军队文职文员护理成绩_军队文职考试

解放军文职招聘考试《外科护理学》复习题-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-06-06 16:49:13《外科护理学》复习题一、名词解释⒈休克 ⒉疖 ⒊痈 ⒋急性蜂窝织炎 ⒌急性淋巴管炎和淋巴结炎 ⒍损伤 ⒎创伤 ⒏重度烧伤 ⒐移植术⒑腹膜刺激征 ⒒肠梗阻 ⒓肠瘘 ⒔肛裂三联征 ⒕门静脉高压症 ⒖Charcot三联症 ⒗急性梗阻性化脓性胆管炎 17. Reynolds五联征 18. 尿频19.尿急20.尿痛21.排尿困难22.尿潴留23.尿失禁24.脓尿25.肾积水26.骨折27.脱位28.腰椎间盘突出症29.接触性皮炎30.药疹31.荨麻疹32.少尿33.无尿34.肉眼血尿35.牵引36.骨牵引37.完全性截瘫38.脊髓半切征39.乳糜尿40.晶体尿41. 急性胰腺炎42.下肢静脉曲张43.脑疝44.脓胸45.腐蚀性食管灼伤二、单项选择题⒈下列哪项是等渗性缺水的特点（）A循环血量增多 B.细胞外高渗状态C.细胞外低渗状态 D.水与钠等比例丧失⒉中度低渗性缺水血清钠值（）A.130mmol/L B.110mmol/LC.120mmol/L D.128mmol/L⒊下列哪项是高渗性缺水的特点（）A.失水多于失钠 B.失钠多于失水C.水潴留 D.血浆渗透压下降⒋水中毒治疗原则哪项正确（）A.严重时静脉输注高渗盐水 B.减少水和钠的继续丧失C.鼓励病人饮水 D.静脉补充非电解质溶液⒌血清pH正常值（）A.7.35~7.4 B.7.35~7.45C.7.25~7.45 D.7.3~7.45⒍第一间隙容纳体液成分（）A.细胞内液 B.血浆C.组织间液 D.腹腔液⒎正常成人体内过剩的钠钾主要经过下列哪项排出体外（）A.汗水 B.呼吸道蒸发C.粪便 D.尿⒏外科中最常见的缺水类型（）A.急性缺水 B.慢性缺水C.继发性缺水 D.原发性缺水⒐下列哪项是等渗性缺水处理原则（）A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液 D.5%重曹⒑高渗性缺水的中度缺水表现哪项正确（）A.躁狂 B.幻觉 C.谵妄 D.乏力尿少⒒水潴留性低钠血症又称（）A.高渗性缺水 B.低渗性缺水C.水中毒 D.等渗性缺水⒓下列哪项为低钾血症病因（）A.急性肾衰 B.代谢性酸中毒C.严重挤压伤 D.长期禁食⒔属于低钾血症最早的临床表现是（）A.心功能异常 B.代谢性碱中毒C.肌无力 D.消化功能障碍⒕下列哪项易使心脏骤停于舒张期（）A.低钙血症 B.低镁血症C.低钾血症 D.高钾血症⒖高钙血症主要见于下列哪项疾病（）A.肾上腺功能不全 B.肢端肥大症C.骨转移癌 D.甲状旁腺功能亢进16.低磷血症血清无机磷浓度低于（）A.0.95mmol/L B. 0.85mmol/LC.0.96mmol/L D.0.86mmol/L17.外科最常见的酸碱平衡失调是（）A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒18.代谢性酸中毒较典型的症状为（）A.血压偏低 B.面色潮红C.心率加快 D.呼吸深而快19.常合并高钾血症的代谢失衡（）A.代谢性和呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒C.高钙血症 D.代谢性碱中毒20.代谢性酸中毒血气分析主要依据（）A.pH值和［HCO3-］明显；PaCO2正常B.pH值和［HCO3-］明显；PaCO2正常C.pH值 PaCO2 ；［HCO3-］正常D.pH值 PaCO2 和［HCO3-］21.代谢性碱中毒是由于（）A.肺泡通气过度的PaCO2 B.肺泡通气及换气减弱的PaCO2C.体内H+丢失 D.体内酸性物质产生过多22.关于呼吸性酸中毒的叙述哪项正确（）A. 肺泡通气过度 B. 体内CO2排出过多C. 肺泡通气及换气减弱 D. 体内HCO3-增多23.抗休克的最根本措施是（）A.止血 B.通畅呼吸道C.减少耗氧 D.补充血容量24.外科休克中最为常见（）A.低血容量性休克和心源性休克B.低血容量性休克和感染性休克C.过敏性休克和感染性休克D.心源性休克和神经性休克25.休克病人死亡的主要因素（）A.肺间质水肿 B.血压下降C.尿量减少 D.MODF26.感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染（）A.革兰阴性杆菌 B.革兰阳性球菌C.变形杆菌 D.衣原体27.创伤性休克是由于（）A.急性大量失血 B.胆道化脓性感染C.青霉素过敏 D.严重创伤28.休克病人尿量少于多少表明肾血管收缩或血容量不足（）A.30ml/h B.25ml/hC.20ml/h D.35ml/h29.休克病人的血压与脉压差（）A.收缩压＜90mmHg, 脉压差＜20mmHgB.收缩压＜95mmHg,脉压差＜20mmHgC.收缩压＜90mmHg, 脉压差＞20mmHgD. 收缩压＜80mmHg, 脉压差＜20mmHg30.休克病人PaCO2 ＞8kPa，吸入纯氧后仍无改善，应考虑（）A.肺间质水肿 B.肺泡萎陷C.局限肺不张 D.ARDS31.休克保暖时切忌（）A.盖棉被 B.加盖毛毯C.将室温调至20℃左右为宜 D.用热水袋或电热毯32.麻醉学最基本、最主要的内容（）A.麻醉治疗学 B.急救与复苏学C.重症监测治疗学 D.临床麻醉学33.ICU是下列哪项的主要治疗场所（）A.疼痛治疗学 B.麻醉治疗学C.重症监测治疗学 D.临床麻醉学34.吸入麻醉时,高浓度（3%~4% ）吸入伴过度通气时,可出现肌肉痉挛性收缩的药物（）A.异氟醚 B.安氟醚C.七氟醚 D.氟烷35.硬膜外阻滞的绝对禁忌证（）A.神经系统疾病 B.外周感觉和运动异常C.呼吸功能不全 D.凝血功能障碍36.静脉麻醉药氯胺酮使用较大剂量时应注意（）A.观察尿量 B.观察体温C.观察皮肤颜色 D.对循环和呼吸的抑制37.脊椎麻醉是下列哪项手术简单易行有效麻醉方法（）A.乳腺癌 B.甲状腺腺瘤C.胃癌 D.单纯性阑尾炎38.肛门及会阴部手术适用于哪种脊神经阻滞平面的蛛网膜下腔阻滞（）A.高平面 B.低平面C.中平面 D.鞍区麻醉39.常用局麻酯类药是引起少数病人发生过敏反应的过敏原。如：（）A.普鲁卡因 B.利多卡因C.布比卡因 D.罗哌卡因40.极少引起过敏反应的局麻药有（）A. 普鲁卡因 B.利多卡因C.丁卡因 D.氯普鲁卡因41.局麻药加入下列哪种药能增强阻滞效能并减轻局麻药的毒性反应（）A.肾上腺素 B.度冷丁C.安定 D.吗啡42.术前应用阿托品主要作用（）A.抑制病人情绪激动 B.抗焦虑及遗忘C.镇痛及镇静 D.抑制唾液腺、呼吸道腺体43.甲状腺手术位（）A.头低斜坡位 B.头垫高,有利于放松颈部肌肉C.轻度头高斜坡位,肩部垫高,头后仰,颈部伸直 D.坐位44.脊柱手术的体位（）A.坐位 B.俯卧位C.头高斜坡位 D.侧卧位45.局麻药局部用药必须遵循的原则（）A.高浓度、小剂量 B.低浓度、小剂量C.低浓度、大剂量 D.最小有效剂量和最低有效浓度46.椎管内麻醉后常规体位（）A.平卧8小时 B.去枕平卧6~8小时C.侧卧6~8小时 D.俯卧6小时47.蛛网膜下腔阻滞并发头痛发生在（）A.穿刺后6 ~12小时 B.穿刺后6小时C.穿刺后10小时 D.穿刺后5~10时48.硬膜外麻醉最危险的并发症（）A.导管误入血管 B.导管折断C.硬膜外间隙出血 D.全脊麻49.全身麻醉中循环系统最常见并发症（）A.高血压 B.低血压C.室性心律失常 D.心搏停止50.全身麻醉最常见并发症（）A.术后苏醒延迟 B.低血压C.呼吸暂停 D.术后恶心呕吐51.全麻术后苏醒延迟与躁动的常见原因（）A.低血压 B.肺不张C.恶心呕吐 D.吸入麻醉药洗出不彻底52.肺动脉楔压反映（PAWP）（）A.每分钟心脏的射血量 B.左心室功能C.心动周期的平均血压 D.右心房内的压力53.表示动脉血浆中物理溶解的O2分子所产生的分压是哪项（）A.PaO2 B.PaCO2C.SaO2 D.BB54.临床判断呼吸性酸碱紊乱的唯一指标（）A.BE B.AGC. PaCO2 D.pH55.SaO2的高低取决于（）A.血浆酸碱度 B.动脉血氧分压C.阴离子间隙 D.血红蛋白质量56.下列哪项增高表示代谢性碱中毒降低表示代谢性酸中毒（）A. AB B. SB C. BB D. BE57.对于成人低氧血症者，目前较公认的应用氧治疗标准是（）A.PaO2＜8.0kPa B. PaO2＜6.65kPaC.PaO2＜7.32Kp D.PaO2＜8.65kPa58.手术前一般准备中哪项是预防切口感染的重要环节（）A.充足的休息 B.术前置胃管C.手术区皮肤准备 D.胃肠道准备59. 急性心肌梗死病人已无心绞痛者择期手术所需时间（）A.3个月以上 B.一年以上C.10个月以上 D. 6个月以上60.入院后每日温水浸泡，肥皂水洗净，术前一日备皮的手术部位是（）A.颜面手术 B.关节手术C.颅脑手术 D.阴囊手术61.剃毛时需杜绝事项（）A.剃毛刀片锐利 B.剃毛后检查有无割痕C.绷仅皮肤 D.逆行剃除毛发62.颅脑手术后,无休克或昏迷时的体位（）A.头高脚低斜坡卧位 B.高半坐卧位C.低半坐卧位 D.斜坡卧位63.术后5~7天拆线的手术部位（）A.胸部和上腹部手术 B.臀部和背部手术C. 颈部和面部手术 D.下腹部和会阴部手术64.减张缝线拆线时间（）A.10天 B.14天C.15天 D.18天65.临床称之外科手术热的体温一般（）A.不超过38℃ B.不超过38.5℃C.不超过39℃ D.不超过37.5℃66.外科术后若3~6天仍持续发热,则提示（）A.感染 B.营养不良C.出血 D.血压较低67.麻醉镇痛后的常见反应（）A.发热 B.腹胀C.恶心、呕如 D.体温升高68.一般病人手术后出院门诊随访时间（）A.半个月 B. 1~3个月C.6个月 D.10个月69.外科术后切口感染常发生于术后（）A.2~3天 B.3~4天C.4~5天 D.5~6天70.手术后尿路感染常继发于下列哪种情况（）A.术后出血 B.切口感染C.尿潴留 D.肺不张71.术后深静脉血栓形成病人护理上严禁（）A.平卧位 B.抬高患肢C.制动 D.局部按摩72.T型引流管属哪类引流物（）A.乳胶片引流条 B.纱布引流条C.烟卷式引流条 D.管状引流管73.用70%乙醇消毒2~3次的手术区域（）A.会阴部 B.面部皮肤C.婴儿 D.供皮区74.肠内营养治疗时最多的见的并发症（）A.喂养管阻塞 B.高血糖C.吸入性肺炎 D.胃肠道并发症75.肠内营养治疗时胃肠道并发症中最常见的是（）A.呕吐 B.腹胀 C.便秘 D.腹泻76.下列哪种营养剂使临床开始了真正意义的肠外营养的新纪元（）A.脂肪乳剂 B.葡萄糖C.氨基酸 D.微量元素77. 肠外营养时每天提供的氨基酸量约（）A.1~1.5g/kg B. 1~2g/kgC.0.5~1g/kg D. 0.5~1.5g/kg78.长期TPN时，可能出现缺乏下列物质（）A.葡萄糖 B.氨基酸C.脂肪 D.微量元素79. 气性坏疽的临床特点是（）A.厌氧菌感染 B.产生大量不溶性气体C.细菌产生卵磷脂酶 D.12~24小时引起全身情况迅速化80.健康的肉芽组织特点（）A.肉芽水肿 B.多呈淡粉红色C.质地松软 D.色泽新鲜呈粉红81.清洁伤口一般换药方法（）A.第三日换药一次至愈合或拆线时再换药B.当日换药至拆线时再换药C.拆线前，每日换药一次D.缝合后,隔日换药一次82. 烧伤暴露疗法控制室温在（）A.28℃~32℃,湿度70%左右B. 20℃~30℃,湿度70%左右C.25℃~32℃,湿度68%左右D. 28℃~30℃,湿度70%左右83.在临床各类器官移植中,移植的例数及临床效果均居首位的器官是（）A.肝脏 B.心脏 C.肾脏 D.肺脏84.肾移植病人术后感染原因（）A.术中麻醉 B.皮肤消毒不彻底C.术后大量应用激素和免疫抑制药物 D.抗生素剂量不足85. 肾移植术后并发消化道出血多发生在（）A.手术当日 B.术后一周C.急性排斥反应大量激素冲击治疗后 D.大量抗生素治疗后86.浅在肿瘤的首要症状表现在（）A.出血 B.疼痛 C.溃疡 D.肿快87.实体肿瘤最有效的治疗方法（）A.化学治疗 B.手术治疗C.放射治疗 D.中医中药治疗88.下列体表肿瘤中高度恶性肿瘤是（）A.黑痣 B.黑色素瘤C.神经纤维瘤 D.海绵状血管瘤89.儿童甲状腺癌的全部是（）A.滤泡状腺癌 B.未分化癌C.乳头状腺癌 D.髓样癌90.甲亢时T3值上升较快，对甲亢诊断有较高敏感性（）A. T3值高于正常值的4倍左右 B. T3值高于正常值的2.5倍左右C. T3值高于正常值的3倍左右 D. T3值高于正常值的3.5倍左右91. 下列哪项是甲亢手术禁忌症（）A.继发性甲亢 B.高功能腺瘤C.中度以上的原发性甲亢 D.青少年患者92.甲亢术后最危急的并发症（）A.甲状腺危象 B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤 D.术后呼吸困难和窒息93.甲亢术后呼吸困难和窒息多发生于术后的时间（）A.24小时内 B.36小时内C.48小时内 D.72小时内94.颈部最常见的转移性肿瘤（）A.鼻咽癌和甲状腺癌的转移 B.肺癌的转移C.肝癌的转移 D.骨癌的转移95.乳房癌的50%位于乳房的（）A.外上象限 B.内上象限C.外下象限 D.内下象限96.乳房的B型超声检查不能显示的乳房癌（）A.直径小于1.0cm的乳房癌 B.直径小于2.0cm的乳房癌C.直径小于0.5cm的乳房癌 D.直径小于0.8cm的乳房癌97.我国女性发病率最高的恶性肿瘤（）A.宫颈癌 B.乳房癌C.甲状腺癌 D.子宫内膜癌98.乳房癌血运转移中最常见的转移（）A.颅内 B.骨骼 C.淋巴 D.子宫99.最多见的腹外疝是（）A.股疝 B.脐疝 C.切口疝 D.斜疝100. 肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时出现,可降至阴囊或大阴唇的腹外疝是（）A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝C.股疝 D.脐疝101.腹股沟疝最常用的手术治疗方法（）A.疝囊高位结扎术 B.疝修补术C.无张力疝修补术 D.经腹腔镜疝修补术102.易导致疝修补手术后复发的主要因素是（）A.术前未戒烟 B.术后营养不足C.术后睡眠不足 D.术前咳嗽未处理103.腹外疝术后一般可考虑离床活动时间（）A.术后24小时内 B.术后3天内C.术后3~5天 D.术后7天后104.继发性腹膜炎主要致病菌（）A.厌氧杆菌 B.肺炎双球菌C.大肠杆菌 D.溶血性链球菌105.继发性腹膜炎最主要的病因是（）A.绞窄性肠梗阻 B.急性胰腺炎C.绞窄性疝 D.腹内脏器穿孔、破裂106. 急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现（）A.恶心呕吐 B.腹部持续性剧痛C.体温脉搏变化 D.全身中毒表现107.非手术治疗适应证（）A.绞窄性肠梗阻穿孔性腹膜炎B.胆囊穿孔性腹膜炎C.腹膜炎原因不明,且无局限趋势D.病程超过24小时,腹部症状、体征减轻,炎症局限化108.急性腹膜炎经治疗后发生局限性脓肿的病人比例（）A.20% B.30%C.25% D. 35%109. 盆腔脓肿的特点（）A.较大脓肿死亡率甚高 B.引起反应性胸膜积液C.扩散并发脓毒血症 D.面积小,吸收能力有限,全身中毒症状较轻110.诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率可达（）A.50% B.80%C.90% D.85%111.腹部损伤情况不明时禁用（）A.抗生素 B.平卧位 C.导尿 D.镇痛剂112.占各种腹部损伤的40%左右的腹部脏器是（）A.脾脏 B.肝脏 C.胃肠 D.胰腺113.B超检查是诊断的首选方法的腹部损伤是（）A.肝损伤 B.脾损伤C.胰腺损伤 D.十二指肠损伤114.胰腺损伤的死亡率高达（）A.10%~20%左右 B.10%~30%左右C. 15%~25%左右 D.20%~30%左右115.胃十二指肠溃疡的主要临床表现为（）A.消瘦 B.贫血C.食欲欠佳 D.典型的节律性、周期性上腹部疼痛116. 胃溃疡的压痛点常位于（）A.脐部偏右上方 B.剑突与脐间的正中线或略偏左C.脐部正中偏下 D.剑突正中处117.十二指肠溃疡急性穿孔引起化学性腹膜炎时,腹痛略有减轻的原因（）A.病情缓解 B.病人耐受性增高C.胃十二指肠液对腹膜的刺激性减少 D.大量腹腔渗出液的稀释作用118.溃疡病死亡最常见的原因（）A.急性穿孔 B.大出血C.幽门梗阻 D.恶变胃癌119.胃十二指肠溃疡出血的主要症状（）A.面色苍白 B.血压正常或下降C.口渴 D.呕血和黑便120.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最为突出的症状（）A.上腹不适 B.阵发性胃收缩痛C.呕吐 D.嗳气带有酸臭味121.我国最常见的恶性肿瘤（）A.胃癌 B.结肠癌 C.直肠癌 D.乳腺癌122.视为癌前病变的胃息肉直径超过（）A. 2cm B. 2.5cmC. 3.5cm D. 3cm123.微小胃癌癌灶直径小于（）A.0.5cm B.1cmC.0.8cm D.1.5cm124.胃癌的最主要的一种辅助治疗方法（）A.放疗 B.生物免疫治疗C.化疗 D.动脉介入治疗125.单纯性机械性肠梗阻的腹痛特点是（）A.持续性腹部绞痛 B.阵发性腹部绞痛C.持续性胀痛 D.阵发性胀痛126.麻痹性肠梗阻时腹部视诊特点（）A.腹胀多不对称 B.异常蠕动波C.明显肠型 D.均匀性全腹胀127.肠梗阻病人直肠指检时,若指套染血应考虑为（）A.绞窄性肠梗阻 B.单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.机械性肠梗阻128.肠扭转死亡率高,多发生在（）A.乙状结肠 B.升结肠C.小肠 D.横结肠129.术后早期活动对哪项肠梗阻有预防作用（）A.肠扭转 B.粘连性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻130.低位性肠瘘病理生理特点是（）A.脱水 B.低血容量性休克C.循环衰竭 D.继发性感染为主131.肠瘘的全身治疗中哪项是挽救生命的关键（）A.补充液体和电解质 B.监测血气分析C.营养支持 D.控制感染132.麦氏点的体表投影位置是（）A.脐与右髂嵴连线中外1/3交界处B.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处C.脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处D.脐与髂前上棘连线中外1/3交界处133.急性蜂窝织炎性阑尾炎是指（）A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性及穿孔性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿134.阑尾炎典型腹痛特点（）A.胃脘部及脐周疼痛 B.左下腹疼痛C.右下腹胀痛 D.转移性右下腹痛135.急性阑尾炎的重要体征是（）A.麦氏点固定压痛 B.腹肌紧张反跳痛C.右下腹包块 D.直肠指诊时,直肠前壁有广泛性触痛136.阑尾炎术后最常见的并发症（）A.出血 B.粘连性肠梗阻C.切口感染 D.腹腔脓肿137.痔便血的特点是（）A.持续性便血 B.间歇性便血C.间歇性便后无痛性出血 D.持续性便后烧灼痛便血138.肛裂形成的直接原因（）A.腹压增加 B.局部感染C.剧烈运动 D.长期便秘139.近年来被列为癌前期病变的结肠疾病（）A.溃疡性结肠炎 B.结肠腺瘤C.家族性结肠息肉病 D.结肠血吸虫病肉芽肿140.结肠的好发部位依次为（）A.盲肠升结肠横结肠和降结肠B.升结肠盲肠横结肠和降结肠C.横结肠和降结肠升结肠盲肠D.盲肠横结肠和降结肠升结肠141.结肠癌最常见的播散方式（）A.直接浸润 B.淋巴转移C.血行转移 D.种植播散142.结肠癌最早出现的症状（）A.腹痛 B.肠梗阻症状C.全身症状 D.排便习惯和粪便性状改变143.诊断结肠癌和直肠癌最有效、可靠的方法（）A.CT检查 B.大便潜血试验C.内镜检查 D.CEA测定144.结直肠癌预防性饮食健康指导（）A.低蛋白饮食 B.高维生素饮食C.低糖低纤维饮食 D.避免高脂肪、低纤维饮食145.人体内唯一享受门静脉和肝动脉双重血液供应的器官是（）A.胃 B.大肠 C.脾 D.肝脏146.门静脉和腔静脉之间最主要的交通支是（）A.腹膜后交通支 B.前腹壁交通支C.胃底、食管下段交通支 D.直肠下端、肛管交通支147.肝硬变是门静脉高压症的主要病因,约占（）A.90% B.85%C.80% D. 88%148.门静脉高压症最凶险的并发症（）A.肝肿大 B.腹水C.腹壁静脉曲张 D.食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血149.门静脉高压症出血期灌肠忌用（）A.生理盐水 B.弱酸性溶液C.温开水 D.肥皂水150.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（）A.肝区疼痛 B.周身乏力C.食欲不振 D.寒战和高热151.肝癌最常见的主要症状是（）A.肝区疼痛 B.食欲减退C.呕吐或腹泻 D.黄疸和腹水152.目前肝癌定位检查中首选的方法（）A.CT和MRI检查 B.腹腔镜探查C.X线检查 D.B型超声检查153.目前治疗肝癌最有效的方法（）A.肝动脉插管化疗 B.全身化疗C.免疫治疗 D.手术治疗154.继发性肝癌多见于转移脏器（）A.乳腺 B.肺C.肾 D.腹腔内脏的癌肿155.肝癌术后卧床是防止（）A.引流管脱落 B.肝断面出血C.腹部切口裂开 D.低血压156.诊断胆道疾病的首选方法（）A.腹部X线平片 B. B.型超声波检查C.口服法胆囊照影 D.静脉法胆道照影157. ERCP检查是指（）A.经皮肝穿刺胆管造影 B.静脉法胆道造影C.内镜逆行胰胆管造影 D.口服法胆囊造影158.胆固醇结石在胆石病中（）A.占结石总数50%,其中80%发生于胆囊B.占结石总数60%,其中80%发生于胆囊C.占结石总数50%,其中90%发生于胆囊D.占结石总数60%,其中90%发生于胆囊159.进行性加重的梗阻性黄疸的临床特征是指（）A.胆囊息肉样病变 B.胆囊癌C.胆管结石 D.胆管癌160.胆总管探察或切开取石术后24（）小时T管引流量约为A.200~500ml B. 300~500mlC. 300~400ml D. 350~500ml161.胆道术后T管拔管时间一般为（）A.10天 B.7天C.14天 D.20天162.T管拔管时胆汁引流量减少至（）A.200ml B. 250mlC.100ml. D.150ml163.胆道疾病饮食健康指导（）A.低脂、低糖、高蛋白、高维生素易消化的饮食B.低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化的饮食C.低脂、高糖、低蛋白、高维生素易消化的饮食D. 低脂、低糖、低蛋白、高维生素易消化的饮食164.急性胰腺炎最常见病因（）A.高脂血症 B.酒精中毒C.胆道疾病 D.高钙血症165.饮酒诱发胰腺炎,发病时间在饮酒后（）A.12~48小时发病 B. 24~48小时发病C.12~20小时发病 D.8~24小时发病166.急性胰腺炎血清淀粉酶升高的时间在发病后（）A.3~10小时 B. 3~12小时C.6~12小时 D. 4~8小时167.急性胰腺炎尿淀粉酶升高的时间在发病后（）A.8~12小时 B. 12~24小时C.10~16小时 D.12~36小时168.具有诊断意义的血清淀粉酶值（正常值40~180 U/dl）（）A.＞300U/dl B.＞500U/dlC.＞400U/dl D.＞600U/dl169.能反映急性胰腺炎严重性和预后的实验室检查项目（）A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶C.血清钙 D.血常规170.诊断明确的急性胰腺炎病人,镇痛时勿用药物（）A.阿托品 B.普鲁本辛C.度冷丁 D.吗啡.171.急性胰腺炎营养护理应限制（）A.高脂肪膳食 B.高糖膳食C.高蛋白膳食 D.高能量膳食172.急性胰腺炎腹腔双套管灌洗引流管周围皮肤护理（）A.保持清洁干燥 B.局部涂氧化锌软膏,防止胰液腐蚀C.局部用强力碘消毒 D.局部70%酒精消毒173.胰腺癌的主要危险因素（）A.糖尿病 B.慢性胰腺炎C.高蛋白和高脂肪饮食 D.吸烟（香烟烟雾中的亚硝胺）174.壶腹部癌易远处转移的部位（）A.肝脏 B.肺 C.脑 D.骨175.胰腺癌和壶腹部癌最常见症状（）A.黄疸 B.腹痛C.消瘦和乏力 D.发热176.胰头癌主要症状和体征（）A.梗阻性黄疸 B.腹痛C.发热 D.上腹饱胀177.壶腹癌区别于胰头癌的一个重要的特征（）A.壶腹癌早期即可出现黄疸 B.腹痛C.消化道症状 D.消瘦178.胰腺癌和壶腹部癌最常用的辅助诊断和随访项目（）A.糖类抗原19-9 B.胰胚抗原C.碱性磷酸酶 D.尿胆红素179.适用于无远处转移的壶腹周围癌术式（）A.Whipple胰头十二指肠切除术 B.保留幽门的胰头十二指肠切除术C.左半胰切除术 D.全胰切除术180.表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液内淀粉酶增高的胰腺术后并发症是（）A.胆瘘 B.胰瘘 C.出血 D.胆道感染181.胰腺术后病人进食后坐位15~30分钟主要予防哪种并发症（）A.胰瘘 B.胆瘘 C.胆道感染 D.出血182.胆石症腹痛常开始发生的时间（）A.夜间睡觉期间 B.晨起C.中午 D.晚睡前183.胆石症高脂血症者或暴饮暴食后常是哪种疾病的诱因（）A.胃穿孔 B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎 D.肠梗阻184.关于持续性钝痛或胀痛的性质解释为（）A.空腔脏器发生梗阻或痉挛 B.腹内脏器缺血或炎性病变C.壁层腹膜受到炎性或化学性刺激 D.炎症和梗阻并存185.化学性刺激所产生腹痛性质为（）A.阵发性绞痛 B.持续性锐痛C.持续性疼痛伴阵发性加剧 D.持续性钝痛或胀痛186. 呕吐物为宿食且不含胆汁的疾病为（）A.急性胃肠炎 B.小肠梗阻C.急性胃扩张 D.幽门梗阻187.急性胃肠炎的腹痛出现时间（不洁饮食后）（）A.2小时 B.1小时 C.3小时 D.4小时188.急腹症听诊时,肠鸣音高亢伴气过水声多提示（）A.低血钾 B.腹膜炎C.肠麻痹 D.机械性肠梗阻189.诊断性腹腔穿刺点（）A.两侧下腹部脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处B.两侧下腹部脐与髂嵴连线的中外1/3交界处C.两侧下腹部脐与髂前上棘连线的中1/3处D.右侧下腹部脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处190.壶腹部癌的病理组织类型最多见（）A.腺癌 B.乳头状癌C.粘液癌 D.未分化癌191. BLS的步骤（）A.呼吸道通畅人工呼吸人工循环B.人工呼吸人工循环呼吸道通畅C.人工循环呼吸道通畅人工呼吸D.呼吸道通畅人工循环人工呼吸192.细菌性肝脓肿的病原菌最主要的入侵途径（）A.肝动脉 B.胆道系统 C.门静脉 D.淋巴系统193. 腹部损伤常见的受损内脏依次为（）A.脾肾肝胃结肠B.肝脾肾胃结肠C.脾肝肾结肠胃D.肝脾胃肾结肠194. 尿三杯试验错误的是（）A、第一杯尿液异常病变在尿道或膀胱颈B、第三杯尿液异常病变在后尿道，膀胱三角区C、第三杯尿液异常病变在膀胱以上部位D、三杯尿液均异常病变在膀胱或以上部位195、导尿检查适应证不包括（）A、收集尿标本 B、测定膀胱容量C、膀胱内药物灌注 D、尿动力学测定196、尿道膀胱镜检查的目的不正确的是（）A、尿动力学测定 B、取活组织病理检查C、钳取异物 D、破碎结石197、肾挫伤指（）A、肾部分裂伤 B、肾实质轻微受伤C、肾蒂损伤 D、肾包膜破裂198、肾部分裂伤指（）A、肾实质部分裂伤 B、肾包膜及肾盂粘膜完整C、肾蒂损伤 D、肾实质深度裂伤199、肾损伤引起严重大出血的是（）A、肾挫伤 B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤 D、肾蒂损伤200、尿道损伤临床表现错误的是（）A、发热 B、休克、疼痛C、尿道出血、排尿困难 D、血肿及尿外渗201、骨盆骨折易导致（）A、尿道膜部损伤 B、尿道球部损伤C、球膜部交界处损伤 D、阴茎、阴囊损伤202、会阴部骑跨伤易导致（）A、尿道膜部损伤 B、尿道球部损伤C、球膜部交界处损伤 D、阴茎、阴囊损伤203、肾损伤术后避免过早活动是（）A、防止肾功能衰竭 B、保护健侧肾脏B、C、预防心功能衰竭 D、防止继发性出血204、肾部分切除术后饮食正确的是（）A、术后6小时无麻醉反应正常进食 B、肠蠕动恢复肛门排气开始进食C、术后24小时始进半流食 D、禁食3 4日205、各种导尿管护理错误的是（）A、妥善固定 B、观察尿的颜色、性质、量C、保持引流通畅 D、观察病情变化206、腰部、下腹和外阴部剧烈疼痛后出现血尿可见于（）A、膀胱结石 B、尿路结石C、肾和输尿管结石 D、肾肿瘤207、膀胱结石的典型症状是（）A、排尿突然中断，变换体位又能继续排尿，疼痛放射至阴茎头部B、疼痛放射至下腹和外阴部C、出汗、恶心呕吐D、肾区叩击痛208、尿道结石临床表现错误的是（）A、排尿中断变换体位又能继续排尿B、点滴状排尿及尿痛C、前尿道结石可沿尿道触及D、后尿道结石经直肠指诊可触及209、肾和输尿管结石采取非手术治疗不正确的是（）A、止痛 B、控制饮水量C、调节尿PH D、体外冲击波碎石210、体外冲击波碎石术后护理应（）A、严密观察和记录排尿及排石情况B、禁食水24小时C、绝对卧床休息D、监测生命体征211、肾结核的临床表现错误的是（）A、膀胱刺激症状 B、血尿C、肾区疼痛、低热 D、尿潴留212、脓尿的特点是（）A、尿呈牛奶状 B、尿呈洗米水状，有絮状物C、尿呈酱油色 D、尿中有白色沉淀物213、肾结核术后护理不正确的是（）A、保留肾组织者鼓励早期活动 B、密切观察病情C、继续抗结核治疗 D、加强引流管护理214、前列腺增生的最初症状是（）A、尿急、尿痛 B、尿频C、排尿困难 D、尿潴留215、进行性排尿困难常见于（）A、上尿路结石 B、肾结核C、膀胱结石 D、前列腺增生216、血清前列腺特异抗原测定是诊断（）A、前列腺增生 B、前列腺癌C、附睾肿瘤 D、精囊结核217、解除尿潴留的方法错误的是（）A、限制饮水量 B、针灸、改变排尿姿势C、导尿 D、耻骨上膀胱穿刺218、肾癌的临床表现不正确的是（）A、尿频尿痛 B、血尿C、肿块 D、疼痛219、膀胱癌的临床表现错误的是（）A、血尿 B、尿频尿痛C、肿块 D、排尿困难和尿潴留220、搬动病人的方法不应（）A、四肢骨折者妥善支托固定肢体 B、颈椎骨折者维持头颈部平直C、着力点分配在头颈、腰、小腿部位 D、骨肿瘤者防止病理性骨折221、牵引的目的和作用不包括（）A、石膏绷带术失败者 B、骨折、脱位的复位C、矫正挛缩畸形 D、炎症肢体制动222、皮肤牵引的特点错误的是（）A、适合各类型骨折 B、操作简便C、不需穿入骨组织 D、为无创性223、骨牵引常用的穿针部位不正确的是（）A、颅骨骨板 B、肱骨髁C、胫骨结节 D、跟骨224、预防足下垂的措施错误的是（）A、足部抬高并制动 B、膝外侧垫棉垫防止压迫腓总神经C、应用足底托板 D、足部主动和被动活动防止受压225、防止牵引针眼感染不应（）A、针眼处每日滴0、1%新洁尔灭2次 B、棉签拭去针眼处分泌物或结痂C、避免牵引针滑动移位 D、无菌敷料覆盖针眼226、石膏干固前的护理不正确的是（）A、用手指平托石膏固定的肢体 B、避免石膏折断变形C、用吹风机吹干石膏 D、活动患肢时避免关节部位施加压力227、属于稳定性骨折的是（）A、螺旋形骨折 B、裂缝骨折C、斜形骨折 D、粉碎性骨折228、属于不完全骨折的是（）A、横形骨折 B、斜形骨折C、青枝骨折 D、压缩性骨折229、骨折和脱位共有的特征是（）A、畸形 B、反常活动C、弹性固定 D、关节盂空虚230、能引起肱动、静脉或正中神经损伤的骨折为（）A、肱骨干骨折 B、肱骨头骨折C、肱骨髁上骨折 D、尺、桡骨干骨折231、出现餐叉样畸形和刺刀样畸形的骨折是（）A、尺、桡骨干骨折 B、桡骨下端骨折C、肱骨髁上骨折 D、肱骨干骨折232、导致桡神经损伤的骨折（）A、尺、桡骨干骨折 B、桡骨下端骨折、C、肱骨髁上骨折 D、肱骨干骨折233、导致腓总神经损伤的骨折（）A、股骨上1/3骨折 B、股骨中1/3骨折C、股骨下1/3骨折 D、股骨下端骨折234、股骨颈骨折临床表现错误的是（）A、跌倒后诉髋部疼痛 B、局部压痛C、伤侧下肢屈曲、内收外展畸形D、侧下肢屈曲成角畸形235、胫腓骨干骨折临床表现不正确的是（）A、疼痛、肿胀、功能障碍 B、反常活动、骨擦音C、患肢屈曲、内收畸形 D、患肢短缩成角畸形236、减轻患肢肿胀的措施不应（）A、早期局部冷敷、抬向患肢B、局部按摩、热敷C、调整夹板、石膏绷带包扎的松紧度D、感染局部加强换药、引流通畅237、颈髓损伤不出现（）A、痛觉和温觉减退 B、四肢瘫痪C、腹式呼吸 D、肺部感染238、脊髓损伤不出现（）A、单侧或双侧肢体感觉、运动、反射全部或部分丧失B、肢体麻木、痛觉和温觉减退C、尿潴留D、尿失禁239、颈脊髓损伤，高热时的护理不包括（）A、物理和药物降温 B、口腔和皮肤护理C、观察并记录尿量 D、多吃水果、多饮水240、高位截瘫病人预防泌尿系统并发症不应（）A、留置导尿 B、膀胱冲洗C、多饮水 D、变换体位241、腰椎间盘突出症的体征错误的是（）A、驼背畸形 B、腰椎侧突C、腰部活动受限、压痛 D、直腿抬高试验阳性242、腰椎间盘突出症术后24小时内平卧位不翻身的目的（）A、保持血压脉搏平稳 B、压迫伤口，利于止血C、呼吸通畅 D、肌肉松驰243、骨软骨瘤的特点不正确的是（）A、好发于青少年 B、可长期无症状C、介于良性与恶性之间 D、压迫血管神经、肌腱产生疼痛244、骨肉瘤特点不正确的是（）A、好发于青少年 B、疼痛为主要症状C、介于良性与恶性之间 D、局部肿块、皮温升高245、观察抗癌药物对骨髓的抑制程度，应定时查（）A、红细胞 B、白细胞、血小板C、中性粒细胞 D、纤维蛋白原246、幻肢痛的护理错误的是（）A、说服病人面对现实 B、让病人轻轻敲打残肢端C、残肢端冷敷 D、镇静、止痛药247、使用化疗药注意事项不正确的是（）A、严格遵守给药途径和剂量B、现用现配C、选择肢体近端的大静脉，减少化疗药对血管的刺激D、防止药液外渗导致皮下组织坏死248、接触性皮炎不会出现（）A、红斑、丘疹、水疱 B、糜烂面、组织坏死C、瘙痒、灼热 D、鳞屑脱落249、接触性皮炎减轻瘙痒的措施不应（）A、增加被盖和衣物 B、局部冷温敷C、分散注意力 D、使用止痒药250、手足部呈手套或袜套状磷屑剥脱的是（）A、麻疹样或腥红热样药疹 B、多形红斑型药疹C、大疱性表皮松解型药疹 D、剥脱性皮炎型药疹251、荨麻疹的护理措施不正确的是（）A、增加蛋类、鱼虾、苹果的摄入 B、给抗组胺药C、配合急救处理 D、寒冷脱敏疗法252、寒冷脱敏疗法为（）A、37度温水浸泡手足每日1 2次每次15 20分钟，每两周降温5度至8度止B、20度冷水浸泡手足每日1 2次每次15 20分钟，每两周降温3度至8度止C、40度温水浸泡手足每日1 2次每次20 30分钟，每两周降温5度至8度止D、30度温水浸泡手足每日1 2次每次15 20分钟，每两周降温3度至10度止253、临床上最常见的银屑病是（）A、脓疱型银屑病 B、寻常型银屑病C、关节病型银屑病 D、红皮病型银屑病254、寻常型银屑病临床表现错误的是（）A、银白色鳞屑 B、好发于头皮、四肢伸侧C、感染形成脓湖 D、皮疹呈钱币状、地图状255、银屑病局部用药不应（）A、从低浓度小面积用起B、选两种糖皮质激素交替使用C、皮肤出现不良反应只要坚持用药会自然消失D、皮损广泛时分区涂药256、荨麻疹应用抗组胺药的原则（）A、急性荨麻疹应早期大剂量静脉给药B、根据风团发生时间调整给药时间C、晨起风团多，临睡前大剂量给药D、临睡时风团多，晚饭后给药257、骨折病人应优先处理的并发症是（）A、休克 B、污染 C、窒息 D、神经损伤258、肩关节脱位的特有体征是（）A、疼痛 B、肿胀C、锅铲畸形 D、方肩畸形259、直接暴力易引起（）A、粉碎性骨折 B、病理性骨折C、疲劳性骨折 D、压缩性骨折260、骨折早期并发症不正确的是（）A、休克 B、内脏损伤C、脂肪栓塞 D、缺血性肌挛缩261、易引起肾绞痛伴血尿的疾病是（）A、肾结核 B、肾脓肿C、肾挫伤 D、肾和输尿管结石262、泌尿外科患者多饮水，其作用并非（）A、稀释尿液，减轻炎症 B、溶解结石C、减少尿路感染机会 D、利于排尿，减少结石形成263、肾损伤的临床表现不正确的是（）A、常为镜下血尿 B、休克C、腰腹部包块 D、疼痛264、确诊膀胱癌的方法首选（）A、膀胱B超 B、尿液脱落细胞检查C、膀胱镜检加活检 D、直肠双合诊265、前列腺摘除术后，局部压迫止血的导尿管是（）A、普通导尿管 B、气囊导尿管C、金属导尿管 D、蕈状导尿管266、常用的膀胱冲洗液是（）A、无菌等渗盐水 B、抗生素溶液C、5%氯化钠溶液 D、5%葡萄糖溶液267、老年患者突发急性尿潴留首要处理是（）A、针灸 B、肌肉注射氨甲酰胆碱C、膀胱穿刺 D、试行导尿并留置尿管268、护理泌尿外科患者不宜（）A、鼓励多饮水B、保持引流管通畅，注意引流液色、量、质C、前列腺摘除术后膀胱造口管一般在术后24小时内拔除D、保持床单整洁干燥269、截瘫病人的主要并发症是（）A、缺血性肌挛缩，神经受压症状B、肌肉萎缩，关节强直C、坠积性肺炎，尿路感染，压疮D、皮肤过敏性水疱、糜烂270、下肢骨折长期卧床病人放置足部护架的主要目的是（）A、有利于擦浴 B、便于功能锻炼C、易于观察血运 D、避免足背长期受压271、肾结核的主要传播途径是（）A、呼吸道 B、消化道C、血循环 D、淋巴道272、由肾脏蔓延至膀胱及生殖系出现相应症状的病变是（）A、肾功能衰竭 B、肾结核C、肾结石 D、肾积水273、患者反复发生尿频、尿急、尿痛伴镜下全血尿首先考虑是（）A、泌尿系结核 B、前列腺增生C、泌尿系结石 D、泌尿系肿瘤274、正常成胰腺长约（）A 8-10cm B 10-15cmC 15-20cm D 20-25cm275、急性胰腺炎最常见饿病因（）A 胆道疾病 B 酒精中毒C 饮食不当 D 高脂血症276、对于诊断明确、腹痛较重的急性胰腺炎病人，勿用（）镇痛解痉A 阿托品 B 普鲁本辛C 吗啡 D 杜冷丁277、对于急性胰腺炎病人保护其引流管周围皮肤应涂（）A 烧伤膏 B 氧化锌软膏C 红霉素软膏 D 凡士林278、胰腺炎的病人在饮食上并限制（）摄入A 蛋白质 B维生素 C脂肪 D 碳水化合物279、胰腺癌的主要危险因素A吸烟 B 酗酒C 食高蛋白食物 D 食高脂肪食物280、确定Whipple三联症、发作时血糖低于（）A 1.75mmol/L B 3.4mmol/LC 2.75mmol/L D 2.8mmol/L281、饱食者剧烈活动后出现急性服腹痛首先考虑（）A 急性胰腺炎 B 肠扭转C 肠管破裂 D 肠梗阻282、胆石症病人的腹痛常发生于（）A 上午十点钟 B 下午C 傍晚 D 夜晚睡觉时283、急性胃肠炎的腹痛常发生在（）A 暴饮暴食后 B 剧烈活动后C 不洁饮食2小时后 D 进油腻食物后284、盆腔内病变产生的腹痛多位于（）A 中下腹 B 中上腹C 左上腹 D 右上腹285、幽门梗阻时呕吐物为（）A 咖啡色 B 草绿色C 褐色 D 宿食且不含胆汁286、低位结肠梗阻呕吐物为（）A 粪汁样 B 胆汁C 宿食 D 宿食含胆汁287、小儿腹痛伴果酱样大便多为（）A肠扭转 B肠梗阻C肠套叠 D 肠炎288、舟状腹常是（）体征A 腹膜炎 B 胃十二指肠溃疡穿孔C 肠梗阻 D 肠扭转289、叩诊肝浊音界缩小或消失常提示（）A渗液 B 积血C 肠管胀气 D 消化道穿孔290、对于危重、休克病人应取（）A、头低足高位 B 半卧位C 平卧位 D 头高足低位291、腹腔穿刺点应选择在两侧下腹部脐与科客前上棘连线的（）交界处。A 正中 B 中外1/2C 中外1/3 D中外2/3292、抗凝药物最严重的并发症是（）A出血 B休克C 形成血栓 D 血小板凝聚293、成年人正常颅内压为（）A 50-100mmH2O B 70-150mmH2OC 70-200mmH2O D100-200mmH2O294、儿童正常颅内压为A 50-100mm H2O B 70-150mmH2OC 70-200mmH2O D100-200mmH2O295、脑脊液总量约占颅腔容积的（）A 5% B 10%C 15% D 20%296、颅内压增高的临床表现中，具有诊断意义的一项是（）A 头痛 B 呕吐C 视N乳头水肿 D 意识障碍297、颅内压增高的病人常采用的体位是抬高床头（）A 10 ～20 B 15 ～30C 20 ～30 D 20 ～40298、冬眠低温疗法降温速度以每小时下降多少为宜（）A 0.5℃ B 0.7℃C 1℃ D 1.2℃299、冬眠低温治疗时间一般为（）A 1-3天 B 3～5天C 5～7天 D 7天以上300、头皮血排早期可给予（）A 热敷 B 冷敷C 用力揉搓 D 穿刺301、头皮撕脱份手术应争取在伤后几小时内进行A 2～4h B 4～6hC 6～8h D 8～10h302、颅前窝骨折的特征（）A、熊猫眼 B Battle征C 耳漏 D 听力减退303、外伤性脑水肿反应多在伤后（）A 1～3天 B 3～4天C 3～7天 D 5～10天304、外伤性脑水肿高峰期多在伤后（）。A 1～3天 B 3～4天C 3～7天 D 5～10天305、治疗脑挫裂伤的关键是（）。A 手术 B 应用营养神经药物C 防治脑水肿 D 应用抗生素306、硬膜外引流管多在术后第几日拨除（）。A 1～2日 B 3～4日C 4～5日 D 5～6日307、开放性气胸处理原则中最主要的是（）。A 紧急封闭伤口 B 胸膜腔穿刺C 胸腔闭式引流 D 剖胸探查308、张力稀释胸危急状况下可用一粗针头在伤侧第几肋键刺入（）。A 第六肋间 B 第二肋间C 第五肋间 D第四肋间309、进行性血胸首选的治疗方法是（）。A 应用抗生素 B 应用止血药物C 立即剖胸止血 D 胸腔闭式引流310、Beck三联征为（）。A 静脉压升高，脉搏微弱，心高遥远，动脉压降低B成本动脉压升高，脉弱，心高增强，静脉压无变化C静脉压升高动脉压也升高，心高强而有力D 静脉压低、脉搏缓慢有力，动脉压低311、中量血胸可产生失血性休克，胸腔积血量为（）。A 0.5～1L B 0.2～0.8LC 1～1.5L D 1～2L312、胸膜腔积液行胸腔闭式引流穿刺点（）。A 锁骨中线第2肋间 B 腋中线和腋后线之间第6～8肋间C 腋中线第6间 D 腹后线第6肋间313、胸腔闭式引流水封瓶长玻璃官应没水中（）。A 1200ml B 800mlC 600ml D 1000ml314、急性脓胸时，每次抽吸脓液不应超过（）。A 1200ml B 800mlC 600ml D 1000ml315、支气管胸膜癌者宜采取卧位（）。A 健侧卧位 B 患侧卧位C 半卧位 D 平卧位316、胸膜纤维板剥脱术后渗血的表现为胸腔闭式引流3-5小时内每小时（）。A 100～200ml B 150～250mlC 150-200ml D 200～500ml317、磷状细胞癌约占肺癌的（）。A 5% B 4%C 3% D 2%318.细支气管肺泡癌是（）。A.鳞癌 B.腺癌C.小细胞癌 D.大细胞癌319．Horner征见于（）。A.胰腺癌 B.甲状腺癌C.胃癌 D.肺癌320．全肺切除术者应采取（）。A.1/4侧卧位 B.半卧位C.侧卧位 D.仰卧位321．手术治疗肺癌有活动性出血，胸腔引流量为（）。A.100-150ml/L B.100-200 ml/LC.70-80 ml/L D.80-120 ml/L322．深静脉血栓行溶栓治疗，病程不应超过（）。A.72h B.78hC.84h D.96h323．非手术治疗深静脉血栓应抬高患肢（）。A.20-30cm B.高于心脏20-30cmC.30-40cm D.高于心脏30-40cm324．手术治疗深静脉血栓，抬高患肢（）。A.30 B.45C.20 D.40325．鳞状细胞癌约占肺癌（）。A.50% B.40%C.25% D.30%326．经腹腹壁穿刺活检，检查周围型肺癌阴性率可达（）。A.80% B.75%C.70% D.78%327．肺手术后应维持动脉血氧饱合度在（）。A.98%以上 B.96%以上C.95%以上 D.97以上328．肺切除术后，多数病人适应被减少肺容量时间为（）。A.术后2月 B.术后1月C.术后3月 D.术后5月329．全肺切除病人，吸痰管进入气管的长度不宜超过气管的（）。A.1/2 B.1/4C.1/3 D.1/6三、多项选择题1.正常人体水分摄入量包括（）。A.饮料B.固体食物含水C.代谢氧化生水D.呼吸道蒸发2.肾脏调节体内酸碱平衡方式（）。A.Na+-H+交换B.HCO3-重吸收C.分泌NH4+D.排泌有机酸3.低钾血症常见病因（）。A.长期禁食B.急性肾衰竭多尿期C.大面积烧伤D.腹泻4.血清钙浓度受下列调节和影响（）。A.血钾浓度B.降钙素C.维生素DD.低磷血症5. 低磷血症可有神经肌肉症状，如（）。A.抽搐B.头晕C.厌食D.肌无力6.代谢产酸过多见于（）。A.休克B.腹膜炎C.高热D.严重损伤7.代谢性酸中毒原因（）。A.腹泻B.肠瘘C.大量输注库血D.利尿剂的应用8.代谢性碱中毒的原因（）。A.严重呕吐B.低钾血症C.肠瘘D.胰瘘9. 呼吸性碱中毒的临床表现（）。A.呼吸浅而慢B.偶有精神症状C.眩晕D.口周麻木及针刺感10.水、电解质、酸碱失衡病人护理诊断（）。A.心输出量减少B.活动无耐力C.低效型呼吸形态D.体液不足11. 水、电解质、酸碱失衡病人体液过多的护理包括（）。A.减慢输液速度B.根据医瞩给予高渗液C.根据医嘱给予利尿剂D.根据医嘱给予平衡液12. 水、电解质、酸碱失衡病人活动无耐力的护理包括（）。A.瞩病人卧床休息B.注意保障病人的安全C.鼓励病人以主动活动为最佳的活动方式配合适当的被动活动D.保证营养的补充13. 水、电解质、酸碱失衡病人维护皮肤和粘膜完整性的护理包括（）。A.定时观察B.协助翻身C.按摩受压部位D.口腔护理14.纠正酸碱平衡时正确防止并发症（）。A.应用碳酸氢钠纠正酸中毒过量时，可致代谢性碱中毒B.长期吸入高浓度氧纠正呼吸性酸中毒时，可致呼吸性碱中毒C.慢性阻塞性肺部疾患伴长期CO2滞留，可表现呼吸困难、头痛、头晕甚至昏迷D.纠正代谢性酸中毒时，注意补钾可造成高钾血症。15.创伤性休克常见于（）。A.外伤所致脾破裂B.骨折C.挤压综合征D.肝破裂16.低血容量性休克包括（）。A.感染性休克B.失血性休克C.创伤性休克D.神经性休克17.休克时的ARDS是指（）。A. 肺泡萎陷B.局限肺不张C.多系统器官功能衰竭D.急性肾衰竭18.休克时的胃肠道损害易并发（）。A.MODFB.急性胃粘膜糜烂C.应激性溃疡D.ARDS19.休克代偿期临床表现为（）。A.精神紧张，兴奋或烦躁不安B.面色苍白，手足湿冷C.心率和呼吸增快D.尿量正常或减少20.CVP监测值正确表示是（）。A.正常值6~12cmH2OB.低于4 cmH2O表示血容量不足C.高于12cmH2O表示有心功能不全D.高于20cmH2O提示充血性心力衰竭21.休克时了解体液代谢或酸碱平衡失调的程度的电解质测定包括（）。A.血钾B.血钠C.血氯D.血钙22.休克疑有DIC时应检测哪些项目（）。A.血小板B.出凝血时间C.纤维蛋白原D.凝血酶原23.CVP与补液的关系正确的是（）。A.CVP低BP低，表示血容量严重不足B. CVP高BP低，给强心药，纠正酸中毒C. CVP高BP低，适当补液D. CVP高BP低，舒张血管24.休克好转的表现（）。A.烦躁转为平静B.淡漠迟钝转为对答自如C.唇色红，肢体转冷D.尿量＞30ml/h25.休克改善组织灌注的护理包括（）。A.休克体位B.抗休克裤的应用C.血管活性药的应用D.平衡液的应用26.休克调节体温的护理包括（）。A.观察体温的变化B.保暖并加温C.降温D.库存血的复温27.全身麻醉包括（）。A.神经阻滞麻醉B.静脉麻醉C.复合麻醉D.吸入麻醉28.硬膜外阻滞麻醉的适应证（）。A.腹部手术B.下肢手术C.盆腔手术D.肛门和会阴部手术29.硬膜外阻滞麻醉的相对禁忌证（）。A.神经系统疾病B.外周感觉和运动异常C.呼吸功能不全D.心血管系统并发病30.腰麻的并发病常见（）。A.导管折断B.头痛C.尿潴留D.穿刺针误入血管31.局部麻醉方法包括（）。A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞D.神经阻滞麻醉32.手术后减少恶心呕吐的方法（）。A.避免长时间禁食B.使用止吐剂C.针刺D.减少活动33.腰麻后头痛原因为（）。A.腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜B.脑脊液流失C.颅内压下降D.颅内血管扩张刺激所致34.麻醉中引起低血压的原因（）。A.麻醉药扩张血管B.术中脏器牵拉所致迷走反射C.大失血D.容量不足35.关于PaCO2的正确说法为（）。A.PaCO2 表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时呼吸代偿B. PaCO2 表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时呼吸代偿C. PaCO2 表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时呼吸代偿D. 表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时呼吸代偿36. 手术前三大常规检查包括（）。A.血常规B.肝功能C.尿常规D.粪常规37.对病人术前肝功能的评估主要考虑有无（）。A.肝区疼痛B.酒精中毒C.腹水D.黄疸38.手术晨护士若发现病人有下述情况应及时通知医生,必要时延期手术（）。A.手术前夜睡眠不佳B.女性病人月经来潮C.血压升高D.体温升高39.手术后拆线时间依据哪些情况而定（）。A.性别B.年龄C.切口部位D.局部血液供应情况40.具体部位正确的拆线时间为（）。A.四肢10~12天B.胸部7~9天C.减张缝合10天D.面部3~6天41.手术后注射止痛剂应评估（）。A.疼痛的部位、性质、强度B.血压C.有否腹胀D.膀胱是否充盈42.术后严重腹胀的处理方法（）。A.腹部顺时针按摩B.持续胃肠减压、肛管排气C.高渗性溶液低压性灌肠D.鼓励病人早期下床活动43.手术后尿潴留与麻醉相关的原因（）。A.硬膜外麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.全身麻醉D.神经阻滞麻醉44. 手术后切口感染的征象（）。A.病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重B.体温升高,脉搏加速C.白细胞记数和中性粒细胞比例增高D.切口红、肿、热、痛或波动感45.手术后切口裂开的易发因素为（）。A.年老体弱B.营养不良C.低蛋白血症D.婴幼儿46.手术室的污染区是指（）。A.办公室B.更衣室C.休息室D.刷手间47.手术室的无菌区是指（）。A.手术间B.洗手间C.接收病人区D.物品准备间48.手术室的物品准备包括哪些内容（）。A.引流管B.布类用品C.敷料类D.缝针49. 手术人员的准备包括哪些（）。A.带无菌手套B.穿无菌手术衣C.术前一般准备D.手臂的洗刷和消毒50.常用引流物有（）。A.纱布引流条B.乳胶片引流条C.烟卷式引流条D.管状引流条51.手术器械护士准确清点各种器械、敷料、缝针的时间在（）。A.手术前B.术中关腹关胸前C.体腔关闭后缝合切口前D.手术后52.置管时间大于两周的中心静脉有（）。A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.颈外静脉D.经周围静脉插管至中心静脉53. PN感染性并发症包括（）。A.导管性感染B.穿刺部位感染C.脓毒症D.肠原性感染54.外科特异性感染包括（）。A.蜂窝织炎B.肺结核C.气性坏疽D.结核病55.丹毒又称（）。A.网状淋巴管炎B.管状淋巴管炎C.急性淋巴结炎D.急性淋巴管炎56. 手部化脓性感染中较多见的有（）。A.甲沟炎B.腱鞘炎C.指头炎D.滑囊炎57. 气性坏疽的发生取决于（）。A.人体的抵抗力B.伤口的大小C.梭状芽孢杆菌D.伤口的缺氧环境58. 创伤紧急处理后，尤其应迅速对以下伤情进行评估（）。A.空腔脏器穿孔B.内出血C.颅脑损伤D.脊柱骨折59.外科急性感染的局部表现（）。A.红肿热痛B.功能障碍C.溃疡D.窦道60.外科感染局部处理的非手术治疗方法（）。A.制动B.物理疗法C.休息D.外用消炎药61. 创伤的局部并发症有（）。A.急性肾衰竭B.伤口出血C.伤口感染D.伤口裂开62.创伤的全身并发症有（）。A.休克B.急性呼吸窘迫综合征C.伤口裂开D.急性肾衰竭63.心肺复苏的内容包括（）。A .BLSB. ALSC. CPRD. 复苏后处理64.促进脑复苏的措施包括哪些（）。A.脱水疗法B.低温疗法C.肾上腺皮质激素的应用D.氧气疗法65.导致烧伤病人心理失衡的原因（）。A.强迫性体位B.形体丑陋C.担心永久残疾D.恐惧死亡66.烧伤严重程度是如何区分的（）。A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤67.移植术的供者选择需进行哪些免疫学检测（）。A. ABO血型相容试验B. 淋巴细胞毒交叉配合实验C. HLA配型D .混合淋巴细胞培养68.肿瘤TNM分期中T、N、M的意义（）。A. T为原发肿瘤B. T为淋巴结C. N为淋巴结D. M为远处转移69. 乳房癌术后有组织完整性受损的危险的护理诊断依据是（）。A.头静脉被结扎B.腋静脉栓塞C.腋静脉感染D.患侧上肢淋巴引流不畅70.斜疝的特点表现（）。A.老年B.经腹股沟管突出,可进阴囊C.易嵌顿D.精索在疝囊的前外方71.腹外疝术前评估病人健康史包括（）。A.吸烟B.便秘C.排尿困难D.慢性咳嗽72.腹内脏器缺血及炎症扩散导致继发性腹膜炎的常见疾病（）。A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.胆囊的坏死穿孔73.盆腔脓肿时全身症状较轻的原因（）。A.盆腔腹膜面积较小B. 盆腔腹膜面积较大C.吸收能力有限D.吸收能力较大74.解剖位置较深,腹部损伤发生率较低的器官（）。A.结肠B.十二指肠C.直肠D.胰腺75.损伤后多见血尿淀粉酶值升高的脏器有（）。A.肾B.胰腺C.十二指肠D.胃76.腹部损伤观察期间注意（）。A.不随意搬动病人B. 诊断不明时,不注射止痛剂C.禁食D.灌肠77.腹部损伤病情观察期间,出现下列情况时立即通知医生（）。A.早期出现失血性休克B.明显的腹膜刺激征C.肝浊音界缩小或消失D.腹部出现移动性浊音78.胃十二指肠溃疡重要病因是（）。A.幽门螺杆菌B. 多愁善感者C.胃酸分泌过多D.胃粘膜屏障受损79.胃十二指肠外科治疗适应证（）。A.急性穿孔B.癌变C.大出血D.瘢痕狭窄性幽门梗阻80.胃十二直肠急性穿孔的诱因（）。A.饮食过量B.精神过度紧张C.劳累D.刺激性食物81.胃癌的局部治疗包括（）。A.放疗B.腹腔灌注疗法C.动脉介入治疗D.生物免疫治疗82.肠梗阻胃肠减压的目的（）。A.吸出气体和液体B.减少细菌和毒素C.减轻腹胀D.改善肠壁血运83.高位肠瘘是指（）。A.空肠下段瘘B.胃肠吻合口瘘C.十二指肠瘘D.回肠瘘84.阑尾炎术后腹腔感染或脓肿多发生（）。A.单纯性阑尾炎术后B.化脓性阑尾炎术后C.坏疽性阑尾炎术后D.阑尾周围脓肿术后85.直肠肛管疾病术后疼痛原因（）。A.肛管括约肌痉挛B.肛管内填塞敷料过紧C.尿潴留D.卧床压迫86.含钠高的食物有（）。A.咸肉B.酱油C.罐头D.含钠味精87.门脉高压的病人为预防肝性脑病,可服用肠道不吸收的抗生素有（）。A.庆大霉素B.新霉素C.链霉素D.青霉素88.原发性肝癌的癌旁综合征表现（）。A.低血糖B.红细胞增多症C.高胆固醇血症D.高钙血症89.ERCP禁忌（）。A.碘过敏B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胆囊炎90.急性胰腺炎潜在的并发症有（）。A.休克B.MODSC.感染D.出血91.外科急腹症的特点（）。A.发病急B.病情重C.进展快D.变化多92.内脏痛的特点（）。A.定位不准确B.感觉特殊C.常伴消化道症状D.程度重93.急腹症的腹痛包括（）。A.内脏痛B.躯体痛C.牵涉痛D.绞痛94.大多位于中上腹的腹痛的疾病有（）。A.阑尾病变B.胆道病变C.胰腺病变D.胃十二指肠病变95.大多位于脐周的腹痛的疾病有（）。A.胃十二指肠病变B.阑尾病变C.小肠病变D.胆道病变96.急腹症的消化道症状正确的是（）。A.痉挛性腹痛伴水泻多为急性胃肠炎B.小儿腹痛伴果酱样大便多为肠套叠C.腹腔内炎症性病变所致肠麻痹可引起便秘D.下腹痛伴里急后重、排粘液便应考虑盆腔疾病97. 急腹症的体格检查中正确的是（）。A.小儿右下腹部腊肠样肿块常为肠套叠B.压痛最显著处往往是病变所在部位C.溃疡穿孔的压痛以上腹部为主D.阑尾炎的压痛多在右下腹98. 经尿道输尿管肾镜检查适用于（）。A、原因不明的单侧肉眼血尿B、切除或电灼肿瘤C、取石、碎石D、解除肾盂积水99.腹膜外型膀胱损伤表现为（）。A、腹膜刺激征B、移动性浊音C、下腹部疼痛、压痛D、直肠指检直肠前壁饱满感100.腹膜内型膀胱损伤表现为（）。A、腹膜刺激征B、移动性浊音C、下腹部疼痛、压痛D、直肠指检直肠前壁饱满感101.尿道球部损伤尿液渗入（）。A、会阴B、阴茎、阴囊C、下腹壁D、耻骨后间隙102.导尿试验适用于（）。A、肾损伤B、前列腺损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤103.肾损伤术后的体位正确的是（）。A、麻醉清醒血压平稳取半卧位B、平卧位48小时防止继发出血C、肾修补术后卧床休息2 4周D、肾周引流术后卧床休息2 4周104.尿路结石的成分包括（）。A、肌酐B、草酸钙C、磷酸钙D、尿酸、胱氨酸105.形成尿路结石的局部因素有（）。A、尿道损伤B、尿路梗阻C、尿路感染D、尿路异物106.肾和输尿管结石临床表现正确的是（）。A、排尿终末疼痛B、疼痛向下腹和外阴放射C、肉眼或镜下血尿D、肾区叩击痛107.促进泌尿系结石排出的方法（）。A、大量饮水B、跳跃运动、改变体位C、中西药物D、放射疗法108.导致肾积水的病因（）。A、泌尿系结石、肿瘤B、泌尿系炎症、结核C、肾盂输尿管畸形狭窄D、腹腔脏器肿瘤压迫109.尿潴留常见的病因（）。A、前列腺增生B、膀胱尿道结石、肿瘤C、脊髓麻醉和肛管直肠术后D、膀胱结核110.膀胱癌的健康教育内容包括（）。A、控制动物脂肪摄入B、减少豆类、谷物摄入C、禁止吸烟D、定期放疗、化疗111.护理的力学要求（）。A、体位舒适、稳定度大B、减轻劳动强度，防止自身疲劳C、维持脊柱的生理曲线和各关节功能位D、防止肢体局部受压和关节畸形112.兜带牵引包括（）。A、海绵带牵引B、枕颌带牵引C、骨盆带牵引D、骨盆悬吊牵引113.骨牵引常用于（）。A、颈椎骨折、脱位B、肢体开放性骨折C、腰椎骨折、脱位D、肌肉丰富处的骨折114.牵引肢端血液循环障碍可出现（）。A、肿胀B、苍白、皮温降低C、麻木、疼痛D、腱反射亢进115.石膏固定术后护理要求（）。A、避免石膏折断变形B、保持石膏清洁C、观察血循环、预防压疮D、进行固定范围内的关节活动和固定范围外的肌肉舒缩活动116.骨折的处理原则（）。A、止痛B、复位C、固定D、功能锻炼117.骨折的愈合过程分为（）。A、血肿机化演进期B、纤维愈合期C、原始骨痂形成期D、骨痂改造塑形期118.骨折的急救包括（）。A、抢救休克，保持呼吸道通畅B、伤口包扎，骨折固定C、留置导尿D、迅速运输119.预防开放性骨折的创口感染应（）。A、早期清创，勤换药B、使用抗生素C、加强营养D、适时切除感染灶120.稳定型颈椎骨折的处理原则（）。A、轻者用枕颌吊带卧床牵引复位B、明显压缩脱位用持续颅骨牵引复位C、牵引2 3周后用头颈、胸石膏固定3个月D、手术切除碎骨片、减压、植骨内固定121.位截瘫病人并发肺炎的原因（）。A、长期仰卧痰液引流不畅B、肋间肌和腹肌麻痹C、营养不良D、肺膨胀不全122.骨盆骨折常合并（）。A、膈下血肿B、腹膜后血肿C、盆腔内脏器损伤D、膀胱或后尿道损伤123、腰椎间盘突出症的症状包括（）。A、腰痛B、腰椎畸形C、坐骨神经痛D、马尾神经痛124.腰椎间盘突出症的处理原则（）。A、硬膜外注射普鲁卡因B、绝对卧床休息3周C、持续牵引2周D、理疗、按摩125.骨巨细胞瘤的特点（）。A、良性肿瘤B、好发老年人C、由间质细胞和多核巨细胞构成D、局部疼痛、肿胀126.骨肿瘤的临床表现包括（）。A、疼痛、肿块B、压迫症状、功能障碍C、病理性骨折、转移D、营养不良127.减少化疗引起的消化道反应可采取（）。A、化疗前30分钟用止吐药B、化疗前24小时及化疗后72小时进清淡饮食C、化疗期间禁食水D、补充高蛋白、高维生素、高热量食物128.引起接触性皮炎的诱因有（）。A、损伤与感染B、年龄与性别C、嗜好与习惯D、职业、滥用药129.引起药疹的常见药物有（）。A、抗生素类、磺胺类B、解热镇痛类、催眠类C、异种血清制剂及疫苗D、抗胆碱药130.荨麻疹病人脉压差缩小，血压下降应立即（）。A、半卧位，保持呼吸道通畅B、皮下注射肾上腺素C、静脉滴注去甲肾上腺素D、静脉注射地塞米松131.骨折的晚期并发症有（）。A、坠积性肺炎B、缺血性肌挛缩C、脂肪栓塞D、骨化性肌炎132.尿道探子的作用有（）。A、扩张尿道B、探索尿道结石C、探索膀胱结石D、探索肾结石133.常见的骨折移位有（）。A、成角移位B、缩短移位C、分离移位D、粉碎移位134.骨折石膏固定后的特有并发症是（）。A、远端肢体肿胀B、开放性伤口感染C、远端肢体缺血D、皮肤糜烂、水疱135.膀胱与尿道结石可出现（）。A、血尿B、肾绞痛C、尿频、尿急、尿痛D、急性尿潴留136.鉴别血尿的正确概念是（）。A、泌尿系肿瘤为无痛性血尿B、泌尿系结石所致血尿伴胸、腹、腰背酸痛C、泌尿系感染所致血尿伴膀胱刺激征D、泌尿系结核血尿可伴脓尿137.骨折晚期造成关节僵硬，肌肉萎缩的主要原因并非是（）。A、缺乏有效的功能锻炼B、关节面对合不良C、局部血供差D、局部神经损伤138. 病人疼痛发作时分散注意力的简单方法有（）。A．听音乐B．默念数字C．有节率的呼吸D．给止痛剂139．颅腔内容物包括（）。A．体液B．脑脊液C．脑组织D．血液140．颅内压增高三主征（）。A．头痛B．头晕C．呕吐D．视神经乳头水肿141．急性胰腺炎的病因（）。A．胆道疾病B．酒精中毒C．饮食不当D．高脂血症142．急性胰腺炎的临床表现（）。A．腹痛B．脐周围蓝色改变C．恶心、呕吐D．黄疸143．急性胰腺炎非手术治疗方法（）。A．禁食、胃肠减压B．营养支持C．纠正体液平衡D．多食高脂食物144．维持有效呼吸型态应给予（）。A．鼻导管吸氧B．监测血气分析C．给予平卧位D．保持呼吸道通畅145．肠瘘病人应注意（）。A．保持局部引流通畅B．保持水电解平衡C．加强营养支持D．保持呼吸道通畅146．外科急腹症可分为（）。A．感染性B．出血性C．梗阻性D．缺血性147．肠梗阻的典型症状（）。A．腹痛B．呕吐C．腹胀D．停止排气排便148．肠鸣音减弱或消失提示（）。A．幽门梗阻B．低血钾C．腹膜炎D．肠麻痹149．发生ARDS病人（）。A．呼吸急促B．心率增快C．血氧分压 60mmHgD．血压下降150．胃肠功能不佳者，应保持（）。A．良好的饮食B．良好卫生习惯C．清洁饮食D．易消化的饮食151．单纯性下肢静脉曲张主要表现为（）。A．下肢静脉曲张B．下肢深静脉曲张C．小腿肿胀D．皮肤萎缩152．冬眠1号合剂包括（）。A．双氯麦角碱B．异丙嗪C．氯丙嗪D．哌替啶153.冬眠低温疗法适应征（）。A．中枢性高热B．原发性脑干损伤C．严重脑挫裂伤病人D．颅内压居高不降154．颅中窝骨折的特征（）。A．鼻漏B．耳漏C．面神经损伤D．嗅神经损伤155．防止颅内感染的护理措施（）。A．用干棉球清洁口鼻分泌物B．应用抗生素C．给耳鼻滴药D．用力咳嗽156．去大脑强直时，瞳孔的变化（）。A．固定B．散大C．光反射消失D．光反射存在157．长期卧床病人，预防肺部感染护理措施（）。A．定时翻身B．加强呼吸道护理C．记录24小时尿量D．防止误吸158．降低颅内压主要治疗手段（）。A．激素疗法B．脱水疗法C．过度换气D．冬眠低温疗法159．脑积水临床表现（）。A．头围增大B．颅缝增宽C．眼球下移D．叩诊呈破壶音160．脑室-腹腔分流术术后造成堵管的原因（）。A．脑脊液蛋白含量过高B．脑室内出血C．大网膜粘连包裹D．脑水肿161．脊柱裂分为（）。A．脑膜膨出B．脊膜膨出C．脊髓脊膜膨出D．脊髓膨出162．PRL瘤主要表现为（）。A．闭经B．泌乳C．肢端肥大D．不育163．生长激素腺瘤主要表现为（）。A．巨人症B．肢端肥大C．毛发稀少D．满月脸164．ACTH瘤主要表现为（）。A．满月脸B．水牛背C．停经D．性功能减退165．颅内动脉瘤的处理原则（）。A．绝对卧床休息B．保持安静C．避免情绪激动D．降低颅内压166.短暂性脑缺血发作表现为（）。A.一时性黑蒙B.失语C.复视D.步态不稳167．颅脑疾病病人术前常规准备包括（）。A.备皮B.保持大便通畅C.灌肠D.导尿168．下肢静脉曲张术后护理应（）。A.绝对禁烟B.用弹力绷带加压包扎C.鼓励病人术后48小时后下床行走D.避免站立过久169．血栓闭塞性脉炎诱发因素（）。A.长期吸烟B.寒冷C.潮湿D.外伤感染170．静脉血栓形成的发病因素（）。A.长期卧床B.长期吸烟C.烧伤、割伤D.静脉注射刺激性溶液171．癫痫发作时的护理措施（）。A.吸氧B.保护病人C.给抗癫痫药物D.详细记录172．颅脑手术时常用的引流有（）。A.创腔引流B.脑室引流C.脓腔引流D.硬脑膜下引流173．肋骨骨折临床表现（）。A.局部疼痛B.咳嗽C.皮下气肿D.脉搏微弱174．胸腔闭式引流拔管指征（）。A.48-72小时B.24小时引流液 50mlC.脓液 10mlD.无呼吸困难175、张力性气胸处理原则（）。A 立即排气减压B 行胸膜腔闭式引流术C 剖胸探查D 应用抗生素176、心脏挫伤处理原则（）。A 吸氧B 心脏监护C 卧床休息D 补充血容量177、胸部损伤病人病情观察（）。A 生命体征B 呼吸情况C 有无气管移位D 尿量178、胸膜腔内活动性出血征象（）。A 胸膜腔穿刺抽血不凝固B 血红蛋白计数降低C 脉搏增快D 血压下降179、脓胸急性大量渗液使肺和纵膈移百健侧表现为（）。A 头晕B 胸闷C 心悸D气短180、肺结核时肺切除适应征（）。A 肺结核活动期B 肺纤维空调C 毁损肺D 反复或持续咯血181、支气管扩张病程久者可能有（）A 心衰。B 呼衰C贫血D 杆状指182、乳糜液95%以上是水，并含大量（）。A 蛋白质B 脂肪C 胆固醇D 酶183、胃肠减压的护理（）。A 保护胃管通畅B 观察引流液C 每2小时注入一次食物D 妥善固定胃管四、填空题⒈新的医学模式拓宽了护士的职能。护士不仅要帮助和病人，还需要提供和指导服务。⒉成年男性体液量约占体重的；婴幼儿高达。⒊男性细胞内液约占体重40%；女性约占35%。男、女性的细胞外液均约占体重的。⒋细胞外液主要阳离子为，主要阴离子和蛋白质。⒌细胞内液中的主要阳离子为，主要阴离子为和蛋白质。⒍正常成人每日需钠，保持血清钠，需钾保持血清钾。⒎血浆中最为重要的缓冲对是其比值决定 PH 值，当HCO3－/H2CO3保持时，血浆pH维持于7.4。⒏严重缺钾者，导致心脏停搏于期。典型心电图改变为波降低、增宽、双相或倒置。⒐治疗呼吸性酸中毒时，高浓度的氧吸入可呼吸中枢对缺氧的敏感性，使呼吸更加。⒑凡引起过度通气的因素均可导致。⒒休克时微循环变化的三个期、微循环舒张期、。⒓感染性休克治疗原则：休克纠正前抗为主；休克纠正后应着重治疗。⒔呼吸性碱中毒时为提高PaCO2 ，可用纸袋罩住口鼻减少的呼出。⒕休克分为、感染性、心源性、神经性和休克五类。⒖失血性休克时，当出血量超过总血量的时，即可发生休克。⒗失血性休克可先经静脉在45分钟内快速滴注或 1000~2000ml。⒘损伤性休克是体内和同时丢失。⒙感染性休克根据血流动力学改变可分为和两类。⒚冷休克时,脉压差小于以下，尿量少于以下。⒛休克指数为表示无休克; 表示休克;21.休克时的呼吸次数增至以上或以下表示病情危重。22. 及是反映肾血流灌流情况的重要指标之一。23.肺毛细血管楔压（PCWP）是反映、左心房和压力。24.休克体位是将病人头和躯干抬高，下肢抬高。25.休克时鼻导管给氧浓度为，每分钟的流量为。26.休克时体温降低，应予以。应用热水袋、电热毯等进行体表加温。27.麻醉学的工作范畴包括、重症监测治疗学、、疼痛治疗学和麻醉治疗。28.麻醉苏醒拔管条件之一是根据指令可、开口、、握手等，上肢可抬高10秒以上。29.注射局麻药前须反复进行，证实无气无血无后方可注射。30.ICU护士特别强调对病情的总体分析和认识；掌握各种的使用、管、监测参数及图象的分析及了解其临床意义。31.CVP是评估、前负荷及右心功能的重要指标。32.SaO2是动脉血中血红蛋白实际结合的与所能结合的最大氧量之比。33.重症病人当收缩压低于时，肾小球滤过率基本停止。34.低流量氧治疗方法有、、带贮气囊面罩吸氧。35.外科病人有吸烟嗜好者，术前戒烟，已有肺部感染者，术前3~5天起应用。36.择期手术病人胃肠道准备于术前小时起禁食, 小时起禁水.37.手术前皮肤准备时间应越接近越好，若皮肤准备时间超过 ,应重新准备。38.术后小时疼痛最为剧烈，2~3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后又加剧,需警惕的可能。39.常用缝针有两类。缝合皮肤用，缝合血管神经等用。40.肠内营养（EN）支持系指经口或提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。41. 系指通过静脉途径提供人体代谢所需营养素。当病人被禁食，所需营养素均需经静脉途径提供时，称之为。42. 破伤风杆菌产生的外毒素，即痉挛毒素和，是导致破伤风病理生理改变的原因。43. 气性坏疽指由引起的一种严重的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性性感染。44.任何创伤都会激发人体最基本的生理反应。局部炎症是一种，利于创伤修复。45. 指限时处理一般性污染伤口，使之转变为清洁伤口。以争取一期愈合的手术。46.急症室的护士对有可能的人为伤害、车祸、酗酒、虐待等创伤，应予以报警。提取司机血样时，皮肤消毒不宜用。47.手掌法是伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的，五指自然分开的手掌面积约为。48. 外科是利用光学放大设备和显微器材，对细小组织进行精细手术的一种特殊的外科技术。49.释放入血的甲状腺素其中90%为，10%为，与血清蛋白结合。50.甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，分为和腺瘤。51.甲亢是由于各种原因致分泌过多而出现全身亢进为特征的内分泌疾病。52. 在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放，有助避免术后的发生。53.急性乳腺炎好发于产后哺乳期，以人群多见。54.乳癌常无，病人多无意中发现无痛性、单发的。55. 是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。56.腹股沟疝发生以为多，侧比侧多见。57. 疝原则上应紧急手术治疗。58.盆腔腹膜面积小，能力有限，故盆腔脓肿时全身中毒症状常较。59.腹部损伤时常见的受损脏器依次为脾、、肝、、结肠等。60.肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要是的临床表现。61.诊断性腹腔穿刺若为不凝固血液，系因腹膜作用；若抽的血液迅速凝固，多为所致。62.胃十二指肠溃疡形成基本原因是对粘膜的消化，故又称为。63.毕Ⅰ式胃大部切除术多适用于。毕Ⅱ式胃大部切除术，特别适用是。64.胃十二指肠溃疡大出血非手术治疗，经胃肠减压管灌注加入的冰生理盐水，使而达到止血目的。65.约萎缩性胃炎最后并发胃癌，固有人称萎缩性胃炎为。66. 方法是诊断早期胃癌的有效方法。67.残胃癌指因良性疾病行胃大部切除术以上，发生在残胃的原发癌。68.肠瘘时及时清除瘘口溢出肠液是防止肠液腐蚀的最有效方法。69.肛裂疼痛表现为和肛门剧烈疼痛。70.痔是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的。外痔最常见。71.结肠造口病人出院后每周扩张造口一次，持续个月。72. 90%约以上的门静脉高压症由引起。73. 大出血、休克和贫血可致肝细胞严重缺氧坏死，极易诱发。74.三腔管压迫止血是利用充气气囊分别压迫和的曲张静脉，达到止血目的。75.代谢过程中产生的氨大部分经合成尿素，若肝细胞受损，作用减退，血氨即可升高。76.CT和MRI可检出直径左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上。77.经手术探察癌肿不能切除者经肝动脉插管，同时做肝动脉结扎。78.依据胆石的成分中结石占结石总数的50%，其中80%发生于。79.慢性胆囊炎约70%~95%合并。80.急性胰腺炎是指胰腺分泌的被激活后对自身器官产生所引起的炎症。81. 搬动病人时着力点尽量分配在、和臀部的重心位置。82、脱位的一般症状包括关节疼痛、及（）。83、骨折的专有体征、和。84、脱位的专有体征、和。85、引起接触性皮炎的原发性刺激物质可分为、和三大类。86、药疹的发病机制有、和光感作用。87、寻常型银屑病的临床特征是、和。88、每日尿量少于为少尿；少于为无尿。89、保持各种导尿管通畅，应避免导管、和。90、磷酸钙及磷酸镁铵结石在尿中形成；尿酸结石和胱氨酸结石在尿中形成。91、急性尿潴留分性性梗阻两种类型。92、进行性排尿困难是最重要的症状。93、间歇性、无痛性全程血尿是的表现。94、头颈部是典型的杠杆，支点为关节，支点前后各有一组肌群。95、因创伤所致骨折称为骨折。96、骨肿瘤导致的骨折称为骨折。97、闭合性骨折，骨折处皮肤或粘膜，骨折端与外界。98、影响骨折愈合的因素包括，全身因素、、骨折治疗方法。99、暴力作用于正常关节引起的脱位称为脱位。100、颈椎结核常发生或的寒性脓肿。101、是脊柱结核的严重并发症，可造成病人终身。102、良性骨肿瘤多以肿块为首发症状，肿块质而无。103、 4字试验阳性是关节结核的表现。104、完全性骨折指骨的性或性全部中断。105、尿道损伤愈合后期要进行，以防瘢痕挛缩致尿道狭窄。106. 急性胰腺炎分为________和________两种。107.胰腺外分泌产生______，内分泌由__________。108.急性胰腺炎常在_______或________后发病，或有_________。109.急性胰腺炎时三造瘘系指在手术时建立____________。110.__________是胰头癌的症状和体征，__________是壶腹癌区别于胰头癌的一个重要体征。111.外科急腹症的特点为：_______________。112.__________是治疗急腹症的首要措施。113.___________是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。114.成年人正常颅内压为_______，儿童正常颅内压为_________。115.当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于 ____________并出现_____________三大病征时，称为颅内压增高。116.脑疝常见有________。117.枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称_______。118.冬眠低温疗法是应用________降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。当体温降至30℃时，脑代谢率仅为正常体温时的___左右，脑脊液压平均下降_____。119.颅中裂好发于颅中线的_______；脊柱裂好发于______。120.位于鼻根部的囊性颅裂，可有一侧或双侧________，位于枕部者可有________。121.狭颅症是一条或几条颅缝过早闭合，以致颅腔狭小不能适应脑的正常发育，出现______。122.耳源性脑脓肿约占脑脓肿的____，血源性脑脓肿占______。123.发病部位以______最多，其次为________。124.缺血性脑卒中分为三种类型：_________。125.胸腔分为三部分：________。126.肺萎缩_____以下者，多无明显症状。大量气胸者，可出现胸闷、胸痛和气促等。127.胸部损伤引起________称为血胸。血胸可与气胸同时存在。128.心脏挫伤以______最易发生。129._______是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50％。130.急性脓胸最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为_________等。131.鳞状细胞癌(鳞癌)在肺癌中约占_______。132.肺腺癌发病年龄较___，_____相对多见。133.成人食管长约_______。134.食管癌最常见类型为_____，约占70％。135.食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及____所致。五、简答题⒈钠与钾平衡调节的相同及异同点。⒉体液酸碱平衡的调节的机制。⒊等渗性缺水的特点及临床表现。⒋低渗性缺水的特点及临床表现。⒌水中毒的特点及临床表现。⒍低钙血症的临床表现。⒎代谢性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则。8.呼吸性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则。9.体液不足的护理。10.休克的治疗原则。11.针对体液不足的护理。⒓气管插管术的目的。13.全麻的并发症。14.腰麻的禁忌证。15.腰麻的并发症。16.硬膜外阻滞并发症。17.麻醉病人术前用药的目的有哪些？18.局麻药毒性反应产生的原因及防治方法。19.椎管内麻醉术后护理要点。⒛平均动脉压是如何计算的?21.（有创）血液动力学监测的护理要点。22.PaO2 和 PaCO2的正常值是多少?23.氧治疗的标准。24.病人对手术耐受力良好的表现。25.手术前病人护理评估的内容包括哪些?26.病人术后护理评估内容。27.病人术后护理措施要点。28.手术后的并发症包括哪些?29.器械护士的主要任务是什么？30.手术中的无菌操作原则。31.营养不良是如何分类的?32.营养支持的指征。33.人体能量需求计算包括哪几方面?34.EN的适应证。35.EN的禁忌证。36.EN的并发症。37.EN病人如何预防误吸?38.PN适应证。39.PN的并发症。40.PN的病人中心静脉置管的护理。41.全身性感染的特点。42.创伤的修复过程分哪三期？43.清创包括哪四个步骤?44.换药的目的是什么?45.烧伤的病理生理分哪三期?各期主要特点?46.断肢（指）病人急救处理方法。47.断肢（指）再植术病人术后局部观察与护理。48.影响移植成功的移植排斥反应包括那些类型?49.肾移植时急性排斥反应的主要临床表现。50.肾移植术后常见的并发症。51.肿瘤病人常见的诊断方法。52.肿瘤的预防方法。53.肿瘤的治疗方法。54.放、化疗的副反应。55.甲状腺癌的表现特点。56.原发性甲亢、继发性甲亢腺体肿大的特点有何不同?57.甲亢的辅助检查项目极其临床意义。58.甲亢手术的并发症。59.甲状腺危象的临床表现及预防方法。60.急性乳房炎的病因有那些？61.急性乳房炎的处理原则？62.乳癌的淋巴转移途径。63.乳癌时出现酒窝征、乳头改变及桔皮样改变的机理是什么？64.乳癌术后皮瓣的护理措施要点。65.乳癌术后引流管的护理措施要点。66.乳癌病人术后如何进行患肢的功能锻炼?67.典型的腹外疝的解剖结构。68.腹外疝的类型。69.嵌顿性及绞窄性疝的术前护理措施要点。70.腹外疝的术前护理措施及术后的健康教育内容。71.腹膜炎的分类方法有几种?都是如何划分的?72.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗方法包括哪些?73.腹部损伤的常见的临床表现。74.腹部损伤的处理原则。75.腹部损伤病情观察期间的护理措施。76.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床特点。77.胃十二指肠术后梗阻的常见类型。78.胃十二指肠术后输入段梗阻的特点。79.早期倾倒综合征的防治方法。80.肠梗阻时的全身性病理生理变化。81.肠瘘时的临床表现特点。82.急性阑尾炎的病理类型有几种?83.急性阑尾炎的常见临床表现？84.结肠癌的临床表现有哪些？85.结肠癌的辅助检查方法有几种?86.结肠癌的治疗方法有哪些?87.直肠癌的临床表现。.88.直肠癌的辅助检查方法。89.直肠癌的治疗方法有哪些？90.结直肠癌病人术前护理措施。91.结直肠癌术前肠道准备方法。92.结直肠癌术后护理措施要点。93.结肠造口的护理方法。94.门静脉高压症的病理变化。95.门静脉高压症的常见临床表现。96.门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗。97.门静脉高压症的急性出血期的护理。98.引起细菌性肝脓肿的途径。99.原发性肝癌的并发症有哪些?100.原发性肝癌的定位诊断方法有哪些？101.原发性肝癌的治疗方法。102.继发性肝癌的临床特点。103.肝癌病人术后护理措施要点。104.肝动脉插管化疗病人的导管护理措施。105.ERCP的目的是什么？106.ERCP的适应证包括哪些？107.胆石依成分可分为哪几种类型？108.肝外胆管结石可引起哪些病理变化？109.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则。110. 二尖瓣狭窄的病理生理特点有哪些?112.二尖瓣关闭不全的病理生理特点有哪些?113.体外循环后病人的病理生理变化有哪些?114. 简述肾损伤的临床表现和诊断要点。115.简述膀胱损伤的临床表现。116.说出尿道损伤的诊断要点和鉴别诊断。117.详述泌尿系损伤的术后护理措施。118.简述肾和输尿管结石的非手术治疗方法。119.详述泌尿系结石术后护理和健康教育内容。120.详述泌尿系结核病人的术后护理措施。121.尿潴留的原因有哪些？122.说出前列腺摘除术后的膀胱冲洗方法。123.简述肾癌的临床表现。124.简述膀胱癌的临床表现。125.如何预防足下垂？126.如何观察牵引肢体的血液循环？127.简述石膏固定术的护理措施。128.简述骨折的护理措施。129.说出肱骨髁上骨折的临床表现？130.桡骨下端骨折临床表现有何特点？131.说出股骨干骨折的临床表现。132.简述四肢骨折病人应采取的体位和减轻肢体肿胀的方法。133.高位截瘫病人如何预防呼吸道并发症？134.简述关节脱位的处理原则。135.详述肩关节脱位的特有体征。136.说出髋关节脱位的临床表现。137.说出腰椎间盘突出症的症状和体征。138.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗措施。139.简述腰椎间盘突出症的术后护理措施。140.说出急性血源性骨髓炎的病因。141.简述急性血源性骨髓炎的临床表现与治疗原则。142.简述急性血源性骨髓炎的术前护理措施。143.说出脊柱结核的临床表现。144.简述膝关节结核的临床表现。145.说出骨关节结核的术后护理措施。146.骨肿瘤有哪些症状和体征？147.、说出恶性骨肿瘤截肢术后病人的护理。148.接触性皮炎致病因素有哪些？149.如何减轻接触性皮炎的局部炎症和瘙痒不适？150.说出药疹的发病机理。151.固定型药疹与哪些药物有关？说出临床表现特点。152.说出荨麻疹病人的护理措施。153.简述寻常型银屑病的临床表现。154. 简述急性胰腺炎的常见病因；155、简述急性胰腺炎的诊断要点；156、简述急性胰腺炎常见并发症的护理；157、简述常见的外科急腹症158、简述常见的妇产科急腹症159、简述急腹症常见的护理问题160、简述急腹症健康教育161、简述下肢静脉曲张非手术疗法适应症162、简述深静脉血栓形成的三大因素163、上肢深静脉血栓形成临床表现164、上、下腔静脉血栓形成临床表现165、深静脉血栓手术后护理166、Buerger病临床分期167、简述颅内压增高相关因素168、简述枕骨大孔疝临床表现和诊断169、冬眠低温疗法适应症170、先天性脑积水病因171、颅内肿瘤常见类型172、椎管内肿瘤临床表现分期173、简述食管扩张术后护理六、叙述题1.低钾血症的特点、临床表现及低钾血症的补钾原则。2.全麻术后的护理。3.择期手术病人术前常规准备及护理措施包括哪些?4.试述休克时微循环三个期的病理生理变化过程。5.破伤风的病因、临床表现、预防与治疗方法及一般护理要点。6.烧伤深度判断的三度四分法及其特点。7.肾移植术后的护理要点及健康教育内容。8.甲亢手术前的药物准备目的、药物作用机理及药物准备方法。引起甲亢术后呼吸困难和窒息的常见原因是什么？应如何处理？9.胃十二指肠术后胃管的护理及饮食护理注意事项及术后常见并发症?10.肠梗阻的分类方法及非手术治疗的护理措施?11.肠梗阻的典型症状和体征及绞窄性肠梗阻的临床特征?12.三腔管的护理方法。13.胆囊结石、急性胆囊炎的临床表现有哪些?治疗方法包括哪些?14.胆总管探察、T型管引流术的指征及护理方法。15.法洛四联症包括哪四种心脏畸形?其病理生理变化？16、胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现、常见的护理理诊断、主要并发症及术后护理措施要点。17、门静脉高压症引起上消化道急性出血病人非手术治疗期间可能有的护理诊断（护理问题）理及非手术治疗期间的护理措施要点。18、急性腹部损伤病人常见的临床表现特点、辅助检查项目、可能出现的护理诊断（护理问题）及如需手术治疗时的术前护理措施要点。19、患者男，25岁，体重60公斤，2小时前因参加救火而致严重烧伤，其中一度烧伤10%，二度烧伤30%，三度烧伤20%。试问：1)病人最可能出现什么护理问题？2)结合病例制定第一个24小时的补液计划。20、某男，突然感觉腰和上腹部疼痛并向下腹和外阴放射，恶心、呕吐。查体：T、36、6℃ P、84次/分 BP、120/80mmHg，腹平软，无压痛及反跳痛，有肾区叩击痛，可见肉眼血尿。问：（1）初步考虑何种疾病？（2）还需作哪些检查？21、老年男患，进行性排尿不畅10年，夜间尿频，近24小时不能排尿，有尿迫感。查下腹膨隆，叩诊呈浊音，内裤被尿浸湿。问：（1）最大可能是什么疾病？（2）如何应急处理？（3）作哪些检查以进一步诊断？22、老年女性，跌倒时手掌着地，自述肘部疼痛，不敢活动。查体：肘关节呈半屈曲状，肘后三角失去正常关系，尺骨鹰嘴向后突出。问：（1）初步诊断？（2）还需作哪些检查？（3）简述处理方法？23、重症药疹病人应如何护理？怎样预防药疹的发生？24、试述腐蚀性食管灼伤的处理原则。25、试述肺结核的手术适应症、禁忌症及护理要点。答案一、名词解释⒈休克（shock）：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。⒉疖：是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。⒊痈：指相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。⒋急性蜂窝织炎：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。⒌急性淋巴管炎和淋巴结炎：急性淋淋巴管炎指致病菌经破损的皮肤、粘膜或其它感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。炎症扩散至局部淋巴结或经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，即为急性淋巴结炎。⒍损伤：指各类致伤因子（机械性、物理性、化学性、生物性）对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。⒎创伤：指机械性致伤因子所致的损伤（又称机械性损伤）。⒏重度烧伤：烧伤总面积30%-49%；或 Ⅲ 烧伤面积10%-19%；或Ⅱ 、Ⅲ 烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。⒐移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其它方法移植到自体或另一个体的某一部位，统称为移植术。⒑腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张，是腹膜炎的标志性体征。⒒肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。⒓肠瘘：肠瘘系指肠管与其它空腔脏器、体腔或体表形成异常通道，肠内容物循此进入其它脏器、体腔或至体外，引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。⒔肛裂三联征：肛裂、前哨痣和肛肥大乳头同时存在称为肛裂三联征。⒕门静脉高压症：正常门静脉压力约为1.27~2.35kPa（13~24cmH2O），当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力＞24cmH2O时，称为门静脉高压症。⒖Charcot三联症：胆管内结石阻塞胆管可引起典型的胆管炎症状：即腹痛、寒颤高热和黄疸。⒗急性梗阻性化脓性胆管炎：是在胆道梗阻的基础上，并发胆道系统的急性化脓性细菌感染，亦称急性重症型胆管炎。17．Reynolds五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎时除具有一般的胆道感染的Charcot三联症外还可出现休克和中枢神经系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。18、尿频：排尿次数增多而每次尿量减少。19、.尿急：有尿意即迫不急待地要排尿且不能自制。20、尿痛：尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道痛。21、排尿困难：尿液不能通畅地排出。22、尿潴留：尿液潴留在膀胱内不能排出。23、尿失禁：尿不能控制而自主排出。24、.脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿。25、肾积水：尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力增高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，称为肾积水。26、骨折：骨的完整性或连续性中断。27、脱位：骨的关节面失去正常的对合关系。28、腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根引起的一种综合症。29、接触性皮炎：是由于皮肤、粘膜接触某些具有刺激或致敏的物品后，在接触部位所发生的急性或慢性炎症反应。30、药疹：是药物通过吸收、注射、使用栓剂或吸入等各种不同途径进入人体，引起皮肤、粘膜的炎症反应，重者累及机体的其他系统。31、荨麻疹：由于皮肤、粘膜上血管护张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿性发疹32、少尿：每日尿量少于400ML为少尿.。33、无尿：每日尿量少于100ML为无尿。34、肉眼血尿：肉眼能见到尿中有血色和血块者。35、牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。36、骨牵引：把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。37、完全性截瘫：受伤平面以下的感觉、运动、反射完钱消失，括约肌功能完全丧失。38、脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。39、乳糜尿：尿内含乳糜或淋巴液。40、晶体尿：尿中有机或无机物质沉淀、结晶形成晶体尿。41. 急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是常见的急腹症之一。42.下肢静脉曲张：下肢静脉曲张指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。43.脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。44.脓胸：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。按病程可分急性脓胸和慢性脓胸。45.腐蚀性食管灼伤：常因误吞强酸或强碱等化学腐蚀剂所引起的食管化学性灼伤；亦有少数病人因长期反流性食管炎、进食浓醋或服用酸性药物(如多西环素、四环素、阿司匹林)等引起。强酸可致组织蛋白凝固性坏死，强碱能致较严重的组织溶解性坏死。二、单项选择题1.D 2.C 3.A 4.A 5.B 6.A 7.D 8.A 9.C 10.D 11.C 12.D 13.C 14.D 15.D 16.C 17.D 18.D 19.A 20.A 21.C 22.C 23.D 24.B 25.D 26A 27.D 28.B 29.A 30.D 31.D 32.D 33.C 34.B 35.D 36.D 37.D 38.D 39.A 40.B 41.A 42.D 43.C 44.B 45.D 46.B 47.A 48.D 49.A 50.D 51.D 52.B 53.A 54.C 55.D 56.A 57.A 58.C 59.D 60.D 61.D 62.A 63.D 64.B 65.B 66.A 67.C 68.B 69.B 70.C 71.D 72.D 73.D 74.D 75.D 76.A 77.A 78.D 79.D 80.D 81.A 82.A 83.C 84.C 85.C 86.D 87.B 88.B 89.C 90.A 91.D 92.D 93.C 94.A 95.A 96.C 97.B 98.B 99.D 100.B 101.B 102.D 103.C 104.C 105.D 106.B 107.D 108.B 109.D 110. D 112.A 113.A 114.A 115.D 116.B 117.D 118.B 119.D 120.C 121.A 122.A 123.A 124.C 125.B 126.D 127.A 128.C 129.B 130.D 131.D 132.B 133.B 134.D 135.A 136.C 137.C 138.D 139.A 140.A 141.B 142.D 143.C 144.D 145.D 146.C 147.A 148.D 149.D 150.D 151.A 152.D 153.D 154.D 155.B 156.B 157.C 158.A 159.D 160.C 162.A 163.B 164.C 165.A 166.B 167.B 168.B 169.C 170.A 172.B 173.D 174.A 175.B 176.A 177.A 178.A 179.A 180.B 181.C 182.A 183.B 184.B 185.B 186.D 187.A 188.D 189.A 190.A 191.A 192.B 193.A 194.C 195.D 196.A 197. B 198..A 199.D 200.A 201.A 202.B 203.D 204.B 205.D 206.C 207.A 208.A 209.B 210.A 211.D 212.B 213.A 214.B 215.D 216.B 217.A 218.A 219.C 220.C 221.A 222.A 223.B 224.A 225.A 226.A 227.B 228.C 229.A 230.C 231.B 232.D 233.C 234.D 235.C 236.B 237.A 238.B 239.C 240.D 241.A 242.B243.C 244.C 245.B 246.C 247.C 248.D 249.A 250.D 251.A 252.B 253.B 254.C 255.C 256.A 257.C 258.D 259.A 260.D 261.D 262.B 263.A 264.C 265.B 266.A 267.D 268.C 269.C 270.D 271.C 272.B 273.A 274. C 275.A 276.C 277.B 278.C 279.A 280.D 281.B 282.D 283.C 284.A 285.D 286.A 287.C 288.B 289.D 290.A 291.C 292.A 293.C 294.A 295.B 296.C 297.B 298.C 299.B 300.B 301.C 302.A 303.C 304.A 305.C 306.A 307.A 308.B 309.C 310.A 311.A 312.B 313.C 314.D 315.B 316.C 317.A 318.B 319.D 320.A 321.B 322.A 323.B 324.A 325.A 326.A 327.C 328.A 329.A三、多项选择题1.ABC 2.ABCD 3.ABD 4.BC 5.BCD 6.ABCD 7.AB 8.AB 9.CD 10.ABCD 11.BC 12.BC 13.ABCD 14.ABC 15.BC 16.BC 17.AB 18.BC 19.ABCD 20.AD 21.ABC 22.ABCD 23.AB 24.ABD 25.ABC 26.ACD 27.BCD 28.ABCD 29.ABCD 30.BC 31.ABCD 32.AB 33.ABCD 34.ABCD 35.AD 36.ACD 37.BCD 38.BCD 39.BCD 40.AB 41.ABCD 42.BCD 43.BC 44.ABCD 45.ABC 46.BC 47.AB 48.ABC 49.ABCD 50.ABCD 51.ABC 52.ABCD 53.ABCD 54.CD 55.AD 56.AC 57.ACD 58.BCD 59.AB 60.ABCD 61.BCD 62.ABD 63.ABCD 64.ABC 65.ABCD 66.ABCD 67.ABCD 68.ACD 69.ABCD 70.BC 71.ABCD 72.ABC 73.AC 74.BCD 75.BCD 76.ABCD 77.ABCD 78.CD 79.ABCD 80.ABC 81.ABC 82.ABCD 83.BC 84.BC 85.AB 86.ABCD 87.BC 88.ABCD 89.AB 90.ABCD 91.ABCD 92.ABC 93.ABC 94.BCD 95.BC 96.ABCD 97.ABCD 98. ABC 99.CD 100.AB 101.ABC 102.CD 103.ACD 104.BCD 105.BCD 106.BCD 107.ABC 108.ABC 109.ABC 110.ACD 111.ACD 112.BCD 113.ABD 114.ABC 115.ABC 116.BCD 117.ACD 118.ABD 119.ABC 120.ABC 121.ABD 122.BCD 123.ACD 124.BCD 125.CD 126.ABC 127.ABD 128.BCD 129.ABC 130.BD 131.ABD 132.ABC 133.ABC 134.AC 135.ACD 136.ACD 137.BCD138. ABC 139、BCD 140、ACD 141、ABCD 142、ABCD 143、ABC 144、ABD 145、ABCD 146、ABCD 147、ACD 148、BCD 149、AC 150、ABCD 151、ACD 152、BCD 153、ABCD 154、ABC 155、AB 156、ABC 157、ABD 158、ABCD 159、ABCD 160、ABC 161、BCD 162、ABD163、ABC 164、ABD 165、ABCD 166、ABCD 167、ABD 168、BCD 169、ABCD 170、ACD 171、ABCD 172、ABCD 173、ABC 174、ABCD 175、ABCD 176、ABCD 177、ABC178、BCD 179、BCD 180、BCD 181、CD 182、ABCD 183、ABD四、填空题⒈ 护理健康咨询⒉ 60% 70%~80%⒊ 细胞内液 20％⒋ Na＋ Cl－、HCO3⒌ K＋和Mg2+ HPO42－⒍ 6~10g 135~150mmol/L 3~4g 3.5~5.3mmol/L⒎ HCO3－/H2CO3 20/1⒏ 收缩 T⒐ 减弱抑制⒑ 呼吸性碱中毒⒒ 微循环收缩期微循环衰竭期⒓ 休克感染⒔ CO2⒕ 低血容量性过敏性⒖ 20%⒗ 等渗盐水平衡盐溶液⒘ 血液血浆⒙ 低动力型（低排高阻型）高动力型（高排低阻型）⒚ 30mmHg 25ml/h⒛ 0.5 ＞1.0~1.521. 30次/分钟 8次/分钟22. 尿量尿比重23. 肺静脉左心室24. 20 ~30 15 ~2025. 40%~50% 6~8L26. 保暖切忌27. 临床麻醉学急救与复苏学28. 睁眼舌外伸29. 回抽试验脑脊液30. 监护仪器31. 血容量右心32. 氧量33. 8kPa（＜60mmHg）34. 鼻导管吸氧面罩吸氧35. 2周抗生素36. 12 437. 手术时间 24小时38. 24 切口感染39. 三角针圆针40. 喂养管41. 肠外营养（PN）全胃肠外营养（TPN）42. 溶血毒素43. 梭状芽孢杆菌特异44. 炎症反应保护反应45. 清创术46. 酒精类47. 1% 1.25%48. 纤维49. T4 T350. 滤泡状乳头状囊性51. 甲状腺素代谢52. 碘剂甲状腺危象53. 3~4周初产妇54. 自觉症状小肿块55. 腹外疝56. 男性右左57. 嵌顿性58. 吸收轻59. 肾胃60. 腹腔内出血61. 脱纤维误入血管62. 酸性胃液消化性溃疡63. 胃溃疡十二指肠溃疡64. 去甲肾上腺素血管收缩65. 10% 癌前期病变66. 纤维胃镜67. 5年68. 皮肤69. 排便时排便后70. 静脉团血栓性71. 1~2 2~372. 肝硬变73. 肝性脑病74. 胃底食管下段75. 肝脏脱氨或转氨76. 1.0cm77. 化疗78. 胆固醇胆囊79. 胆囊结.石80. 消化酶消化81、躯干、大腿82、肿胀、局部压痛、功能障碍83、畸形、弹性固定、关节盂空虚84、畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感85、动物性、植物性、化学性86、变态反应、毒性作用87、白色鳞屑、薄膜现象、点状出血88、400ML、100ML89、受压、扭曲、堵塞90、碱性、酸性91、机械、动力92、前列腺增生93、膀胱癌94、平衡，寰枕95、创伤性96、病理性97、完整、不相通98、局部因素99、损伤性100、咽后壁、食管后101、截瘫、残疾102、硬、压痛103、髋104、连续、完整105、尿道扩张106. 单纯性（水肿性）；出血性坏死性（重症）胰腺炎107.胰液；胰岛的多种细胞构成108.进高脂肪餐；暴食；胆道结石病史109.胃；空肠；胆囊造瘘。110.梗阻性黄疸；黄疸呈波动性111.发病急、病情重、进展快、变化多112.禁食和胃肠减压113.深静脉血栓形成114.0.7-2.0kPa (70-200mmH2O)， 0.5-1.0kPa (50-100mmH2O)。115.2.0kPa (200mmH2O)，头痛、呕吐和视神经乳头水肿116.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝117.小脑扁桃体疝118.药物和物理方法；50%；5.5%119.鼻根部及枕部；腰骶部120.嗅觉障碍，视觉障碍121.颅骨畸形；颅内压增高；各种脑功能障碍。122.48%；30%123.大脑半球；鞍区、脑桥小脑角、小脑、脑室及脑干124.短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍及完全性脑卒中125.右肺间隙；左肺间隙；纵隔126.30%127.胸膜腔积血128.右心室129.吻合口瘘130.肺部；金黄色葡萄球菌；肺炎双球菌131.50％132.小；女性133.25 28cm134.髓质型135.胸导管五、简答题⒈钠与钾平衡调节的相同及异同点①钠平衡的调节：体内钠过剩时，尿排钠增加。体内钠不足时，尿排钠减少。②钾平衡的调节：体内钾过剩时，尿排钾增加。体内钾不足时，尿排钾不减少。⒉体液酸碱平衡的调节的机制①体液的缓冲系统②肺脏的调节③肾脏的调节⒊等渗性缺水的特点及临床表现口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低、少尿，但不口渴。严重时可出现休克。⒋低渗性缺水的特点及临床表现①轻度血清钠130mmol/L左右，疲乏、头晕、软弱无力，口渴不明显，尿钠减少；②中度血清钠120mmol/L左右，伴恶心、呕吐，视物不清，血压不稳或下降，脉压变小，尿量减少，尿中几乎不含钠、氯；③重度血清钠低于110mmol/L，意识改变，肌痉挛，出现病理体征，常伴休克。⒌水中毒的特点及临床表现①急性水中毒：因脑细胞肿胀和脑组织水肿致颅内压增高，严重时可发生脑疝②慢性水中毒：体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和唾液增多等。⒍低钙血症的临床表现神经肌肉细胞兴奋性增高，易激动、口周和指尖麻木或针刺感，手足抽搐，肌肉疼痛、腱反射亢进。⒎代谢性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则（1）特点：血液PH值、[HCO3-]明显降低。（2）临床表现：典型症状为呼吸深而快，呼出气体可有酮味。（3）治疗原则：治疗原发病，纠正酸中毒。8.呼吸性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则。（1）特点：血液PH值降低，PaCO2增高。（2）临床表现：呼吸困难、紫绀、头痛，严重者可有血压下降、心律失常及意识状态改变。（3）治疗原则：治疗原发病，改善通气。9.体液不足的护理⑴定量①生理需要量：与体重、年龄等因素相关。②已丢失量：按脱水程度补充。③继续丢失量：根据病人的具体情况而定。⑵定性：取决于水、电解质及酸碱失衡的类型。⑶定时：取决于体液丢失的量、速度及主要脏器的功能状态。10.休克的治疗原则（1）一般措施：控制大出血，通畅呼吸道，给氧，减少耗氧，适当镇静，休克位等。（2）补充血容量：抗休克的最根本措施。包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。（3）治疗原发病。（4）纠正酸碱平衡失调。（5）心血管药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。（6）改善微循环。（7）皮质类固醇的应用。11.针对体液不足的护理⑴迅速建立静脉输液通路。⑵监测CVP。⑶合理补液。⑷记录液体出入量。⑸严密观察病情变化。12气管插管术的目的（1）保持病人呼吸道通畅，及时吸出气道分泌物或血液。（2）进行有效的人工或机械通气，防止缺氧和二氧化碳蓄积。（3）便于吸入麻醉药的应用。13.全麻的并发症⑴呼吸系统：①呼吸暂停②上呼吸道梗阻③急性支气管痉挛④肺不张⑤肺梗死、脂肪栓塞⑵循环系统①高血压②低血压③室性心律失常④心搏停止⑶术后恶心呕吐⑷术后苏醒延迟与躁动14.腰麻的禁忌证①中枢神经系统疾病②全身严重感染③穿刺部位有炎症或感染④高血压合并冠心病或心衰⑤休克病人⑥脊椎外伤或结核⑦凝血功能障碍⑧精神病及不合作的小儿⒖腰麻的并发症①低血压②呼吸抑制③恶心、呕吐④头痛⑤尿潴留⒗硬膜外阻滞并发症①全脊椎麻醉②穿刺针或导管误入血管③导管折断④硬膜外间隙出血、血肿和截瘫⒘麻醉病人术前用药的目的有哪些？①稳定情绪，减轻病人焦虑、恐惧等心理应激状态。②抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。③对抗某些麻醉药的毒副作用和不利的神经反射。④提高痛阈，增强麻醉镇痛效果。⒙局麻药毒性反应的产生原因及防治方法⑴毒性反应的原因①一次用量超过病人的耐量。②误入血管内。③作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药液内未加肾上腺素。④病人体质衰弱等原因而耐受力降低。⑵防治方法①遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。②注射局麻药前须反复进行回抽试验，无气、无血、无脑脊液后方可注射。③有时局麻药可与肾上腺素合用。⒚椎管内麻醉术后护理要点⑴一般护理①体位：去枕平卧6~8小时②生命体征③心理护理⑵常见并发症的防治与护理20.平均动脉压是如何计算的?平均动脉压（MAP）= 舒张压+1/3（收缩压-舒张压）21.（有创）血液动力学监测的护理要点⑴ 保持管腔通畅，固定导管及各连接部。⑵操作中严格无菌技术，防止发生中心静脉置管感染。⑶观察导管穿刺部位有无感染、出血和血肿，定时更换敷料。⑷防止导管堵塞，定时用肝素盐水冲洗导管。⑸防止空气进入静脉而发生空气栓塞。⑹准确记录24小时出入量。⑺心理护理。22. PaO2 和 PaCO2的正常值是多少?⑴动脉血氧分压（PaO2）∶80~100mmHg⑵动脉二氧化碳分压（PaCO2）∶35~45mmHg23.氧治疗标准⑴成人低氧血症者PaO2＜60mmHg。⑵慢性阻塞性肺疾病所致低氧血症应PaO2＜50mmHg。⑶有组织缺氧而无低氧血症的病人。24.病人对手术耐受力良好的表现外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。25.手术前病人护理评估的内容包括哪些?（1）病人的一般情况（性别、年龄）。（2）现病史及伴随疾病（了解手术的原因、症状和体征）。（3）身体状况（营养状态、手术耐受性）。（4）手术的种类、术式、麻醉方式。（5）病人的全身状况及重要脏器功能(辅助检查）。（6）理状态和对疾病的认知情况。26.病人术后护理评估内容⑴术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。⑵术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。⑶病人的不适主诉。⑷心理状况。27.病人术后护理措施要点⑴一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。⑵生命体征观察⑶体位安置⑷切口护理⑸引流管护理⑹各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。⑺饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。⑻口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。⑼早期活动⑽术后并发症的观察与护理⑾正确的健康教育28.手术后常见的并发症①术后出血②切口感染③切口裂开④肺不张⑤尿路感染⑥深静脉血栓形成29.器械护士的主要任务是什么？⑴工作范围只限于无菌区内。⑵准备手术器械。⑶按手术程序向术者及助手传递器械。⑷配合术者及助手共同完成手术。30.手术中的无菌操作原则①明确无菌概念，建立一个无菌区。②保持无菌物品的无菌状态。③保护皮肤切口。④正确传递物品和调换位置。⑤沾染手术的隔离技术。⑥减少空气污染，保持洁净效果。31.营养不良是如何分类的？①消瘦型营养不良：能量缺乏型,热量摄入不足引起。②低蛋白型营养不良：蛋白摄入不足或丢失过多，而热量摄入正常或较多引起。③混合型营养不良：蛋白质和热量摄入均不足。32.营养支持的指征①近期体重下降大于正常体重的10%；②血清白蛋白＜30g/L；③连续7天以上不能正常进食；④已明确为营养不良；⑤可能产生营养不良或手术并发症的高危病人。33.人体的能量需求计算包括哪几方面？①基础能量消耗（BEE）②实际能量消耗（AEE）③静息能量消耗④简易估算34.EN的适应证前提：有营养支持指征，有一定胃肠功能者：（1）胃肠功能基本正常①吞咽和咀嚼困难者②意识障碍昏迷、无进食能力者③高分解代谢状态：严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人。④慢性消耗性疾病（2）胃肠道功能不良：如短肠综合征、消化道瘘、炎性肠疾病、胰腺炎等。35.EN的禁忌症①肠梗阻②活动性消化道出血③严重肠道感染④腹泻⑤休克36.EN的并发症⑴机械性并发症①堵管或脱管②粘膜损伤：鼻咽部和食管粘膜损伤或管道压③十二指肠、空肠穿孔和瘘⑵感染性并发症①误吸吸入性肺炎②腹膜炎：空肠造瘘管滑入游离腹腔及营养液流入而引起。⑶消化道并发症：腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。⑷代谢性并发症①高血糖、低血糖等。②体液紊乱37.EN病人如何预防误吸?⑴选择合适的体位⑵估计胃内残留量：喂养前（或连续滴注时每4h）检查胃内残留量，当大于100~150ml时，应延迟或暂停输注，必要时给予胃动力药。(3)病情观察与监测38.PN适应证有营养支持指征，不能从胃肠道进食或胃肠道功能不能充分利用时。①因疾病或治疗限制，不能经胃肠道摄食者②严重烧伤和严重感染胃肠功能抑制、消耗③消化道需休息或消化不良：如溃疡性结肠炎等。④特殊病情：如急性出血坏死性胰腺炎等。注：严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克时，暂时不宜进行PN。39. PN的并发症⑴与静脉穿刺置导管有关的并发症：气胸、血管损伤、胸导管损伤、空气栓塞、导管错位或移位、静脉炎、血栓栓塞、纵隔气肿、皮下气肿及其它机械性并发症。⑵感染性并发症①穿刺部位感染②导管性感染或脓毒症③肠源性感染⑶代谢性并发症①高血糖②低血糖③体液紊乱40.PN的病人中心静脉置管的护理⑴置管前护理：备皮、用物准备。⑵置管时护理：体位、皮肤消毒、准备局麻用物及输液通路、观察不良反应、局部处理等。⑶置管后护理：穿刺点护理、导管的护理。41.全身性感染的特点⑴革兰氏阴性杆菌感染：毒性决定于内毒素。脓毒症常较严重，表现为寒颤或间歇发热、四肢厥冷和三低现象，早期发生感染性休克（冷休克）。⑵革兰氏阳性球菌感染：毒性决定于外毒素。表现为发热，热型为稽留热和弛张热，易于血液播散形成转移性脓肿，休克（暖休克）发生迟。⑶无芽孢厌氧菌感染：常为厌氧、需氧菌混合感染，使组织坏死、形成脓肿，脓液有粪臭味。⑷真菌感染：酷似革兰氏阴性杆菌感染，临床常不易区别。42.创伤的修复过程分哪三期？⑴充填期⑵增生期⑶塑型期43.清创包括哪四个步骤?⑴清洗去污：无菌敷料覆盖伤口，剪去周围毛发，除去油垢，清洁后除去伤口敷料，用3%过氧化氢或大量生理盐水冲洗伤口，取出浅层可见的异物。⑵清创：消毒铺巾，检查伤口，清除血块、异物、失活和游离的组织，结扎活动性出血点，修剪出较整齐的健康组织创面和皮缘。⑶缝合：包括Ⅰ期缝合和Ⅱ期缝合。⑷包扎：保护伤口，减少污染，固定敷料和帮助止血。44.换药的目的是什么?对于感染伤口其目的是引流分泌物，除去坏死组织，控制感染，促进肉芽生长，使伤口尽快愈合或为植皮作好准备。对于清洁伤口其目的是对伤口施以检查和消毒。45.烧伤的病理生理分哪三期?各期的主要特点?⑴急性渗出期（休克期）：2-3小时最快，8小时达高峰，48小时后渐稳定并开始回吸收。⑵感染期：从回吸收期开始持续到创面愈合。⑶修复期：炎症反应的同时组织开始修复，浅度烧伤可自行修复， Ⅲ 烧伤只能靠皮肤移植修复。严重烧伤可因瘢痕挛缩而致畸形和功能障碍。46.断肢（指）病人急救处理方法⑴止血 ⑵保藏断肢（指）⑶迅速转运47.断肢（指）再植术病人术后局部观察与护理⑴皮肤温度⑵皮肤色泽⑶肿胀程度⑷毛细血管回流测定48.影响移植成功的移植排斥反应包括那些类型?⑴超急性排斥反应：24小时内。⑵急性排斥反应：移植术后几周至1年内。⑶慢性排斥反应：移植术后数月至数年。49.肾移植时急性排斥反应的主要临床表现⑴发热⑵体重增加⑶血压增高⑷尿量减少50.肾移植术后常见的并发症（1）感染（2）消化道出血（3）尿瘘和尿路梗阻（4）移植肾血管吻合处血肿（5）蛋白尿（6）高血压（7）精神症状51.肿瘤病人常见的诊断方法（1）病史：（2）体格检查：肿块的部位、性状（大小、形状、软硬度、界限及活动度等）、区域淋巴结或转移灶的情况。（3）实验室检查：常规检查、血清学检查、免疫学检查等。（4）影像学检查：X线、超声波、造影、放射性核素、CT、MRI等。（5）内镜检查（6）病理学检查52.肿瘤的预防方法（1）一级预防：针对致癌因素的病因预防。（2）二级预防：早发现、早诊断、早治疗。（3）三级预防：对症治疗，改善生存质量，减轻痛苦，延长生命。53.肿瘤的治疗方法（1）手术治疗：根治手术、扩大根治术、对症手术或姑息手术、其它（如激光、超声波、冷冻）手术。（2）化学药物治疗（3）放射治疗（4）生物治疗（5）中医中药治疗（6）内分泌治疗54.放、化疗的副反应⑴放疗的副反应：骨髓抑制、皮肤粘膜改变及胃肠反应。⑵化疗的副作用：骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、主要脏器损害及神经毒性、免疫功能降低、静脉炎及静脉栓塞等。55.甲状腺癌的表现特点（1）初期无明显症状，颈部肿块单个、固定、质硬、表面不平，肿块增大快，增大后随吞咽上下移动（2）晚期可压迫喉返神经、气管、食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。压迫颈交感神经节可产生Horner综合征，颈丛浅支受侵可出现耳、枕、肩部疼痛。可局部转移和远处转移。放射性131I扫描为冷结节。56.原发性甲亢、继发性甲亢腺体肿大的特点有何不同?⑴原发性甲亢：多见，甲状腺肿大同时出现功能亢进症状。腺体弥漫性肿大，两侧对称，常伴突眼。⑵继发性甲亢：较少见，在结甲基础上发生甲亢。肿大腺体呈结节状，两侧不对称，易发生心肌损害。57.甲亢的辅助检查项目极其临床意义①基础代谢率%=（脉率+脉压）－11110%为正常，+20%~30%为轻度甲亢，+30%~60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②甲状腺摄131I率测定：正常24小时内摄取量为总入量的30%~40%。③血清T3、T4含量测定：T3对甲亢的诊断更敏感。58.甲亢手术的并发症①术后呼吸困难和窒息：最危急的并发症。②喉返神经损伤：一侧损伤声音嘶哑，两侧损伤时因声带麻痹引起失音、呼吸困难，甚至窒息。③喉上神经损伤：外支损伤时声调降低，内支损伤时可致误咽、呛咳。④手足抽搐：由于甲状旁腺损伤或血液供应障碍引起甲状旁腺功能低下而导致的低钙血症。⑤甲状腺危象59.甲状腺危象的临床表现及预防方法⑴临床表现①术后12~36小时内高热（＞39℃）、②脉快而弱（＞120次/分）、③大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水泻。处理不当则很快死亡。⑵预防方法①充分的术前准备，使病人的基础代谢率降至正常范围后手术。②术后继续服用碘剂。60.急性乳房炎的病因有那些？①产后抵抗力下降②乳汁淤积③细菌侵入61.急性乳房炎的处理原则？⑴一般处理：A.停止哺乳并排空乳汁；B.局部热敷或理疗；C.感染严重或并发乳瘘者应终止哺乳。⑵抗生素应用：早期、足量应用。可选用青霉素。⑶中药治疗⑷脓肿处理：切开引流62.乳癌的淋巴转移途径①淋巴液经胸大肌外缘淋巴管腋窝淋巴结锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结（腑窝途径）②乳房中央区和内侧的淋巴液沿肋间淋巴管胸骨旁淋巴结。（内乳途径）③乳房深部淋巴网与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，进入肝脏。④两侧乳房皮下有交通淋巴网，并与胸壁、颈部、腹壁的皮下淋巴网相通。63.乳癌时出现酒窝征、乳头改变及桔皮样改变的机理是什么？①酒窝征：肿块侵及乳房悬韧带使其收缩引起。②乳头改变：肿块侵及乳管使其收缩引起。③桔皮样改变：肿瘤晚期肿快堵塞淋巴管引起。64.乳癌术后皮瓣的护理措施要点。①观察皮瓣的颜色及创面愈合情况并记录。②使用胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面。③绷带或胸带松紧适宜，维持正常的血运。65.乳癌术后引流管的护理措施要点。（1）妥善固定引流管。（2）保证有效的负压吸引。（3）观察引流液的色、质、量并记录。（4）引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应及时处理。66.乳癌病人术后如何进行患肢的功能锻炼?（1）术后3天内患侧上肢制动，避免上臂外展。（2）术后2~3天开始手指主动和被动活动。（3）术后3~5天活动肘部。（4）术后1周开始进行肩部活动、手指爬墙运动，直至手指能高举过头，自行梳理头发。67.典型的腹外疝的解剖结构⑴疝环⑵疝囊⑶疝内容物⑷疝外被盖68.腹外疝的类型⑴易复性疝⑵难复性疝⑶嵌顿性疝⑷绞窄性疝69.嵌顿性及绞窄性疝的术前护理措施要点（1）病情观察：生命体征、疼痛部位、性质及伴发症状等。（2）禁食、胃肠减压。（3）静脉输液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。（4）抗感染。（5）作好急诊手术的各项准备（备皮、备血及各种常规检查等）。70.腹外疝的术前护理措施及术后的健康教育内容⑴术后护理措施①体位：平卧位，髋关节微屈。②饮食：术后6~12小时无恶心、呕吐可进流食。③活动：术后3~5天可离床活动。④防止腹内压增高。⑤预防阴囊水肿。⑥预防切口感染。⑦尿潴留的处理。⑵术后的健康教育①逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动和提举重物。②避免腹内压增高的因素。③若疝复发，应及早诊治71.腹膜炎的分类方法有几种?都是如何划分的?⑴按发病机制分：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。⑵按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。⑶按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。⑷按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。72.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗方法包括哪些?⑴半卧位⑵禁食、胃肠减压⑶纠正水、电解质紊乱⑷应用抗生素⑸营养支持⑹镇静、止痛、吸氧73.腹部损伤的常见的临床表现⑴实质性脏器或大血管损伤时：主要是腹腔内出血的的临床表现。可出现低血容量性休克。有腹痛（多持续），腹膜刺激征，可有明显腹胀和移动性浊音。⑵空腔脏器破裂时：主要是消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内游离气体及全身感染症状。并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。74.腹部损伤的处理原则⑴现场急救①处理危急生命的情况②内脏脱出的处理③止痛剂的应用⑵治疗要点①非手术治疗：禁食、胃肠减压；输血、输液、抗休克及维持水电解质与酸碱平衡；抗感染；营养支持。②手术治疗75.腹部损伤病情观察期间的护理措施①观察生命体征、腹部体征、血常规、辅助性检查等。②观察期间不随意搬动病人。③未明确诊断前禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。④禁食、胃肠减压，禁止灌肠。⑤做好紧急手术的术前准备。76.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床特点⑴进食后上腹部不适、饱胀感及阵发性胃收缩痛，随之出现食欲减退、恶心、嗳气带有酸臭味。⑵呕吐：为最突出的症状。呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，呕吐后自觉胃部舒适，常自行诱发呕吐。⑶腹部体征：上腹部隆起，有时可见胃型和蠕动波，手拍上腹可闻振水声。⑷营养障碍⑸碱中毒：频繁呕吐引起。⑹X线检查：可见胃扩大，张力减低，排空延迟。⑺内镜检查：可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣。77.胃十二指肠术后梗阻的常见类型①输入段梗阻②吻合口梗阻③输出段梗阻78.胃十二指肠术后输入段梗阻的特点①急性完全性输入段梗阻：突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。②慢性不完全性输入段梗阻：进食后15-30分钟左右上腹突然胀痛或绞痛，喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。79.早期倾倒综合征的防治方法①少量多餐。②避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。③餐时限制饮水。④食后平卧10~20分钟。80.肠梗阻时的全身性病理生理变化①体液丢失和电解质、酸碱平衡失调②全身性感染和脓毒症③呼吸和循环功能障碍81.肠瘘时的临床表现特点⑴局部表现①腹膜炎症状和体征②腹壁瘘口③瘘口周围皮肤受累⑵全身表现：精神不振、食欲下降、消瘦、浮肿；严重的水、电解质及酸碱平衡失调；并发严重感染者，可有寒战、高热、呼吸急促、脉率加速等脓毒症表现。可发展为MODS。82.急性阑尾炎的病理类型有几种?⑴急性单纯性阑尾炎⑵急性化脓性阑尾炎⑶坏疽性及穿孔性阑尾炎⑷阑尾周围脓肿83.急性阑尾炎的常见临床表现？⑴症状①转移性右下腹痛②胃肠道反应③全身表现⑵体征①右下腹固定压痛②腹膜刺激征③右下腹包块④特殊检查：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊。84.结肠癌的临床表现有哪些？①排便习惯和粪便性状改变②腹痛③梗阻症状④全身症状：贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质。85.结肠癌的辅助检查方法有几种?①大便隐血试验②乙状结肠或纤维结肠镜③影像学检查④CEA测定86.结肠癌的治疗方法有哪些?⑴手术治疗①结肠癌根治性手术②姑息性手术③结肠癌并发急性肠梗阻的处理⑵非手术治疗①化疗②中医药治疗87.直肠癌的临床表现.⑴直肠刺激症状⑵粘液血便⑶肠腔狭窄症状⑷晚期症状88.直肠癌的辅助检查方法⑴大肠潜血试验⑵直肠指诊⑶内镜检查⑷影像学检查⑸CEA测定⑹其它检查89.直肠癌的治疗方法有哪些？⑴手术治疗①直肠癌根治术②姑息性手术⑵非手术治疗①化疗和放疗疗②局部治疗③其它治疗90.结直肠癌病人术前护理措施⑴心理护理⑵加强营养⑶肠道准备⑷阴道冲洗⑸手术日晨放置胃管和留置导尿管91.结直肠癌术前肠道准备方法⑴传统肠道准备法：术前3日少渣半流饮食，口服不经肠道吸收的抗菌素，使用导泻剂，术前2日起进流质饮食，术前2日晚肥皂水灌肠一次，术前1日晚清洁灌肠。补充维生素K。⑵全肠道灌洗法⑶甘露醇口服肠道准备法92.结直肠癌术后护理措施要点⑴严密观察病情⑵体位⑶饮食⑷留置导尿的护理⑸腹腔引流管的护理⑹结肠造口的护理⑺预防和处理并发症：切口感染和吻合口瘘93.结肠造口的护理方法⑴造口开放前的护理⑵保护腹壁切口⑶正确使用造口袋，保护造口周围皮肤⑷饮食指导⑸预防并发症⑹帮助病人正视并参与造口的护理94.门静脉高压症的病理变化⑴脾肿大、脾功能亢进⑵交通支扩张①食管胃底静脉曲张②直肠上、下静脉丛扩张③脐旁静脉与腹上下深静脉曲张④腹膜后小静脉扩张⑶腹水95.门静脉高压症的常见临床表现⑴脾肿大、脾功能亢进⑵呕血和黑便⑶腹水⑷其它：肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痣等。96.门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗⑴非手术治疗：药物治疗、硬化剂治疗、三腔管压迫止血、介入放射疗法等。⑵手术治疗①分流术②断流术③肝移植97.门静脉高压症的急性出血期的护理⑴密切观察病情变化：意识、生命体征、CVP、尿量、水电解质及酸碱平衡情况。⑵一般护理：休息、心理护理、口腔护理等。⑶恢复血容量。⑷止血的护理：局部灌洗、药物止血、三腔管压迫止血。⑸预防肝性脑病。⑹做好紧急手术止血的准备。98.引起细菌性肝脓肿的途径（1）胆道系统（2）肝动脉（3）门静脉（4）淋巴系统（5）肝脏开放性损伤（6）其它99.原发性肝癌的并发症有哪些?肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发性感染等。100.原发性肝癌的定位诊断方法有哪些？⑴B超⑵放射性核素扫描⑶X线⑷CT和MRI检查⑸选择性腹腔动脉或肝动脉造影⑹肝穿刺活组织检查⑺腹腔镜检查101.原发性肝癌的治疗方法⑴手术治疗①肝切除术②不能切除的肝癌外科治疗③根治性手术后复发肝癌的手术治疗④肝移植⑵放射治疗⑶化学药物治疗①全身化疗②肝动脉插管化疗③局部注射无水酒精或抗癌药物治疗⑷免疫治疗⑸中医中药治疗⑹基因治疗102.继发性肝癌的临床特点⑴多为多发结节。外观灰白色、质硬、与周围正常组织分界明显。结节的病理结构和类型与原发肿瘤相似。⑵临床表现与原发性肝癌相似，常以原发肿瘤的表现为主。⑶AFP结果多为阴性。⑷多无手术指征，预后较差。103.肝癌病人术后护理措施要点⑴术后常规护理①体位：24小时内卧床休息，术后48小时根据病情，可取半卧位。不主张早期活动，并避免剧烈咳嗽，防止断面出血。②半肝以上切除者，常规间断吸氧3-4天。③饮食：富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则。④引流管的护理⑤疼痛的护理⑵体液平衡的护理⑶肝动脉插管化疗病人的护理104.肝动脉插管化疗病人的导管护理措施⑴妥善固定和维护导管⑵严格无菌技术，防止逆行性感染⑶防止导管堵塞⑷化疗副反应的观察与护理⑸并发症的观察与护理：上消化道出血、胆囊坏死等。105.ERCP的目的是什么？⑴诊断胆道及胰腺疾病⑵取活体组织⑶收集十二指肠液⑷胆汁和胰液作理化及细胞学检查⑸取除胆道结石106.ERCP的适应证包括哪些？⑴胆道疾病伴黄疸⑵十二指肠及乳头部的病变⑶疑为胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤⑷胆胰先天性异常⑸可经内镜治疗的胆管及胰腺疾病107.胆石依成分可分为哪几种类型？⑴胆固醇结石：以胆固醇为主要成分。⑵胆色素结石：含胆色素为主。⑶混合性结石：由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成。108.肝外胆管结石可引起哪些病理变化？⑴胆管梗阻⑵继发性感染⑶肝细胞损害⑷胆源性胰腺炎109.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则紧急解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。⑴非手术治疗：既是治疗手段，又可作为术前准备。①联合使用足量有效的广谱抗生素②纠正水电解质紊乱③恢复血容量，改善组织灌注和氧供，纠正休克。④对症治疗⑵非手术方法置管减压引流：PTCD、经胃镜鼻胆管引流术（ENAD）⑶手术治疗：胆总管切开减压、取石、T管引流术。110. 二尖瓣狭窄的病理生理特点有哪些?左房压力增高，左房扩大，肺静脉淤血、压力增高和肺毛细血管扩张，影响肺泡换气功能，可产生肺水肿，右心衰竭。112.二尖瓣关闭不全的病理生理特点有哪些?左心室收缩时血液返流入左心房，使体循环血量减少，左心房代偿性扩大或肥厚，舒张期左心室血量增多，左心室逐渐扩大和肥厚，左心的扩大加重二尖瓣关闭不全，失代偿时可出现左心衰竭。使肺静脉淤血，肺循环压力增高，最后引起右心衰。113.体外循环后病人的病理生理变化有哪些?⑴血液变化：红细胞破坏、游离血红蛋白升高、溶酶激活、纤维蛋白原和血小板减少等。⑵代谢变化：代酸或有呼碱的变化。⑶电解质失衡：如低血钾等。⑷肾、肺等器官功能减退。114. 简述肾损伤的临床表现和诊断要点。（1）休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热（2）诊断要点：休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。尿常规、B超、CT、尿路造影等明确诊断。115. 简述肾损伤的临床表现和诊断要点。休克、腹痛、（腹膜内破裂有腹膜刺激征和移动性浊音；腹膜外破裂有下腹疼痛压痛及肌紧张，直肠指诊触及直肠前壁饱满）血尿和排尿困难、尿瘘、116. 说出尿道损伤的诊断要点和鉴别诊断。（1）症状与体征：会阴骑跨伤或骨盆骨折病人有尿道出血、排尿困难、尿潴留、局部血肿、尿外渗。后尿道损伤，直肠指诊直肠前壁饱满。（2）导尿及X线检查（3）后尿道伤与膀胱损伤鉴别。前者不易插入尿管，能插入者，先流出血液后流出尿液。后者无尿潴留，导管插入顺利，常流出血尿。117. 详述泌尿系损伤的术后护理措施。（1）体位：半卧位，肾修补、肾周引流术后卧床2-4周，骨盆骨折卧床6-8周。（2）饮食：肛门排气进食；前尿道伤术后6小时正常进食。（3）预防感染（4）伤口护理（5）留置导尿护理（6）并发症护理（尿瘘、尿道狭窄）。（7）心理护理118. 简述肾和输尿管结石的非手术治疗方法。（1）止痛（2）大量饮水（3）控制感染（4）调节尿PH（5）饮食调节（6）中西药物（7）影响代谢药物（8）体外冲击波碎石119. 详述泌尿系结石术后护理和健康教育内容。术后护理：（1）体位（2）输液和饮食（3）病情观察（4）引流管护理。健康教育：（1）大量饮水（2）解除局部因素（3）饮食指导（4）药物预防（5）预防骨脱钙（6）复诊120. 详述泌尿系结核病人的术后护理措施。（1）病情观察：生命体征和出血（2）体位：肾切除半卧位，保留肾组织者卧床7-14日（3）饮食（4）引流护理（5）观察健侧肾功能（6）预防感染。121. 尿潴留的原因有哪些？（1）机械性梗阻：前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、异物、肿瘤（2）动力性梗阻：中枢或周围神经系统病变、脊髓麻醉、肛管直肠术后、用阿托品高热、昏迷、低血钾、不习惯卧床排尿。122. 说出前列腺摘除术后的膀胱冲洗方法。用生理盐水持续冲洗膀胱3-7日（1）冲洗速度根据尿色而定（2）冲洗管道通畅（3）记录冲洗量和排出量。123. 简述肾癌的临床表现。血尿、肿块、疼痛、肾外表现（低热、高血压、血沉快、消瘦、贫血）124. 简述膀胱癌的临床表现。血尿（间歇、无痛性肉眼血尿）、尿频、尿痛、排尿困难和尿潴留、其他125. 如何预防足下垂？（1）膝外侧垫棉垫（2）用足底托板（3）主动和被动活动（4）查局部有无受压。126. 如何观察牵引肢体的血液循环？（1）观察皮肤色泽、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、主动和被动活动是否疼痛。（2）局部有无受压表现。127. 简述石膏固定术的护理措施。（1）石膏干固前的护理（2）保持石膏清洁（3）注意石膏内出血（4）观察血循环（5）预防压疮（6）功能锻炼。128. 简述骨折的护理措施。（1）一般处理：抗休克、呼吸道通畅、解除压迫（2）伤口包扎：止血带、绷带包扎（3）妥善固定（4）迅速运输129. 说出肱骨髁上骨折的临床表现。肘关节处疼痛、肿胀、压痛、关节活动障碍、肘后畸形、但肘后三角关系正常。130. 桡骨下端骨折临床表现有何特点？腕关节疼痛、肿胀、主动活动障碍、餐叉畸形、刺刀样畸形。131. 说出股骨干骨折的临床表现。疼痛、活动障碍、伴血管损伤大出血导致休克、肿胀、远端异常扭曲、反常活动。骨擦音、中下1/3骨折注意血运、感觉、运动情况132. 简述四肢骨折病人应采取的体位和减轻肢体肿胀的方法。（1）体位：抬高患肢，股骨颈骨折取外展中立位，股骨干骨折取外展抬高位。（2）减轻肢体肿胀：冷敷；抬高患肢；调整包扎松紧度；感染处换药、引流、用抗生素。133. 高位截瘫病人如何预防呼吸道并发症？（1）深呼吸、咳嗽、叩背、改变体位；（2）雾化吸入（抗生素、糜蛋白酶）；（3）采导管或气管镜吸痰；（4）呼吸困难者行气管切开。134. 简述关节脱位的处理原则。（1）复位（手法和切开复位）（2）固定：稳定位置2-3周（3）功能锻炼。135. 详述肩关节脱位的特有体征。患肩疼痛、肿胀、功能障碍、三角肌塌陷、方肩畸形、关节盂空虚、搭肩试验阳性。136. 说出髋关节脱位的临床表现。患髋疼痛、不能主动活动、被动活动疼痛、下肢屈曲、内收、内旋和短缩畸形、臀部触及股骨头。137. 说出腰椎间盘突出症的症状和体征。（1）症状：腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压。（2）体征：腰椎侧突、腰部活动受限、压痛、叩击痛、直腿抬高试验及加强试验阳性神经系统表现。138. 简述腰椎间盘突出症的非手术治疗措施。（1）绝对卧床休息（2）持续牵引（3）硬膜外注射皮质激素（4）理疗、按摩、推拿。139. 简述腰椎间盘突出症的术后护理措施。（1）搬运：三人搬运法（2）体位：24小时平卧不翻身（3）翻身：24小时后翻身，保持脊柱平直（4）观察并记录病情：引流、切口（5）并发症预防：肌肉萎缩和神经根粘连。140. 说出急性血源性骨髓炎的病因。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌等，病前多有其他部位原发化脓性感染病灶，如疖、扁桃体炎、中耳炎等。儿童干骺端毛细血管网丰富，弯曲成血管襻使血流缓慢，当原发病灶处理不当或抵抗力下降，化脓菌入血循环，菌栓入骨营养动脉，在干骺端的毛细血管内生长繁殖引发本病。141. 简述急性血源性骨髓炎的临床表现与治疗原则。（1）症状：起病急、高热、脉快、患肢持续性进行性疼痛加重，儿童烦躁不安、呕吐、惊厥（2）体征：主动与被动活动受限、皮温高、发红、肿胀、深压痛、形成深部脓肿疼痛轻但红、肿、热压痛更明显，穿破皮肤形成窦道，有病理性避孕药折可能。（3）治疗原则：非手术治疗：抗生素、全身辅助治疗、局部辅助治疗。手术治疗；连续冲洗引流。142. 简述急性血源性骨髓炎的术前护理措施。（1）降温：观察生命体征、物理和药物降温、补液、生活护理（2）控制感染（3）缓解疼痛：制动、抬高患肢、保护患肢、床上安护架。143. 说出脊柱结核的临床表现。（1）全身症状：结核中毒症状（2）局部症状与体征：疼痛（出现早、隐痛或钝痛；颈椎结核向枕部或上肢放射；腰椎结核向下肢放射）脊柱畸形、寒性脓肿及窦道、截瘫。144. 简述膝关节结核的临床表现。（1）症状：膝关节疼痛及轻度活动受限。（2）体征：关节梭形肿胀、压痛、皮温高、浮髌试验阳性、关节屈曲畸形、膝外翻畸形、肢体短缩畸形、寒性脓肿及窦道。145. 说出骨关节结核的术后护理措施。（1）病情观察：生命体征、呼吸（注意气胸情况）、泌尿系感染（2）抗结核治疗（3）并发症预防：截瘫、压疮、肺部感染、肌肉萎缩及关节僵直。146. 骨肿瘤有哪些症状和体征？（1）疼痛和压痛（2）肿块与肿胀（3）压迫症状（4）功能障碍（5）病理性骨折与脱位（6）转移和复发。147. 说出恶性骨肿瘤截肢术后病人的护理。（1）心理护理（2）防止伤口出血（3）局部观察：水肿、红、皮肤坏死、感染、残肢痛、幻肢痛（4）幻肢痛护理：接受事实、残端热敷、活动残端、轻轻敲打、用止痛药、神经阻断术。148. 接触性皮炎致病因素有哪些？（1）诱因：年龄与性别，如儿童和妇女易发病；嗜好与习惯，玩猫狗者易发病；职业，接触有害或致敏因素；误治与滥用药。（2）接触物质：原发性刺激物；变态反应性致敏物。149. 如何减轻接触性皮炎的局部炎症和瘙痒不适？（1）减轻炎症：保持皮肤清洁、避免各种外界刺激、局部冷敷（2）减轻瘙痒：用微血管收缩措施；分散注意力；用止痒药。150. 说出药疹的发病机理。（1）变态反应：IgE依赖型、细胞毒型、免疫复合物型、迟发型（2）毒性作用：长期用碘、溴等（3）光感作用：磺胺、四环素等入机体后经日光或紫外线照射变为抗原性物质引起。151. 固定型药疹与哪些药物有关？说出临床表现特点。（1）与磺胺、解热镇痛类或巴比妥类药有关。（2）皮疹圆形或椭圆形，单个或数个紫红色斑，边界清，重者有水疱或大疱，糜烂渗出，发热，好发于唇、肛门周围，手、足、背部，再发在原部位或新发部位，7-10日消退有色素沉着。152. 说出荨麻疹病人的护理措施。（1）停用可疑致敏药或食物（2）给抗组胺药（3）密切配合急救处理：平卧、呼吸道畅、皮下注肾上腺素、静脉滴地塞米松、吸氧、气管切开（4）冷脱敏疗法（5）健康教育。153. 简述寻常型银屑病的临床表现。发病急，炎性斑丘疹表面有银白色鳞屑，轻轻刮去鳞屑有一层淡红发亮半透明薄膜，刮去薄膜出现点状出血，好发于头皮和四肢伸侧及腰骶部，对称分布。呈点滴状、钱币状地图状、花瓣状。瘙痒。头皮部皮疹暗红色，边界清鳞屑厚，按病情发展分为进行期；稳定期；消退期。154.简述急性胰腺炎的常见病因。1)胆道疾病2)酒精中毒或饮食不当3)代谢异常a)高脂血症b)高钙血症4)其他155、简述急性胰腺炎的诊断要点。1)病史：常在进高脂肪餐或暴食后发病，或有胆道结石病史。2)症状和体征：突然发生左上腹剧烈疼痛，伴呕吐。严重者出现休克并有明显腹膜刺激征。3)血清或尿淀粉酶值高于正常值。4)影像学检查，尤其CT检查可明确急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范围。156、简述急性胰腺炎常见并发症的护理。1)出血重症急性胰腺炎可使胃肠道应激性溃疡出血。主要用H2受体拮抗剂和抗酸药物预防和治疗。2)胰瘘不能自行愈合者，需手术治疗。3)肠瘘一般先选用非手术方法，部分瘘口可愈合。对于经久不愈的肠瘘，在病情稳定后再行手术治疗。157、简述常见的外科急腹症。1)感染或炎性疾病2)出血性疾病3)空腔脏器梗阻4)缺血性疾病158、简述常见的妇产科急腹症。1)异位妊娠2)急性盆腔炎3)卵巢肿瘤扭转159、简述急腹症常见的护理问题。1)焦虑2)疼痛3)知识缺乏4)有体液不足的危险5)潜在并发症160、简述急腹症健康教育。主要是指导原有慢性腹内脏器疾病的病人了解和掌握相关疾病的预防知识并保持良好的心理状态。161、简述下肢静脉曲张非手术疗法适应症。适用于病变局限，症状较轻；妊娠期间发病，分娩后症状有可能消失；症状虽然明显，但不能耐受手术者。162、简述深静脉血栓形成的三大因素。静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。163、上肢深静脉血栓形成临床表现。主要表现为前臂和手部肿胀、疼痛，手指活动受限；上肢处于下垂位时，症状加剧。164、上、下腔静脉血栓形成临床表现。上腔静脉血栓形成除有上肢静脉回流障碍的临床表现外，还有面颊部和眼睑肿胀等表现。下肢静脉血栓形成的临床特征为双下肢深静脉回流障碍，躯干的浅静脉扩张。165、深静脉血栓手术后护理。1)体位与活动2)加强观察3)预防感染4)抗凝治疗时的护理166、Buerger病临床分期。起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作。可分为三期：1)第一期局部缺血期2)第二期营养障碍期3)第三期坏死期167、简述颅内压增高相关因素。1)年龄2)病变的进展速度3)病变部位4)伴发脑水肿的程度5)全身性疾病168、简述枕骨大孔疝临床表现和诊断。是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。由于颅后窝容积较小，对颅内高压的代偿能力也小，病情变化更快。病人常有进行性颅内压增高的临床表现；生命体征紊乱出现较早。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。169、冬眠低温疗法适应症。1)中枢性高热、原发性脑干损伤或严重挫裂伤的病人。2)脑血管病变所致的脑缺氧以及鞍区和脑室内手术后高热及自主神经功能紊乱的病人。3)各种原因引起的严重脑水肿导致颅内压居高不降时。170、先天性脑积水病因。常见原因是产伤引起的蛛网膜下腔出血和各种类型感染所致的脑膜炎，由于血液或炎性渗出物造成蛛网膜粘连，致脑脊液流通障碍。171、颅内肿瘤常见类型。神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤及转移性肿瘤。172、椎管内肿瘤临床表现分期。刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期。173、简述食管扩张术后护理。①禁食24小时。若进食困难，可延长禁食期，遵医嘱静脉补液；②术后若并发呕血，遵医嘱用冰的等渗盐水加入去甲肾上腺素，分数次注入食管。严重呕血者需经食管镜止血；③扩张术后常有胸骨后疼痛，遵医嘱给予镇静、止痛剂。六、叙述题1.⑴特点：血清钾低于3.5mmol/L。⑵临床表现：①肌无力；②消化功能障碍；③心功能异常：心电图可出现T波降低，增宽、双相或倒置，ST段降低，QT间期延长和U波；④代谢性碱中毒。⑶补钾原则：①口服补钾②静脉补钾：稀释后静脉滴注，禁止静脉推注。③见尿补钾原则④补钾量依血清钾水平⑤补钾时钾浓度不宜超40mmol/L。⑥补液速度不宜超20-40mmol/h。2.⑴一般护理①体位：清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。②病情观察：意识、生命体征、呼吸、循环功能、排尿情况、各种反射及活动能力等。③保持呼吸道通畅，常规给予氧气吸入。④气管插管的护理。⑤安全的护理（防病人抓脱敷料或管道及坠床等）⑥心理护理⑵常见并发症的防治与护理①呼吸系统A.呼吸暂停：人工呼吸B.上呼吸道梗阻C.急性支气管痉挛：松弛支气管平滑肌。D.肺不张：排出呼吸道分泌物。E.肺梗死、脂肪栓塞：开胸心脏按压、肺动脉切开取栓，维持循环和呼吸。②循环系统A.高血压：快速扩容基础上逐渐加深麻醉。B.低血压：补液、输血或必要时使用升压药。C.室性心律失常：纠正电解质紊乱，尤其低血钾；避免缺氧、过度通气或通气不足；必要时遵医嘱给予静脉注射利多卡因1mg/kg。D.心搏停止：心肺复苏。③术后恶心呕吐：遵医嘱给予胃复安或枢复宁等药物。④术后苏醒延迟与躁动：呼吸机高流量给氧；镇痛。3.⑴心理护理⑵术前常规准备①呼吸道准备②胃肠道准备③排尿练习④术区皮肤准备⑤药物准备及试敏⑥交叉配血⑶保证充足的睡眠⑷术日晨的护理①监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。②术前置管（尿管、胃管等）。③术区皮肤准备。④术前用药。⑤准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、MRI片、药品等）⑥术后所需准备：病室、病床、术后用物等。⑸特殊病人的术前准备4.（1）微循环收缩期（休克代偿期）：循环血量锐减，交感肾上腺髓质系统兴奋释放大量儿茶酚胺，末梢血管持续痉挛，微循环流量急剧减少，组织细胞缺血、缺氧。机体代偿：①全身血液重新分布，皮肤、肾、骨骼肌等血流依次减少，有助于维持心脑血供；②外周阻力增加，心排血量增加，回心血量尚可保持，有助于维持血压。（2）微循环扩张期（休克抑制期）：微循环持续缺血，组织细胞无氧酵解增加，引起代谢性酸中毒。微动脉和毛细血管前括约肌丧失对儿茶酚胺的反应，收缩逐渐减弱，血液大量涌入毛细血管网，回心血量急剧减少。此时小静脉仍处于收缩状态，毛细血管网淤血，静水压升高，其通透性增加，血浆渗至组织间隙，引起血液浓缩，粘稠度增加，微循环血流变慢。（3）微循环衰竭期（休克失代偿期）：微循环血液淤滞，粘稠度增加；酸中毒时血液具有高凝性，出现弥散性血管内凝血（DIC）。微循环阻滞，回心血量进一步减少。DIC消耗了大量凝血因子，激活纤维蛋白溶解系统。5.⑴病因①致病菌：革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌。②毒性：外毒素（痉挛毒素和溶血毒素）。③致病条件：伤口和厌氧环境。常混合需氧菌感染。⑵临床表现①前驱症状：乏力、头昏、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力，烦躁不安、打呵欠等。②症状和体征：肌肉紧张性收缩基础上呈阵发性痉挛。表现为牙关紧闭、颈部强直，角弓反张或侧弓反张，可发生骨折、尿潴留、呼吸困难。但病人意识始终清楚。③其它症状⑶预防①创伤后及时彻底清理伤口，改善局部血运。②主动免疫：注射破伤风类毒素。③被动免疫：注射破伤风抗毒血清。⑷治疗①清除毒素来源。②中和游离毒素：破伤风抗毒素和破伤风人体免疫球蛋白。③控制和解除痉挛：镇静药、解痉药，必要时人工冬眠。④防治并发症：水电解质失衡、继发感染、呼吸困难。⑸护理①一般护理A.环境要求B.减少外界刺激C.保持静脉输液通路通畅D.严格消毒隔离E.呼吸道管理F.营养护理G.保护病人，防止受伤H.严密观察病情变化I.人工冬眠的护理Z.留置导尿护理6.⑴Ⅰ （红斑）：伤及表皮层，生发层存在。皮肤干燥无水疱，灼红，痛觉过敏。愈合初期有色素。⑵Ⅱ （水疱）①浅Ⅱ ：伤及表皮的生发层和真皮浅层。薄壁水疱，基底潮红，疼痛剧烈。愈合不留瘢痕，多留色素沉着。②深Ⅱ ：伤及真皮层。厚壁水疱，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝。愈合留有瘢痕。⑶Ⅲ （焦痂）：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。无水疱，皮肤干燥无弹性，如皮革状或呈腊白、焦黄、炭化成焦痂，痛觉消失。常需植皮而愈合。7.⑴术后护理要点①严格消毒隔离：保护性隔离。②常规护理：体位、病情观察、输液、引流管、口腔及排便护理。③饮食护理：低盐饮食、控制蛋白质摄入量，饮食宜清淡。④排尿的观察与护理：多尿、少尿或无尿的观察与护理。a)排斥反应的观察与护理b)并发症的观察与护理⑵健康教育内容①自我监测A.体温B.体重C.血压D.尿量E.移植肾的观察②预防感染③饮食④正确服用药物⑤保护移植肾⑥定期复诊8.⑴甲亢手术前的药物准备目的、药物作用机理及药物准备方法①目的：降低基础代谢率。②常用的药物种类：主要为碘剂、硫脲类。A.硫脲类：降低甲状腺素的合成。B.碘剂：抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血流，使腺体充血减少，缩小、变硬。③方法：A.先用硫脲类药物，甲亢控制后停药，单独服用碘剂1-2周；B.服用碘剂2-3周后甲亢症状基本控制后手术；服用2周后若症状改善不明显，加服硫脲类药物使甲亢症状控制后停药，继续服单独服用碘剂1-2周后手术。⑵引起甲亢术后呼吸困难和窒息的常见原因是什么？应如何处理？①常见原因：A.切口内出血压迫气管；B.喉头水肿；C.气管塌陷；D.粘痰堵塞气道；E.双侧喉返神经损伤。②处理A.内出血压迫气管引起者应立即床边剪开缝线，敞开伤口，去除血块，再送手术室彻底止血。B.吸氧。C.痰液堵塞引起呼吸困难时应先吸痰。D.必要时床旁气管切开。9.⑴术后胃管的护理①妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱出。②保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。③观察引流液的色、质和量。④口腔护理2次/日。⑤术后3~4天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。⑵术后饮食的护理①拔除胃管当日可少量饮水或米汤。②第二日进半量流质饮食。③第三日进全量流质饮食。④第四日可根据病人情况进半流饮食。⑤第10~14日可进软食。⑥注意：少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐渐减少进餐次数，增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。⑶常见的并发症①术后胃出血②十二指肠残端破裂③胃肠吻合口破裂或瘘④术后梗阻⑤倾倒综合征⑥碱性返流性食管炎⑦吻合口溃疡⑧营养性并发症⑨残胃癌⑩残胃蠕动无力（胃排空延迟）10.⑴分类：①按肠梗阻发生的基本原因分：A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻②按肠壁血运有无障碍分：A.单纯性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻③按梗阻发生部位分：A.高位肠梗阻B.低位肠梗阻④按梗阻程度分：A.完全性肠梗阻B.不完全性肠梗阻⑤按梗阻发生的快慢分：A.急性肠梗阻B.慢性肠梗阻⑵非手术治疗的护理措施要点①密切观察病情变化：生命体征、腹痛、腹胀②呕吐和腹部体征情况及绞窄性肠梗阻的可能。③禁食、胃肠减压④体位：半卧位⑤缓解腹痛和腹胀⑥呕吐的护理⑦记出入量和合理输液⑧防治感染和脓毒症11.⑴肠梗阻的典型症状①腹痛②呕吐③腹胀④停止排气排便⑵绞窄性肠梗阻的临床特征①腹痛发作急骤，持续性剧烈腹痛。呕吐出现早，频繁而剧烈。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不明显。③有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快，WBC计数和中性粒细胞比例增高。④对称性腹胀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。⑤吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出液为血性。⑥经积极的非手术治疗后症状体征无明显改善。⑦X线检查可见孤立、突出、胀大的肠袢，且位置不因时间而改变。12.⑴置管前准备：主要检查三腔管。⑵置管时护理：充分润滑、动作轻柔、胃囊内注入空气150-200ml，牵引重量0.5kg，若仍有出血，向食管囊内注入空气100-150ml。⑶置管后护理： ①取头侧位，保持呼吸道通畅，防止误吸；②保持鼻粘膜湿润，三腔管压迫期间每12小时放气20-30分钟，避免粘膜长期受压而发生糜烂坏死。③观察记录引流液的色和量，判断止血效果。④床边备剪刀，防止气囊上升阻塞气道引起困难和窒息。⑤拔管：置管时间不易超过3日，先松牵引，抽出气囊内气体（先食管囊后胃囊），观察24小时无出血，让病人吞服液体石蜡30-50ml，缓慢、轻巧地拔除三腔管。若压迫48小时后仍有新鲜血抽出，应备好紧急手术止血的准备。13、⑴临床表现①腹痛（胆绞痛）：典型表现。进食油腻食物诱发，阵发性，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐和发热。右上腹有压痛和肌紧张。墨菲征阳性。②消化道症状③Mirizzi综合征：较大结石长时间嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部，尤其胆囊管与胆总管平行时，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎及阻塞性黄疸。④中毒症状：全身感染中毒的表现，严重者可出现感染性休克表现。⑵胆囊结石、急性胆囊炎的治疗①手术治疗A.胆囊切除术（或同时行胆总管探查、T型管引流术）B.经腹切口胆囊切除术C.腹腔镜胆囊切除术D.胆囊造口术：3个月后再行胆囊切除术。②非手术治疗A.禁食、胃肠减压B.补液、记录出入量C.控制感染D.解痉止痛E.中药溶石疗法14.⑴指征①术前证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有阻塞性黄疸、反复发作的胆管炎、胰腺炎病史者。②术中造影发现胆管结石、胆道梗阻或胆管扩张。③手术中探查发现胆总管内结石、蛔虫或肿块，胆总管显著扩张，胆囊内为细小结石；有胰头肿大伴胆总管扩张；或胆管穿刺抽出脓液、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。⑵护理方法①妥善固定②保持有效引流③观察并记录引流液的色、质和量的变化④预防感染：严格无菌操作。⑤拔管：术后2周，无腹痛、发热、黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适。15.⑴ 四种联合心脏畸形①肺动脉口狭窄 ②室间隔缺损 ③主动脉骑跨 ④右心室肥大⑵法洛四联症的病理生理肺动脉口狭窄使右心室排血受阻，右心室压力上升超过左心室，迫使血液经室间隔缺损由右向左分流，使动脉血氧饱和度下降，肺循环血流量减少。为代偿缺氧，红细胞和血红蛋白都增多。16、1)表现：上腹部剧痛很快扩散至全腹，但以上腹部为重。伴恶心、呕吐、面色苍白。病人呈急性病容，表情痛苦，腹部收缩呈舟状，腹肌高度紧张呈木板样强直、肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。全腹明显压痛、反跳痛。2)术后可能的并发症：①胃出血；②十二指肠残端破裂；③胃肠吻合口破裂或瘘；④术后梗阻；⑤倾倒综合征；⑥低血糖综合征；⑦碱性返流性胃炎；⑧吻合口溃疡；⑨营养性并发症；⑩残胃癌。3)术后可能的护理诊断： ① 有潜在并发症的可能；② 有感染的危险；③ 有引流失效的可能；④ 焦虑；⑤ 知识缺乏；⑥ 舒适的改变（疼痛）；⑦ 营养失调（低于机体需要量）。4)术后护理措施：)①病情观察：定时观察病人生命体征、神志、伤口的渗血、渗液、引流液和伤口的愈合情况、尿量和出汗情况等。②监测血糖、尿糖和电解质情况，及时发现酮症酸中毒等变化。控制血糖使其维持在相对正常水平。③保持胃管通畅，观察并记录胃液颜色和量的情况。④禁食期间静脉输液，必要时给予营养支持，改善营养状况，利于吻合口及伤口的愈合。⑤疼痛护理：舒适体位，血压平稳后给予低半卧位。可适量使用止痛药。⑥预防感染：a、保持口腔清洁，有效咳痰，早期活动，必要时给予雾化吸入，防止肺部并发症。B、保持切口敷料干燥、洁净，及时换药，防止切口感染。C、合理使用抗生素预防和治疗感染。⑦做好并发症的观察和护理。⑧饮食护理：拔除胃管后从水或米汤开始，然后半量流食、全量流食至第4日给予半流食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食，限制含糖量高的食物。17、1)可能有的护理诊断/护理问题：①有效循环血量不足；②组织灌注量改变；③恐惧；④营养失调：低于机体需要量；⑤潜在的危险性伤害；⑥潜在的并发症：肝性脑病；⑦知识缺乏；⑧有感染的危险。2)护理措施：①病情观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、监测CVP、尿量，观察有无再次出血的可能。准确观察和记录出血的特点，注意呕血和黑便的先后及色、质、量。②心理护理：消除紧张和恐惧，帮助病人树立治病信心，配合抢救，尽早止血。③卧床休息，保持安静，减少再出血。④恢复血容量，纠正电解质紊乱：迅速建立静脉输液通路，按出血量补充液体，及时备血、输新鲜血。避免产生不可逆性休克而危及生命。⑤保护肝功能：早期及时纠正休克，给予氧气吸入和保肝药物；注意清除肠道内积血，防止肠道内血液在细菌作用下分解产氨，经肠道吸收而导致肝昏迷，可口服硫酸镁溶液导泻或酸性溶液灌肠，禁止用碱性溶液灌肠，以减少氨的吸收。也可用肠道杀菌剂，减少肠道细菌数。⑥止血：A.冰盐水或冰盐水加血管收缩剂胃内灌洗至回抽液清澈。B.按时应用止血药，注意药物不良反应。C.三腔管的护理：a)置管前认真检查和标记，做好解释，争取病人的主动配合。b)插管时充分润滑，并注意动作轻柔。c)置管后护理：保持有效牵拉压迫；保持胃肠减压管通畅，观察并记录吸出液色及性状，了解治疗效果；压迫期间严格禁食、禁水；加强口鼻腔护理；每12h食管气囊放水20~30min，防止粘膜长期受压发生糜烂坏死。d)拔管：在完全止血48~72h后可放松气囊，观察24h无出血征象，给病人口服液体石蜡50ml，将管缓慢拔出。⑦做好急症手术的各项准备，病情变化时可行急症手术。18、1)表现：实质性脏器损伤时表现主要为腹腔内出血，严重时可出现低血容量性休克。空腔脏器损伤时主要是消化道症状、腹膜刺激征。2)辅助检查：①诊断性腹腔穿刺：用于判断腹腔内实质性脏器损伤（肝脾破裂等）及空腔脏器损伤情况。②胸腹部B超：了解腹腔实质性脏器有无损伤，有无腹腔内血肿，有无胸腹腔积液。③胸部X线片：了解胸部损伤情况，包括肋骨骨折及有无合并血气胸等。3)护理诊断/护理问题：①有效循环血量不足；②组织灌注量改变；③恐惧；④舒适的改变（疼痛）；⑤有体液量不足的危险；⑥有气体交换障碍的可能；⑦潜在的并发症；⑧焦虑。4)护理措施：①病情观察：A、监测生命体征、CVP、神志、皮肤粘膜的色泽和温度以及尿量等的变化，了解休克的程度和抗休克治疗的效果。B、观察腹部症状和体征的变化，必要时可进行诊断性腹腔穿刺，了解病情的进展程度。C、注意有无其他合并伤的症状和体征。②抗休克：开放两条静脉输液通路，及时补充有效血容量。并注意防止水、电解质和酸碱失衡。③保持呼吸道通畅，给予吸氧。肋骨骨折应给予胸带包扎固定，减轻局部疼痛，利于呼吸运动。④体位：平卧位，绝对卧床休息，不可随意搬动病人。⑤禁食、胃肠减压。⑥心理护理：消除病人焦虑和恐惧心理。⑦观察期间禁用吗啡等止痛剂，以免掩盖病情变化。⑧做好急症剖腹探查手术的各项准备。19、1)病人可能会出现的护理问题：①体液不足（或液体量不足、低血容量性休克、组织灌注量不足等）②感染2)第一个24小时的补液计划：①补液量=60 （30+20） 1.5ml（丢失量）+2000ml（生理需要量）=4500ml+2000ml=6500ml②晶体液与胶体液之比为2~1 ：1③电解质溶液首选平衡液，胶体液首选血浆，生理需要量多用5%~10%葡萄糖。④丢失量的一半在伤后第一个8小时输入，另一半在后16小时输入，生理需要量24小时内均匀输入。⑤注意晶体液与胶体液的交替输入，保证体液平衡。20、（1）肾和输尿管结石（2）实验室检查：尿常规、肾功能、血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酸、尿钙、尿磷、尿肌酐、草酸。影像学检查：X线平片、排泄性尿路造影、B超、逆行肾盂造成影、肾图。21、（1）前列腺增生（2）诱导排尿；针灸；穴位注射新斯的明；导尿并留置尿管；耻骨上膀胱穿刺抽出尿液。（3）B超；尿动学检查；血清前列腺特异抗原测定；直肠指诊。22、（1）肘关节脱位。（2）X线平片检查。（3）复位：手法复位；固定：长臂石膏固定肘关节功能位3周；功能锻炼。23、（1）护理：安置重病室、观察生命体征变化、记出入量；严格消毒隔离制度；心理护理；加强营养；；创面护理；粘膜护理；补液、输血、用皮质激素。（2）预防：用药前问有无过敏史，某药过敏用红笔写在病历首页，病人要与医生和护士讲明；用青霉素、链霉素、普鲁卡因等药前先作皮内试验，常规备急救药；用药过程中观察药物反应，过敏者立即处理。24、1)急诊处理 ①立即采集病史，迅速判断病情；②保持呼吸道通畅；③保护食管和胃粘膜；④积极处理并发症；⑤防止食管狭窄。2)食管扩张疗法宜在伤后2 3周，食管急性炎症、水肿消退后进行。食管扩张应定期重复进行。对轻度环状狭窄，可在食管镜下行探条扩张术；对长管状狭窄宜采用吞线经胃造瘘口拉出。3)手术疗法对严重长段狭窄及扩张疗法失败者，可采用手术治疗。①在狭窄上方将食管切断，根据具体情况以胃、空肠或结肠与其吻合替代食管；②将狭窄段食管旷置或切除。25、1)适应症：以病灶的性质和病人的全身条件为基础。主要手术对象为经内科治疗后长期排菌者，包括结核空洞、结核球、毁损肺、干酪样病灶等。其次为合并大咯血、脓胸、原因不明的肺不张以及临床不能排除肺癌者。2)禁忌症：A.张力空洞，厚壁空洞以及位于中下叶或近纵隔处的空洞。B.结核性球形病灶或结核性支气管扩张。C.青少年病人，由于此手术术后可引起胸廓或脊柱明显畸形，应尽量避免施行。3)护理要点：A.促进病人休息协助病人得到充分休息。B.注意营养保证营养素的供给。C.维持出入水量的平衡。D.保持个人清洁卫生，促进舒适。E.保持呼吸道通畅F.预防感染

解放军文职招聘考试甲状腺功能亢进的外科治疗和护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 17:22:47甲状腺功能亢进的外科治疗和护理学习要求了解：甲亢的分类、病因和病理。熟悉：甲亢的临床表现、诊断要点和外科处理原则。掌握：甲亢病人手术前后的护理。重点和难点问题一、甲亢的临床表现与诊断要点1.高代谢状态性情急躁、容易激动、失眠、两手震颤、怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌紊乱。脉率和脉压为判断病情和治疗效果的主要指标。2.突眼征为部分原发性甲亢的典型特征。表现为双侧眼球突出，眼裂增宽，严重时上下眼睑闭合困难，突眼的严重程度和甲亢的严重程度无明显关系。3.基础代谢率增高正常值为 10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢为＋60%以上。4.甲状腺摄131I率升高 2小时内甲状腺摄131I量超过入体总量的25%，或在24小时内超过入体总量的50%，且吸131I高峰提前出现，都表示甲状腺功能亢进。5.血清T3和T4增高血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2.5倍，因此，T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。二、外科处理原则甲状腺大部切除术（切除腺体的80%～90%）目前仍是治疗中度以上甲亢的一种最常用而有效的方法。手术适应证：①中度以上的原发性甲亢。②继发性甲亢或高功能腺瘤。③伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。⑤妊娠早、中期具有上述指证者。手术禁忌证：①青少年病人。②症状较轻者。③老年病人或有严重的器质性疾病不能耐受手术者。三、护理诊断/护理问题1.焦虑或恐惧与甲状腺激素分泌过多、对术前准备、手术治疗和预后等缺乏了解有关。2.营养失调，低于机体需要量与高代谢状态有关。3.潜在并发症呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象等。四、手术前护理1.心理护理针对病人的具体情况做好心理护理。2.饮食护理给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，鼓励多饮水，以满足高代谢的需要，禁用浓茶、咖啡等。3.突眼的护理卧床时，头部垫高，以减轻眼部肿胀；眼睑闭合不全时，应戴眼罩；睡眠时用抗生素眼膏，以避免角膜干燥，预防感染。4.药物准备是手术前降低基础代谢率，防止术后甲状腺危象的重要环节。先给硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状基本控制后，改服碘剂1～2周，再行手术。碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，可减少腺体血流量，使腺体充血减少，变小变硬，有利于手术治疗。因碘剂不能抑制甲状腺激素合成，一旦停服，贮存于腺滤疱内的甲状腺球蛋白即可分解，大量甲状腺素释放入血，使甲亢症状加重。因此，凡不准备手术者不给碘剂。常用的碘剂是复方碘化钾溶液（卢戈氏液），自每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每日3次，每次16滴为止，以此剂量维持至手术时机成熟：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率低于＋20%，腺体缩小变硬。碘剂可刺激口腔粘膜和胃粘膜，应在饭后给药，可将药液滴在饼干或面包片上吞服，或用冷开水稀释后服用。对于上述药物准备不能耐受或无效者，可单用或与碘剂合用普萘洛尔作术前准备。方法是：普萘洛尔20～60mg，每6小时一次，连服4～7日，术前1～2小时再服一次。5.其他准备包括完成术前检查，皮肤准备，床头准备吸引器、无菌手套和气管切开包等。五、手术后护理1.一般护理 ①病人清醒，血压平稳后，改半卧位，有利于呼吸和痰液咳出，防止肺部并发症，也有利于切口引流。②术后1～2日，可进流质饮食，但不可过热，以免颈部血管扩张，加重切口渗血；若有呛咳，可进半固体食物。③严密观察体温、脉博、呼吸、血压和切口渗血情况，一旦发现异常，立即报告医生，并协助处理。④术后继续服用复方碘化钾液溶，每日3次，每次10滴，共1周左右，或每日3次，每次16滴，逐日每次减少1滴，至每次3滴为止。2.主要并发症的护理（1）呼吸困难和窒息：原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。表现为术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。护理措施：床头常规准备气管切开包、无菌手套和吸引器等，以备急用。观察呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况，发现呼吸困难和窒息，立即查找原因，对因处理。如切口内出血，应拆线清除血肿；粘痰阻塞，应吸痰，给予雾化吸入；喉头水肿，给予糖皮质激素；经上述处理症状无改善或考虑气管塌陷，则行气管切开。（2）喉返神经损伤：表现为声音嘶哑或失音。暂时性损伤3～6个月内可逐渐恢复，一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。（3）喉上神经损伤：外支损伤，音调降低；内支损伤，进食时，特别是饮水时容易误咽发生呛咳。护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。（4）手足抽搐：术后1～3日出现症状。轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3.二氢速固醇；抽搐发作时，静注葡萄糖酸钙。（5）甲状腺危象：与术前准备不足，甲亢未能很好控制及手术应激有关。表现为术后12～36小时内，出现高热、脉细速（＞120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。护理措施：①降温：给予物理降温、退热药物、冬眠药物等。②给氧。③补充大量葡萄糖溶液和维生素B1。④遵医嘱给药：包括卢戈氏液3～5ml口服，紧急时10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖中静滴；氢化可的松200～400mg/d，分次静点；给利血平1～2mg，肌注；给苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂II号半量，肌注，6～8小时一次；有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。

解放军文职招聘考试护理学的基本概念2-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-06-06 16:47:30护理学的基本概念第一节概述一、护理学的定义：护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治过程中护理理论与技术的科学。（随着社会的进步，科学技术的迅猛发展，人民生活水平的提高以及健康需求的增加，护理学已经由简单的医学辅助学科逐渐发展成为健康科学中的一门独立的学科。）二、影响和决定护理实践的四个基本概念1、人（human being）：是护理实践的核心2、环境（environment）3、健康 (Health)4、护理（nursing）第二节人一、人是一个统一的整体（一）整体的概念：整体是指按照一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。整体的概念强调两点：1、组成整体的各要素相互作用、相互影响。任何一个要素发生了变化，都将引发其他要素的相应变化。（例如人的整体）2、整体所产生的行为结果大于各要素单独行为的简单相加。整体中各要素功能的正常发挥，都有助于其整体功能的发挥，从而全面提高整体的功效。（二）人的统一整体：生理+心理+社会+精神+文化人的生理、心理、社会等方面相互作用，相互影响，其中任何一方的功能变化均可在一定程度上引起其他方面功能的变化；人体各方面功能的正常运转，又能有力地促进人体整体功能的最大发挥，从而使人获得最佳的健康状态。（三）护理中人的范围：个人+家庭+社区+社会随着护理学科的发展，其专业的服务范畴与服务内容都在不断地深化和扩展，护理的服务对象也从单纯的病人扩大到了健康的人。由于人是家庭的组成部分，而家庭又是社会的组成部分，因此从这种意义上来看，护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。护理的最终目标不仅是维持和促进个人高水平的健康，而且更重要的应是面向家庭、面向社区，最终提高整个人类社会的健康水平。(四)人是开放系统（人是开放性整体）人生活在社会中，随时与周围环境发生关系。因此，在护理中，护士不仅要着眼于局部病变，而且更多地要考虑到外部环境对人的影响。系统分为开放系统和密闭系统。开放系统是指不断地与其周围环境相互作用、进行物质、能量和信息交换的系统；闭合系统是指不与周围环境相互作用的系统。人作为自然系统中的一个子系统，他总在不断地与周围环境进行着物质、能量和信息的交换。（例如：人不断地从外界摄入食物和向外排泄废物，不断地从外界获取信息形成自己的思想并向外界表达自己的观点、立场和态度，所以，人是一个开放系统。）人的基本目标是保持机体的平衡，这种平衡包括机体内部各子系统间的平衡以及机体与环境（包括内环境和外环境）间的平衡。护理的主要功能是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的不断变化，以获得并维持身心的平衡（即健康状态）。强调人是个开放系统，在进行护理时若想维持机体的平衡，不能只关心机体各系统或器官功能的协调平衡，同时还应注意环境中的其他人、家庭、社区甚至更大的群体对机体的影响，只有这样，才能使人的整体功能更好地发挥和运转。二、人的基本需要（一）基本需要的定义1、需要（需求）：是人的一种需求，它一旦得以满足，可即刻消除或减轻其不安和痛苦，维持良好的自我感觉。（护理理论家奥兰多）2、人的基本需要：是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理上和心理上最低限度的需要。（当基本需要得不到满足时，就会出现机体的失衡进而导致疾病。因此，护理的功能是帮助服务对象满足和维持他们的需要。（二）基本需要的类型1、生理方面的需要：维持人的生理功能（氧气、水分、食物）2、社会方面的需要：个人与其他人或集体互动（与人沟通）3、情感方面的需要：情感或感觉（喜、怒、哀、乐）4、认知方面的需要：认知和思考（不断学习，想探究事物的真相）5、精神方面的需要：精神信仰、依托和支持（祈祷、佩带吉祥物、宗教信仰）(三)基本需要的特点1、人类具有大致相同的基本需要（古代---现代；西方---东方）2、每种需要的重要性因人而异：受个人的期望、社会文化、基本的健康状况及个人的身心发展程度的影响。3、各种需要彼此间可相互联系、相互作用：例如，生理需要的满足可以促进认知方面需要及社会方面需要的满足；精神方面需求的满足又可以促进生理功能更加旺盛。（四）影响需要满足的因素1、生理因素：疾病、疲劳、疼痛、生理障碍2、情绪因素：焦虑、兴奋、害怕3、知识和智力因素：缺乏相关知识、资料和信息4、社会因素：紧张的人际关系或群体压力过大等容易影响爱与归属的需要及自尊需要的满足。5、环境因素：陌生、不良环境（如严重污染）6、个人因素：信仰、价值观、生活习惯、生活经验7、文化因素：社会的风俗与群体的习惯（五）有关人的基本需要理论1、马斯洛的人类基本需要层次理论：美国心理学家马斯洛将人的基本需要按照其重要性和发生的先后顺序排列成五个层次。并用金字塔形状来加以描述，形成人类基本需要层次理论。(1)基本内容：1）生理需要（physiological needs）：是人类求生存的最基本需要，也称为最低层次的需要。包括：食物、空气、水、温度、湿度、排泄、休息、避免疼痛。在一切需求未得到满足之前，生理需要应首先予以考虑。2）安全需要(safety needs)：包括生理上的安全和心理上的安全感。**生理上的安全：指个体需要处于一种生理上的安全状态，以防身体上的伤害或生活受到威胁。（例如：行动不便者以拐杖扶行；视力不佳者配戴眼镜以矫正视力）**心理上的安全感：指个体需要有一种心理上的安全感觉，避免恐惧、害怕、焦虑等的发生。（例如：人们更喜欢在熟悉的环境中生活；希望工作中有良好的人际关系。）3）爱与归属的需要(love and belongingness needs)：包括爱、被爱和归属感。4）自尊的需要(self-esteem needs)：**自尊：把自己看作是有价值的人**他尊：得到他人的认同和重视5）自我实现的需要(needs for self0actualization)：指个人的潜能得到充分的发挥，实现自己在工作及生活上的愿望，并能从中得到满足。它是人类最高层次的基本需要。（2）一般规律1）这些需要是人类普遍存在的2）一般情况下，生理需要是最重要的，只有它得到满足，人们得以生存后才考虑其他的需要。3）有些需要需立即和持续予以满足（如空气）；有些需要可以暂缓（如食物和睡眠），但它们最终是需要得到满足的。4）通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐渐明显。5）各层次需要间可以互相影响，如有些高层次的需要并非生存所必需，但它可促进生理功能更加旺盛。6）随着需要层次的向上移动，各种需要的意义是因人而异的。（受个人愿望、社会文化因素、身心发展及环境的影响）。7）层次越高的需要，满足的方式越有差异。（如：对空气和水分的满足方式人人相同，而满足自我需要的方式却人各有异。（3）对护理的意义1）识别服务对象未满足的需要2）领悟和理解病人的言行3）预测病人尚未表达的需要4）全面收集病人的资料，避免遗漏5）将病人的护理问题合理排序2、韩德森的病人需要模式（1）护士的独特功能：是协助病人或健康人从事有益于健康、恢复健康和安详死亡的活动。这种功能是通过满足人的基本需要来实现的。（2）病人的需要1)正常地呼吸2)适当地饮食3)顺畅地排泄废物4)运动并维持恰当的体位5)充足的睡眠和休息6)选择合适的衣着、穿上和脱下衣服7)维持正常体温8)保持身体的清洁、良好的仪表和皮肤的完整9)避免环境中的危险因素和避免伤害他人10)与他人沟通，并能表达自己的需要和感受11)根据个人信仰参加宗教活动，并遵守自己的价值观12)从事有成就感的工作13)参与各种形式的娱乐消遣活动14)学习、发现并满足有益于健康与正常发展的好奇心三、人的成长与发展护理服务的对象是各年龄组的人，因此，护士必须对人生命全过程的成长与发展有所了解，以便有效地判断是否出现了异常，从而为我们日常工作的主观观察和判断提供标准和依据。（一）成长与发展的定义1、成长（growth）：指个体在生理方面的量性增长。常用的可测量性生长指标有：身高、体重、年龄。2、发展 (development) ：是个体随着年龄的增长及与环境间的互动而产生的身心变化过程。（发展中包含有成长方面的内容）五个特点：1）顺序性2）可预测性3）持续进行4）是学习的结果和成熟的象征5）整体性（生理+心理社会）3、成熟(maturation)：（1）狭义：指生理上的成长与发展潜能得以充分发挥的过程。（成熟是由遗传基因决定的）（2）广义：包含有心理社会方面的内容，即个体不仅获得了生理方面的全面发展，还表现出许多成熟的行为。（二）成长与发展的内容1、生理的：身体的发育+各部分的功能2、认知的：智能+知识+理解能力3、社会的：与他人相互作用和相互影响4、情感的：感觉和主观的经验5、精神的：对个人生命的意义和生存价值的认识6、道德的：信仰+是非观念除生理方面外，其他五个方面都属于心理社会领域。（三）成长与发展的基本原则1、按持续性、有顺序、有规律和可预测的方式进行2、每个人经过相同的发展过程3、按自己独特的方式和速度通过各发展阶段4、每个发展阶段各具特征，并有一定的发展任务5、婴幼儿时期的发展对人以后的基本态度、气质、生活方式和行为产生影响6、发展是通过逐步的成熟和不断的学习而获得的（四）影响成长和发展的因素1、遗传因素2、环境因素（1）家庭（两个方面的作用）：满足家庭成员一些基本需要；是个人主要生活环境。（2）学校：是提供正规教育和社会化的场所。三个方面的作用：1）传授知识，帮助个体在认知方面的成长（知识、技能和社会规范）。2）个体的体格锻炼与艺术熏陶3）帮助个体建立与家庭成员以外的人际关系（同学关系、师生关系）（3）其它（宗教、文化、社会、学习及生活经验等）（五）成长与发展的理论1、弗洛伊德的性心理学说弗洛伊德是奥地利的神经科医生，被誉为现代心理学之父。他通过精神分析法去观察人的行为，创立了他的性心理学说。（1）人格的结构本我（id）：是人格结构的最主要部分，是潜意识欲望的根源，出生时就存在。本我受快乐原则支配，目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦。自我(ego)：从本我中分化出来并得以发展。自我具有自我保存本能，它遵循唯实原则超我（superego）：属于良心和道德范畴。按理想原则行事，根据社会伦理道德监督自我的表现。（2）性心理发展的阶段：弗洛伊德的人格发展理论主要论述了性心理的发展。他将性心理发展分为五个阶段：1）口欲期：1岁以前。原欲集中在口部。2）肛门期：1-3岁。原欲集中在肛门。3）性蕾期：3-6岁。原欲集中在生殖器。4）潜伏期：6岁-青春期。将性冲动埋在潜意识中。5）生殖期：青春期开始后，原欲又回至生殖器。（3）护理应用：2、艾瑞克森的心理社会发展学说（1）人格发展的阶段（八个阶段）口感期（婴儿期）肛-肌期（幼儿期）生殖运动期（学龄前期）潜在期（学龄期）青春期成年早期（青年期）中年期（成年期）老年期（2）护理应用（六）成长与发展的过程（自学）四、人的自我概念（一）自我概念的定义是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。（二）自我概念的产生：不是与生俱来的。综合两方面而形成的：1、其他人对自己的看法2、自身的自我觉察和自我认识（三）自我概念的组成1、身体心像（body image）：是指个人对自己身体的感觉和看法。个体是通过认识自己的外表、身体结构和身体功能形成对身体心像的内在概念的。2、角色表现(role performance)：角色是对一个人在特定社会系统中一个特定位置的行为要求和行为期待。如果个人因能力有限或对角色要求不明确等原因而不能很好地完成角色所规定的义务时，挫折与不适感便油然而生，其结果便是负向的自我概念。3、自我特征（personal identity）：是个人对有关其个体性与独特性的认识。如：姓名、性别、年龄、种族、职业、婚姻状况、教育背景、信念、价值观、性格、兴趣等。自我特征以区别个人和他人为目的。4、自尊（self-esteem）：指个人对自我的评价。若个人的行为表现达到了别人所期望的水平，受到了家人或对其有重要影响的人的肯定和重视，其自尊自然会提高。（四）良好自我概念的重要性1、影响个人的思想和行为2、影响个人的抉择3、影响别人对自己的看法4、影响个人面对各种变革时的应变能力第四节健康健康与疾病是医学科学中两个最基本的概念，是人类生命活动的本质及质量的一种反映。护理是为个人、家庭和各种社会团体提供保健服务的专业，其主要宗旨是帮助人们预防疾病，恢复、维持和促进健康，从而使每个人都尽可能地保持在最佳的健康状态。同时，护理人员在向人们提供健康保健服务时，应为服务对象创造一个使个人的价值、风俗和信仰都能受到尊重和体现的环境。护理的对象，不仅仅是生病、住院的病人，同时也包括健康人。护理工作的范围也不仅限于医院，同时也包括家庭及社区。因此，护理人员必须了解健康与疾病的概念和理论，以便于为服务对象提供因人而异的身心整体护理。一、健康的概念健康是一个复杂、多维、综合性、且不断变化的概念，其意义相当广泛，且涵盖不同的层面，对健康的理解也受个人年龄、教育程度、生理状态、自我照顾能力、社会阶层、风俗习惯、价值观及科技发展等因素的影响。不同的字典、学者及机构对健康有不同的理解和解释，但总体来看，健康是与人有关的事，其定义与人对健康的认知密切相关。人类对健康的认识主要从微观和宏观两个方面来考虑的。从微观的角度来看，主要以个人主观认识方面来看待健康，较偏重个人的适应状态，属于较为消极的健康观念；从宏观的角度来看，主要考虑了人在整个社会大环境中的功能，提供了一种理想的、可以追求的状态。（一）健康的定义（按照人们对健康概念的认识演变过程来阐述健康的概念）1、健康就是没有疾病这是对健康的最一般的认识，也是很多人所持有的健康观。实际上，健康就是没有疾病这种定义，是健康的消极定义，因为它没有真正回答健康的实质，也没有说明健康的特征，而是将健康和疾病视为非此即彼的关系。显然，这对于人们认识健康、研究健康、谋求健康，都是没有实际意义的。更重要的是，在健康与疾病之间，存在着各种普遍的过渡状态。这种状态常常是没有疾病，但也非健康。例如，癌症患者在其成为病人之前，一种临界性癌细胞已经很早就在体内出现了，这样的人，虽然表面上很健康，但他实际上已经不健康了。从健康到疾病是一个由量变到质变的过程。任何一种疾病都有一个孕育的过程。在疾病发病之前，许多人在不同程度上处于完全健康的状态，他们有时接近于健康，有时接近于疾病，但又不是健康人，也未成为患者，而是病前状态，或介于健康与疾病之间的中间状态。可见，某些没有疾病的人不一定是健康，而某些表面上健康的人也未必没有疾病。2、健康是人们身体感到舒适这是对健康的一种较为古老的定义，也是从功利主义角度来认识健康的观点。诚然，健康的身体会给人带来舒适，拥有健康身体的生活较之不健康身体的生活更为舒适和愉快。但是，健康并不等同舒适。例如使用某些药物（如吗啡）后，能给身体带来暂时的舒适，但成瘾后则从根本上破坏了健康。因此，护理服务应以保持生命、维护健康为目标，而不能以满足病人的快适为出发点而忽视了根本的健康利益。显然，这个健康概念是经不住推敲的。3、健康是人体正常的功能活动这个定义虽然比较古老，但它抓住了健康的重要特征而使人们对健康的认识前进了一步。功能是生物学的概念，人们正是通过其各种功能的发挥，以达到与环境的和谐或平衡，使之能够生存。实际上，健康是人体正常的功能活动是从本体结构论的立场出发的。的确，人体各部位功能如何，当然在很大程度上反映了人体健康的程度，但这一定义却忽视了人体精神心理的作用与影响。例如，一个功能正常但精神心理崩溃的人，不能认为他是健康的；还有，某些精神病患者，其身体各部分的功能可能是正常发挥的，但也难说他是健康的。此外，各部分功能正常而整体不正常，或整体正常而某一局部机能不正常的情况也是存在的。故此，依据人体机能活动正常与否来界定健康也是不尽可靠的。4、健康是人体正常的生理、心理活动与上个健康定义相比，此定义的可人之处是它增加了人的精神、心理层面。此健康观认为人的健康不仅只是躯体的健康，也应包括人的心理健康。换句话说，一个心理不健康的人，即使他的躯体健康，那他也不是一个健康的人。很显然，这个健康定义比前者又进了一步，但它仍欠全面，没有把健康置入人类生活的广阔背景中，忽视了人的社会适应性。5、WHO的健康定义世界卫生组织（World Health Organization；WHO）在1946年将健康定义为：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1978年，WHO 又在《阿拉木图宣言》中重申健康不仅是疾病与体弱的匿迹，而且是身心健康和社会幸福的完美状态。再次提出了健康是基本人权，达到尽可能的健康水平是世界范围内的一项重要的社会性目标。WHO的健康定义不仅是对医学而言，而是世界上每一个国家、每一个社会都应努力为之奋斗的目标。每一个国家、每一个社会都应奋力，使每个人处于身体上、精神上和社会上的安宁状态。WHO是从社会学角度给健康下定义的，这个定义从现代医学模式出发，既考虑了人的自然属性，又侧重于人的社会属性，把人看成既是生物的人，又是心理的人、社会的人。就人的个体而言，躯体健康是生理基础，心理健康是促进躯体健康的必要条件，而良好的社会适应性则是可以有效地调整和平衡人与自然、社会环境之间复杂多变的关系，使人处于最为理想的健康状态。就人的群体而言，WHO最近又提出道德健康的概念，强调从社会公共道德出发，维护人类的健康，要求生活在社会中的每一个人不仅要为自己的健康承担责任，而且也要对他人的群体健康承担社会公德。可见，WHO的健康定义把健康的内涵扩展到了一个新的认识境界，对健康认识的深化起到了积极的指导作用。WHO的健康定义是目前最有影响和最受重视的健康定义，这一定义一直都在被社会医学工作者及临床工作者广泛地引用和运用。可以说，具有权威性的WHO对健康的定义，概括了当代的思潮和流向。和以前诸多的健康定义相比，WHO的健康定义有许多优点：（1）它正确指出了健康不仅是没有疾病，从而弥补了健康就是没有疾病这一定义的许多漏洞；（2）它正确指出了健康应该包括精神和身体两个方面，克服了那种把身体、心理、社会诸方面机械分割开的传统观念，为医务工作者，特别是护理工作者展开了广阔的活动领域，为医学模式和护理模式的转变提供了依据；（3）它正确指出了健康也应包括对社会环境的适应，即将健康放入人类社会生活的广阔背景中，指出健康不仅是医务工作者的目标，而且是国家和社会的责任，因此，这一健康定义反映了人类对自身健康的理想追求。然而，WHO的健康定义也受到了一些人的指责和批评。批评来自于以下几个方面：一是认为完整和良好是两个较为模糊的概念，是很难让人接受和执行的；二是定义指出的目标过于理想化、绝对化，是难以实现的。尽管如此，WHO的健康定义仍然是当今人们较为广泛接受的健康定义。6、整体观的健康概念整体观的健康概念是从生理、社会心理、精神及人与环境的和谐作用等几个方面来评价健康，并从动态的角度认识健康的。整体的健康观认为健康不仅仅是没有疾病或感到不适，而是一个人努力适应外界环境的变化以保证自己的生理、社会心理及精神处于平衡状态的动态过程。（二）健康的模式1、健康疾病连续统一相模式（1）定义：健康-疾病连续相是指健康与疾病为一种连续的过程，处于一条连线上，其活动范围可以从濒临死亡至最佳的健康状态。在健康-疾病连续相模式中，健康是指人在不断适应内外环境变化过程中所维持的生理、心理、精神、文化及社会等方面的动态平衡状态；疾病则指人的某方面功能较之于以前的状况处于失常的状态。（2）特点：1）任何人在任何时候的健康状况都会在这一连续相两端之间的某一点上占据一个位置，而且这个位置时刻都在动态变化之中。2）连续相上的任何一点都是个体身、心、社会诸方面功能的综合表现，而非单纯的生理上无疾病。3）护士的职责：帮助服务对象明确其在健康-疾病连续相上所占的位置，并协助其采取措施从而尽可能达到健康的良好状态。2、最佳健康模式此模式由邓恩（H.L.Dunn）于1961年提出，他认为：健康仅仅是一种没有病的相对稳定状态。在这种状态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象。而人应设法达到最佳健康水平。（即：在其所处的环境中，使人各方面的功能得以最佳发挥，并发展其最大的潜能。）最佳健康模式更多地强调促进健康和预防疾病的保健活动，而非单纯的治疗活动。因此，护士应帮助其服务对象进行有利于发挥机体最大功能和发展潜能的活动，从而帮助其实现最佳健康。（例如：对于有生理残障者，护士在计划护理时，不仅要考虑如何在生理方面发挥其残余功能，还要帮助其在社会、情感、认知等方面适应这种残疾，将其生理残疾融入新的生活方式中，以提高生活质量。（三）影响健康的因素人们生活在自然和社会环境中，其健康自然要受到多种复杂因素的影响。概括起来，影响健康的主要因素有三种：生物因素、心理因素和环境因素。1、生物因素生物因素主要包括两大类：一类是生物性致病因素，即由病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病；另一类是生物遗传因素导致的人体发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功能异常。此外，影响人类健康的生物学因素还有年龄、性别、生长发育和代谢等。生物因素是影响人类健康的主要因素。（1）病原微生物：病原微生物对人类健康的危害已经众所周知。尽管现代医学已经找到了一些控制生物性疾病的方法，如预防接种、合理使用抗生素等，然而在一些发展中国家，病原微生物的危害依然存在，甚至有些国家和地区还相当严重。WHO最近发表一份报告也表明，艾滋病、结核、淋巴鼠疫和黄热病等新出现的和卷土重来的传染病对人类健康的威胁正在上升。而且病毒、细菌对抗生素的耐药性已经成为全球性的问题，即使是一些很简单的感染，有时也很难找到有效的治愈方法。（2）生物遗传因素：生物遗传因素对健康的影响也极为重要。1）首先，人类的染色体决定人的性别，产生与亲代的相似性；2）其次，人类的染色体还带有各种各样的显性或隐性基因，可造成染色体遗传性疾病，如糖尿病和血友病；3）再者，某些疾病有较大的家族遗传倾向，如肿瘤、心血管疾病等；4）最后，遗传因素有时可以增加某些疾病发生的危险性，如糖尿病、心脏病、精神病和癌症等。既然大量的事实已经证明，生物因素，特别是遗传因素对人类健康有着不可低估的威胁，因此，大力提倡预防为主的方针，鼓励适龄婚配、避免近亲繁衍是提高整个民族素质、提高生活质量和获得健康美好生活的基本有效的措施之一。（3）其他：年龄、性别、生长发育和代谢2、环境因素环境是人类赖以生存和发展的社会和物质条件的总和。人类是在不断变化的环境中生存和发展的。通常情况下，人类依赖环境而生存，但环境中也存在着大量危害人类健康的因素。环境因素对健康的影响非常大，几乎所有的疾病，或者说人类的健康问题都或多或少地与环境因素有关。环境因素包括物理环境和社会环境。（1）自然环境（物理环境）：空气污染（一氧化碳、二氧化碳）；气候（空气的温湿度、气流和气压的变化）、水污染、土壤污染、辐射、噪声等（2）社会环境：社会环境包括经济、文化、教育、风俗习惯、职业、社交、婚姻、家庭及福利等多个方面。社会因素与人的健康有密切的关系。积极的社会环境将促进人的健康，而消极的社会环境可能导致人体患病。消极的社会环境可以直接对人造成伤害，如战争给人带来伤残，甚至死亡。但在更多的情况下，消极的社会环境是通过一些中介因素而导致疾病。一般说来，与健康有关的社会环境因素主要有：1）社会政治经济制度：包括立法和社会支持系统、全社会资源分配、就业和劳动制度、劳动强度等。在众多社会因素中，经济因素对健康起着关键性的作用。经济因素通过与健康有关的其他社会因素如，工作条件、生活条件、营养条件和卫生保健服务设施等直接影响人们的健康。2）社会文化系统：包括教育制度、人们的文化素质、受教育程度、家庭和邻里的影响，也包括文化娱乐场所、新闻、出版、影视等大众媒介，风俗习惯和宗教信仰以及各种社会潮流的影响。3）生活方式：生活方式指的是人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范，特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识，这些都会影响个人的健康状态。例如不良的饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖，体育锻炼和体力活动过少、生活工作紧张、娱乐活动安排不当、家庭结构异常等，都可能导致诸如营养不良、过度肥胖、酗酒、药物成瘾、自杀、高血压、心肌梗塞、消化性溃疡等疾病。3、心理因素：心理因素主要是通过对情绪和情感发挥作用而影响人的健康的。人的心理活动是在生理活动的基础上产生的，反过来，人的情绪和情感又通过其对神经系统的影响而对人体组织器官的生理和生化功能产生影响。情绪对健康的影响分正反两个方面：积极的情绪可以增进健康、延缓衰老；消极的情绪可以损害健康，导致疾病。即心理因素可以致病，也可以治病。祖国医学自古以来就十分重视心理因素对健康的影响。《黄帝内经》中多处提到怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾，认为人的情绪不稳定甚至紊乱可能引起各种不同的疾病。大量的临床实践也证明，不良的心理活动使人体对几乎所有的躯体疾病都有较高的易感性。例如，焦虑、恐惧、忧郁、怨恨等情绪因素可以引起人体各系统的机能失调，从而导致失眠、心动过速、血压升高、食欲下降和月经失调等症状，并在许多疾病的发生、发展和转归上起重要作用。二、疾病的概念人类对疾病的认识是随着生产的发展及科技的进步而不断深化和完善的。至今仍在不断地变化和发展过程中。尽管当前人们已日益关注保健工作，但我国现今的护理工作仍然主要是围绕疾病进行的。因此，加强对疾病的认识可以使护理工作者认识患病后对人的生理、社会心理及精神等产生哪些影响，以帮助人们尽快地恢复健康。（一）疾病的定义人们对疾病的认识经历了一个漫长而不断发展的过程。可将这一过程分成两个阶段：1、古代的疾病观（1）疾病是鬼神附体：这是在原始社会人们的疾病观。当时由于生产力低下和人们认识能力落后，人们对自然界的现象（如雷、雨、风、电）产生了幻觉观念，最早的表现形式是拜物教 ----把物体和自然界的现象作为化身。随后，又把一切自然物神灵化，认为有各种超自然的灵魂存在，正是灵魂作用于自然界，才可能有闪电、山川和河流等。后来灵魂说又发展为原始的宗教体系，认为在人间的另一端有天使、魔鬼、上帝和各种各样神的存在，疾病的发生即是鬼神活动的结果，因而出现了一系列与各种鬼神作斗争以治疗疾病的方法，与此同时，还出现了专门为此服务的巫医和祭司。显然，在这一时期，人们的疾病观是鬼神，疾病是鬼神附体，鬼神的惩罚或作祟是疾病的本质。（2）疾病是机体阴阳失衡：人类社会进入奴隶社会以后，生产力有了一定的发展，我国古代劳动人民经过长期的观察和实践提出了阴阳五行学说。这是一种用原始朴素的自然观来认识疾病。中国古代医学家根据古代中国哲学家把万事万物划分为阴阳两大类的观点，把人体各部分也划分为阴阳。认为阴阳协调则健康，阴阳失调则生病。治疗的任务在于恢复阴阳平衡。这是我国古代对疾病及其本质的认识。几乎与此同时，在西方，著名的古希腊大医学家希波克拉底（Hippocrates，459-377 B.C）创立了液体病理学，认为人的健康取决于其体内四种基本流质：血液、粘液、黑胆汁和黄胆汁。而疾病则是由于四种流质不正常的混合和污染的结果。尽管这些古代朴素的疾病观带有相当程度的主观猜测的性质，看起来很幼稚，但是由于它把疾病的发生同人体的物质变化联系起来，因而对医学的形成和发展有着重大而深远的影响。2、现代疾病观自从现代医学形成以来，医学家们根据各自所处时代科学成就所提供的知识，试图给疾病下一个比较满意的定义。然而，随着新知识的不断出现，原来概念总是有不尽人意之处。下面将选一些具有代表性的对疾病概念的认识介绍一下。（1）疾病是由医生治疗的、不符合人类需要的一种状态：这是近代医学对疾病较为早期的认识，也是在人群中广为流行的一种通俗的疾病观。这个疾病的定义包括两个要点：一是疾病是不合需要的，二是疾病是由医生治疗的。从表面上看，这个定义似乎有道理，但细究起来，它是不科学的。诚然，疾病对于人们的一切正常活动来说都是不合需要的，然而有一些不合需要的身体状态（如身高、体力、耐力等低于或高于平均幅度）并非疾病；另一方面，在少数个别情况下，疾病也可能是需要的，例如在天花流行时，牛痘可以挽救人的生命。可见，用合乎需要与否的价值判断来定义疾病是不理想的。此外，这个定义的观点医生治疗的就是疾病，不经医生治疗的就不是疾病虽然反应了日常现实，但只能说它是一种外在的表面现实，作为疾病的定义是极不精确的。一方面，尽管当今医学已经相当发达，但仍有许多疾病医生还是束手无策，同时由于医学保健知识的普及，人们已经学会了对许多疾病的自我保健，而不需要医生的诊治，因此，只有经医生治疗的才可称其为疾病的观点是难以让人们接受的。另一方面，许多经由医生治疗的（如整容术、选择性流产、镶牙等）但并非疾病事实。更值得强调的是，这个定义只是从外在方面去考虑疾病，并未涉及疾病的实质和特征，因而不是疾病的科学的医学定义。（2）疾病是不适、痛苦和疼痛：这种观点是建立在考虑许多疾病的症状基础上的，它注重的是实践而不是理论，仅反映疾病某一方面（症状）的特征，因而这一定义是不科学的。首先，疼痛与不适只是疾病的一种特征，并非疾病的本质，更不是疾病的全部。因而用疼痛和不适来定义疾病是较片面的；其次，在临床实践中，虽然常规检查已诊断出某些疾病（如结核、乳癌、糖尿病等早期），但并无疼痛与不适；再次，有些情况下，主观感觉上有疼痛和不适（如月经、分娩），但不一定是疾病；最后，从预防医学的观点出发，疾病存在与否，决不能以是否有疼痛和不适症状为判断依据，否则将不利于疾病的早期诊断，更不利于疾病的预防，例如，许多癌症、心血管疾病早期是无症状的，但并非没有疾病。（3）疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变：疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变：严格地讲，这是疾病的社会学定义。其特点不是从疾病本身固有的本质特点出发，而是以疾病的社会后果为判断依据。当然，提出疾病是劳动能力以及其他社会行为的丧失或改变是有意义的，它可以唤醒人们消除和战胜疾病，以恢复其社会角色功能。然而，这个定义并不严格，至少是不充分的。例如诸如沙眼、龋齿、手足癣等的确是疾病，但它们并不一定影响社会行为，更不是劳动能力的丧失。又如，一些劳动能力和社会行为丧失或发生改变的人（分娩、老年人等）并不是疾病。（4）疾病是机体功能、结构、形态的异常：这是在生物医学模式指导下的一个非常具有影响力的疾病定义，是疾病认识史上的一个大飞跃、大进步，也是人类长期追求对疾病本质认识和近代自然科学发展的结果。此种疾病观的特点是把疾病视为生物学的变量，视为某个（些）组织、器官或细胞的结构、功能或形态的改变。它要求人们从身体结构、功能和形态的变化上来认识和确定疾病，认为一切疾病都应该从生物学的变量得到解释。这种观点基本上把握了疾病的本质，排除了对疾病认识的种种唯心主义的观点。事实上，正是在这种疾病观的指导下，许多疾病的奥秘都从本质上得到了揭示，使人类在征服疾病的进程中取得了巨大的进步。然而，这个定义也有两个明显的缺陷：首先，并不是所有的疾病都有形态的改变，都可以找出生物学的变量，例如许多精神、心理性疾病，即使用很先进的设备也难以找到结构、功能和形态上的变化，因为导致这类疾病的不是物理、化学和生物的因素，而是精神、心理因素；其次，这个观点只强调疾病的定位，强调疾病部位的结构、功能和形态的改变，因而忽视了全身整体机能，忽视了全身性疾病（即那些找不到局部病变的全身性疾病）。（5）疾病是机体自稳态的破坏：这是在整体观点指导下对疾病所作的解释。法国生理学家伯纳德（Claud Bernard）在大量生理实验的基础上对疾病的致病原因提出了现代的概念。他认为所有生命都是以维持内环境的平衡为目的，体内生理过程都是维持内环境稳定中的平衡，而疾病过程是机体内环境平衡的紊乱。在二十世纪三十年代，美国生理学家坎农（W.B.Cannon）对伯纳德的学说进行了发展，首次提出了自稳态（Homeostasis）一词。他指出疾病是由于机体这个特别不稳定的物质构成的开放系统在进化中获得了对体内外环境变化的自然调节控制能力的破坏，这一能力的破坏，导致机体在神经系统和各种复杂的生理过程作用下所维持的相对稳定性的破坏，因此，疾病的本质则是机体这种稳态的破坏。到了1940年，加拿大著名的内分泌生理学家塞里（H.Selye）提出的应激学说又进一步完善了现代整体观的疾病理论，他认为疾病发生的本质在于各种刺激作用于机体，导致垂体-肾上腺皮质系统的功能改变，从而引起一系列内分泌改变而发生疾病。可以说，将疾病过程看作是机体内稳态的破坏是用整体观点取代了局部定位观点，这是疾病认识史上的一大进步。继坎农和塞里之后，巴甫洛夫又创立了高级神经活动学说，进一步发展了对疾病认识的整体论观点。的确，疾病是机体内稳态的破坏反映了许多疾病的特点，如肾功能不全时，由于肾单位广泛被破坏使肾单位的数目明显减少，从而引起肾小球滤过率降低，加上肾小管浓缩或稀释功能发生障碍，必然使体内出现代谢废物和毒性物质的储留以及水、电解质和酸碱平衡的紊乱。然而，也确实有不少疾病很难说是内稳态的破坏，如耳聋、四肢麻痹、侏儒或不育等。因此，疾病是机体自稳态的破坏这一定义也有些过于偏颇。（6）疾病是机体对有害因子的反应：这一定义是疾病的哲学定义，它直接表达了马克思主义关于事物矛盾的学说。任何疾病，当生物、心理、社会因子直接或间接作用于人体时，就会引起一定的损伤，而此时机体内的健康因子就必然会挺身而出以抵抗损伤因子，而疾病正是这种损伤因子与抗损伤因子的斗争过程，或者说，是机体对有害因子作用的反应。例如，系统性红斑狼疮，它是由于狼疮细胞的损伤所致的一种免疫反应性疾病。这类病人血清中有一种被称为狼疮因子的抗核抗体。机体通过免疫机制，动员一切因素与狼疮细胞作斗争，试图打败狼疮细胞。由此可见，把疾病视为是机体对有害因子作用的反应着实揭示了疾病过程的实质，也指出了疾病转归的方向，同时为医务人员提供了治疗的着眼点：采取适当正确措施，扶植、壮大抗有害因子，促使抗有害因子成为矛盾的主要方面，并最终战胜有害因子，力求机体康复。但是这个定义也有不妥之处：首先，人体中无时无刻不存在着机体对有害因子作用的抵抗，旨在消灭、中和大量对它有害的致病因子。然而，如果有害因子的作用不超过一定的阈值时，机体作为应答而产生的反应就不会达到真正发病的阶段，而只能是局部结构和机能变化的一种表现。实际上，只要机体内的正常因素在与有害因素对抗的过程中始终处于主导地位的话，人仍然是健康的；其次，机体对有害因子的反应并不发生在所有的疾病中，例如，在色盲、唇裂、多指（趾）症等病人身上很难确定是否有致病因子的反应，即使有，能否肯定地说它就是决定疾病发展发向的主要矛盾，这些问题现今仍无明确的答案，尚需进一步研究和探讨；再者，体内有损伤与抗损伤过程发生时也未必就是疾病，如妇女的月经周期或正常分娩时子宫内膜血管破裂，都有出血及随之而来的血管修复、止血及造血增生等损伤和抗损伤的矛盾，但我们不能把行经和分娩看成是疾病。可见，把一切疾病均看作是损伤和抗损伤的过程，也是不科学的。从以上的讨论中，我们不难看出，人类对疾病的认识的确经历了一个不断发展的过程。上述几种学说，相互补充，使我们对疾病本质的认识渐趋深入和成熟。3、现代疾病观的特点和要求（1）、疾病是发生在人体上一定部位、一定层次的整体反应过程，是生命现象中与健康相对立的一种特殊现象。现代医学已经充分揭示，人体是一个包括组织、器官、细胞、分子在内的多层次的统一体。在各层次之间都存在着局部与整体之间的辩证关系。疾病常常是人体的整体反应过程。大量临床实践证明，没有脱离局部的整体，也没有不受整体支配的局部。局部损伤一定会或多或少地影响整体，同时也受到整体水平代谢和反馈调节等影响；而整体水平的损伤又是以局部损伤为基础，整体过程的反应常常来源于局部病变的影响。（2）、疾病是人体正常活动的偏离或破坏，表现为机能、代谢、形态结构及其相互关系超出正常范围，以及由此而产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之间的协调发生障碍。由于疾病是对人体正常生命活动的干扰和破坏，因而必然会使人体的机能、代谢和形态结构产生某种变化。要探讨疾病的本质和概念，就应该涉及疾病过程中机能、代谢、形态结构变化的规律。任何机能变化都以一定的代谢形式和形态结构的改变为基础。反过来，一定的机能变化又必然引起相应的代谢以至形态结构的改变。因此，机能、代谢、形态结构三者偏离正常及其三者平衡关系和内稳态的破坏，是疾病过程的本质。作为疾病的概念，决不可忽视这种实质变化。（3）、疾病不仅是体内的病理过程，而且是内外环境适应的失败，是内外因素作用于人体的一种损伤的客观过程。注意到疾病过程的内外环境的变化，是现代医学对古代医学疾病观的继承和发展的表现，它是把疾病放在生态系统的大背景中来认识。人体内部机能、代谢、形态结构的异常，一般总是一定内外因素作用的结果。在内外因素作用影响下引起的机能、代谢、形态结构异常，不仅表现为内环境稳态的破坏，而且表现为人体与外环境的不协调。而且，人体内环境平衡的破坏常常是与外环境不协调密切相关的。外环境的不协调常常加重内环境的紊乱或直接成为内环境紊乱的动因，而内环境的紊乱又使得人们失去了与外环境保持协调的能力。（4）、疾病不仅是躯体上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病，完整的疾病过程，常常是身心因素相互作用、相互影响的过程。现代医学的大量成就证明，仅仅针对生化异常的合理治疗即使使异常得到纠正或改善，也不一定使病人恢复健康，说明精神、心理因素是影响健康的重要因素，也是构成健康的重要部分。4、疾病的定义：疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。从护理的角度讲，疾病是一个人的生理、心理社会、精神感情受损的综合表现，疾病不是一种原因的简单结果，而是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。（二）疾病的影响疾病决非病人本人的事情，疾病所造成的影响也决非仅针对病人本人。事实上，一个人患病，其本人、家庭乃至社会都将面对疾病及其治疗所带来的不同程度的变化和影响。1、疾病对个人的影响（1）正性影响：一个人生病成为病人之后，疾病对病人可以产生两方面的正性影响。1）生病之后，名正言顺地进入病人角色，因而可暂时解除某些社会以及家庭责任，这样可以安心好好休息。2）由于有了本次生病的经验从而提高了警觉性，在今后的生活中会尽量避免或减少那些造成疾病的因素的存在，如注意改善卫生习惯，注意饮食、起居的合理安排，并且会从事一些促进健康的活动。（2）负性影响：生病之后，疾病对病人的负性影响包括身心两个方面：1）身体方面的影响：患病后，由于身体组织器官的病理生理改变，从而使病人产生各种各样的程度不同的症状和体征，如疼痛、呼吸困难、心慌、肢体活动障碍等，使病人产生不舒适感，影响病人的休息和睡眠，甚至影响病人的正常生活和工作。2）心理方面的影响：如前所述，患病后，病人往往会出现一些心理方面的反应，如焦虑和恐惧、依赖性增强、自尊心增强、猜疑心加重、主观感觉异常、情绪易激动、孤独感、习惯性心理、害羞和罪恶感以及心理性休克和反常行为。此外，疾病对病人心理方面的影响还包括使病人的身体心像发生改变。身体心像是一个人的脑海中对自己身体所具有的一种影像。身体心像是自我概念中明显的层面，一般认为是自我感受（其组成个人对于身体外观及其功能的形象或想法）的一部分，存在于个人内在，以生活经验（如身体疾病、意外及文化价值观）而持续改变。特别是身体残障更容易造成病人身体心像的改变，即失去正常了身体形象。换句话说，是个人对身体的结构、功能、外观产生怀疑、退缩、消极及抑郁的态度。身体残障病人产生身体心像改变原因有下列两种情况：A．身体外观的改变：外伤、烫伤、烧伤、截肢及瘫痪等病人，其身体外观将有所改变，使得身体心像的完整性遭到破坏，所影响的程度视受损位置、范围大小和重要性有所不同。B．身体功能的丧失和障碍：身体功能部分或大部分发生障碍，使正常生活受到影响，身体心像受到威胁。例如，由于脑梗塞所致的半身不遂的病人，因一侧肢体变得软弱无力，处理日常生活活动时，势必会产生挫折感，因为必须依赖他人的帮助方能完成活动而感到悲哀。2、疾病对家庭的影响个人是家庭中的一分子，任何一个家庭成员患病，对整个家庭都是个冲击，从而产生各式各样的影响。（1）家庭的经济负担加重：人患病后，需要去医院看病。有的疾病需要住院治疗，有的疾病甚至还需要手术治疗，这些都要增加家庭的开支。特别是在目前医疗卫生制度改革的新形势下，个人所负担的医疗费用比例增加，这对于经济收入有限的一般家庭来说无疑是一个很大的负担。有的病人为了减轻家庭的经济负担，甚至放弃治疗，影响了疾病的治疗和康复。如果病人本人是家庭生计的主要承担者，那么患病会使家庭的经济来源出现问题，更加重了家庭的经济负担。（2）家庭成员的精神心理压力增加：首先，一个人患病，特别是当患有严重疾病后，家庭的其他成员需要投入很大的精力去照顾他（她），这样就很自然形成了家庭成员的心理压力。其次，患病的人会出现很多心理反应，特别是情绪易激动，甚至为一点儿小事也会大动肝火。还有的病人会发生一些行为的变化，如对任何事情都喜欢百般挑剔，横加指责。病人的这些表现都将对家庭成员的精神心理造成刺激，从而形成压力。再者，患病后，病人在家的角色功能需要其他的家庭成员来承担，如一位中年女性患病住院后，她的丈夫除了到医院照顾她并为她准备三餐外，还要承担起母亲的角色去照顾家中的孩子，这样势必会造成病人家属的精神和心理负担。最后，如果病人所患的是传染病，特别是性传播疾病，对家庭所造成的精神心理压力就更大。某些情况甚至可能导致家庭的破裂和解体。（3）家庭成员情绪和的变化：当一个人患了重病，特别是不治之症，甚至即将面临死亡时，这对家庭成员的情绪影响是很大的。有的家庭成员甚至不能接受和面对这一残酷的现实，会出现许多情绪反应，如情绪低落、悲伤、气恼、失望、无助感等。3、疾病对社会的影响：（1）降低社会生产力：每个人在社会中都承担一定的角色，当他（她）生病后，将转变为病人的角色，从而暂时或长期免除了社会的责任，不能继续承担其原有的社会角色，从这个角度上讲，生病实际上可以看作是社会生产力的降低。（2）浪费或消耗社会的医疗资源：诊断和治疗疾病都要消耗一定的费用，根据国家医疗费用可资助的比例，这些费用可能全部或部分由国家来承担，这样疾病就消耗了社会的医疗资源。在有些情况下，如癌症晚期，植物人状态等，治疗已经毫无意义，但是在传统的伦理道德的制约下，家属又不想放弃治疗，医务人员也不能不给予治疗，因而造成了对社会医疗资源浪费的现象。这个现实而有棘手的问题，迟早要得到很好的解决，使社会的医疗资源能真正用在那些需要帮助而又应该帮助的人的身上，减少社会医疗资源的消耗甚至浪费。（3）造成传染，从而威胁他人健康：某些传染性疾病，如肝炎、结核、性病等，如不采取适当的措施，会在人群中传播，感染他人，从而影响他人的健康。（三）预防疾病的措施预防意味着预料可能发生的问题并加以防治，或尽早发现以降低其可能造成的伤残。在医疗服务中，应实施三级预防，即：1、一级预防：又称病因预防，是从病因上防止健康问题的发生，即采取自我保健方法或预防措施，防治疾病的发生。例如，定期进行预防接种以预防传染病；指导一些过胖的人群如何安排合理饮食等。2、二级预防：又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即三早预防。例如，高血压病人的筛选，早期给予治疗；指导妇女如何自己检查乳房以早期发现乳腺癌等。这些问题早期发现可以采取措施来减轻或控制。3、三级预防：又称临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，以防止疾病进一步恶化和各种伤残，以达到最大可能地恢复健康，即把健康问题的严重程度压缩到最低限度。例如，中风后早期康复指导、乳腺手术后的肢体运动等。有些人已有疾患或残障影响他们的生活，通过三级预防，可以减轻其程度，帮助其恢复部分或全部自理能力。三、健康和疾病的关系1、健康和疾病没有明显的界限，存在过渡形式，它们是一种相对的关系，不是绝对的。2、健康和疾病是动态变化的3、健康和疾病可以在一定条件下互相转化4、健康和疾病可以在个体身上并存第四节环境一、环境的定义1、Roy的定义：环境是围绕和影响个人或集体行为与发展的所有因素的总和。2、Henderson的定义：环境是影响机体生命与发展的所有外在因素的总称。二、环境的分类：所有有生命的机体的环境又分为内环境和外环境：（一）内环境：第一个描述人的内环境的是法国生理学家伯纳德。他认为：一个生物体要生存，就必须努力保持其体内环境处于相对稳定状态。（大量研究：人体是在无意识状态下、以自我调节的方式，靠机体的各种调节机制------如神经系统和内分泌系统的功能，来控制和维持一种动态的相对稳定状态。（二）外环境1、生态环境（自然环境）：指存在于人类周围自然界中各种因素的总称，它是人类及其他一切生物赖以生存和发展的物质基础。（1）物理环境：空气、水、阳光、土壤（2）生物环境：动物、植物、微生物2、人文社会环境：是人们为了提高物质和文化生活而创造的环境。此环境中危害健康的因素（1）人口过度增加（2）文化教育落后（3）人际关系不协调（4）缺乏科学管理（5）医疗保健服务体系不完善等3、治疗性环境（1）定义：是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康的环境。（2）作用：影响病人的心理感受+影响疾病恢复的进程和程度（3）要求：1）安全：防止意外发生（措施：建筑设计、设施配置、安全防护意识）防止微生物传播（措施：建立感染控制小组）2）舒适良好的物理环境（包括：温度、湿度、光线、噪音的适量控制、清洁、装饰）医务人员的优质服务和服务态度三、环境、人、健康的关系1、人与环境相互依存，相互影响2、人类的健康与环境息息相关第五节护理一、护理的概念（一）护理的定义1、南丁格尔（Florence Nightingale）定义：护理是将病人安置在有利于机体起作用的最佳状态的一种非治疗性活动。（或：护理是把病人置于最佳环境中，主要通过改变环境使机体的本能发挥作用。）2、韩德森（Virginia Henderson）定义：护士的独特功能是协助患病的或健康的人，实施有利于健康、健康的恢复或安详死亡等活动。这些活动，在个人拥有体力、意愿与知识时，是可以独立完成的，护理也就是协助个人尽早不必依靠他人来执行这些活动。（1966）3、美国护士协会(ANA)定义：每个人对自身存在的或潜在的健康问题，必须有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗即称为护理。（1980）（或：护理是一种直接且有目标的服务，不论对健康或疾病中的个体、家庭及社区，均能提供其所需要的服务。随着卫生保健范围的扩大，护理人员所扮演的角色也随着扩大；现今的护理活动已延伸至合乎社会及心理需要的境界。）4、国际护士协会（ICN）定义：护理是健康照顾系统中不可缺少的一部分，包括促进健康，预防疾病，以及在各种健康照顾机构和其他的社区中，照顾各种身体、心理有病及身体残疾等不同年龄层的人，在这个广大的健康照顾体系中，护理人员特别关心的是个人、家庭及团体对于现存的或潜在健康问题的反应；这些反应的范围广阔，小自个人恢复健康的反应，大至发展促进民众长期健康政策的反应。5、国际护理伦理规范：护理是一种对个人、家庭和社区提供健康服务的业务，护理专业最主要的功能是以人为服务对象，也是它存在的价值。（二）护理概念的内容1、护理学是一门综合自然科学和社会科学的独立的应用性科学。2、护理是一个帮助人，为人的健康服务的专业。3、护理能协助个人满足人类基本需要及增强自我照顾的能力。4、护理的任务是促进健康，预防疾病，帮助患病的人康复，协助濒死的人平静、安宁、且尊严地死去。5、护理的服务对象是整体的人，包括已经患病的和尚未患病的健康的人。6、护理工作的场所不仅仅在医院，而且还包括家庭、社区乃至整个社会。7、护理既是一门科学，也是一门艺术。8、护理学重视人的生活环境及人和环境的相互关系。9、护理学是一门正在逐渐完善和发展的专业。（三）护理的基本内涵（核心）1、照顾：是护理永恒的主题。为服务对象提供服务2、人道：（1）尊重个体，注重人性（视每一位服务对象为具有人性特征的个体，为具有各种需求的人）（2）一视同仁3、帮助性关系二、护理概念的演变过程（一）护理模式的发展阶段1、第一阶段：以疾病为中心的阶段2、第二阶段：以病人为中心的阶段3、第三阶段：以人的健康为中心的阶段（二）整体护理的(holistic nursing)含义和意义整体护理的思想是护理学的基本概念框架之一，它始终贯穿于研究和发展护理理论和相关护理概念的过程中。也是我们解决复杂的健康问题的指导思想。1、整体护理的含义：（1）整体护理的定义：它是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人的身、心、社会、文化需要，提供病人需要的最佳的护理。（2）整体护理的内涵：1）护士在照顾病人时，应注意满足其生理、心理及社会等方面的整体需要。（因为人是由身体、心理、社会、精神及文化等多个层面组成的，其健康也受到各种因素的影响。）2）护理应服务于人类生命的全过程，针对个体所处的生命不同阶段，给予相应的照顾和健康指导。特别是对于生病的个体，护士不仅要注重疾病的痊愈，还要关心他的康复、自理，从而达到个人健康的最佳水平。（因为：人在生命过程的各阶段特别是在生、老、病、死时都有着不同的护理需求）3）护理应逐步从个人延伸到家庭或社区，达到促进全民健康的目的。（因为：人是生活在社会中的个体，一个人生病，会影响到他的家庭乃至于波及到社会）2、整体护理的意义（1）充实和改变了护理研究的方向和内容：整体护理在注重疾病护理的同时，更注重人的研究。因此，护理中充实了许多有关人的心理、社会、行为、伦理、道德等方面的内容。（2）拓宽了护理的服务范围，改变了护士的传统形象：实施整体护理，护士不仅关心病人生理方面的问题，还要照顾到与生理问题有关的心理、社会问题，因此其服务范围由单纯的疾病护理拓宽到了以人为中心的对身、心、社会等方面实施全方位的护理。在这个过程中，护士不仅需要作为健康服务的照顾者，而且还需要成为有关健康的教育者、管理者和研究者。（3）有助于建立新型的医护关系和护患关系：在以病人为中心的整体护理实践中，护士不再仅是医生的助手，同时还与医生一道，相互合作、相互补充，形成新型的合作伙伴关系。病人是护理服务的核心，其思想、行为与感受、情绪等都会受到护理人员的重视，因此护患关系得以加强。（4）提出了新型护理管理观：整体护理的开展，要求护理管理者也同样应具有以病人为中心的思想，一切管理手段与管理行为均应以增进和恢复病人健康为目的。因此，一些传统的护理管理观念必须加以改进。（5）改变了护理教育的课程设置：整体护理的事实，要求护士不仅能针对疾病有护理的能力，而且应有丰富的人文、社会科学知识与沟通交流技巧等。为了培养合格的护理人才，护理教育的课程设置也相应进行了调整，改变单纯重视医疗与疾病护理模式，增加了有关人的心理、行为、人际交往及环境、社会学方面的内容。三、护理与健康的关系1、WHO（1978）：帮助病人恢复健康，帮助健康人促进健康。2、ICN:护士的权利和义务为：保持生命、减轻痛苦、促进健康。3、护理的任务：（1）促进健康（对尚未生病和健康状态良好的人）（2）预防疾病（对处于危险因素中的有可能生病或有可能出现健康问题的人）（3）协助康复（对已经患病或有健康问题的人）（4）减轻痛苦（对病情危重或生命垂危的人）四、专业与护理专业（一）专业1、专业的目的（1）提供服务（2）发展新知（3）实施专业控制2、专业的特征：Kelly （1981年）（1）专业服务对人类是重要的，且造福于社会。（2）专业拥有专门的知识体系，且通过科学研究可以不断扩展。（3）专业服务的重要特点是涉及知识和智能活动，专业人员要承担应负的责任。（4）专业人员需在大学内培养或受更高层次的教育（5）专业人员工作有相当的独立性，可控制自己的政策法规和活动。（6）专业人员愿为他人服务（利他主义），把工作作为自己的终生事业。（7）有职业伦理法典，以指导其成员的抉择和行为。（8）有自己的学术团体，鼓励和支持高标准的工作时间。（二）护理专业：1、护理专家寇汀的护理专业特征（1）全力投入工作（2）重视人际关系（3）具有专门的知识和技能（4）有伦理法典（5）重视自律（6）有自己的专业团体2、我国的护理专业特征（1）有理论基础及其实践（2）有和其他职业相合作的条件（3）有与其他行业同等的条件（4）独立性工作（5）有一定的职业道德规范（三）护理专业的知识范畴1、基础知识部分（1）人文、社会科学基础（2）自然科学基础（3）医学基础（4）其它2、专业知识部分（1）护理学基础（护理导论、护理理论、基础护理）（2）临床护理（3）预防保健（4）护理管理（5）护理教育（6）护理科研教学目标（护理学的基本概念部分I---人）本单元的学习结束时，学生能够：1、准确地给下列术语下定义：（1）护理学（2）人的基本需要（3）成长（4）发展（5）成熟（6）自我概念2、说出影响和决定护理实践的四个基本概念3、描述人的统一整体4、列出护理中人的范围5、识别基本需要的类型6、陈述基本需要的特点7、说出影响需要满足的因素8、描述马斯洛的人类基本需要层次理论的基本内容9、解释马斯洛的人类基本需要层次理论的一般规律10、说出韩德森病人需要模式中的护士的独特功能11、描述人的发展的特点12、列出成长与发展的内容13、理解成长与发展的基本原则14、解释影响成长与发展的因素15、描述弗洛伊德的人格结构的组成要素16、列出弗洛伊德性心理发展的五个阶段17、说出自我概念的组成部分18、陈述良好自我概念的重要性教学目标（护理学的基本概念部分 II----健康）本单元结束时，学生能够：1、准确地给下列术语下定义：（1）WHO的健康定义（2）整体护理（3）疾病（4）健康---疾病连续统一相模式2、解释健康---疾病连续统一相模式的特点3、描述影响健康的因素4、陈述现代疾病观的特点和要求5、描述疾病对人、家庭和社会的影响6、解释健康和疾病的关系教学目标（护理学的基本概念部分 III----环境、护理）本单元结束时，学生能够：1、准确地给下列术语下定义：（1）治疗性环境（2）整体护理2、理解护理概念的内容3、解释护理的基本内涵4、说出护理模式的发展阶段5、描述护理模式各个发展阶段中护理的特点6、从护理与健康的关系来解释护理的任务7、说出专业的目的8、识别专业的特征9、描述护理专业知识的范畴10、列出环境的分类11、描述治疗性环境的要求

解放军文职招聘考试胸部疾病患者的护理3-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-08-19 10:28:22(61～63题共用题干)患者，女性，49岁，胸部外伤致开放性气朐，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭伤口，行胸膜腔闭式引流术。61．行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应在患侧的A．第2肋间隙锁骨中线处 B．第7.8肋问腋中线处 C．第6.7肋间腋前线处D．第5.6肋间腋中线处 E．第9.10肋间腋后线处62．该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是A．取半卧位 B．水封瓶低于引流口60cmC．保持长玻璃管在水面下3cIn D鼓励患者咳嗽和深呼吸 E．定日寸挤捏引流管63．此患者现在最主要的护理问题是A．低效性呼吸型态 B．心输出量减少 C．营养失调D．舒适的改变 E．焦虑或恐惧四、A4型题(64～67题共用题干)患者，男性，35岁，车祸致呼吸困难，面色苍白，血压下降，尿量减少，脉搏细数。经检查，临床诊断为右侧第4.5肋骨骨折并损伤性血胸。立即输液.输血，行胸膜腔闭式引流术。64．为了确定诊断需要做以下哪项辅助检查A．胸部x线片 B．胸腔穿刺 C．胸部Ct D． B超检查 E．胸部MRI65．胸膜腔内积血来自于A．肺破裂 B．肋间血管 C．胸廓内血管破裂D．肺血管破裂 E．心脏.大血管破裂66．此时患者的主要护理问题为A．低效性呼吸型态 B．心输出量减少 C．营养失调D．舒适的改变 E．焦虑或恐惧67．下列哪一项丕星进行性胸腔出血的特点A．脉搏逐渐增快，血压持续下降 B．经扩容后血压有回升，但扩容结束后又下降C．血红蛋白，血红细胞计数及血细胞比容持续下降D．胸腔闭式引流抽出血量／ 200ml／h，并持续2～3h或以上E．引流液的颜色越来越淡。(68～70题共用题干)患者，男性，左侧胸部被匕首刺伤致胸痛.呼吸急促半小时，查体：脉搏l20／min，血压9．3／5 3kPa(70／40 mmHg)，口唇发绀。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。68．应首先考虑此患者为A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸D．损伤性血胸 E．胸壁软组织刺伤69．引起患者休克的主要原因是A．血容量不足 B．纵隔摆动，回心血量减少 C．伤侧肺完全萎陷D．心脏受压 E．健侧肺部分受压70．此患者首要的急救措施是A．迅速封闭伤口 B．立即开胸手术 C．输血输液D．闭式胸膜腔引流 E．应用抗生素(71～74共用题干)患者，男性，40岁，车祸致右胸部疼痛.呼吸困难2h余，体检：血压7．5／5．5kP。，脉搏120／min。面色苍白，右胸部前外侧有3cm x6cm的反常呼吸区，右胸部呼吸动度下降，叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱。曾在基层医院，给予输液.抗休克治疗，血压回升，但随着时间推移，又开始下降。人院后进行手术止血，术后3d患者出现胸痛加剧，咳嗽.咳痰.发热，呼吸困难。血液化验血象升高。X线片显示右侧肺部云雾状改变。71．此患者的主要护理诊断是A．低效性呼吸型态 B．心输出量减少 C．营养失调D．舒适的改变 E．焦虑或恐惧72．此患者休克主要原因A．血容量不足 B．纵隔摆动，回心血量减少 C．伤侧肺完全萎陷D．心脏受压 E．健侧肺部分受压73．人院时应采取以下哪种治疗措施A．继续输液.输血 B．穿刺抽出积血 C．进行胸膜腔闭式引流D．在抗休克的同时进行手术探查 E．使用血管收缩剂74．术后第3天患者应采取何种主要护理措施A．继续输液 B．保持胸膜腔引流通畅 C．加强营养D．有效抗炎 E．保持气道通畅，鼓励深呼吸，使用有效抗生素(75～79共用题干)患者，男，27岁，车祸致右胸部疼痛，呼吸极度困难4h。护理查体：血压82／67mmH9，口唇发绀，出冷汗，气管移向左侧，右胸廓饱满，叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，颈部有广泛的皮下气肿。x线显示右第6肋骨骨折.肺萎缩.肋间隙增宽。临床诊断为右侧第6肋骨骨折并发气胸。医生对患者进行了胸腔闭式引流治疗。75．造成患者呼吸极度困难.发绀的主要原因是A．伤侧胸膜腔压力不断增高 B．健侧肺受压 C．静脉回流受阻D．纵隔移向健侧 E．广泛皮下气肿76．护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是A．重新连接引流管 B．健侧肺受压 C．拔除引流管D．钳闭引流管近端 E．更换胸腔引流管77．护士判断胸腔引流管是否通畅最简单的方法是A．检查引流管是否弯曲 B．检查引流瓶中是否有引流液C．检查患者的呼吸音是否正常 D．看引流管中是否有液体流出E．观察水封瓶中的长管内水柱是否有波动78．搬动此患者时应A．保持引流通畅 B．嘱患者屏住呼吸 C．用两把止血钳夹闭引流管D．注意观察引流液排出情况 E．保持引流瓶直立79．该患者目前最适宜的体位是A．半卧位 B．侧卧位 C．中凹位 D．头高脚低位 E．平卧位(80～82题共用题干)男性，20岁，2年前因车祸致血胸住院，已治愈，今无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减弱。胸片：右肺压缩90％。80．此患者发病最常见的原因是A．肺结核 B．肺脓肿 C．弥漫性肺气肿D．吸烟导致的剧烈咳嗽 E．胸膜撕裂或肺大泡破裂81．此患者目前最主要的护理问题为A．低效性呼吸型态 B．心输出量减少 C．营养失调D．舒适的改变 E．焦虑或恐惧82．目前主要采取何种治疗措施A．吸氧 B．胸腔穿刺抽气 C．输液 D．胸膜腔闭式引流 E．手术治疗(83～85题共用题干)患者，男性，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉人院，x线钡餐透视疑诊为食管癌。83．护理评估时，此患者最初期症状应是A．食管内异物感 B．吞咽困难 C．持续性胸背部痛D．声音嘶哑 E．喝水时呛咳84．为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行下列哪项检查A．B超 B．胸部正侧位片 C．CT D．食道纤维镜检 E．食道拉网85．该患者手术后护理哪项不正确A．术后48h内吸氧 B．止痛 C．尽量防止咳嗽D．病情平稳后取半卧位 E．拔除胸腔引流管后尽早下床活动(86～88题共用题干)患者，男性，56岁，以进行性吞咽困难4月余收入院。入院检查：发现患者进食量很少且发生呕吐，明显消瘦，乏力。血化验：血红蛋白859／L。人院后，进行正规的检查和治疗。86．要了解食管癌是否侵犯到气管和脊柱首先选择哪项检查A．食管拉网检查 B．B超检查 C．x线钡餐透视D．胸部CT E．纤维食管镜检查87．此时患者的主要护理问题是A．有体液不足的危险 B．清理呼吸道无效 C．营养失调：低于机体需要量D．焦虑或恐惧 E．潜在并发症88．经过检查肿瘤已经波及气管壁和脊柱，钡餐透视造影剂很少通过，此患者最佳的治疗是A．化疗 B．放疗 C．手术根治术D．姑息手术.辅助化疗和放疗 E．单纯胃造口(89～90题共用题干)男性患者，58岁，进行性吞咽困难3月余。人院查体，贫血面貌，消瘦明显。X线透视可见食管3era长的黏膜皱襞中断，管壁僵硬，钡剂通过缓慢。89．此患者目前的主要护理问题为A．有体液不足的危险 B．清理呼吸道无效 C．营养失调：低于机体需要量D．焦虑或恐惧 E．潜在并发症90．此患者为了确定诊断首选下列哪一项检查A．x线碘剂造影 B．胸部CT C．胸部MRID．B超 E．纤维食管镜检查(91～95题共用题干)患者，男性，29岁，车祸致左胸疼痛，呼吸极度困难4h。护理查体发现，脉搏细速，血压80／60mmH9，皮肤湿冷，发绀，出冷汗.烦躁不安。气管移向右侧，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊为鼓音，右肺听诊呼吸音消失，头颈部.右胸部有皮下气肿。临床诊断为左第4～7肋骨骨折。，90．此时患者主要的护理问题为A．恐惧 B．潜在并发症：休克 C．知识缺乏 D．低效性呼吸型态E．营养失调：低于机体需要量91．最可能的临床诊断为A．闭合性气胸 B．张力性气胸 C．开放性气胸D．创伤性气胸 E．血气胸伴失血性休克92．首要的急救措施是A．胸穿排气减压 B．气管切开 C．高流量给氧 D．剖胸探查 E．补液抗休克93．若该患者进行胸腔闭式引流5d后，仍严重漏气，呼吸困难无好转，进一步处理措施为A高流量给氧 B．使用呼吸机辅助呼吸 C．增加胸膜腔插管引流D．剖胸探查 E．加强营养支持参考答案:1E、2D、3D、4A、5D、6D、7E、8B、9C、10A、11C、12A、13D14E、15D、16C、17C、18A、19E、20D 21B、22C、23E、24C、25B、26C、27B、28B。29A 30D 31B 32D 33E 34D 35E 36A 37E 38B 39A 40C 41E 42A 43D 44D 45B 46C 47E 48B 49C 50D 51C 52C 53E 54A 55D 56A 57D 58E 59D 60D 61E 62A 63D 64A 65B 66B 67B 68E 69B 70B 71A 72B 73A 74D 75E 76A 77D 78E。79C 80E 81E 82A 83A 84C 85C 86D 87C 88D 89C 90B 91B 92A 93D

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