2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：小儿支气管哮喘的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：小儿支气管哮喘的护理发布时间：2019-02-18 00:05:15患儿，男，4岁， 因咳嗽、咳痰1天、喘息3小时 入院。患儿1天前无明显的诱因出现打喷嚏、流眼泪、咳嗽、咳白色黏痰，未引起家长注意。3小时前在咳嗽后出现喘息，遂到医院门诊就诊。门诊以 儿童支气管哮喘 收治入院。患儿婴儿期有湿疹史;既往有反复咳嗽、喘息史，以冬、春季节多发。体格检查：T36.8度，P110次/分，R36次/分。患儿精神状态尚可，胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊两肺呼吸音减弱，可闻及广泛呼气相哮鸣音。辅助检查：WBC10 109，N0.75，E0.06。胸片显示：双肺透亮度增加。问题：1.该患儿目前存在的主要护理诊断/问题是什么?2.针对该患儿应采取哪些护理措施?答：1.该患儿目前存下的主要护理诊断/问题有：(1)低效性呼吸形态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关。(2)清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物黏稠、体弱无力排痰有关。(3)焦虑 与哮喘反复发作有关。(4)知识缺乏：缺乏有关哮喘的防护知识。2.针对该患儿应采取以下护理措施：1.环境与休息：保持室内空气清新，温湿度适宜，避免有害气味及强光的刺激。2.维持气道通畅，缓解呼吸困难：(1)使患儿座位或半坐位，以利于呼吸，给予鼻导管或面罩吸氧，定时进行血气分析，及时调整用氧浓度。(2)遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，观察其效果和副作用。(3)给予雾化吸入，促进分泌物排出;对痰液多而无力咳出者，及时给予吸痰。(4)保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。(5)有感染者遵医嘱给予抗生素。(6)教会并鼓励患儿做深而作的呼吸运动。3.密切观察患者病情变化，监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。若出现意识障碍、呼吸衰竭等及时给予机械呼吸;若患儿出现发绀、大汗、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现，及时报告医生并进行抢救。4.作好心理护理：哮喘发作时，守护并安抚患儿，鼓励患者及时将不适告诉医护人员，尽量满足患儿合理的要求。5.健康教育：(1)知道呼吸运动，以加强呼吸肌的功能：在执行呼吸运动前，应先清除呼吸道分泌物。①腹部呼吸运动方法：平躺，双手平放在身体两侧，膝弯曲，脚平放;用鼻连续吸气并放松上腹部，但胸部不扩张;紧缩双唇，慢慢吐气直到吐完;重复以上动作10次。②向前弯曲运动方法：坐在椅子上，背伸直，头向前向下低至膝部，使腹肌收缩;慢慢上升躯干并由鼻吸气;胸部保持直立不动，由口将气慢慢吐出。(2)介绍用药方法及预防知识：指导家长给患儿增加营养，多进行户外活动，多晒太阳，增强体质，预防呼吸道感染;教会患儿及家长选用长期预防与快速缓解的药物，正确、安全用药(特别是吸入技术)，掌握不良反应的预防和处理对策;在适当时候及时就医，以控制哮喘严重发作。
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：感染性休克病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：感染性休克病人的护理发布时间：2019-02-17 22:38:01感染性休克常见于急性腹膜炎、急性化脓性阑尾炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、泌尿系统感染、败血症等。其主要致病菌是革兰阴性菌，该类细菌释放的内毒素是导致休克的主要原因，因此又称为内毒素休克。它主要会引起以下炎症反应综合征：①体温 38℃或 36℃；②心率 90次/分钟；③呼吸急促 20次/分钟或过度通气，PaCO2 32mmHg；④白细胞计数 12 109/L或 4 109/L,或未成熟白细胞 10%。冷休克病人表现为烦躁不安、神志淡漠、甚至嗜睡、昏迷；面色苍白、发绀或呈花斑样；皮肤湿冷，体温降低；毛细血管充盈时间延长；脉细数，血压下降，脉压下降，脉压减小；尿量减少。暖休克病人表现为意识清醒，面色潮红；手足温暖干燥；脉率慢而有力，血压下降，但脉压较大；病情加重时暖休克可转为冷休克。1.补充血容量：首先快速静滴平衡盐溶液，再补充适量的胶体溶液。2.控制感染：尽早处理原发病灶，行药物敏感试验，以选用敏感抗生素。3.纠正酸碱失衡：感染性休克者常伴有严重酸中毒，应予以纠正。轻度酸中毒，在补足血容量后即可缓解;中度酸中毒，补充血容量的同时，经另一条静脉通道滴注5%碳酸氢钠200ml，1小时后复查动脉血气分析。4.应用血管活性药物：可联合应用以 -受体兴奋为主、兼轻度 受体兴奋作用的血管收缩剂，如山莨菪碱、多巴胺等。5.应用皮质类固醇：皮质类固醇能抑制多种炎症介质的释放，稳定细胞内酶体。在感染性休克病人的护理中，氧疗是感染性休克病人的重要护理措施，可减轻酸中毒，改善组织缺氧。A.扩充血容量B.控制感染C.药物治疗D.纠正酸碱失衡E.吸氧
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：营养性缺铁性贫血的药物护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：营养性缺铁性贫血的药物护理发布时间：2019-02-17 22:14:15铁剂治疗多采用口服，剂量以元素铁计算，一般为每日4〜6mg，分3次服用，每次剂量不超过1.5〜2mg。在血红蛋白达正常水平后继续服用6〜8周。常用口服制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。口服不能耐受或吸收不良、胃肠疾病、胃肠手术不能口服者可采用注射铁剂如右旋糖酐铁。相关护理如下：1.口服铁剂可致胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻或便秘、厌食、胃部不适及疼痛等。宜从小剂量开始，在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，并有利于铁的吸收。液体铁剂可使牙齿染黑，用吸管或滴管服之。服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长及年长儿说明，消除紧张心理。2.铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利吸收;忌与抑制铁吸收的食物如茶、咖啡等同服。3.注射铁剂可致局部疼痛、静脉痉挛、静脉炎等，应深部肌内注射，每次更换注射部位，减少局部刺激；也可引起荨麻疹、发热、头痛、关节痛，甚至过敏性休克，应注意观察。下面我们做一道练习题巩固一下。1. 下列关于口服铁剂的说法错误的是：A.两餐之间服用B.可与茶同服C.服用铁剂后有黑便D.宜吸管服用
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：食管癌病人的护理知识点-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：食管癌病人的护理知识点发布时间：2019-02-18 16:35:08A1型题高频考点1.食管癌好发于部位：中胸段2.食管癌绝大多数是鳞状上皮癌，其次是腺癌3.食管癌的早期症状：哽咽感、停滞感或异物感;中晚期典型症状：进行性吞咽困难4.淋巴转移是食管癌的主要转移途径。5.筛选食管癌简便易行的方法：带网气囊食管脱落细胞检查6.食管癌的治疗原则为：手术治疗A3/A4型题高频考点1.术前护理(1)术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液(以达到食管粘膜消炎的作用);对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管(以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率)(2)术前准备包括：吸烟者术前2周戒烟;训练病人深呼吸，有效咳嗽排痰;做好口腔护理;消化道准备(以上第一点)。2.术后护理术后饮食护理：3-4日内严格禁饮禁食，禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充液体和营养;术后禁食时间应适当延长，待肛门排气后即可停止胃肠减压;a.留置十二指肠营养管的病人，先滴入少量温盐水，次日开始滴入35-37℃的营养液，每次200-300ml，如无不适可逐渐增加至2000-2500ml/d。术后第10天拔出十二指肠营养管，开始经口进流食，一般术后2周改半流食;b.未留置十二指肠营养管者，经禁食5-6日可给全清流食，每2小时给100ml，每日6次，流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。3.并发症护理(1)吻合口瘘 ：是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5-10天。表现为消化道内的容物漏出，导致胸膜腔感染，持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理措施：立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持。(2)乳糜胸：多因伤及胸导管所致，多发生在2-10日。表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。一旦发生乳糜胸，即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。试题吴先生，55岁，出现进行性吞咽困难半年，来院诊断为食管癌，医生告知要手术治疗。1.术前准备中下列哪项不符合A做好口腔护理B 2-3周前戒烟C消化道准备D手术前2日禁食E加强营养2.术后第4天，提问升高39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，应首先考虑并发A肺炎B胸膜炎C切口感染D食管吻合口瘘E癌肿播散3.患者术后护理措施哪项不正确A术后48小时内吸氧B胃肠减压C做好胸腔引流D24小时后进行流质饮食E病情平稳后去半卧位
