[答疑编号700812020303]正确答案：A四、糖尿病代谢紊乱（一）急性变化：高血糖症和糖尿，高脂血症和酮酸血症及乳酸血症等。1.高血糖症：糖原合成减少，分解增加；糖异生加强；肌肉和脂肪组织对葡萄糖摄取减少。2.糖尿、多尿及水盐丢失（1）血糖过高超过肾糖阈时出现尿糖；（2）渗透性利尿引起多尿及水盐丢失。3.高脂血症和高胆固醇血症高脂血症为高甘油三脂、高胆固醇、Ⅳ型高脂蛋白血症。易伴发动脉粥样硬化。4.蛋白质合成减弱、分解代谢加速，可有高钾血症，可出现负氮平衡。5.酮酸血症 酮血症和酮尿症。（二）慢性变化：微血管、大血管病变（肾动脉、眼底动脉硬化）、神经病变。1.糖尿病时葡萄糖含量增加经醛糖还原酶和山梨醇脱氢酶催化导致山梨醇和果糖含量增多。脑组织 细胞内高渗 突然用胰岛素降血糖时 易发生脑水肿神经组织 吸水引起髓鞘损伤 影响神经传导 糖尿病周围神经炎晶状体 局部渗透压增高 纤维积水、液化而断裂 白内障2.高血糖使粘多糖合成增多，在主动脉和较小血管中沉积增加，加之高脂蛋白血症，可促使动脉粥样硬化发生。3.过多的葡萄糖促进结构蛋白的糖基化 产生进行性糖化终末产物 血管基底膜糖化终末产物与糖化胶原蛋白的进一步交联 使基底膜发生形态和功能的障碍 引起微血管和小血管病变。例题糖尿病血糖升高的机制不包括A.组织对葡萄糖利用减少B.糖原合成增多C.糖原分解增多D.糖异生增强E.糖有氧氧化减弱[答疑编号700812020304]正确答案：B
