解放军文职招聘考试心血管系统疾病一般护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-25 18:41:29一、心血管系统疾病一般护理1、了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。2、观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。3、护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。4、抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。5、氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人采用配置30％－50％酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。6、排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。7、生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。8、休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。9、饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。10、药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。11、心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。12、健康指导：（1）向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。（2）鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。（3）劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激l（4）根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。（5）安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。（6）病人应遵医嘱按时服药，定期复查。二、慢性心功能不全按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。1、观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。2、呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。3、病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。1、咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。2、呼吸困难的护理：（1）观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化。（2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30％－50％酒精湿化间断吸氧，每次持续20－30分钟。（3）遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。3、呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。4、栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。1、休息：根据心功能受损程度而定。心功能Ⅰ级 病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能Ⅱ级 病人应增加休息，但能起床活动。心功能Ⅲ级 病人应限制活动，增加卧床休息时间。心功能Ⅳ级 病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。2、饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。3、吸氧：按本章一般护理常规执行。4、排泄：按本章一般护理常规执行。5、皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。6、心理护理：按本章一般护理常规执行。1、根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。2、根据病人心功能情况适度安排活动与休息。3、加强宣传避孕和节育的重要性。三、急性心功能不全按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。1、呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。2、病人焦虑的程度及其正常的应对机制。3、皮肤的颜色、温度、湿度。按本章一般护理常规执行。1、 将病人安置于危重监护病房，予持续心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。2、观察病人神志、尿量、出汗等变化。3、协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。4、遵医嘱给予快速、强效的强心剂及利尿剂，准确记录出人量。5、严格控制输液速度。6、心理护理：按本章节一般护理常规执行。按本章节一般护理常规执行。四、心律失常按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。1、了解心律失常发生的原因。2、 监测心电图，判断心律失常的类型。3、观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。1、用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。2、心电监护：对严重心律失常进行心电监护，护士应熟悉监护仪的性能、使用方法，要注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师，做出紧急处理。3、阿一斯综合征抢救的护理配合（1）立即叩击心前区及进行人工呼吸，通知医师，备齐各种抢救药物及物品。（2）建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。（3）心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。4、心脏骤停抢救的护理配合（1）同阿一斯综合征抢救配合法。（2）保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸，并做好护理。（3）建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。（4）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。（5）监测24小时出人量，必要时留置导尿。注意保暖，防止并发症。（6）严密观察病情变化及时填写特护记录。5、室上性心动过速发作较频，再次发作时间较短者，可用以下方法进行自救：（1）刺激咽部，诱发恶心。（2）深吸气后屏气，再用力做呼气动作。（3）按压一侧颈动脉窦5－10秒。6、护士应做好复律前、中、后护理。1、鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合；轻度心律失常病人应适当休息，避免劳累；严重心律失常病人应卧床休息；为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理。2、测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。3、饮食不宜过饱，保持大便通畅。4、特殊检查要向病人解释其注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查。5、在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给予相应的护理。6、备好抢救用品，包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械，如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。7、消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的解释和安慰，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人较多的心理支持，有利于配合治疗。1、积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。2、适当休息与活动。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合。3、教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。4、指导病人正确选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。5、保持大便通畅。加强锻炼，预防感染。6、讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。7、定期复诊，以便及早发现病情变化。
解放军文职招聘考试脊柱及脊髓疾病患者的护理2-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-19 10:46:58(14～16题共用题干)男性，30岁，煤矿工人。被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24h人院。查体：L1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。x线片显示L．椎体压缩1/2，向后成角畸形及半脱位。14．该患者还应做的检查是A．头颅CT B．MRI检查 C．B超 D．BCT E．脊髓造影15．最恰当的治疗方法是A．卧硬板床 B．两桌复位法 C．双踝悬吊复位法D．手术复位，椎管减压及内固定 E．颅骨牵引16．该患者褥疮护理错误的是A．取仰卧位 B．保持病床清洁干燥和舒适C．对已经形成压疮且面积较大组织坏死较深时，应按外科原则处理创面D．每4小时检查皮肤一次 E．避免营养不良(17～20题共用题干)男性，28岁。车祸致脊柱骨折和脊髓损伤，人院时患者双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。目前行颅骨牵引治疗。17．该患者脊髓损伤的部位最可能在A．颈髓上段 B．颈髓下段 C．胸段脊髓 D．腰骶段脊髓 E．马尾神经18．牵引期问的护理措施中正确的是A．用沙袋或颈托固定颈部 B．定时取下牵引锤以便患者休息C．牵引装置上盖被子以保暖 D．嘱咐患者根据颈部感觉自行调节牵引重量E．骨牵引针孔处若有血痂应及时清除19．受伤2周内，该患者可采用的泌尿系护理措施为A．导尿管每4～6小时开放一次 B．间歇排尿 C．持续开放排尿D．出现尿潴留时插导尿管 E．自行排尿20．受伤2周后，该患者可采用的泌尿系护理措施为A．间歇排尿 B．自行排尿 C．持续开放排尿D．出现尿潴留时插导尿管 E．导尿管每4～6小时开放一次(21～25题共用题干)男性，56岁。高处坠落伤。查体：颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难。21．该患者急救时正确的搬运方法是A．背驮 B．抱持 C．两人抬往医院D．三人分别托扶头背.腰臀及双下肢协调平托或滚动到木板上，另加一人牵引固定头部E．三人分别托扶头背.腰臀及双下肢协调平托或滚动到木板上22．该患者搬运过程中最正确的体位是A．侧卧位 B．仰卧屈曲位 C．仰卧过伸位 D．俯卧过伸位 E．半坐卧位23．该患者目前最突出的护理问题是A．便秘 B．气体交换受损 C．尿潴留D．手术复位，椎管减压及内固定 E．颅骨牵引24．该患者褥疮护理塑基的是A．取仰卧位 B．保持病床清洁干燥和舒适C．对已经形成压疮且面积较大组织坏死较深时，应按外科原则处理创面D．每4小时检查皮肤一次 E．避免营养不良(17～20题共用题干)男性，28岁。车祸致脊柱骨折和脊髓损伤，人院时患者双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。目前行颅骨牵引治疗。25．该患者脊髓损伤的部位最可能在A．颈髓上段 B．颈髓下段 C．胸段脊髓 D．腰骶段脊髓 E．马尾神经26．牵引期问的护理措施中正确的是A．用沙袋或颈托固定颈部 B．定时取下牵引锤以便患者休息C．牵引装置上盖被子以保暖 D．嘱咐患者根据颈部感觉自行调节牵引重量E．骨牵引针孔处若有血痂应及时清除27．受伤2周内，该患者可采用的泌尿系护理措施为A．导尿管每4～6小时开放一次 B．间歇排尿 C．持续开放排尿D．出现尿潴留时插导尿管 E．自行排尿28．受伤2周后，该患者可采用的泌尿系护理措施为A．间歇排尿 B．自行排尿 C．持续开放排尿D．出现尿潴留时插导尿管 E．导尿管每4～6小时开放一次(21～25题共用题干)男性，56岁。高处坠落伤。查体：颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难。29．该患者急救时正确的搬运方法是A．背驮 B．抱持 C．两人抬往医院D．三人分别托扶头背.腰臀及双下肢协调平托或滚动到木板上，另加一人牵引固定头部E．三人分别托扶头背.腰臀及双下肢协调平托或滚动到木板上30．该患者搬运过程中最正确的体位是A．侧卧位 B．仰卧屈曲位 C．仰卧过伸位 D．俯卧过伸位 E．半坐卧位31．该患者目前最突出的护理问题是A．便秘 B．气体交换受损 C．尿潴留D．焦虑.恐惧 E．有皮肤完整性受损的危险32．人院后该患者首先应采取下列哪项措施A．呼吸机辅助呼吸 8．气管切开 c．持续颅骨牵引D．手术复位固定 E．使用呼吸兴奋剂33．该患者将来可能出现的并发症是A．缺血性肌挛缩 B．缺血性骨坏死 c．休克D．泌尿系感染或结石 E．创伤性关节炎(26～28题共用题干)女性，30岁。入院3h前自4m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体T11处明显肿胀.压痛.后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T11爆裂骨折，局部后突角为31 。34．还需做何种检查A．ECG B．ECT C．B超 D．CT和(或)MRI检查 E．脊髓造影35．随病情发展，该患者最不可能出现的并发症是A．坠积性肺炎 B．泌尿系统感染 C．压疮 D．体温异常 E．游走性静脉炎36．脊髓损伤72h内患者易发生麻痹性肠梗阻，预防便秘的措施错误的是A．观察每日的大便性状.量.颜色和排便时间 B．定期尿细菌培养C．多食富含膳食纤维的食物 D．指导患者餐后30min作腹部按摩E．必要时遵医嘱灌肠参考答案1．C 2．B 3．D 4．B 5．D 6．B 7．E 8．A 9．B l0．C ll．E l2．B l3．C l4．B 15．D l6．D l7．B l8．D l9．C 20．E 21．D 22．C 23．B 24．B 25．D 26．D 27．E 28．B
