2019解放军文职招聘考试药理学知识：药物效应的影响因素-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2019-02-21 12:51:19(一)药物方面的因素1. 药物剂型：不同给药途径药物的吸收速度不同，一般规律是静脉注射 (快于)吸入 肌肉注射 皮下注射 口服 经肛 贴皮。2. 联合用药与药物相互作用：1)配伍禁忌药物在体外配伍直接发生物理性的或化学性的相互作用而影响药物疗效或毒性反应称为配伍禁忌。在静脉滴注时尤应注意配伍禁忌。2)影响药动学的相互作用⑴吸收：空腹服药吸收较快，饭后服药吸收较平稳。⑵血浆蛋白结合⑶肝脏生物转化⑷肾排泄3)影响药效学的相互作用⑴生理性拮抗或协同⑵受体水平的协同与拮抗⑶干扰神经递质的转运(二) 机体方面的因素1.年龄：小儿对药物较敏感;发育阶段，易受药物影响;小儿的药物代谢清除率较高;老年的器官功能降低，对药物敏感性增高。2.性别：药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。酒精在女性代谢较性慢(女性更易发生中毒反应);女性对特非那定(抗组胺药)的心脏毒性更敏感;激素作用： 雌、孕激素抑制药物代谢?女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁T1/2为男性的2倍。3.体重和肥胖：影响分布容积;影响清除率。4.疾病：肝脏疾病、肾脏疾病。5.安慰剂效应：源于医患关系、治疗手段和医生对病人的心理影响;有效达30%以上，疼痛、咳嗽、焦虑、紧张、感冒等。心绞痛和心衰的控制有效;不良反应30%，嗜睡、头晕、乏力、注意力分散、恶心、口干，腹痛、腹泻、白细胞等。6.药物反应变异：致敏反应： 药 物性变态反应;耐受性：机体对药物反应性;耐药性：病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性。7.遗传因素：遗传是药物反应的决定因素。
2020年军队文职招聘考试药理学重要考点：影响药效学的相互作用-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2020年军队文职招聘考试药理学重要考点：影响药效学的相互作用发布时间：2019-06-20 18:36:51影响药效学的相互作用：1.生理性拮抗或协同：服用催眠镇静药后饮酒或喝浓茶或咖啡会加重或减轻中枢抑制作用，影响疗效。抗凝血药华法林和抗血小板药阿司匹林合用可能导致出血反应。2.受体水平的协同与拮抗：许多抗组胺药，酚噻嗪类，三环抗抑郁药类都有抗M胆碱作用，如与阿托品合用可能引起精神错乱，记忆紊乱等不良反应， -受体阻断药与肾上腺素合用可能导致高血压危象等，都是非常危险的反应。3.干扰神经递质的转运：三环类抗抑郁药抑制儿茶酚胺再摄取，可增加肾上腺素及其拟似药如酪胺等的升压反应，而抑制可乐定及甲基多巴的中枢降压作用。由于药物相互作用而影响药物效应的实例不胜枚举，已有多本专著出版，在国外还有电脑检索系统，在此仅举例说明相互作用机制，目的在于引起警惕。例题：药物相互作用对临床药效学的影响A.拮抗作用B.敏感化作用C.作用相加或增加疗效D.增加毒性或不良反应E.协同作用或减少不良反应正确答案：A
2019解放军文职招聘考试药剂学知识点归纳：影响药物疗效的因素-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019解放军文职招聘考试药剂学知识点归纳：影响药物疗效的因素发布时间：2019-02-20 19:24:47一、药物疗效的概念药物制剂的疗效，可用下式表示： e=f(a，s，c)式中：e为制剂的疗效，a为药物本身的药理活性，s为用药者对药物的感受性，c为药物在作用部位的浓度。说明，e与a、s、c三者都有关系。二、影响药物疗效的因素1.生物体生理因素对药效的影响(1)胃肠道不同区域的粘膜表面积大小不同，吸收药物速度也不同，小肠粘膜面积最大，达70m2，最易吸收药物。不同区域的ph值不同，也影响药物的吸收，能使药物保持分子状态的ph值，有利于药物的吸收。胃空速率愈快，药物愈易吸收;空腹时胃空速率比饱腹要快，如饱腹服用四环素，其血药浓度比空腹时服用的要低50%～80%。(2)药物服用者性别、年龄、个体差异、饮食结构等生理条件不同，服同一种药物而疗效也不一样。2.剂型因素对药效的影响(1)剂型决定着给药途径和方法，直接影响药物吸收速度和程度，必然影响药效。不同给药途径的药物吸收一般按下列顺序由快到慢：静脉注射 吸入给药 肌内注射 皮下注射 直肠或舌下给药 口服液体药剂 口服固体药剂 皮肤给药。(2)药物的理化性质。药物的吸收不决定于其在胃肠道的总浓度，而是取决于可吸收的，即非解离的药物浓度，也就是取决于药物的pka值与吸收部位的ph值。同时，药物脂溶性愈大则愈易吸收;溶解速率愈大愈吸收得快。对难溶性固体药物而言，其粉末愈细，粒径愈小，比表面积愈大，溶解速度愈快，药物吸收速度也愈快，吸收量愈多，药效就愈好。(3)赋形剂。制备药剂时，往往要用某些赋形剂，他们不仅影响到生产工艺及制剂的外观性质，如：硬度、粘度、光泽、颜色、味道等方面，而且会改变制剂的溶出速率、生物利用度，从而影响制剂的疗效。3.药物相互作用对疗效的影响药物的相互作用系指一种药物的作用，被同时应用的另一种药物所改变。近年来，临床上联合应用多种药物治疗某患者的一种疾病的现象日益增多。这些药物同时服用后，由于药物间相互作用，有的产生协同作用，增强疗效;但也有的产生拮抗作用，使疗效降低，甚至会产生毒性，带来毒副反应。
2019解放军文职招聘考试药学知识点归纳：影响药物吸收的生理因素（2）-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019解放军文职招聘考试药学知识点归纳：影响药物吸收的生理因素（2）发布时间：2019-02-20 19:08:56影响药物吸收的生理因素3.循环系统转运胃肠道吸收的药物门静脉，进入肝脏继而进入体循环。药物进入体循环前的降解或失活称为 首过代谢 或 首过效应 。药物在消化道向淋巴系统转运，也是药物吸收途径之一，但通常淋巴系统转运几乎可忽略。一些油脂或结构与脂肪类似的药物及大分子药物，较易淋巴液进入全身循环。经淋巴系统吸收的药物不经肝脏，不受肝脏首过效应的影响。食物中的脂肪能加速淋巴液流动，使药物经淋巴系统的转运量增加。淋巴系统转运对大分子药物及在肝脏中易代谢的药物的吸收有较大意义。4.食物食物可以使药物的吸收减少或吸收速度减慢，也可以二者均有之。食物可以使某些药物的吸收增多，也可以没有影响。食物影响药物吸收的因素有：①食物要消耗胃肠内水分，使胃肠道内的体液减少，固体制剂的崩解、药物的溶出变慢;②食物的存在增加胃肠道内容物的黏度，妨碍药物向胃肠道壁的扩散，使药物吸收变慢;③延长胃排空时间;④食物(特别是脂肪)促进胆汁分泌，能增加一些难溶性药物的吸收量;⑤食物改变胃肠道pH，影响弱酸弱碱性药物吸收;⑥食物与药物产生物理或化学相互作用，影响吸收。食物影响胃排空，能提高一些主动转运及有部位特异性转运药物的吸收，具有一定的临床意义。5.胃肠道代谢作用胃液中含有胃蛋白酶，小肠中含有胰腺分泌的各种脂肪酶、淀粉酶和蛋白酶。胃蛋白酶和胰蛋白酶消化食物，也可降解多肽与蛋白类药物，使它们口服无效。6.疾病因素疾病可造成生理功能紊乱而影响药物的吸收。此外，孕妇、儿童、老年人等特殊人群也存在如胃酸分泌改变、甲状腺功能变化等，从而影响药物经胃肠道吸收。
