2020部队文职人员招聘考试护理学知识:设定优先次序-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2020-03-08 18:18:06设定优先次序1.排序原则(1)首优问题：是直接威胁病人生命、需要立即行动去解决的问题，排在首位。(2)中优问题：虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。(3)次优问题：指与此次发病关系不大，在护理过程中可稍后解决的问题。(4)优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。
解放军文职招聘考试《外科护理学》复习题-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-06-06 16:49:13《外科护理学》复习题一、名词解释⒈休克 ⒉疖 ⒊痈 ⒋急性蜂窝织炎 ⒌急性淋巴管炎和淋巴结炎 ⒍损伤 ⒎创伤 ⒏重度烧伤 ⒐移植术⒑腹膜刺激征 ⒒肠梗阻 ⒓肠瘘 ⒔肛裂三联征 ⒕门静脉高压症 ⒖Charcot三联症 ⒗急性梗阻性化脓性胆管炎 17. Reynolds五联征 18. 尿频19.尿急20.尿痛21.排尿困难22.尿潴留23.尿失禁24.脓尿25.肾积水26.骨折27.脱位28.腰椎间盘突出症29.接触性皮炎30.药疹31.荨麻疹32.少尿33.无尿34.肉眼血尿35.牵引36.骨牵引37.完全性截瘫38.脊髓半切征39.乳糜尿40.晶体尿41. 急性胰腺炎42.下肢静脉曲张43.脑疝44.脓胸45.腐蚀性食管灼伤二、单项选择题⒈下列哪项是等渗性缺水的特点（ ）A循环血量增多 B.细胞外高渗状态C.细胞外低渗状态 D.水与钠等比例丧失⒉中度低渗性缺水血清钠值（ ）A.130mmol/L B.110mmol/LC.120mmol/L D.128mmol/L⒊下列哪项是高渗性缺水的特点（ ）A.失水多于失钠 B.失钠多于失水C.水潴留 D.血浆渗透压下降⒋水中毒治疗原则哪项正确（ ）A.严重时静脉输注高渗盐水 B.减少水和钠的继续丧失C.鼓励病人饮水 D.静脉补充非电解质溶液⒌血清pH正常值（ ）A.7.35~7.4 B.7.35~7.45C.7.25~7.45 D.7.3~7.45⒍第一间隙容纳体液成分（ ）A.细胞内液 B.血浆C.组织间液 D.腹腔液⒎正常成人体内过剩的钠钾主要经过下列哪项排出体外（ ）A.汗水 B.呼吸道蒸发C.粪便 D.尿⒏外科中最常见的缺水类型（ ）A.急性缺水 B.慢性缺水C.继发性缺水 D.原发性缺水⒐下列哪项是等渗性缺水处理原则（ ）A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液 D.5%重曹⒑高渗性缺水的中度缺水表现哪项正确（ ）A.躁狂 B.幻觉 C.谵妄 D.乏力 尿少⒒水潴留性低钠血症又称（ ）A.高渗性缺水 B.低渗性缺水C.水中毒 D.等渗性缺水⒓下列哪项为低钾血症病因（ ）A.急性肾衰 B.代谢性酸中毒C.严重挤压伤 D.长期禁食⒔属于低钾血症最早的临床表现是（ ）A.心功能异常 B.代谢性碱中毒C.肌无力 D.消化功能障碍⒕下列哪项易使心脏骤停于舒张期（ ）A.低钙血症 B.低镁血症C.低钾血症 D.高钾血症⒖高钙血症主要见于下列哪项疾病（ ）A.肾上腺功能不全 B.肢端肥大症C.骨转移癌 D.甲状旁腺功能亢进16.低磷血症血清无机磷浓度低于（ ）A.0.95mmol/L B. 0.85mmol/LC.0.96mmol/L D.0.86mmol/L17.外科最常见的酸碱平衡失调是（ ）A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒18.代谢性酸中毒较典型的症状为（ ）A.血压偏低 B.面色潮红C.心率加快 D.呼吸深而快19.常合并高钾血症的代谢失衡（ ）A.代谢性和呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒C.高钙血症 D.代谢性碱中毒20.代谢性酸中毒血气分析主要依据（ ）A.pH值和［HCO3-］明显 ；PaCO2正常B.pH值和［HCO3-］明显 ；PaCO2正常C.pH值 PaCO2 ；［HCO3-］正常D.pH值 PaCO2 和［HCO3-］21.代谢性碱中毒是由于（ ）A.肺泡通气过度的PaCO2 B.肺泡通气及换气减弱的PaCO2C.体内H+丢失 D.体内酸性物质产生过多22.关于呼吸性酸中毒的叙述哪项正确 （ ）A. 肺泡通气过度 B. 体内CO2排出过多C. 肺泡通气及换气减弱 D. 体内HCO3-增多23.抗休克的最根本措施是（ ）A.止血 B.通畅呼吸道C.减少耗氧 D.补充血容量24.外科休克中最为常见（ ）A.低血容量性休克和心源性休克B.低血容量性休克和感染性休克C.过敏性休克和感染性休克D.心源性休克和神经性休克25.休克病人死亡的主要因素（ ）A.肺间质水肿 B.血压下降C.尿量减少 D.MODF26.感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染（ ）A.革兰阴性杆菌 B.革兰阳性球菌C.变形杆菌 D.衣原体27.创伤性休克是由于（ ）A.急性大量失血 B.胆道化脓性感染C.青霉素过敏 D.严重创伤28.休克病人尿量少于多少表明肾血管收缩或血容量不足（ ）A.30ml/h B.25ml/hC.20ml/h D.35ml/h29.休克病人的血压与脉压差（ ）A.收缩压＜90mmHg, 脉压差＜20mmHgB.收缩压＜95mmHg,脉压差＜20mmHgC.收缩压＜90mmHg, 脉压差＞20mmHgD. 收缩压＜80mmHg, 脉压差＜20mmHg30.休克病人PaCO2 ＞8kPa，吸入纯氧后仍无改善，应考虑（ ）A.肺间质水肿 B.肺泡萎陷C.局限肺不张 D.ARDS31.休克保暖时切忌（ ）A.盖棉被 B.加盖毛毯C.将室温调至20℃左右为宜 D.用热水袋或电热毯32.麻醉学最基本、最主要的内容（ ）A.麻醉治疗学 B.急救与复苏学C.重症监测治疗学 D.临床麻醉学33.ICU是下列哪项的主要治疗场所（ ）A.疼痛治疗学 B.麻醉治疗学C.重症监测治疗学 D.临床麻醉学34.吸入麻醉时,高浓度（3%~4% ）吸入伴过度通气时,可出现肌肉痉挛性收缩的药物（ ）A.异氟醚 B.安氟醚C.七氟醚 D.氟烷35.硬膜外阻滞的绝对禁忌证（ ）A.神经系统疾病 B.外周感觉和运动异常C.呼吸功能不全 D.凝血功能障碍36.静脉麻醉药氯胺酮使用较大剂量时应注意（ ）A.观察尿量 B.观察体温C.观察皮肤颜色 D.对循环和呼吸的抑制37.脊椎麻醉是下列哪项手术简单易行有效麻醉方法（ ）A.乳腺癌 B.甲状腺腺瘤C.胃癌 D.单纯性阑尾炎38.肛门及会阴部手术适用于哪种脊神经阻滞平面的蛛网膜下腔阻滞（ ）A.高平面 B.低平面C.中平面 D.鞍区麻醉39.常用局麻酯类药是引起少数病人发生过敏反应的过敏原。如：（ ）A.普鲁卡因 B.利多卡因C.布比卡因 D.罗哌卡因40.极少引起过敏反应的局麻药有（ ）A. 普鲁卡因 B.利多卡因C.丁卡因 D.氯普鲁卡因41.局麻药加入下列哪种药能增强阻滞效能并减轻局麻药的毒性反应（ ）A.肾上腺素 B.度冷丁C.安定 D.吗啡42.术前应用阿托品主要作用（ ）A.抑制病人情绪激动 B.抗焦虑及遗忘C.镇痛及镇静 D.抑制唾液腺、呼吸道腺体43.甲状腺手术位（ ）A.头低斜坡位 B.头垫高,有利于放松颈部肌肉C.轻度头高斜坡位,肩部垫高,头后仰,颈部伸直 D.坐位44.脊柱手术的体位（ ）A.坐位 B.俯卧位C.头高斜坡位 D.侧卧位45.局麻药局部用药必须遵循的原则（ ）A.高浓度、小剂量 B.低浓度、小剂量C.低浓度、大剂量 D.最小有效剂量和最低有效浓度46.椎管内麻醉后常规体位（ ）A.平卧8小时 B.去枕平卧6~8小时C.侧卧6~8小时 D.俯卧6小时47.蛛网膜下腔阻滞并发头痛发生在（ ）A.穿刺后6 ~12小时 B.穿刺后6小时C.穿刺后10小时 D.穿刺后5~10时48.硬膜外麻醉最危险的并发症（ ）A.导管误入血管 B.导管折断C.硬膜外间隙出血 D.全脊麻49.全身麻醉中循环系统最常见并发症（ ）A.高血压 B.低血压C.室性心律失常 D.心搏停止50.全身麻醉最常见并发症（ ）A.术后苏醒延迟 B.低血压C.呼吸暂停 D.术后恶心呕吐51.全麻术后苏醒延迟与躁动的常见原因（ ）A.低血压 B.肺不张C.恶心呕吐 D.吸入麻醉药洗出不彻底52.肺动脉楔压反映（PAWP）（ ）A.每分钟心脏的射血量 B.左心室功能C.心动周期的平均血压 D.右心房内的压力53.表示动脉血浆中物理溶解的O2分子所产生的分压是哪项（ ）A.PaO2 B.PaCO2C.SaO2 D.BB54.临床判断呼吸性酸碱紊乱的唯一指标（ ）A.BE B.AGC. PaCO2 D.pH55.SaO2的高低取决于（ ）A.血浆酸碱度 B.动脉血氧分压C.阴离子间隙 D.血红蛋白质量56.下列哪项增高表示代谢性碱中毒降低表示代谢性酸中毒（ ）A. AB B. SB C. BB D. BE57.对于成人低氧血症者，目前较公认的应用氧治疗标准是（ ）A.PaO2＜8.0kPa B. PaO2＜6.65kPaC.PaO2＜7.32Kp D.PaO2＜8.65kPa58.手术前一般准备中哪项是预防切口感染的重要环节（ ）A.充足的休息 B.术前置胃管C.手术区皮肤准备 D.胃肠道准备59. 急性心肌梗死病人已无心绞痛者择期手术所需时间（ ）A.3个月以上 B.一年以上C.10个月以上 D. 6个月以上60.入院后每日温水浸泡，肥皂水洗净，术前一日备皮的手术部位是（ ）A.颜面手术 B.关节手术C.颅脑手术 D.阴囊手术61.剃毛时需杜绝事项（ ）A.剃毛刀片锐利 B.剃毛后检查有无割痕C.绷仅皮肤 D.逆行剃除毛发62.颅脑手术后,无休克或昏迷时的体位（ ）A.头高脚低斜坡卧位 B.高半坐卧位C.低半坐卧位 D.斜坡卧位63.术后5~7天拆线的手术部位（ ）A.胸部和上腹部手术 B.臀部和背部手术C. 颈部和面部手术 D.下腹部和会阴部手术64.减张缝线拆线时间（ ）A.10天 B.14天C.15天 D.18天65.临床称之外科手术热的体温一般（ ）A.不超过38℃ B.不超过38.5℃C.不超过39℃ D.不超过37.5℃66.外科术后若3~6天仍持续发热,则提示（ ）A.感染 B.营养不良C.出血 D.血压较低67.麻醉镇痛后的常见反应（ ）A.发热 B.腹胀C.恶心、呕如 D.体温升高68.一般病人手术后出院门诊随访时间（ ）A.半个月 B. 1~3个月C.6个月 D.10个月69.外科术后切口感染常发生于术后（ ）A.2~3天 B.3~4天C.4~5天 D.5~6天70.手术后尿路感染常继发于下列哪种情况（ ）A.术后出血 B.切口感染C.尿潴留 D.肺不张71.术后深静脉血栓形成病人护理上严禁（ ）A.平卧位 B.抬高患肢C.制动 D.局部按摩72.T型引流管属哪类引流物（ ）A.乳胶片引流条 B.纱布引流条C.烟卷式引流条 D.管状引流管73.用70%乙醇消毒2~3次的手术区域（ ）A.会阴部 B.面部皮肤C.婴儿 D.供皮区74.肠内营养治疗时最多的见的并发症（ ）A.喂养管阻塞 B.高血糖C.吸入性肺炎 D.胃肠道并发症75.肠内营养治疗时胃肠道并发症中最常见的是（ ）A.呕吐 B.腹胀 C.便秘 D.腹泻76.下列哪种营养剂使临床开始了真正意义的肠外营养的新纪元（ ）A.脂肪乳剂 B.葡萄糖C.氨基酸 D.微量元素77. 肠外营养时每天提供的氨基酸量约（ ）A.1~1.5g/kg B. 1~2g/kgC.0.5~1g/kg D. 0.5~1.5g/kg78.长期TPN时，可能出现缺乏下列物质（ ）A.葡萄糖 B.氨基酸C.脂肪 D.微量元素79. 气性坏疽的临床特点是（ ）A.厌氧菌感染 B.产生大量不溶性气体C.细菌产生卵磷脂酶 D.12~24小时引起全身情况迅速化80.健康的肉芽组织特点（ ）A.肉芽水肿 B.多呈淡粉红色C.质地松软 D.色泽新鲜呈粉红81.清洁伤口一般换药方法（ ）A.第三日换药一次至愈合或拆线时再换药B.当日换药至拆线时再换药C.拆线前，每日换药一次D.缝合后,隔日换药一次82. 烧伤暴露疗法控制室温在（ ）A.28℃~32℃,湿度70%左右B. 20℃~30℃,湿度70%左右C.25℃~32℃,湿度68%左右D. 28℃~30℃,湿度70%左右83.在临床各类器官移植中,移植的例数及临床效果均居首位的器官是（ ）A.肝脏 B.心脏 C.肾脏 D.肺脏84.肾移植病人术后感染原因（ ）A.术中麻醉 B.皮肤消毒不彻底C.术后大量应用激素和免疫抑制药物 D.抗生素剂量不足85. 肾移植术后并发消化道出血多发生在（ ）A.手术当日 B.术后一周C.急性排斥反应大量激素 冲击 治疗后 D.大量抗生素治疗后86.浅在肿瘤的首要症状表现在（ ）A.出血 B.疼痛 C.溃疡 D.肿快87.实体肿瘤最有效的治疗方法（ ）A.化学治疗 B.手术治疗C.放射治疗 D.中医中药治疗88.下列体表肿瘤中高度恶性肿瘤是（ ）A.黑痣 B.黑色素瘤C.神经纤维瘤 D.海绵状血管瘤89.儿童甲状腺癌的全部是（ ）A.滤泡状腺癌 B.未分化癌C.乳头状腺癌 D.髓样癌90.甲亢时T3值上升较快，对甲亢诊断有较高敏感性（ ）A. T3值高于正常值的4倍左右 B. T3值高于正常值的2.5倍左右C. T3值高于正常值的3倍左右 D. T3值高于正常值的3.5倍左右91. 下列哪项是甲亢手术禁忌症（ ）A.继发性甲亢 B.高功能腺瘤C.中度以上的原发性甲亢 D.青少年患者92.甲亢术后最危急的并发症（ ）A.甲状腺危象 B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤 D.术后呼吸困难和窒息93.甲亢术后呼吸困难和窒息多发生于术后的时间（ ）A.24小时内 B.36小时内C.48小时内 D.72小时内94.颈部最常见的转移性肿瘤（ ）A.鼻咽癌和甲状腺癌的转移 B.肺癌的转移C.肝癌的转移 D.骨癌的转移95.乳房癌的50%位于乳房的（ ）A.外上象限 B.内上象限C.外下象限 D.内下象限96.乳房的B型超声检查不能显示的乳房癌（ ）A.直径小于1.0cm的乳房癌 B.直径小于2.0cm的乳房癌C.直径小于0.5cm的乳房癌 D.直径小于0.8cm的乳房癌97.我国女性发病率最高的恶性肿瘤（ ）A.宫颈癌 B.乳房癌C.甲状腺癌 D.子宫内膜癌98.乳房癌血运转移中最常见的转移（ ）A.颅内 B.骨骼 C.淋巴 D.子宫99.最多见的腹外疝是（ ）A.股疝 B.脐疝 C.切口疝 D.斜疝100. 肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时出现,可降至阴囊或大阴唇的腹外疝是（ ）A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝C.股疝 D.脐疝101.腹股沟疝最常用的手术治疗方法（ ）A.疝囊高位结扎术 B.疝修补术C.无张力疝修补术 D.经腹腔镜疝修补术102.易导致疝修补手术后复发的主要因素是（ ）A.术前未戒烟 B.术后营养不足C.术后睡眠不足 D.术前咳嗽未处理103.腹外疝术后一般可考虑离床活动时间（ ）A.术后24小时内 B.术后3天内C.术后3~5天 D.术后7天后104.继发性腹膜炎主要致病菌（ ）A.厌氧杆菌 B.肺炎双球菌C.大肠杆菌 D.溶血性链球菌105.继发性腹膜炎最主要的病因是（ ）A.绞窄性肠梗阻 B.急性胰腺炎C.绞窄性疝 D.腹内脏器穿孔、破裂106. 急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现（ ）A.恶心呕吐 B.腹部持续性剧痛C.体温脉搏变化 D.全身中毒表现107.非手术治疗适应证（ ）A.绞窄性肠梗阻穿孔性腹膜炎B.胆囊穿孔性腹膜炎C.腹膜炎原因不明,且无局限趋势D.病程超过24小时,腹部症状、体征减轻,炎症局限化108.急性腹膜炎经治疗后发生局限性脓肿的病人比例（ ）A.20% B.30%C.25% D. 35%109. 盆腔脓肿的特点（ ）A.较大脓肿死亡率甚高 B.引起反应性胸膜积液C.扩散并发脓毒血症 D.面积小,吸收能力有限,全身中毒症状较轻110.诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率可达（ ）A.50% B.80%C.90% D.85%111.腹部损伤情况不明时禁用（ ）A.抗生素 B.平卧位 C.导尿 D.镇痛剂112.占各种腹部损伤的40%左右的腹部脏器是（ ）A.脾脏 B.肝脏 C.胃肠 D.胰腺113.B超检查是诊断的首选方法的腹部损伤是（ ）A.肝损伤 B.脾损伤C.胰腺损伤 D.十二指肠损伤114.胰腺损伤的死亡率高达（ ）A.10%~20%左右 B.10%~30%左右C. 15%~25%左右 D.20%~30%左右115.胃十二指肠溃疡的主要临床表现为（ ）A.消瘦 B.贫血C.食欲欠佳 D.典型的节律性、周期性上腹部疼痛116. 胃溃疡的压痛点常位于（ ）A.脐部偏右上方 B.剑突与脐间的正中线或略偏左C.脐部正中偏下 D.剑突正中处117.十二指肠溃疡急性穿孔引起化学性腹膜炎时,腹痛略有减轻的原因（ ）A.病情缓解 B.病人耐受性增高C.胃十二指肠液对腹膜的刺激性减少 D.大量腹腔渗出液的稀释作用118.溃疡病死亡最常见的原因（ ）A.急性穿孔 B.大出血C.幽门梗阻 D.恶变胃癌119.胃十二指肠溃疡出血的主要症状（ ）A.面色苍白 B.血压正常或下降C.口渴 D.呕血和黑便120.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最为突出的症状（ ）A.上腹不适 B.阵发性胃收缩痛C.呕吐 D.嗳气带有酸臭味121.我国最常见的恶性肿瘤（ ）A.胃癌 B.结肠癌 C.直肠癌 D.乳腺癌122.视为 癌前病变 的胃息肉直径超过（ ）A. 2cm B. 2.5cmC. 3.5cm D. 3cm123.微小胃癌癌灶直径小于（ ）A.0.5cm B.1cmC.0.8cm D.1.5cm124.胃癌的最主要的一种辅助治疗方法（ ）A.放疗 B.生物免疫治疗C.化疗 D.动脉介入治疗125.单纯性机械性肠梗阻的腹痛特点是（ ）A.持续性腹部绞痛 B.阵发性腹部绞痛C.持续性胀痛 D.阵发性胀痛126.麻痹性肠梗阻时腹部视诊特点（ ）A.腹胀多不对称 B.异常蠕动波C.明显肠型 D.均匀性全腹胀127.肠梗阻病人直肠指检时,若指套染血应考虑为（ ）A.绞窄性肠梗阻 B.单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.机械性肠梗阻128.肠扭转死亡率高,多发生在（ ）A.乙状结肠 B.升结肠C.小肠 D.横结肠129.术后早期活动对哪项肠梗阻有预防作用（ ）A.肠扭转 B.粘连性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻130.低位性肠瘘病理生理特点是（ ）A.脱水 B.低血容量性休克C.循环衰竭 D.继发性感染为主131.肠瘘的全身治疗中哪项是挽救生命的关键（ ）A.补充液体和电解质 B.监测血气分析C.营养支持 D.控制感染132.麦氏点的体表投影位置是（ ）A.脐与右髂嵴连线中外1/3交界处B.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处C.脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处D.脐与髂前上棘连线中外1/3交界处133.急性蜂窝织炎性阑尾炎是指（ ）A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性及穿孔性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿134.阑尾炎典型腹痛特点（ ）A.胃脘部及脐周疼痛 B.左下腹疼痛C.右下腹胀痛 D.转移性右下腹痛135.急性阑尾炎的重要体征是（ ）A.麦氏点固定压痛 B.腹肌紧张反跳痛C.右下腹包块 D.直肠指诊时,直肠前壁有广泛性触痛136.阑尾炎术后最常见的并发症（ ）A.出血 B.粘连性肠梗阻C.切口感染 D.腹腔脓肿137.痔便血的特点是（ ）A.持续性便血 B.间歇性便血C.间歇性便后无痛性出血 D.持续性便后烧灼痛便血138.肛裂形成的直接原因（ ）A.腹压增加 B.局部感染C.剧烈运动 D.长期便秘139.近年来被列为癌前期病变的结肠疾病（ ）A.溃疡性结肠炎 B.结肠腺瘤C.家族性结肠息肉病 D.结肠血吸虫病肉芽肿140.结肠的好发部位依次为（ ）A.盲肠 升结肠 横结肠和降结肠B.升结肠 盲肠 横结肠和降结肠C.横结肠和降结肠 升结肠 盲肠D.盲肠 横结肠和降结肠 升结肠141.结肠癌最常见的播散方式（ ）A.直接浸润 B.淋巴转移C.血行转移 D.种植播散142.结肠癌最早出现的症状（ ）A.腹痛 B.肠梗阻症状C.全身症状 D.排便习惯和粪便性状改变143.诊断结肠癌和直肠癌最有效、可靠的方法（ ）A.CT检查 B.大便潜血试验C.内镜检查 D.CEA测定144.结直肠癌预防性饮食健康指导（ ）A.低蛋白饮食 B.高维生素饮食C.低糖低纤维饮食 D.避免高脂肪、低纤维饮食145.人体内唯一享受门静脉和肝动脉双重血液供应的器官是（ ）A.胃 B.大肠 C.脾 D.肝脏146.门静脉和腔静脉之间最主要的交通支是（ ）A.腹膜后交通支 B.前腹壁交通支C.胃底、食管下段交通支 D.直肠下端、肛管交通支147.肝硬变是门静脉高压症的主要病因,约占（ ）A.90% B.85%C.80% D. 88%148.门静脉高压症最凶险的并发症（ ）A.肝肿大 B.腹水C.腹壁静脉曲张 D.食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血149.门静脉高压症出血期灌肠忌用（ ）A.生理盐水 B.弱酸性溶液C.温开水 D.肥皂水150.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（ ）A.肝区疼痛 B.周身乏力C.食欲不振 D.寒战和高热151.肝癌最常见的主要症状是（ ）A.肝区疼痛 B.食欲减退C.呕吐或腹泻 D.黄疸和腹水152.目前肝癌定位检查中首选的方法（ ）A.CT和MRI检查 B.腹腔镜探查C.X线检查 D.B型超声检查153.目前治疗肝癌最有效的方法（ ）A.肝动脉插管化疗 B.全身化疗C.免疫治疗 D.手术治疗154.继发性肝癌多见于转移脏器（ ）A.乳腺 B.肺C.肾 D.腹腔内脏的癌肿155.肝癌术后卧床是防止（ ）A.引流管脱落 B.肝断面出血C.腹部切口裂开 D.低血压156.诊断胆道疾病的首选方法（ ）A.腹部X线平片 B. B.型超声波检查C.口服法胆囊照影 D.静脉法胆道照影157. ERCP检查是指（ ）A.经皮肝穿刺胆管造影 B.静脉法胆道造影C.内镜逆行胰胆管造影 D.口服法胆囊造影158.胆固醇结石在胆石病中（ ）A.占结石总数50%,其中80%发生于胆囊B.占结石总数60%,其中80%发生于胆囊C.占结石总数50%,其中90%发生于胆囊D.占结石总数60%,其中90%发生于胆囊159.进行性加重的梗阻性黄疸的临床特征是指（ ）A.胆囊息肉样病变 B.胆囊癌C.胆管结石 D.胆管癌160.胆总管探察或切开取石术后24（ ）小时T管引流量约为A.200~500ml B. 300~500mlC. 300~400ml D. 350~500ml161.胆道术后T管拔管时间一般为（ ）A.10天 B.7天C.14天 D.20天162.T管拔管时胆汁引流量减少至（ ）A.200ml B. 250mlC.100ml. D.150ml163.胆道疾病饮食健康指导（ ）A.低脂、低糖、高蛋白、高维生素易消化的饮食B.低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化的饮食C.低脂、高糖、低蛋白、高维生素易消化的饮食D. 低脂、低糖、低蛋白、高维生素易消化的饮食164.急性胰腺炎最常见病因（ ）A.高脂血症 B.酒精中毒C.胆道疾病 D.高钙血症165.饮酒诱发胰腺炎,发病时间在饮酒后（ ）A.12~48小时发病 B. 24~48小时发病C.12~20小时发病 D.8~24小时发病166.急性胰腺炎血清淀粉酶升高的时间在发病后（ ）A.3~10小时 B. 3~12小时C.6~12小时 D. 4~8小时167.急性胰腺炎尿淀粉酶升高的时间在发病后（ ）A.8~12小时 B. 12~24小时C.10~16小时 D.12~36小时168.具有诊断意义的血清淀粉酶值（正常值40~180 U/dl）（ ）A.＞300U/dl B.＞500U/dlC.＞400U/dl D.＞600U/dl169.能反映急性胰腺炎严重性和预后的实验室检查项目（ ）A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶C.血清钙 D.血常规170.诊断明确的急性胰腺炎病人,镇痛时勿用药物（ ）A.阿托品 B.普鲁本辛C.度冷丁 D.吗啡.171.急性胰腺炎营养护理应限制（ ）A.高脂肪膳食 B.高糖膳食C.高蛋白膳食 D.高能量膳食172.急性胰腺炎腹腔双套管灌洗引流管周围皮肤护理（ ）A.保持清洁干燥 B.局部涂氧化锌软膏,防止胰液腐蚀C.局部用强力碘消毒 D.局部70%酒精消毒173.胰腺癌的主要危险因素（ ）A.糖尿病 B.慢性胰腺炎C.高蛋白和高脂肪饮食 D.吸烟（香烟烟雾中的亚硝胺）174.壶腹部癌易远处转移的部位（ ）A.肝脏 B.肺 C.脑 D.骨175.胰腺癌和壶腹部癌最常见症状（ ）A.黄疸 B.腹痛C.消瘦和乏力 D.发热176.胰头癌主要症状和体征（ ）A.梗阻性黄疸 B.腹痛C.发热 D.上腹饱胀177.壶腹癌区别于胰头癌的一个重要的特征（ ）A.壶腹癌早期即可出现黄疸 B.腹痛C.消化道症状 D.消瘦178.胰腺癌和壶腹部癌最常用的辅助诊断和随访项目（ ）A.糖类抗原19-9 B.胰胚抗原C.碱性磷酸酶 D.尿胆红素179.适用于无远处转移的壶腹周围癌术式（ ）A.Whipple胰头十二指肠切除术 B.保留幽门的胰头十二指肠切除术C.左半胰切除术 D.全胰切除术180.表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液内淀粉酶增高的胰腺术后并发症是（ ）A.胆瘘 B.胰瘘 C.出血 D.胆道感染181.胰腺术后病人进食后坐位15~30分钟主要予防哪种并发症（ ）A.胰瘘 B.胆瘘 C.胆道感染 D.出血182.胆石症腹痛常开始发生的时间（ ）A.夜间睡觉期间 B.晨起C.中午 D.晚睡前183.胆石症高脂血症者或暴饮暴食后常是哪种疾病的诱因（ ）A.胃穿孔 B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎 D.肠梗阻184.关于持续性钝痛或胀痛的性质解释为（ ）A.空腔脏器发生梗阻或痉挛 B.腹内脏器缺血或炎性病变C.壁层腹膜受到炎性或化学性刺激 D.炎症和梗阻并存185.化学性刺激所产生腹痛性质为（ ）A.阵发性绞痛 B.持续性锐痛C.持续性疼痛伴阵发性加剧 D.持续性钝痛或胀痛186. 呕吐物为宿食且不含胆汁的疾病为（ ）A.急性胃肠炎 B.小肠梗阻C.急性胃扩张 D.幽门梗阻187.急性胃肠炎的腹痛出现时间（不洁饮食后）（ ）A.2小时 B.1小时 C.3小时 D.4小时188.急腹症听诊时,肠鸣音高亢伴气过水声多提示（ ）A.低血钾 B.腹膜炎C.肠麻痹 D.机械性肠梗阻189.诊断性腹腔穿刺点（ ）A.两侧下腹部脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处B.两侧下腹部脐与髂嵴连线的中外1/3交界处C.两侧下腹部脐与髂前上棘连线的中1/3处D.右侧下腹部脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处190.壶腹部癌的病理组织类型最多见（ ）A.腺癌 B.乳头状癌C.粘液癌 D.未分化癌191. BLS的步骤 （ ）A.呼吸道通畅 人工呼吸 人工循环B.人工呼吸 人工循环 呼吸道通畅C.人工循环 呼吸道通畅 人工呼吸D.呼吸道通畅 人工循环 人工呼吸192.细菌性肝脓肿的病原菌最主要的入侵途径（ ）A.肝动脉 B.胆道系统 C.门静脉 D.淋巴系统193. 腹部损伤常见的受损内脏依次为（ ）A.脾 肾 肝 胃 结肠B.肝 脾 肾 胃 结肠C.脾 肝 肾 结肠 胃D.肝 脾 胃 肾 结肠194. 尿三杯试验错误的是（ ）A、第一杯尿液异常病变在尿道或膀胱颈B、第三杯尿液异常病变在后尿道，膀胱三角区C、第三杯尿液异常病变在膀胱以上部位D、三杯尿液均异常病变在膀胱或以上部位195、导尿检查适应证不包括（ ）A、收集尿标本 B、测定膀胱容量C、膀胱内药物灌注 D、尿动力学测定196、尿道膀胱镜检查的目的不正确的是（ ）A、尿动力学测定 B、取活组织病理检查C、钳取异物 D、破碎结石197、肾挫伤指（ ）A、肾部分裂伤 B、肾实质轻微受伤C、肾蒂损伤 D、肾包膜破裂198、肾部分裂伤指（ ）A、肾实质部分裂伤 B、肾包膜及肾盂粘膜完整C、肾蒂损伤 D、肾实质深度裂伤199、肾损伤引起严重大出血的是（ ）A、肾挫伤 B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤 D、肾蒂损伤200、尿道损伤临床表现错误的是（ ）A、发热 B、休克、疼痛C、尿道出血 、排尿困难 D、血肿及尿外渗201、骨盆骨折易导致（ ）A、尿道膜部损伤 B、尿道球部损伤C、球膜部交界处损伤 D、阴茎、阴囊损伤202、会阴部骑跨伤易导致（ ）A、尿道膜部损伤 B、尿道球部损伤C、球膜部交界处损伤 D、阴茎、阴囊损伤203、肾损伤术后避免过早活动是（ ）A、防止肾功能衰竭 B、保护健侧肾脏B、C、预防心功能衰竭 D、防止继发性出血204、肾部分切除术后饮食正确的是（ ）A、术后6小时无麻醉反应正常进食 B、肠蠕动恢复肛门排气开始进食C、术后24小时始进半流食 D、禁食3 4日205、各种导尿管护理错误的是（ ）A、妥善固定 B、观察尿的颜色、性质、量C、保持引流通畅 D、观察病情变化206、腰部、下腹和外阴部剧烈疼痛后出现血尿可见于（ ）A、膀胱结石 B、尿路结石C、肾和输尿管结石 D、肾肿瘤207、膀胱结石的典型症状是（ ）A、排尿突然中断，变换体位又能继续排尿，疼痛放射至阴茎头部B、疼痛放射至下腹和外阴部C、出汗、恶心呕吐D、肾区叩击痛208、尿道结石临床表现错误的是（ ）A、排尿中断变换体位又能继续排尿B、点滴状排尿及尿痛C、前尿道结石可沿尿道触及D、后尿道结石经直肠指诊可触及209、肾和输尿管结石采取非手术治疗不正确的是（ ）A、止痛 B、控制饮水量C、调节尿PH D、体外冲击波碎石210、体外冲击波碎石术后护理应（ ）A、严密观察和记录排尿及排石情况B、禁食水24小时C、绝对卧床休息D、监测生命体征211、肾结核的临床表现错误的是（ ）A、膀胱刺激症状 B、血尿C、肾区疼痛、低热 D、尿潴留212、脓尿的特点是（ ）A、尿呈牛奶状 B、尿呈洗米水状，有絮状物C、尿呈酱油色 D、尿中有白色沉淀物213、肾结核术后护理不正确的是（ ）A、保留肾组织者鼓励早期活动 B、密切观察病情C、继续抗结核治疗 D、加强引流管护理214、前列腺增生的最初症状是（ ）A、尿急 、尿痛 B、尿频C、排尿困难 D、尿潴留215、进行性排尿困难常见于（ ）A、上尿路结石 B、肾结核C、膀胱结石 D、前列腺增生216、血清前列腺特异抗原测定是诊断（ ）A、前列腺增生 B、前列腺癌C、附睾肿瘤 D、精囊结核217、解除尿潴留的方法错误的是（ ）A、限制饮水量 B、针灸、改变排尿姿势C、导尿 D、耻骨上膀胱穿刺218、肾癌的临床表现不正确的是（ ）A、尿频尿痛 B、血尿C、肿块 D、疼痛219、膀胱癌的临床表现错误的是（ ）A、血尿 B、尿频尿痛C、肿块 D、排尿困难和尿潴留220、搬动病人的方法不应（ ）A、四肢骨折者妥善支托固定肢体 B、颈椎骨折者维持头颈部平直C、着力点分配在头颈、腰、小腿部位 D、骨肿瘤者防止病理性骨折221、牵引的目的和作用不包括（ ）A、石膏绷带术失败者 B、骨折、脱位的复位C、矫正挛缩畸形 D、炎症肢体制动222、皮肤牵引的特点错误的是（ ）A、适合各类型骨折 B、操作简便C、不需穿入骨组织 D、为无创性223、骨牵引常用的穿针部位不正确的是（ ）A、颅骨骨板 B、肱骨髁C、胫骨结节 D、跟骨224、预防足下垂的措施错误的是（ ）A、足部抬高并制动 B、膝外侧垫棉垫防止压迫腓总神经C、应用足底托板 D、足部主动和被动活动防止受压225、防止牵引针眼感染不应（ ）A、针眼处每日滴0、1%新洁尔灭2次 B、棉签拭去针眼处分泌物或结痂C、避免牵引针滑动移位 D、无菌敷料覆盖针眼226、石膏干固前的护理不正确的是（ ）A、用手指平托石膏固定的肢体 B、避免石膏折断变形C、用吹风机吹干石膏 D、活动患肢时避免关节部位施加压力227、属于稳定性骨折的是（ ）A、螺旋形骨折 B、裂缝骨折C、斜形骨折 D、粉碎性骨折228、属于不完全骨折的是（ ）A、横形骨折 B、斜形骨折C、青枝骨折 D、压缩性骨折229、骨折和脱位共有的特征是（ ）A、畸形 B、反常活动C、弹性固定 D、关节盂空虚230、能引起肱动、静脉或正中神经损伤的骨折为（ ）A、肱骨干骨折 B、肱骨头骨折C、肱骨髁上骨折 D、尺、桡骨干骨折231、出现餐叉样畸形和刺刀样畸形的骨折是（ ）A、尺、桡骨干骨折 B、桡骨下端骨折C、肱骨髁上骨折 D、肱骨干骨折232、导致桡神经损伤的骨折（ ）A、尺、桡骨干骨折 B、桡骨下端骨折 、C、肱骨髁上骨折 D、肱骨干骨折233、导致腓总神经损伤的骨折（ ）A、股骨上1/3骨折 B、股骨中1/3骨折C、股骨下1/3骨折 D、股骨下端骨折234、股骨颈骨折临床表现错误的是（ ）A、跌倒后诉髋部疼痛 B、局部压痛C、伤侧下肢屈曲、内收外展畸形D、侧下肢屈曲成角畸形235、胫腓骨干骨折临床表现不正确的是（ ）A、疼痛、肿胀、功能障碍 B、反常活动、骨擦音C、患肢屈曲、内收畸形 D、患肢短缩成角畸形236、减轻患肢肿胀的措施不应（ ）A、早期局部冷敷、抬向患肢B、局部按摩、热敷C、调整夹板、石膏绷带包扎的松紧度D、感染局部加强换药、引流通畅237、颈髓损伤不出现（ ）A、痛觉和温觉减退 B、四肢瘫痪C、腹式呼吸 D、肺部感染238、脊髓损伤不出现（ ）A、单侧或双侧肢体感觉、运动、反射全部或部分丧失B、肢体麻木、痛觉和温觉减退C、尿潴留D、尿失禁239、颈脊髓损伤，高热时的护理不包括（ ）A、物理和药物降温 B、口腔和皮肤护理C、观察并记录尿量 D、多吃水果、多饮水240、高位截瘫病人预防泌尿系统并发症不应（ ）A、留置导尿 B、膀胱冲洗C、多饮水 D、变换体位241、腰椎间盘突出症的体征错误的是（ ）A、驼背畸形 B、腰椎侧突C、腰部活动受限、压痛 D、直腿抬高试验阳性242、腰椎间盘突出症术后24小时内平卧位不翻身的目的（ ）A、保持血压脉搏平稳 B、压迫伤口，利于止血C、呼吸通畅 D、肌肉松驰243、骨软骨瘤的特点不正确的是（ ）A、好发于青少年 B、可长期无症状C、介于良性与恶性之间 D、压迫血管神经、肌腱产生疼痛244、骨肉瘤特点不正确的是（ ）A、好发于青少年 B、疼痛为主要症状C、介于良性与恶性之间 D、局部肿块、皮温升高245、观察抗癌药物对骨髓的抑制程度，应定时查（ ）A、红细胞 B、白细胞、血小板C、中性粒细胞 D、纤维蛋白原246、幻肢痛的护理错误的是（ ）A、说服病人面对现实 B、让病人轻轻敲打残肢端C、残肢端冷敷 D、镇静、止痛药247、使用化疗药注意事项不正确的是（ ）A、严格遵守给药途径和剂量B、现用现配C、选择肢体近端的大静脉，减少化疗药对血管的刺激D、防止药液外渗导致皮下组织坏死248、接触性皮炎不会出现（ ）A、红斑、丘疹、水疱 B、糜烂面、组织坏死C、瘙痒、灼热 D、鳞屑脱落249、接触性皮炎减轻瘙痒的措施不应（ ）A、增加被盖和衣物 B、局部冷温敷C、分散注意力 D、使用止痒药250、手足部呈手套或袜套状磷屑剥脱的是（ ）A、麻疹样或腥红热样药疹 B、多形红斑型药疹C、大疱性表皮松解型 药疹 D、剥脱性皮炎型 药疹251、荨麻疹的护理措施不正确的是（ ）A、增加蛋类、鱼虾、苹果的摄入 B、给抗组胺药C、配合急救处理 D、寒冷脱敏疗法252、寒冷脱敏疗法为（ ）A、37度温水浸泡手足每日1 2次每次15 20分钟，每两周降温5度至8度止B、20度冷水浸泡手足每日1 2次每次15 20分钟，每两周降温3度至8度止C、40度温水浸泡手足每日1 2次每次20 30分钟，每两周降温5度至8度止D、30度温水浸泡手足每日1 2次每次15 20分钟，每两周降温3度至10度止253、临床上最常见的银屑病是（ ）A、脓疱型 银屑病 B、寻常型银屑病C、关节病型银屑病 D、红皮病型银屑病254、寻常型银屑 病临床表现错误的是（ ）A、银白色鳞屑 B、好发于头皮、四肢伸侧C、感染形成 脓湖 D、皮疹呈钱币状、地图状255、银屑病 局部用药不应（ ）A、从低浓度小面积用起B、选两种糖皮质激素交替使用C、皮肤出现不良反应只要坚持用药会自然消失D、皮损广泛时分区涂药256、荨麻疹应用抗组胺药的原则（ ）A、急性荨麻疹应早期大剂量静脉给药B、根据风团发生时间调整给药时间C、晨起风团多，临睡前大剂量给药D、临睡时风团多，晚饭后给药257、骨折病人应优先处理的并发症是（ ）A、休克 B、污染 C、窒息 D、神经损伤258、肩关节脱位的特有体征是（ ）A、疼痛 B、肿胀C、 锅铲 畸形 D、 方肩 畸形259、直接暴力易引起（ ）A、粉碎性骨折 B、病理性骨折C、疲劳性骨折 D、压缩性骨折260、骨折早期并发症不正确的是（ ）A、休克 B、内脏损伤C、脂肪栓塞 D、缺血性肌挛缩261、易引起肾绞痛伴血尿的疾病是（ ）A、肾结核 B、肾脓肿C、肾挫伤 D、肾和输尿管结石262、泌尿外科患者多饮水，其作用并非（ ）A、稀释尿液，减轻炎症 B、溶解结石C、减少尿路感染机会 D、利于排尿，减少结石形成263、肾损伤的临床表现不正确的是（ ）A、常为镜下血尿 B、休克C、腰腹部包块 D、疼痛264、确诊膀胱癌的方法首选（ ）A、膀胱B超 B、尿液脱落细胞检查C、膀胱镜检加活检 D、直肠双合诊265、前列腺摘除术后，局部压迫止血的导尿管是（ ）A、普通导尿管 B、气囊导尿管C、金属导尿管 D、蕈状导尿管266、常用的膀胱冲洗液是（ ）A、无菌等渗盐水 B、抗生素溶液C、5%氯化钠溶液 D、5%葡萄糖溶液267、老年患者突发急性尿潴留首要处理是（ ）A、针灸 B、肌肉注射氨甲酰胆碱C、膀胱穿刺 D、试行导尿并留置尿管268、护理泌尿外科患者不宜（ ）A、鼓励多饮水B、保持引流管通畅 ，注意引流液色、量、质C、前列腺摘除术后膀胱造口管一般在术后24小时内拔除D、保持床单整洁干燥269、截瘫病人的主要并发症是（ ）A、缺血性肌挛缩，神经受压症状B、肌肉萎缩，关节强直C、坠积性肺炎 ，尿路感染，压疮D、皮肤过敏性水疱、糜烂270、下肢骨折长期卧床病人放置足部护架的主要目的是（ ）A、有利于擦浴 B、便于功能锻炼C、易于观察血运 D、避免足背长期受压271、肾结核的主要传播途径是（ ）A、呼吸道 B、消化道C、血循环 D、淋巴道272、由肾脏蔓延至膀胱及生殖系出现相应症状的病变是（ ）A、肾功能衰竭 B、肾结核C、肾结石 D、肾积水273、患者反复发生尿频、尿急、尿痛伴镜下全血尿首先考虑是（ ）A、泌尿系结核 B、前列腺增生C、泌尿系结石 D、泌尿系肿瘤274、正常成胰腺长约（ ）A 8-10cm B 10-15cmC 15-20cm D 20-25cm275、急性胰腺炎最常见饿病因（ ）A 胆道疾病 B 酒精中毒C 饮食不当 D 高脂血症276、对于诊断明确、腹痛较重的急性胰腺炎病人，勿用（ ）镇痛解痉A 阿托品 B 普鲁本辛C 吗啡 D 杜冷丁277、对于急性胰腺炎病人保护其引流管周围皮肤应涂（ ）A 烧伤膏 B 氧化锌软膏C 红霉素软膏 D 凡士林278、胰腺炎的病人在饮食上并限制（ ）摄入A 蛋白质 B维生素 C脂肪 D 碳水化合物279、胰腺癌的主要危险因素A吸烟 B 酗酒C 食高蛋白食物 D 食高脂肪食物280、确定Whipple三联症、发作时血糖低于（ ）A 1.75mmol/L B 3.4mmol/LC 2.75mmol/L D 2.8mmol/L281、饱食者剧烈活动后出现急性服腹痛首先考虑（ ）A 急性胰腺炎 B 肠扭转C 肠管破裂 D 肠梗阻282、胆石症病人的腹痛常发生于（ ）A 上午十点钟 B 下午C 傍晚 D 夜晚睡觉时283、急性胃肠炎的腹痛常发生在（ ）A 暴饮暴食后 B 剧烈活动后C 不洁饮食2小时后 D 进油腻食物后284、盆腔内病变产生的腹痛多位于（ ）A 中下腹 B 中上腹C 左上腹 D 右上腹285、幽门梗阻时呕吐物为（ ）A 咖啡色 B 草绿色C 褐色 D 宿食且不含胆汁286、低位结肠梗阻呕吐物为（ ）A 粪汁样 B 胆汁C 宿食 D 宿食含胆汁287、小儿腹痛伴果酱样大便多为（ ）A肠扭转 B肠梗阻C肠套叠 D 肠炎288、舟状腹常是（ ）体征A 腹膜炎 B 胃十二指肠溃疡穿孔C 肠梗阻 D 肠扭转289、叩诊肝浊音界缩小或消失常提示（ ）A渗液 B 积血C 肠管胀气 D 消化道穿孔290、对于危重、休克病人应取（ ）A、头低足高位 B 半卧位C 平卧位 D 头高足低位291、腹腔穿刺点应选择在两侧下腹部脐与科客前上棘连线的（ ）交界处。A 正中 B 中外1/2C 中外1/3 D中外2/3292、抗凝药物最严重的并发症是（ ）A出血 B休克C 形成血栓 D 血小板凝聚293、成年人正常颅内压为（ ）A 50-100mmH2O B 70-150mmH2OC 70-200mmH2O D100-200mmH2O294、儿童正常颅内压为A 50-100mm H2O B 70-150mmH2OC 70-200mmH2O D100-200mmH2O295、脑脊液总量约占颅腔容积的（ ）A 5% B 10%C 15% D 20%296、颅内压增高的临床表现中，具有诊断意义的一项是（ ）A 头痛 B 呕吐C 视N乳头水肿 D 意识障碍297、颅内压增高的病人常采用的体位是抬高床头（ ）A 10 ～20 B 15 ～30C 20 ～30 D 20 ～40298、冬眠低温疗法降温速度以每小时下降多少为宜（ ）A 0.5℃ B 0.7℃C 1℃ D 1.2℃299、冬眠低温治疗时间一般为（ ）A 1-3天 B 3～5天C 5～7天 D 7天以上300、头皮血排早期可给予（ ）A 热敷 B 冷敷C 用力揉搓 D 穿刺301、头皮撕脱份手术应争取在伤后几小时内进行A 2～4h B 4～6hC 6～8h D 8～10h302、颅前窝骨折的特征（ ）A、熊猫眼 B Battle征C 耳漏 D 听力减退303、外伤性脑水肿反应多在伤后（ ）A 1～3天 B 3～4天C 3～7天 D 5～10天304、外伤性脑水肿高峰期多在伤后（ ）。A 1～3天 B 3～4天C 3～7天 D 5～10天305、治疗脑挫裂伤的关键是（ ）。A 手术 B 应用营养神经药物C 防治脑水肿 D 应用抗生素306、硬膜外引流管多在术后第几日拨除（ ）。A 1～2日 B 3～4日C 4～5日 D 5～6日307、开放性气胸处理原则中最主要的是（ ）。A 紧急封闭伤口 B 胸膜腔穿刺C 胸腔闭式引流 D 剖胸探查308、张力稀释胸危急状况下可用一粗针头在伤侧第几肋键刺入（ ）。A 第六肋间 B 第二肋间C 第五肋间 D第四肋间309、进行性血胸首选的治疗方法是（ ）。A 应用抗生素 B 应用止血药物C 立即剖胸止血 D 胸腔闭式引流310、Beck三联征为（ ）。A 静脉压升高，脉搏微弱，心高遥远，动脉压降低B成本动脉压升高，脉弱，心高增强，静脉压无变化C静脉压升高 动脉压也升高，心高强而有力D 静脉压低、脉搏缓慢有力，动脉压低311、中量血胸可产生失血性休克，胸腔积血量为（ ）。A 0.5～1L B 0.2～0.8LC 1～1.5L D 1～2L312、胸膜腔积液行胸腔闭式引流穿刺点（ ）。A 锁骨中线第2肋间 B 腋中线和腋后线之间第6～8肋间C 腋中线第6间 D 腹后线第6肋间313、胸腔闭式引流水封瓶长玻璃官应没水中（ ）。A 1200ml B 800mlC 600ml D 1000ml314、急性脓胸时，每次抽吸脓液不应超过（ ） 。A 1200ml B 800mlC 600ml D 1000ml315、支气管胸膜癌者宜采取卧位（ ） 。A 健侧卧位 B 患侧卧位C 半卧位 D 平卧位316、胸膜纤维板剥脱术后渗血的表现为胸腔闭式引流3-5小时内每小时（ ）。A 100～200ml B 150～250mlC 150-200ml D 200～500ml317、磷状细胞癌约占肺癌的（ ）。A 5% B 4%C 3% D 2%318.细支气管肺泡癌是（ ）。A.鳞癌 B.腺癌C.小细胞癌 D.大细胞癌319．Horner征见于（ ）。A.胰腺癌 B.甲状腺癌C.胃癌 D.肺癌320．全肺切除术者应采取（ ）。A.1/4侧卧位 B.半卧位C.侧卧位 D.仰卧位321．手术治疗肺癌有活动性出血，胸腔引流量为（ ）。A.100-150ml/L B.100-200 ml/LC.70-80 ml/L D.80-120 ml/L322．深静脉血栓行溶栓治疗，病程不应超过（ ）。A.72h B.78hC.84h D.96h323．非手术治疗深静脉血栓应抬高患肢（ ）。A.20-30cm B.高于心脏20-30cmC.30-40cm D.高于心脏30-40cm324．手术治疗深静脉血栓，抬高患肢（ ）。A.30 B.45C.20 D.40325．鳞状细胞癌约占肺癌（ ）。A.50% B.40%C.25% D.30%326．经腹腹壁穿刺活检，检查周围型肺癌阴性率可达（ ）。A.80% B.75%C.70% D.78%327．肺手术后应维持动脉血氧饱合度在（ ）。A.98%以上 B.96%以上C.95%以上 D.97以上328．肺切除术后，多数病人适应被减少肺容量时间为（ ）。A.术后2月 B.术后1月C.术后3月 D.术后5月329．全肺切除病人，吸痰管进入气管的长度不宜超过气管的（ ）。A.1/2 B.1/4C.1/3 D.1/6三、多项选择题1.正常人体水分摄入量包括（ ）。A.饮料B.固体食物含水C.代谢氧化生水D.呼吸道蒸发2.肾脏调节体内酸碱平衡方式（ ）。A.Na+-H+交换B.HCO3-重吸收C.分泌NH4+D.排泌有机酸3.低钾血症常见病因（ ）。A.长期禁食B.急性肾衰竭多尿期C.大面积烧伤D.腹泻4.血清钙浓度受下列调节和影响（ ）。A.血钾浓度B.降钙素C.维生素DD.低磷血症5. 低磷血症可有神经肌肉症状，如（ ）。A.抽搐B.头晕C.厌食D.肌无力6.代谢产酸过多见于（ ）。A.休克B.腹膜炎C.高热D.严重损伤7.代谢性酸中毒原因（ ）。A.腹泻B.肠瘘C.大量输注库血D.利尿剂的应用8.代谢性碱中毒的原因（ ）。A.严重呕吐B.低钾血症C.肠瘘D.胰瘘9. 呼吸性碱中毒的临床表现（ ）。A.呼吸浅而慢B.偶有精神症状C.眩晕D.口周麻木及针刺感10.水、电解质、酸碱失衡病人护理诊断（ ）。A.心输出量减少B.活动无耐力C.低效型呼吸形态D.体液不足11. 水、电解质、酸碱失衡病人体液过多的护理包括（ ）。A.减慢输液速度B.根据医瞩给予高渗液C.根据医嘱给予利尿剂D.根据医嘱给予平衡液12. 水、电解质、酸碱失衡病人活动无耐力的护理包括（ ）。A.瞩病人卧床休息B.注意保障病人的安全C.鼓励病人以主动活动为最佳的活动方式配合适当的被动活动D.保证营养的补充13. 水、电解质、酸碱失衡病人维护皮肤和粘膜完整性的护理包括（ ）。A.定时观察B.协助翻身C.按摩受压部位D.口腔护理14.纠正酸碱平衡时正确防止并发症（ ）。A.应用碳酸氢钠纠正酸中毒过量时，可致代谢性碱中毒B.长期吸入高浓度氧纠正呼吸性酸中毒时，可致呼吸性碱中毒C.慢性阻塞性肺部疾患伴长期CO2滞留，可表现呼吸困难、头痛、头晕甚至昏迷D.纠正代谢性酸中毒时，注意补钾可造成高钾血症。15.创伤性休克常见于（ ）。A.外伤所致脾破裂B.骨折C.挤压综合征D.肝破裂16.低血容量性休克包括（ ）。A.感染性休克B.失血性休克C.创伤性休克D.神经性休克17.休克时的ARDS是指（ ）。A. 肺泡萎陷B.局限肺不张C.多系统器官功能衰竭D.急性肾衰竭18.休克时的胃肠道损害易并发（ ）。A.MODFB.急性胃粘膜糜烂C.应激性溃疡D.ARDS19.休克代偿期临床表现为（ ）。A.精神紧张，兴奋或烦躁不安B.面色苍白，手足湿冷C.心率和呼吸增快D.尿量正常或减少20.CVP监测值正确表示是（ ）。A.正常值6~12cmH2OB.低于4 cmH2O表示血容量不足C.高于12cmH2O表示有心功能不全D.高于20cmH2O提示充血性心力衰竭21.休克时了解体液代谢或酸碱平衡失调的程度的电解质测定包括（ ）。A.血钾B.血钠C.血氯D.血钙22.休克疑有DIC时应检测哪些项目（ ）。A.血小板B.出凝血时间C.纤维蛋白原D.凝血酶原23.CVP与补液的关系正确的是（ ）。A.CVP低BP低，表示血容量严重不足B. CVP高BP低，给强心药，纠正酸中毒C. CVP高BP低，适当补液D. CVP高BP低，舒张血管24.休克好转的表现（ ）。A.烦躁转为平静B.淡漠迟钝转为对答自如C.唇色红，肢体转冷D.尿量＞30ml/h25.休克改善组织灌注的护理包括（ ）。A.休克体位B.抗休克裤的应用C.血管活性药的应用D.平衡液的应用26.休克调节体温的护理包括（ ）。A.观察体温的变化B.保暖并加温C.降温D.库存血的复温27.全身麻醉包括（ ）。A.神经阻滞麻醉B.静脉麻醉C.复合麻醉D.吸入麻醉28.硬膜外阻滞麻醉的适应证（ ）。A.腹部手术B.下肢手术C.盆腔手术D.肛门和会阴部手术29.硬膜外阻滞麻醉的相对禁忌证（ ）。A.神经系统疾病B.外周感觉和运动异常C.呼吸功能不全D.心血管系统并发病30.腰麻的并发病常见（ ）。A.导管折断B.头痛C.尿潴留D.穿刺针误入血管31.局部麻醉方法包括（ ）。A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞D.神经阻滞麻醉32.手术后减少恶心呕吐的方法（ ）。A.避免长时间禁食B.使用止吐剂C.针刺D.减少活动33.腰麻后头痛原因为（ ）。A.腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜B.脑脊液流失C.颅内压下降D.颅内血管扩张刺激所致34.麻醉中引起低血压的原因（ ）。A.麻醉药扩张血管B.术中脏器牵拉所致迷走反射C.大失血D.容量不足35.关于PaCO2的正确说法为（ ）。A.PaCO2 表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时呼吸代偿B. PaCO2 表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时呼吸代偿C. PaCO2 表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时呼吸代偿D. 表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时呼吸代偿36. 手术前三大常规检查包括（ ）。A.血常规B.肝功能C.尿常规D.粪常规37.对病人术前肝功能的评估主要考虑有无（ ）。A.肝区疼痛B.酒精中毒C.腹水D.黄疸38.手术晨护士若发现病人有下述情况应及时通知医生,必要时延期手术（ ）。A.手术前夜睡眠不佳B.女性病人月经来潮C.血压升高D.体温升高39.手术后拆线时间依据哪些情况而定（ ）。A.性别B.年龄C.切口部位D.局部血液供应情况40.具体部位正确的拆线时间为（ ）。A.四肢10~12天B.胸部7~9天C.减张缝合10天D.面部3~6天41.手术后注射止痛剂应评估（ ）。A.疼痛的部位、性质、强度B.血压C.有否腹胀D.膀胱是否充盈42.术后严重腹胀的处理方法（ ）。A.腹部顺时针按摩B.持续胃肠减压、肛管排气C.高渗性溶液低压性灌肠D.鼓励病人早期下床活动43.手术后尿潴留与麻醉相关的原因（ ）。A.硬膜外麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.全身麻醉D.神经阻滞麻醉44. 手术后切口感染的征象（ ）。A.病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重B.体温升高,脉搏加速C.白细胞记数和中性粒细胞比例增高D.切口红、肿、热、痛或波动感45.手术后切口裂开的易发因素为（ ）。A.年老体弱B.营养不良C.低蛋白血症D.婴幼儿46.手术室的污染区是指（ ）。A.办公室B.更衣室C.休息室D.刷手间47.手术室的无菌区是指（ ）。A.手术间B.洗手间C.接收病人区D.物品准备间48.手术室的物品准备包括哪些内容（ ）。A.引流管B.布类用品C.敷料类D.缝针49. 手术人员的准备包括哪些（ ）。A.带无菌手套B.穿无菌手术衣C.术前一般准备D.手臂的洗刷和消毒50.常用引流物有（ ）。A.纱布引流条B.乳胶片引流条C.烟卷式引流条D.管状引流条51.手术器械护士准确清点各种器械、敷料、缝针的时间在（ ） 。A.手术前B.术中关腹关胸前C.体腔关闭后缝合切口前D.手术后52.置管时间大于两周的中心静脉有（ ）。A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.颈外静脉D.经周围静脉插管至中心静脉53. PN感染性并发症包括（ ）。A.导管性感染B.穿刺部位感染C.脓毒症D.肠原性感染54.外科特异性感染包括（ ）。A.蜂窝织炎B.肺结核C.气性坏疽D.结核病55.丹毒又称（ ）。A.网状淋巴管炎B.管状淋巴管炎C.急性淋巴结炎D.急性淋巴管炎56. 手部化脓性感染中较多见的有（ ）。A.甲沟炎B.腱鞘炎C.指头炎D.滑囊炎57. 气性坏疽的发生取决于（ ）。A.人体的抵抗力B.伤口的大小C.梭状芽孢杆菌D.伤口的缺氧环境58. 创伤紧急处理后，尤其应迅速对以下伤情进行评估（ ）。A.空腔脏器穿孔B.内出血C.颅脑损伤D.脊柱骨折59.外科急性感染的局部表现（ ）。A.红肿热痛B.功能障碍C.溃疡D.窦道60.外科感染局部处理的非手术治疗方法（ ）。A.制动B.物理疗法C.休息D.外用消炎药61. 创伤的局部并发症有（ ）。A.急性肾衰竭B.伤口出血C.伤口感染D.伤口裂开62.创伤的全身并发症有（ ）。A.休克B.急性呼吸窘迫综合征C.伤口裂开D.急性肾衰竭63.心肺复苏的内容包括 （ ）。A .BLSB. ALSC. CPRD. 复苏后处理64.促进脑复苏的措施包括哪些 （ ）。A.脱水疗法B.低温疗法C.肾上腺皮质激素的应用D.氧气疗法65.导致烧伤病人心理失衡的原因（ ）。A.强迫性体位B.形体丑陋C.担心永久残疾D.恐惧死亡66.烧伤严重程度是如何区分的 （ ）。A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤67.移植术的供者选择需进行哪些免疫学检测（ ）。A. ABO血型相容试验B. 淋巴细胞毒交叉配合实验C. HLA配型D .混合淋巴细胞培养68.肿瘤TNM分期中T、N、M的意义 （ ）。A. T为原发肿瘤B. T为淋巴结C. N为淋巴结D. M为远处转移69. 乳房癌术后 有组织完整性受损的危险 的护理诊断依据是（ ）。A.头静脉被结扎B.腋静脉栓塞C.腋静脉感染D.患侧上肢淋巴引流不畅70.斜疝的特点表现 （ ）。A.老年B.经腹股沟管突出,可进阴囊C.易嵌顿D.精索在疝囊的前外方71.腹外疝术前评估病人健康史包括 （ ）。A.吸烟B.便秘C.排尿困难D.慢性咳嗽72.腹内脏器缺血及炎症扩散导致继发性腹膜炎的常见疾病（ ） 。A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.胆囊的坏死穿孔73.盆腔脓肿时全身症状较轻的原因 （ ）。A.盆腔腹膜面积较小B. 盆腔腹膜面积较大C.吸收能力有限D.吸收能力较大74.解剖位置较深,腹部损伤发生率较低的器官（ ） 。A.结肠B.十二指肠C.直肠D.胰腺75.损伤后多见血尿淀粉酶值升高的脏器有（ ）。A.肾B.胰腺C.十二指肠D.胃76.腹部损伤观察期间注意 （ ）。A.不随意搬动病人B. 诊断不明时,不注射止痛剂C.禁食D.灌肠77.腹部损伤病情观察期间,出现下列情况时立即通知医生（ ）。A.早期出现失血性休克B.明显的腹膜刺激征C.肝浊音界缩小或消失D.腹部出现移动性浊音78.胃十二指肠溃疡重要病因是 （ ）。A.幽门螺杆菌B. 多愁善感者C.胃酸分泌过多D.胃粘膜屏障受损79.胃十二指肠外科治疗适应证 （ ）。A.急性穿孔B.癌变C.大出血D.瘢痕狭窄性幽门梗阻80.胃十二直肠急性穿孔的诱因 （ ）。A.饮食过量B.精神过度紧张C.劳累D.刺激性食物81.胃癌的局部治疗包括 （ ）。A.放疗B.腹腔灌注疗法C.动脉介入治疗D.生物免疫治疗82.肠梗阻胃肠减压的目的 （ ）。A.吸出气体和液体B.减少细菌和毒素C.减轻腹胀D.改善肠壁血运83.高位肠瘘是指 （ ）。A.空肠下段瘘B.胃肠吻合口瘘C.十二指肠瘘D.回肠瘘84.阑尾炎术后腹腔感染或脓肿多发生（ ）。A.单纯性阑尾炎术后B.化脓性阑尾炎术后C.坏疽性阑尾炎术后D.阑尾周围脓肿术后85.直肠肛管疾病术后疼痛原因 （ ） 。A.肛管括约肌痉挛B.肛管内填塞敷料过紧C.尿潴留D.卧床压迫86.含钠高的食物有 （ ）。A.咸肉B.酱油C.罐头D.含钠味精87.门脉高压的病人为预防肝性脑病,可服用肠道不吸收的抗生素有 （ ） 。A.庆大霉素B.新霉素C.链霉素D.青霉素88.原发性肝癌的癌旁综合征表现 （ ）。A.低血糖B.红细胞增多症C.高胆固醇血症D.高钙血症89.ERCP禁忌 （ ）。A.碘过敏B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胆囊炎90.急性胰腺炎潜在的并发症有 （ ）。A.休克B.MODSC.感染D.出血91.外科急腹症的特点 （ ）。A.发病急B.病情重C.进展快D.变化多92.内脏痛的特点 （ ）。A.定位不准确B.感觉特殊C.常伴消化道症状D.程度重93.急腹症的腹痛包括 （ ）。A.内脏痛B.躯体痛C.牵涉痛D.绞痛94.大多位于中上腹的腹痛的疾病有（ ）。A.阑尾病变B.胆道病变C.胰腺病变D.胃十二指肠病变95.大多位于脐周的腹痛的疾病有 （ ）。A.胃十二指肠病变B.阑尾病变C.小肠病变D.胆道病变96.急腹症的消化道症状正确的是 （ ）。A.痉挛性腹痛伴水泻多为急性胃肠炎B.小儿腹痛伴果酱样大便多为肠套叠C.腹腔内炎症性病变所致肠麻痹可引起便秘D.下腹痛伴里急后重、排粘液便应考虑盆腔疾病97. 急腹症的体格检查中正确的是（ ）。A.小儿右下腹部腊肠样肿块常为肠套叠B.压痛最显著处往往是病变所在部位C.溃疡穿孔的压痛以上腹部为主D.阑尾炎的压痛多在右下腹98. 经尿道输尿管肾镜检查适用于（ ）。A、原因不明的单侧肉眼血尿B、切除或电灼肿瘤C、取石、碎石D、解除肾盂积水99.腹膜外型膀胱损伤表现为（ ）。A、腹膜刺激征B、移动性浊音C、下腹部疼痛、压痛D、直肠指检直肠前壁饱满感100.腹膜内型膀胱损伤表现为（ ）。A、腹膜刺激征B、移动性浊音C、下腹部疼痛、压痛D、直肠指检直肠前壁饱满感101.尿道球部损伤尿液渗入（ ）。A、会阴B、阴茎、阴囊C、下腹壁D、耻骨后间隙102.导尿试验适用于（ ）。A、肾损伤B、前列腺损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤103.肾损伤术后的体位正确的是（ ）。A、麻醉清醒血压平稳取半卧位B、平卧位48小时 防止继发出血C、肾修补术后卧床休息2 4周D、肾周引流术后卧床休息2 4周104.尿路结石的成分包括（ ）。A、肌酐B、草酸钙C、磷酸钙D、尿酸、胱氨酸105.形成尿路结石的局部因素有（ ）。A、尿道损伤B、尿路梗阻C、尿路感染D、尿路异物106.肾和输尿管结石临床表现正确的是（ ）。A、排尿终末疼痛B、疼痛向下腹和外阴放射C、肉眼或镜下血尿D、肾区叩击痛107.促进泌尿系结石排出的方法（ ）。A、大量饮水B、跳跃运动、改变体位C、中西药物D、放射疗法108.导致肾积水的病因（ ）。A、泌尿系结石、肿瘤B、泌尿系炎症、结核C、肾盂输尿管畸形狭窄D、腹腔脏器肿瘤压迫109.尿潴留常见的病因（ ）。A、前列腺增生B、膀胱尿道结石、肿瘤C、脊髓麻醉和肛管直肠术后D、膀胱结核110.膀胱癌的健康教育内容包括（ ）。A、控制动物脂肪摄入B、减少豆类、谷物摄入C、禁止吸烟D、定期放疗、化疗111.护理的力学要求（ ）。A、体位舒适、稳定度大B、减轻劳动强度，防止自身疲劳C、维持脊柱的生理曲线和各关节功能位D、防止肢体局部受压和关节畸形112.兜带牵引包括（ ）。A、海绵带牵引B、枕颌带牵引C、骨盆带牵引D、骨盆悬吊牵引113.骨牵引常用于（ ）。A、颈椎骨折、脱位B、肢体开放性骨折C、腰椎骨折、脱位D、肌肉丰富处的骨折114.牵引肢端血液循环障碍可出现（ ）。A、肿胀B、苍白、皮温降低C、麻木、疼痛D、腱反射亢进115.石膏固定术后护理要求（ ）。A、避免石膏折断变形B、保持石膏清洁C、观察血循环、预防压疮D、进行固定范围内的关节活动和固定范围外的肌肉舒缩活动116.骨折的处理原则（ ）。A、止痛B、复位C、固定D、功能锻炼117.骨折的愈合过程分为（ ）。A、血肿机化演进期B、纤维愈合期C、原始骨痂形成期D、骨痂改造塑形期118.骨折的急救包括（ ）。A、抢救休克，保持呼吸道通畅B、伤口包扎，骨折固定C、留置导尿D、迅速运输119.预防开放性骨折的创口感染 应（ ）。A、早期清创，勤换药B、使用抗生素C、加强营养D、适时切除感染灶120.稳定型颈椎骨折的处理原则（ ）。A、轻者用枕颌吊带卧床牵引复位B、明显压缩脱位用持续颅骨牵引复位C、牵引2 3周后用头颈、胸石膏固定3个月D、手术切除碎骨片、减压、植骨内固定121.位截瘫病人并发肺炎的原因（ ）。A、长期仰卧痰液引流不畅B、肋间肌和腹肌麻痹C、营养不良D、肺膨胀不全122.骨盆骨折常合并（ ）。A、膈下血肿B、腹膜后血肿C、盆腔内脏器损伤D、膀胱或后尿道损伤123、腰椎间盘突出症的症状包括（ ）。A、腰痛B、腰椎畸形C、坐骨神经痛D、马尾神经痛124.腰椎间盘突出症的处理原则（ ）。A、硬膜外注射普鲁卡因B、绝对卧床休息3周C、持续牵引2周D、理疗、按摩125.骨巨细胞瘤的特点（ ） 。A、良性肿瘤B、好发老年人C、由间质细胞和多核巨细胞构成D、局部疼痛、肿胀126.骨肿瘤的临床表现包括（ ）。A、疼痛、肿块B、压迫症状、功能障碍C、病理性骨折、转移D、营养不良127.减少化疗引起的消化道反应可采取（ ）。A、化疗前30分钟用止吐药B、化疗前24小时及化疗后72小时进清淡饮食C、化疗期间禁食水D、补充高蛋白、高维生素、高热量食物128.引起接触性皮炎的诱因有（ ）。A、损伤与感染B、年龄与性别C、嗜好与习惯D、职业、滥用药129.引起药疹的常见药物有（ ）。A、抗生素类 、磺胺类B、解热镇痛类、催眠类C、异种血清制剂及疫苗D、抗胆碱药130.荨麻疹病人脉压差缩小，血压下降应立即（ ）。A、半卧位，保持呼吸道通畅B、皮下注射肾上腺素C、静脉滴注去甲肾上腺素D、静脉注射地塞米松131.骨折的晚期并发症有（ ）。A、坠积性肺炎B、缺血性肌挛缩C、脂肪栓 塞D、骨化性肌炎132.尿道探子的作用有（ ）。A、扩张尿道B、探索尿道结石C、探索膀胱结石D、探索肾结石133.常见的骨折移位有（ ）。A、成角移位B、缩短移位C、分离移位D、粉碎移位134.骨折石膏固定后的特有并发症是（ ）。A、远端肢体肿胀B、开放性伤口感染C、远端肢体缺血D、皮肤糜烂、水疱135.膀胱与尿道结石可出现（ ）。A、血尿B、肾绞痛C、尿频、尿急、尿痛D、急性尿潴留136.鉴别血尿的正确概念是（ ）。A、泌尿系肿瘤为无痛性血尿B、泌尿系结石所致血尿伴胸、腹、腰背酸痛C、泌尿系感染所致血尿伴膀胱刺激征D、泌尿系结核血尿可伴脓尿137.骨折晚期造成关节僵硬，肌肉萎缩的主要原因并非是（ ）。A、缺乏有效的功能 锻炼B、关节面对合不良C、局部血供差D、局部神经损伤138. 病人疼痛发作时分散注意力的简单方法有（ ）。A．听音乐B．默念数字C．有节率的呼吸D．给止痛剂139．颅腔内容物包括（ ）。A．体液B．脑脊液C．脑组织D．血液140．颅内压增高三主征（ ）。A．头痛B．头晕C．呕吐D．视神经乳头水肿141．急性胰腺炎的病因（ ）。A．胆道疾病B．酒精中毒C．饮食不当D．高脂血症142．急性胰腺炎的临床表现（ ）。A．腹痛B．脐周围蓝色改变C．恶心、呕吐D．黄疸143．急性胰腺炎非手术治疗方法（ ）。A．禁食、胃肠减压B．营养支持C．纠正体液平衡D．多食高脂食物144．维持有效呼吸型态应给予（ ）。A．鼻导管吸氧B．监测血气分析C．给予平卧位D．保持呼吸道通畅145．肠瘘病人应注意（ ）。A．保持局部引流通畅B．保持水电解平衡C．加强营养支持D．保持呼吸道通畅146．外科急腹症可分为（ ）。A．感染性B．出血性C．梗阻性D．缺血性147．肠梗阻的典型症状（ ）。A．腹痛B．呕吐C．腹胀D．停止排气排便148．肠鸣音减弱或消失提示（ ）。A．幽门梗阻B．低血钾C．腹膜炎D．肠麻痹149．发生ARDS病人（ ）。A．呼吸急促B．心率增快C．血氧分压 60mmHgD．血压下降150．胃肠功能不佳者，应保持（ ）。A．良好的饮食B．良好卫生习惯C．清洁饮食D．易消化的饮食151．单纯性下肢静脉曲张主要表现为（ ）。A．下肢静脉曲张B．下肢深静脉曲张C．小腿肿胀D．皮肤萎缩152．冬眠1号合剂包括（ ）。A．双氯麦角碱B．异丙嗪C．氯丙嗪D．哌替啶153.冬眠低温疗法适应征（ ）。A．中枢性高热B．原发性脑干损伤C．严重脑挫裂伤病人D．颅内压居高不降154．颅中窝骨折的特征（ ）。A．鼻漏B．耳漏C．面神经损伤D．嗅神经损伤155．防止颅内感染的护理措施（ ）。A．用干棉球清洁口鼻分泌物B．应用抗生素C．给耳鼻滴药D．用力咳嗽156．去大脑强直时，瞳孔的变化（ ）。A．固定B．散大C．光反射消失D．光反射存在157．长期卧床病人，预防肺部感染护理措施（ ）。A．定时翻身B．加强呼吸道护理C．记录24小时尿量D．防止误吸158．降低颅内压主要治疗手段（ ）。A．激素疗法B．脱水疗法C．过度换气D．冬眠低温疗法159．脑积水临床表现（ ）。A．头围增大B．颅缝增宽C．眼球下移D．叩诊呈破壶音160．脑室-腹腔分流术术后造成堵管的原因（ ）。A．脑脊液蛋白含量过高B．脑室内出血C．大网膜粘连包裹D．脑水肿161．脊柱裂分为（ ）。A．脑膜膨出B．脊膜膨出C．脊髓脊膜膨出D．脊髓膨出162．PRL瘤主要表现为（ ）。A．闭经B．泌乳C．肢端肥大D．不育163．生长激素腺瘤主要表现为（ ）。A．巨人症B．肢端肥大C．毛发稀少D．满月脸164．ACTH瘤主要表现为（ ）。A．满月脸B．水牛背C．停经D．性功能减退165．颅内动脉瘤的处理原则（ ）。A．绝对卧床休息B．保持安静C．避免情绪激动D．降低颅内压166.短暂性脑缺血发作表现为（ ） 。A.一时性黑蒙B.失语C.复视D.步态不稳167．颅脑疾病病人术前常规准备包括（ ）。A.备皮B.保持大便通畅C.灌肠D.导尿168．下肢静脉曲张术后护理应（ ）。A.绝对禁烟B.用弹力绷带加压包扎C.鼓励病人术后48小时后下床行走D.避免站立过久169．血栓闭塞性脉炎诱发因素（ ）。A.长期吸烟B.寒冷C.潮湿D.外伤感染170．静脉血栓形成的发病因素（ ）。A.长期卧床B.长期吸烟C.烧伤、割伤D.静脉注射刺激性溶液171．癫痫发作时的护理措施（ ）。A.吸氧B.保护病人C.给抗癫痫药物D.详细记录172．颅脑手术时常用的引流有（ ）。A.创腔引流B.脑室引流C.脓腔引流D.硬脑膜下引流173．肋骨骨折临床表现（ ）。A.局部疼痛B.咳嗽C.皮下气肿D.脉搏微弱174．胸腔闭式引流拔管指征（ ）。A.48-72小时B.24小时引流液 50mlC.脓液 10mlD.无呼吸困难175、张力性气胸处理原则（ ）。A 立即排气减压B 行胸膜腔闭式引流术C 剖胸探查D 应用抗生素176、心脏挫伤处理原则（ ）。A 吸氧B 心脏监护C 卧床休息D 补充血容量177、胸部损伤病人病情观察（ ）。A 生命体征B 呼吸情况C 有无气管移位D 尿量178、胸膜腔内活动性出血征象（ ）。A 胸膜腔穿刺抽血不凝固B 血红蛋白计数降低C 脉搏增快D 血压下降179、脓胸急性大量渗液使肺和纵膈移百健侧表现为（ ）。A 头晕B 胸闷C 心悸D气短180、肺结核时肺切除适应征（ ）。A 肺结核活动期B 肺纤维空调C 毁损肺D 反复或持续咯血181、支气管扩张病程久者可能有（ ）A 心衰 。B 呼衰C贫血D 杆状指182、乳糜液95%以上是水，并含大量（ ）。A 蛋白质B 脂肪C 胆固醇D 酶183、胃肠减压的护理（ ）。A 保护胃管通畅B 观察引流液C 每2小时注入一次食物D 妥善固定胃管四、填空题⒈新的医学模式拓宽了护士的职能。护士不仅要帮助和 病人，还需要提供 和指导服务。⒉成年男性体液量约占体重的 ；婴幼儿高达 。⒊男性细胞内液 约占体重40%；女性约占35%。男、女性的细胞外液均约占体重的 。⒋细胞外液主要阳离子为 ，主要阴离子 和蛋白质。⒌细胞内液中的主要阳离子为 ，主要阴离子为 和蛋白质。⒍正常成人每日需钠 ，保持血清钠 ，需钾 保持血清钾 。⒎血浆中最为重要的缓冲对是 其比值决定 PH 值，当HCO3－/H2CO3保持 时，血浆pH维持于7.4。⒏严重缺钾者，导致心脏停搏于 期。典型心电图改变为 波降低、增宽、双相或倒置。⒐治疗呼吸性酸中毒时，高浓度的氧吸入可 呼吸中枢对缺氧的敏感性，使呼吸更加 。⒑凡引起过度通气的因素均可导致 。⒒休克时微循环变化的三个期 、微循环舒张期、 。⒓感染性休克治疗原则：休克纠正前抗 为主；休克纠正后应着重治疗 。⒔呼吸性碱中毒时为提高PaCO2 ，可用纸袋罩住口鼻减少 的呼出。⒕休克分为 、感染性、心源性、神经性和 休克五类。⒖失血性休克时，当出血量超过总血量的 时，即可发生休克。⒗失血性休克可先经静脉在45分钟内快速滴注 或 1000~2000ml。⒘损伤性休克是体内 和 同时丢失。⒙感染性休克根据血流动力学改变可分为 和 两类。⒚冷休克时,脉压差小于 以下，尿量少于 以下。⒛休克指数为 表示无休克; 表示休克;21.休克时的呼吸次数增至 以上或 以下表示病情危重。22. 及 是反映肾血流灌流情况的重要指标之一。23.肺毛细血管楔压（PCWP）是反映 、左心房和 压力。24.休克体位是将病人头和躯干抬高 ，下肢抬高 。25.休克时鼻导管给氧浓度为 ，每分钟的流量为 。26.休克时体温降低，应予以 。 应用热水袋、电热毯等进行体表加温。27.麻醉学的工作范畴包括 、重症监测治疗学、 、疼痛治疗学和麻醉治疗。28.麻醉苏醒拔管条件之一是根据指令可 、开口、 、握手等，上肢可抬高10秒以上。29.注射局麻药前须反复进行 ，证实无气无血无 后方可注射。30.ICU护士特别强调对病情的总体分析和认识；掌握各种 的使用、管、监测参数及图象的分析及了解其临床意义。31.CVP是评估 、 前负荷及右心功能的重要指标。32.SaO2是动脉血中血红蛋白实际结合的 与所能结合的最大氧量之比。33.重症病人当收缩压低于 时，肾小球滤过率基本停止。34.低流量氧治疗方法有 、 、带贮气囊面罩吸氧。35.外科病人有吸烟嗜好者，术前 戒烟，已有肺部感染者，术前3~5天起应用 。36.择期手术病人胃肠道准备于术前 小时起禁食, 小时起禁水.37.手术前皮肤准备时间应越接近 越好，若皮肤准备时间超过 ,应重新准备。38.术后 小时疼痛最为剧烈，2~3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后又加剧,需警惕 的可能。39.常用缝针有两类。缝合皮肤用 ，缝合血管神经等用 。40.肠内营养（EN）支持系指经口或 提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。41. 系指通过静脉途径提供人体代谢所需营养素。当病人被禁食，所需营养素均需经静脉途径提供时，称之为 。42. 破伤风杆菌产生的外毒素，即痉挛毒素和 ，是导致破伤风病理生理改变的原因。43. 气性坏疽指由 引起的一种严重的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性 性感染。44.任何创伤都会激发人体最基本的生理反应 。局部炎症是一种 ，利于创伤修复。45. 指限时处理一般性污染伤口，使之转变为清洁伤口。以争取一期愈合的手术。46.急症室的护士对有可能的人为伤害、车祸、酗酒、虐待等创伤，应予以报警。提取司机血样时，皮肤消毒不宜用 。47.手掌法是伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的 ，五指自然分开的手掌面积约为 。48. 外科是利用光学放大设备和显微器材，对细小组织进行精细手术的一种特殊的外科技术。49.释放入血的甲状腺素其中90%为 ，10%为 ，与血清蛋白结合。50.甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，分为 和 腺瘤。51.甲亢是由于各种原因致 分泌过多而出现全身 亢进为特征的内分泌疾病。52. 在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放，有助避免术后 的发生。53.急性乳腺炎好发于产后 哺乳期，以 人群多见。54.乳癌常无 ，病人多无意中发现无痛性、单发的 。55. 是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。56.腹股沟疝发生以 为多， 侧比 侧多见。57. 疝原则上应紧急手术治疗。58.盆腔腹膜面积小， 能力有限，故盆腔脓肿时全身中毒症状常较 。59.腹部损伤时常见的受损脏器依次为脾、 、肝、 、结肠等。60.肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要是 的临床表现。61.诊断性腹腔穿刺若为不凝固血液，系因腹膜 作用；若抽的血液迅速凝固，多为 所致。62.胃十二指肠溃疡形成基本原因是 对粘膜的消化，故又称为 。63.毕Ⅰ式胃大部切除术多适用于 。毕Ⅱ式胃大部切除术，特别适用是 。64.胃十二指肠溃疡大出血非手术治疗，经胃肠减压管灌注加入 的冰生理盐水，使 而达到止血目的。65.约 萎缩性胃炎最后并发胃癌，固有人称萎缩性胃炎为 。66. 方法是诊断早期胃癌的有效方法。67.残胃癌指因良性疾病行胃大部切除术 以上，发生在残胃的原发癌。68.肠瘘时及时清除瘘口溢出肠液是防止肠液腐蚀 的最有效方法。69.肛裂疼痛表现为 和 肛门剧烈疼痛。70.痔是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的 。 外痔最常见。71.结肠造口病人出院后每 周扩张造口一次，持续 个月。72. 90%约以上的门静脉高压症由 引起。73. 大出血、休克和贫血可致肝细胞严重缺氧坏死，极易诱发 。74.三腔管压迫止血是利用充气气囊分别压迫 和 的曲张静脉，达到止血目的。75.代谢过程中产生的氨大部分经 合成尿素，若肝细胞受损， 作用减退，血氨即可升高。76.CT和MRI可检出直径 左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上。77.经手术探察癌肿不能切除者经肝动脉插管 ，同时做肝动脉结扎。78.依据胆石的成分中 结石占结石总数的50%，其中80%发生于 。79.慢性胆囊炎约70%~95%合并 。80.急性胰腺炎是指胰腺分泌的 被激活后对自身器官产生 所引起的炎症。81. 搬动病人时着力点尽量分配在 、 和臀部的重心位置。82、脱位的一般症状包括关节疼痛 、 及（ ）。83、骨折的专有体征 、 和 。84、脱位的专有体征 、 和 。85、引起接触性皮炎的原发性刺激物质可分为 、 和 三大类。86、药疹的发病机制有 、 和光感作用。87、寻常型银屑病的临床特征是 、 和 。88、每日尿量少于 为少尿；少于 为无尿。89、保持各种导尿管通畅，应避免导管 、 和 。90、磷酸钙及磷酸镁铵结石在 尿中形成；尿酸结石和胱氨酸结石在 尿中形成。91、急性尿潴留分 性 性梗阻两种类型。92、进行性排尿困难是 最重要的症状。93、间歇性、无痛性全程血尿是 的表现。94、头颈部是典型的 杠杆，支点为 关节，支点前后各有一组肌群。95、因创伤所致骨折称为 骨折。96、骨肿瘤导致的骨折称为 骨折。97、闭合性骨折，骨折处皮肤或粘膜 ，骨折端与外界 。98、影响骨折愈合的因素包括，全身因素、 、骨折治疗方法。99、暴力作用于正常关节引起的脱位称为 脱位。100、颈椎结核常发生 或 的寒性脓肿。101、 是脊柱结核的严重并发症，可造成病人终身 。102、良性骨肿瘤多以肿块为首发症状，肿块质 而无 。103、 4字 试验阳性是 关节结核的表现。104、完全性骨折指骨的 性或 性全部中断。105、尿道损伤愈合后期要进行 ，以防瘢痕挛缩致尿道狭窄。106. 急性胰腺炎分为________和________两种。107.胰腺外分泌产生______，内分泌由__________。108.急性胰腺炎常在_______或________后发病，或有_________。109.急性胰腺炎时三造瘘系指在手术时建立____________。110.__________是胰头癌的症状和体征，__________是壶腹癌区别于胰头癌的一个重要体征。111.外科急腹症的特点为：_______________。112.__________是治疗急腹症的首要措施。113.___________是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。114.成年人正常颅内压为_______，儿童正常颅内压为_________。115.当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于 ____________并出现_____________三大病征时，称为颅内压增高。116.脑疝常见有________。117.枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称_______。118.冬眠低温疗法是应用________降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。当体温降至30℃时，脑代谢率仅为正常体温时的___左右，脑脊液压平均下降_____。119.颅中裂好发于颅中线的_______；脊柱裂好发于______。120.位于鼻根部的囊性颅裂，可有一侧或双侧________，位于枕部者可有________。121.狭颅症是一条或几条颅缝过早闭合，以致颅腔狭小不能适应脑的正常发育，出现______。122.耳源性脑脓肿约占脑脓肿的____，血源性脑脓肿占______。123.发病部位以______最多，其次为________。124.缺血性脑卒中分为三种类型：_________。125.胸腔分为三部分：________。126.肺萎缩_____以下者，多无明显症状。大量气胸者，可出现胸闷、胸痛和气促等。127.胸部损伤引起________称为血胸。血胸可与气胸同时存在。128.心脏挫伤以______最易发生。129._______是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50％。130.急性脓胸最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为_________等。131.鳞状细胞癌(鳞癌)在肺癌中约占_______。132.肺腺癌发病年龄较___，_____相对多见。133.成人食管长约_______。134.食管癌最常见类型为_____，约占70％。135.食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及____所致。五、简答题⒈钠与钾平衡调节的相同及异同点。⒉体液酸碱平衡的调节的机制。⒊等渗性缺水的特点及临床表现。⒋低渗性缺水的特点及临床表现。⒌水中毒的特点及临床表现。⒍低钙血症的临床表现。⒎代谢性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则。8.呼吸性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则。9.体液不足的护理。10.休克的治疗原则。11.针对体液不足的护理。⒓气管插管术的目的。13.全麻的并发症。14.腰麻的禁忌证。15.腰麻的并发症。16.硬膜外阻滞并发症。17.麻醉病人术前用药的目的有哪些？18.局麻药毒性反应产生的原因及防治方法。19.椎管内麻醉术后护理要点。⒛平均动脉压是如何计算的?21.（有创）血液动力学监测的护理要点。22.PaO2 和 PaCO2的正常值是多少?23.氧治疗的标准。24.病人对手术耐受力良好的表现。25.手术前病人护理评估的内容包括哪些?26.病人术后护理评估内容。27.病人术后护理措施要点。28.手术后的并发症包括哪些?29.器械护士的主要任务是什么？30.手术中的无菌操作原则。31.营养不良是如何分类的?32.营养支持的指征。33.人体能量需求计算包括哪几方面?34.EN的适应证。35.EN的禁忌证。36.EN的并发症。37.EN病人如何预防误吸?38.PN适 应 证。39.PN的并发症。40.PN的病人中心静脉置管的护理。41.全身性感染的特点。42.创伤的修复过程分哪三期？43.清创包括哪四个步骤?44.换药的目的是什么?45.烧伤的病理生理分哪三期?各期主要特点?46.断肢（指）病人急救处理方法。47.断肢（指）再植术病人术后局部观察与护理。48.影响移植成功的移植排斥反应包括那些类型?49.肾移植时急性排斥反应的主要临床表现。50.肾移植术后常见的并发症。51.肿瘤病人常见的诊断方法。52.肿瘤的预防方法。53.肿瘤的治疗方法。54.放、化疗的副反应。55.甲状腺癌的表现特点。56.原发性甲亢、继发性甲亢腺体肿大的特点有何不同?57.甲亢的辅助检查项目极其临床意义。58.甲亢手术的并发症。59.甲状腺危象的临床表现及预防方法。60.急性乳房炎的病因有那些？61.急性乳房炎的处理原则？62.乳癌的淋巴转移途径。63.乳癌时出现酒窝征、乳头改变及桔皮样改变的机理是什么？64.乳癌术后皮瓣的护理措施要点。65.乳癌术后引流管的护理措施要点。66.乳癌病人术后如何进行患肢的功能锻炼?67.典型的腹外疝的解剖结构。68.腹外疝的类型。69.嵌顿性及绞窄性疝的术前护理措施要点。70.腹外疝的术前护理措施及术后的健康教育内容。71.腹膜炎的分类方法有几种?都是如何划分的?72.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗方法包括哪些?73.腹部损伤的常见的临床表现。74.腹部损伤的处理原则。75.腹部损伤病情观察期间的护理措施。76.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床特点。77.胃十二指肠术后梗阻的常见类型。78.胃十二指肠术后输入段梗阻的特点。79.早期倾倒综合征的防治方法。80.肠梗阻时的全身性病理生理变化。81.肠瘘时的临床表现特点 。82.急性阑尾炎的病理类型有几种?83.急性阑尾炎的常见临床表现？84.结肠癌的临床表现有哪些？85.结肠癌的辅助检查方法有几种?86.结肠癌的治疗方法有哪些?87.直肠癌的临床表现。.88.直肠癌的辅助检查方法。89.直肠癌的治疗方法有哪些？90.结直肠癌病人术前护理措施。91.结直肠癌术前肠道准备方法。92.结直肠癌术后护理措施要点。93.结肠造口的护理方法。94.门静脉高压症的病理变化。95.门静脉高压症的常见临床表现 。96.门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗。97.门静脉高压症的急性出血期的护理。98.引起细菌性肝脓肿的途径。99.原发性肝癌的并发症有哪些?100.原发性肝癌的定位诊断方法有哪些？101.原发性肝癌的治疗方法。102.继发性肝癌的临床特点。103.肝癌病人术后护理措施要点。104.肝动脉插管化疗病人的导管护理措施。105.ERCP的目的是什么？106.ERCP的适应证包括哪些？107.胆石依成分可分为哪几种类型？108.肝外胆管结石可引起哪些病理变化？109.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则。110. 二尖瓣狭窄的病理生理特点有哪些?112.二尖瓣关闭不全的病理生理特点有哪些?113.体外循环后病人的病理生理变化有哪些?114. 简述肾损伤的临床表现和诊断要点。115.简述膀胱损伤的临床表现。116.说出尿道损伤的诊断要点和鉴别诊断。117.详述泌尿系损伤的术后护理措施。118.简述肾和输尿管结石的非手术治疗方法 。119.详述泌尿系结石术后护理和健康教育内容。120.详述泌尿系结核病人的术后护理措施。121.尿潴留的原因有哪些？122.说出前列腺摘除术后的膀胱冲洗方法。123.简述肾癌的临床表现。124.简述膀胱癌的临床表现。125.如何预防足下垂？126.如何观察牵引肢体的血液循环？127.简述石膏固定术的护理措施。128.简述骨折的护理措施。129.说出肱骨髁上骨折的临床表现？130.桡骨下端骨折临床表现有何特点？131.说出股骨干骨折的临床表现。132.简述四肢骨折病人应采取的体位和减轻肢体肿胀的方法。133.高位截瘫病人如何预防呼吸道并发症？134.简述关节脱位的处理原则。135.详述肩关节脱位的特有体征。136.说出髋关节脱位的临床表现。137.说出腰椎间盘突出症的症状和体征。138.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗措施。139.简述腰椎间盘突出症的术后护理措施。140.说出急性血源性骨髓炎的病因。141.简述急性血源性骨髓炎的临床表现与治疗原则。142.简述急性血源性骨髓炎的术前护理措施。143.说出脊柱结核的临床表现。144.简述膝关节结核的临床表现。145.说出骨关节结核的术后护理措施。146.骨肿瘤有哪些症状和体征？147.、说出恶性骨肿瘤截肢术后病人的护理。148.接触性皮炎致病因素有哪些？149.如何减轻接触性皮炎的局部炎症和瘙痒不适？150.说出药疹的发病机理。151.固定型药疹与哪些药物有关？说出临床表现特点。152.说出荨麻疹病人的护理措施。153.简述寻常型银屑病的临床表现。154. 简述急性胰腺炎的常见病因；155、简述急性胰腺炎的诊断要点；156、简述急性胰腺炎常见并发症的护理；157、简述常见的外科急腹症158、简述常见的妇产科急腹症159、简述急腹症常见的护理问题160、简述急腹症健康教育161、简述下肢静脉曲张非手术疗法适应症162、简述深静脉血栓形成的三大因素163、上肢深静脉血栓形成临床表现164、上、下腔静脉血栓形成临床表现165、深静脉血栓手术后护理166、Buerger病临床分期167、简述颅内压增高相关因素168、简述枕骨大孔疝临床表现和诊断169、冬眠低温疗法适应症170、先天性脑积水病因171、颅内肿瘤常见类型172、椎管内肿瘤临床表现分期173、简述食管扩张术后护理六、叙述题1.低钾血症的特点、临床表现及低钾血症的补钾原则。2.全麻术后的护理。3.择期手术病人术前常规准备及护理措施包括哪些?4.试述休克时微循环三个期的病理生理变化过程。5.破伤风的病因、临床表现、预防与治疗方法及一般护理要点。6.烧伤深度判断的三度四分法及其特点。7.肾移植术后的护理要点及健康教育内容。8.甲亢手术前的药物准备目的、药物作用机理及药物准备方法。引起甲亢术后呼吸困难和窒息的常见原因是什么？应如何处理？9.胃十二指肠术后胃管的护理及饮食护理注意事项及术后常见并发症?10.肠梗阻的分类方法及非手术治疗的护理措施?11.肠梗阻的典型症状和体征及绞窄性肠梗阻的临床特征?12.三腔管的护理方法。13.胆囊结石、急性胆囊炎的临床表现有哪些?治疗方法包括哪些?14.胆总管探察、T型管引流术的指征及护理方法 。15.法洛四联症包括哪四种心脏畸形?其病理生理变化？16、胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现、常见的护理理诊断、主要并发症及术后护理措施要点。17、门静脉高压症引起上消化道急性出血病人非手术治疗期间可能有的护理诊断（护理问题）理及非手术治疗期间的护理措施要点。18、急性腹部损伤病人常见的临床表现特点、辅助检查项目、可能出现的护理诊断（护理问题）及如需手术治疗时的术前护理措施要点。19、患者男，25岁，体重60公斤，2小时前因参加救火而致严重烧伤，其中一度烧伤10%，二度烧伤30%，三度烧伤20%。试问：1)病人最可能出现什么护理问题？2)结合病例制定第一个24小时的补液计划。20、某男，突然感觉腰和上腹部疼痛并向下腹和外阴放射，恶心、呕吐。查体：T、36、6℃ P、84次/分 BP、120/80mmHg，腹平软，无压痛及反跳痛，有肾区叩击痛，可见肉眼血尿。问：（1）初步考虑何种疾病？（2）还需作哪些检查？21、老年男患，进行性排尿不畅10年，夜间尿频，近24小时不能排尿，有尿迫感。查下腹膨隆，叩诊呈浊音，内裤被尿浸湿。问：（1）最大可能是什么疾病？（2）如何应急处理？（3）作哪些检查以进一步诊断？22、老年女性，跌倒时手掌着地，自述肘部疼痛，不敢活动。查体：肘关节呈半屈曲状，肘后三角失去正常关系，尺骨鹰嘴向后突出。问：（1）初步诊断？（2）还需作哪些检查？（3）简述处理方法？23、重症药疹病人应如何护理？怎样预防药疹的发生？24、试述腐蚀性食管灼伤的处理原则。25、试述肺结核的手术适应症、禁忌症及护理要点。答案一、名词解释⒈休克（shock）：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。⒉疖：是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。⒊痈：指相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。⒋急性蜂窝织炎：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。⒌急性淋巴管炎和淋巴结炎：急性淋淋巴管炎指致病菌经破损的皮肤、粘膜或其它感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。炎症扩散至局部淋巴结或经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，即为急性淋巴结炎。⒍损伤：指各类致伤因子（机械性、物理性、化学性、生物性）对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。⒎创伤：指机械性致伤因子所致的损伤（又称机械性损伤）。⒏重度烧伤：烧伤总面积30%-49%；或 Ⅲ 烧伤面积10%-19%；或Ⅱ 、Ⅲ 烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。⒐移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其它方法移植到自体或另一个体的某一部位，统称为移植术。⒑腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张，是腹膜炎的标志性体征。⒒肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。⒓肠瘘：肠瘘系指肠管与其它空腔脏器、体腔或体表形成异常通道，肠内容物循此进入其它脏器、体腔或至体外，引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。⒔肛裂三联征：肛裂、前哨痣和肛肥大乳头同时存在称为肛裂 三联征 。⒕门静脉高压症：正常门静脉压力约为1.27~2.35kPa（13~24cmH2O），当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力＞24cmH2O时，称为门静脉高压症。⒖Charcot三联症：胆管内结石阻塞胆管可引起典型的胆管炎症状：即腹痛、寒颤高热和黄疸。⒗急性梗阻性化脓性胆管炎：是在胆道梗阻的基础上，并发胆道系统的急性化脓性细菌感染，亦称急性重症型胆管炎。17．Reynolds五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎时除具有一般的胆道感染的Charcot三联症外还可出现休克和中枢神经系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。18、尿频：排尿次数增多而每次尿量减少。19、.尿急：有尿意即迫不急待地要排尿且不能自制。20、尿痛：尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道痛。21、排尿困难：尿液不能通畅地排出。22、尿潴留：尿液潴留在膀胱内不能排出。23、尿失禁：尿不能控制而自主排出。24、.脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿。25、肾积水：尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力增高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，称为肾积水。26、骨折：骨的完整性或连续性中断。27、脱位：骨的关节面失去正常的对合关系。28、腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根引起的一种综合症。29、接触性皮炎：是由于皮肤、粘膜接触某些具有刺激或致敏的物品后，在接触部位所发生的急性或慢性炎症反应。30、药疹：是药物通过吸收、注射、使用栓剂或吸入等各种不同途径进入人体，引起皮肤、粘膜的炎症反应，重者累及机体的其他系统。31、荨麻疹：由于皮肤、粘膜上血管护张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿性发疹32、少尿：每日尿量少于400ML为少尿.。33、无尿：每日尿量少于100ML为无尿。34、肉眼血尿：肉眼能见到尿中有血色和血块者。35、牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。36、骨牵引：把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。37、完全性截瘫：受伤平面以下的感觉、运动、反射完钱消失，括约肌功能完全丧失。38、脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。39、乳糜尿：尿内含乳糜或淋巴液。40、晶体尿：尿中有机或无机物质沉淀、结晶形成晶体尿。41. 急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是常见的急腹症之一。42.下肢静脉曲张：下肢静脉曲张指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。43.脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。44.脓胸：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。按病程可分急性脓胸和慢性脓胸。45.腐蚀性食管灼伤：常因误吞强酸或强碱等化学腐蚀剂所引起的食管化学性灼伤；亦有少数病人因长期反流性食管炎、进食浓醋或服用酸性药物(如多西环素、四环素、阿司匹林)等引起。强酸可致组织蛋白凝固性坏死，强碱能致较严重的组织溶解性坏死。二、单项选择题1.D 2.C 3.A 4.A 5.B 6.A 7.D 8.A 9.C 10.D 11.C 12.D 13.C 14.D 15.D 16.C 17.D 18.D 19.A 20.A 21.C 22.C 23.D 24.B 25.D 26A 27.D 28.B 29.A 30.D 31.D 32.D 33.C 34.B 35.D 36.D 37.D 38.D 39.A 40.B 41.A 42.D 43.C 44.B 45.D 46.B 47.A 48.D 49.A 50.D 51.D 52.B 53.A 54.C 55.D 56.A 57.A 58.C 59.D 60.D 61.D 62.A 63.D 64.B 65.B 66.A 67.C 68.B 69.B 70.C 71.D 72.D 73.D 74.D 75.D 76.A 77.A 78.D 79.D 80.D 81.A 82.A 83.C 84.C 85.C 86.D 87.B 88.B 89.C 90.A 91.D 92.D 93.C 94.A 95.A 96.C 97.B 98.B 99.D 100.B 101.B 102.D 103.C 104.C 105.D 106.B 107.D 108.B 109.D 110. D 112.A 113.A 114.A 115.D 116.B 117.D 118.B 119.D 120.C 121.A 122.A 123.A 124.C 125.B 126.D 127.A 128.C 129.B 130.D 131.D 132.B 133.B 134.D 135.A 136.C 137.C 138.D 139.A 140.A 141.B 142.D 143.C 144.D 145.D 146.C 147.A 148.D 149.D 150.D 151.A 152.D 153.D 154.D 155.B 156.B 157.C 158.A 159.D 160.C 162.A 163.B 164.C 165.A 166.B 167.B 168.B 169.C 170.A 172.B 173.D 174.A 175.B 176.A 177.A 178.A 179.A 180.B 181.C 182.A 183.B 184.B 185.B 186.D 187.A 188.D 189.A 190.A 191.A 192.B 193.A 194.C 195.D 196.A 197. B 198..A 199.D 200.A 201.A 202.B 203.D 204.B 205.D 206.C 207.A 208.A 209.B 210.A 211.D 212.B 213.A 214.B 215.D 216.B 217.A 218.A 219.C 220.C 221.A 222.A 223.B 224.A 225.A 226.A 227.B 228.C 229.A 230.C 231.B 232.D 233.C 234.D 235.C 236.B 237.A 238.B 239.C 240.D 241.A 242.B243.C 244.C 245.B 246.C 247.C 248.D 249.A 250.D 251.A 252.B 253.B 254.C 255.C 256.A 257.C 258.D 259.A 260.D 261.D 262.B 263.A 264.C 265.B 266.A 267.D 268.C 269.C 270.D 271.C 272.B 273.A 274. C 275.A 276.C 277.B 278.C 279.A 280.D 281.B 282.D 283.C 284.A 285.D 286.A 287.C 288.B 289.D 290.A 291.C 292.A 293.C 294.A 295.B 296.C 297.B 298.C 299.B 300.B 301.C 302.A 303.C 304.A 305.C 306.A 307.A 308.B 309.C 310.A 311.A 312.B 313.C 314.D 315.B 316.C 317.A 318.B 319.D 320.A 321.B 322.A 323.B 324.A 325.A 326.A 327.C 328.A 329.A三、多项选择题1.ABC 2.ABCD 3.ABD 4.BC 5.BCD 6.ABCD 7.AB 8.AB 9.CD 10.ABCD 11.BC 12.BC 13.ABCD 14.ABC 15.BC 16.BC 17.AB 18.BC 19.ABCD 20.AD 21.ABC 22.ABCD 23.AB 24.ABD 25.ABC 26.ACD 27.BCD 28.ABCD 29.ABCD 30.BC 31.ABCD 32.AB 33.ABCD 34.ABCD 35.AD 36.ACD 37.BCD 38.BCD 39.BCD 40.AB 41.ABCD 42.BCD 43.BC 44.ABCD 45.ABC 46.BC 47.AB 48.ABC 49.ABCD 50.ABCD 51.ABC 52.ABCD 53.ABCD 54.CD 55.AD 56.AC 57.ACD 58.BCD 59.AB 60.ABCD 61.BCD 62.ABD 63.ABCD 64.ABC 65.ABCD 66.ABCD 67.ABCD 68.ACD 69.ABCD 70.BC 71.ABCD 72.ABC 73.AC 74.BCD 75.BCD 76.ABCD 77.ABCD 78.CD 79.ABCD 80.ABC 81.ABC 82.ABCD 83.BC 84.BC 85.AB 86.ABCD 87.BC 88.ABCD 89.AB 90.ABCD 91.ABCD 92.ABC 93.ABC 94.BCD 95.BC 96.ABCD 97.ABCD 98. ABC 99.CD 100.AB 101.ABC 102.CD 103.ACD 104.BCD 105.BCD 106.BCD 107.ABC 108.ABC 109.ABC 110.ACD 111.ACD 112.BCD 113.ABD 114.ABC 115.ABC 116.BCD 117.ACD 118.ABD 119.ABC 120.ABC 121.ABD 122.BCD 123.ACD 124.BCD 125.CD 126.ABC 127.ABD 128.BCD 129.ABC 130.BD 131.ABD 132.ABC 133.ABC 134.AC 135.ACD 136.ACD 137.BCD138. ABC 139、BCD 140、ACD 141、ABCD 142、ABCD 143、ABC 144、ABD 145、ABCD 146、ABCD 147、ACD 148、BCD 149、AC 150、ABCD 151、ACD 152、BCD 153、ABCD 154、ABC 155、AB 156、ABC 157、ABD 158、ABCD 159、ABCD 160、ABC 161、BCD 162、ABD163、ABC 164、ABD 165、ABCD 166、ABCD 167、ABD 168、BCD 169、ABCD 170、ACD 171、ABCD 172、ABCD 173、ABC 174、ABCD 175、ABCD 176、ABCD 177、ABC178、BCD 179、BCD 180、BCD 181、CD 182、ABCD 183、ABD四、填空题⒈ 护理 健康咨询⒉ 60% 70%~80%⒊ 细胞内液 20％⒋ Na＋ Cl－、HCO3⒌ K＋和Mg2+ HPO42－⒍ 6~10g 135~150mmol/L 3~4g 3.5~5.3mmol/L⒎ HCO3－/H2CO3 20/1⒏ 收缩 T⒐ 减弱 抑制⒑ 呼吸性碱中毒⒒ 微循环收缩期 微循环衰竭期⒓ 休克 感染⒔ CO2⒕ 低血容量性 过敏性⒖ 20%⒗ 等渗盐水 平衡盐溶液⒘ 血液 血浆⒙ 低动力型（低排高阻型） 高动力型（高排低阻型）⒚ 30mmHg 25ml/h⒛ 0.5 ＞1.0~1.521. 30次/分钟 8次/分钟22. 尿量 尿比重23. 肺静脉 左心室24. 20 ~30 15 ~2025. 40%~50% 6~8L26. 保暖 切忌27. 临床麻醉学 急救与复苏学28. 睁眼 舌外伸29. 回抽试验 脑脊液30. 监护仪器31. 血容量 右心32. 氧量33. 8kPa（＜60mmHg）34. 鼻导管吸氧 面罩吸氧35. 2周 抗生素36. 12 437. 手术时间 24小时38. 24 切口感染39. 三角针 圆针40. 喂养管41. 肠外营养（PN） 全胃肠外营养（TPN）42. 溶血毒素43. 梭状芽孢杆菌 特异44. 炎症反应 保护反应45. 清创术46. 酒精类47. 1% 1.25%48. 纤维49. T4 T350. 滤泡状 乳头状囊性51. 甲状腺素 代谢52. 碘剂 甲状腺危象53. 3~4周 初产妇54. 自觉症状 小肿块55. 腹外疝56. 男性 右 左57. 嵌顿性58. 吸收 轻59. 肾 胃60. 腹腔内出血61. 脱纤维 误入血管62. 酸性胃液 消化性溃疡63. 胃溃疡 十二指肠溃疡64. 去甲肾上腺素 血管收缩65. 10% 癌前期病变66. 纤维胃镜67. 5年68. 皮肤69. 排便时 排便后70. 静脉团 血栓性71. 1~2 2~372. 肝硬变73. 肝性脑病74. 胃底 食管下段75. 肝脏 脱氨或转氨76. 1.0cm77. 化疗78. 胆固醇 胆囊79. 胆囊结.石80. 消化酶 消化81、躯干、大腿82、肿胀、局部压痛、功能障碍83、畸形、弹性固定、关节盂空虚84、畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感85、动物性、植物性、化学性86、变态反应、毒性作用87、白色鳞屑、薄膜现象、点状出血88、400ML、100ML89、受压、扭曲、堵塞90、碱性、酸性91、机械、动力92、前列腺增生93、膀胱癌94、平衡，寰枕95、创伤性96、病理性97、完整、不相通98、局部因素99、损伤性100、咽后壁、食管后101、截瘫、残疾102、硬、压痛103、髋104、连续、完整105、尿道扩张106. 单纯性（水肿性）；出血性坏死性（重症）胰腺炎107.胰液；胰岛的多种细胞构成108.进高脂肪餐；暴食；胆道结石病史109.胃；空肠；胆囊造瘘。110.梗阻性黄疸；黄疸呈波动性111.发病急、病情重、进展快、变化多112.禁食和胃肠减压113.深静脉血栓形成114.0.7-2.0kPa (70-200mmH2O)， 0.5-1.0kPa (50-100mmH2O)。115.2.0kPa (200mmH2O)，头痛、呕吐和视神经乳头水肿116.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝117.小脑扁桃体疝118.药物和物理方法；50%；5.5%119.鼻根部及枕部；腰骶部120.嗅觉障碍，视觉障碍121.颅骨畸形；颅内压增高；各种脑功能障碍。122.48%；30%123.大脑半球；鞍区、脑桥小脑角、小脑、脑室及脑干124.短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍及完全性脑卒中125.右肺间隙；左肺间隙；纵隔126.30%127.胸膜腔积血128.右心室129.吻合口瘘130.肺部；金黄色葡萄球菌；肺炎双球菌131.50％132.小；女性133.25 28cm134.髓质型135.胸导管五、简答题⒈钠与钾平衡调节的相同及异同点①钠平衡的调节：体内钠过剩时，尿排钠增加。体内钠不足时，尿排钠减少。②钾平衡的调节：体内钾过剩时，尿排钾增加。体内钾不足时，尿排钾不减少。⒉体液酸碱平衡的调节的机制①体液的缓冲系统②肺脏的调节③肾脏的调节⒊等渗性缺水的特点及临床表现口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低、少尿，但不口渴。严重时可出现休克。⒋低渗性缺水的特点及临床表现①轻度 血清钠130mmol/L左右，疲乏、头晕、软弱无力，口渴不明显，尿钠减少；②中度 血清钠120mmol/L左右，伴恶心、呕吐，视物不清，血压不稳或下降，脉压变小，尿量减少，尿中几乎不含钠、氯；③重度 血清钠低于110mmol/L，意识改变，肌痉挛，出现病理体征，常伴休克。⒌水中毒的特点及临床表现①急性水中毒：因脑细胞肿胀和脑组织水肿致颅内压增高，严重时可发生脑疝②慢性水中毒：体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和唾液增多等。⒍低钙血症的临床表现神经肌肉细胞兴奋性增高，易激动、口周和指尖麻木或针刺感，手足抽搐，肌肉疼痛、腱反射亢进。⒎代谢性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则（1）特点：血液PH值、[HCO3-]明显降低。（2）临床表现：典型症状为呼吸深而快，呼出气体可有酮味。（3）治疗原则：治疗原发病，纠正酸中毒。8.呼吸性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则。（1）特点：血液PH值降低，PaCO2增高。（2）临床表现：呼吸困难、紫绀、头痛，严重者可有血压下降、心律失常及意识状态改变。（3）治疗原则：治疗原发病，改善通气。9.体液不足的护理⑴定量①生理需要量：与体重、年龄等因素相关。②已丢失量：按脱水程度补充。③继续丢失量：根据病人的具体情况而定。⑵定性：取决于水、电解质及酸碱失衡的类型。⑶定时：取决于体液丢失的量、速度及主要脏器的功能状态。10.休克的治疗原则（1）一般措施：控制大出血，通畅呼吸道，给氧，减少耗氧，适当镇静，休克位等。（2）补充血容量：抗休克的最根本措施。包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。（3）治疗原发病。（4）纠正酸碱平衡失调。（5）心血管药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。（6）改善微循环。（7）皮质类固醇的应用。11.针对体液不足的护理⑴迅速建立静脉输液通路。⑵监测CVP。⑶合理补液。⑷记录液体出入量。⑸严密观察病情变化。12气管插管术的目的（1）保持病人呼吸道通畅，及时吸出气道分泌物或血液。（2）进行有效的人工或机械通气，防止缺氧和二氧化碳蓄积。（3）便于吸入麻醉药的应用。13.全麻的并发症⑴呼吸系统：①呼吸暂停②上呼吸道梗阻③急性支气管痉挛④肺不张⑤肺梗死、脂肪栓塞⑵循环系统①高血压②低血压③室性心律失常④心搏停止⑶术后恶心呕吐⑷术后苏醒延迟与躁动14.腰麻的禁忌证①中枢神经系统疾病②全身严重感染③穿刺部位有炎症或感染④高血压合并冠心病或心衰⑤休克病人⑥脊椎外伤或结核⑦凝血功能障碍⑧精神病及不合作的小儿⒖腰麻的并发症①低血压②呼吸抑制③恶心、呕吐④头痛⑤尿潴留⒗硬膜外阻滞并发症①全脊椎麻醉②穿刺针或导管误入血管③导管折断④硬膜外间隙出血、血肿和截瘫⒘麻醉病人术前用药的目的有哪些？①稳定情绪，减轻病人焦虑、恐惧等心理应激状态。②抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。③对抗某些麻醉药的毒副作用和不利的神经反射。④提高痛阈，增强麻醉镇痛效果。⒙局麻药毒性反应的产生原因及防治方法⑴毒性反应的原因①一次用量超过病人的耐量。②误入血管内。③作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药液内未加肾上腺素。④病人体质衰弱等原因而耐受力降低。⑵防治方法①遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。②注射局麻药前须反复进行回抽试验，无气、无血、无脑脊液后方可注射。③有时局麻药可与肾上腺素合用。⒚椎管内麻醉术后护理要点⑴一般护理①体位：去枕平卧6~8小时②生命体征③心理护理⑵常见并发症的防治与护理20.平均动脉压是如何计算的?平均动脉压（MAP）= 舒张压+1/3（收缩压-舒张压）21.（有创）血液动力学监测的护理要点⑴ 保持管腔通畅，固定导管及各连接部。⑵操作中严格无菌技术，防止发生中心静脉置管感染。⑶观察导管穿刺部位有无感染、出血和血肿，定时更换敷料。⑷防止导管堵塞，定时用肝素盐水冲洗导管。⑸防止空气进入静脉而发生空气栓塞。⑹准确记录24小时出入量。⑺心理护理。22. PaO2 和 PaCO2的正常值是多少?⑴动脉血氧分压（PaO2）∶80~100mmHg⑵动脉二氧化碳分压（PaCO2）∶35~45mmHg23.氧治疗标准⑴成人低氧血症者PaO2＜60mmHg。⑵慢性阻塞性肺疾病所致低氧血症应PaO2＜50mmHg。⑶有组织缺氧而无低氧血症的病人。24.病人对手术耐受力良好的表现外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。25.手术前病人护理评估的内容包括哪些?（1）病人的一般情况（性别、年龄）。（2）现病史及伴随疾病（了解手术的原因、症状和体征）。（3）身体状况（营养状态、手术耐受性）。（4）手术的种类、术式、麻醉方式。（5）病人的全身状况及重要脏器功能(辅助检查）。（6）理状态和对疾病的认知情况。26.病人术后护理评估内容⑴术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。⑵术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。⑶病人的不适主诉。⑷心理状况。27.病人术后护理措施要点⑴一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。⑵生命体征观察⑶体位安置⑷切口护理⑸引流管护理⑹各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。⑺饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。⑻口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。⑼早期活动⑽术后并发症的观察与护理⑾正确的健康教育28.手术后常见的并发症①术后出血②切口感染③切口裂开④肺不张⑤尿路感染⑥深静脉血栓形成29.器械护士的主要任务是什么？⑴工作范围只限于无菌区内。⑵准备手术器械。⑶按手术程序向术者及助手传递器械。⑷配合术者及助手共同完成手术。30.手术中的无菌操作原则①明确无菌概念，建立一个无菌区。②保持无菌物品的无菌状态。③保护皮肤切口。④正确传递物品和调换位置。⑤沾染手术的隔离技术。⑥减少空气污染，保持洁净效果。31.营养不良是如何分类的？①消瘦型营养不良：能量缺乏型,热量摄入不足引起。②低蛋白型营养不良：蛋白摄入不足或丢失过多，而热量摄入正常或较多引起。③混合型营养不良：蛋白质和热量摄入均不足。32.营养支持的指征①近期体重下降大于正常体重的10%；②血清白蛋白＜30g/L；③连续7天以上不能正常进食；④已明确为营养不良；⑤可能产生营养不良或手术并发症的高危病人。33.人体的能量需求计算包括哪几方面？①基础能量消耗（BEE）②实际能量消耗（AEE）③静息能量消耗④简易估算34.EN的适应证前提：有营养支持指征，有一定胃肠功能者：（1）胃肠功能基本正常①吞咽和咀嚼困难者②意识障碍昏迷、无进食能力者③高分解代谢状态：严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人。④慢性消耗性疾病（2）胃肠道功能不良：如短肠综合征、消化道瘘、炎性肠疾病、胰腺炎等。35.EN的禁忌症①肠梗阻②活动性消化道出血③严重肠道感染④腹泻⑤休克36.EN的并发症⑴机械性并发症①堵管或脱管②粘膜损伤：鼻咽部和食管粘膜损伤或管道压③十二指肠、空肠 穿孔和瘘⑵感染性并发症①误吸 吸入性肺炎②腹膜炎：空肠造瘘管滑入游离腹腔及营养液流入而引起。⑶消化道并发症：腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。⑷代谢性并发症①高血糖、低血糖等。②体液紊乱37.EN病人如何预防误吸?⑴选择合适的体位⑵估计胃内残留量：喂养前（或连续滴注时每4h）检查胃内残留量，当大于100~150ml时，应延迟或暂停输注，必要时给予胃动力药。(3)病情观察与监测38.PN适应证有营养支持指征，不能从胃肠道进食或胃肠道功能不能充分利用时。①因疾病或治疗限制，不能经胃肠道摄食者②严重烧伤和严重感染 胃肠功能抑制、消耗③消化道需休息或消化不良：如溃疡性结肠炎等。④特殊病情：如急性出血坏死性胰腺炎等。注：严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克时，暂时不宜进行PN。39. PN的并发症⑴与静脉穿刺置导管有关的并发症：气胸、血管损伤、胸导管损伤、空气栓塞、导管错位或移位、静脉炎、血栓栓塞、纵隔气肿、皮下气肿及其它机械性并发症。⑵感染性并发症①穿刺部位感染②导管性感染或脓毒症③肠源性感染⑶代谢性并发症①高血糖②低血糖③体液紊乱40.PN的病人中心静脉置管的护理⑴置管前护理：备皮、用物准备。⑵置管时护理：体位、皮肤消毒、准备局麻用物及输液通路、观察不良反应、局部处理等。⑶置管后护理：穿刺点护理、导管的护理。41.全身性感染的特点⑴革兰氏阴性杆菌感染：毒性决定于内毒素。脓毒症常较严重，表现为寒颤或间歇发热、四肢厥冷和 三低 现象，早期发生感染性休克（冷休克）。⑵革兰氏阳性球菌感染：毒性决定于外毒素。表现为发热，热型为稽留热和弛张热，易于血液播散形成转移性脓肿，休克（暖休克）发生迟。⑶无芽孢厌氧菌感染：常为厌氧、需氧菌混合感染，使组织坏死、形成脓肿，脓液有粪臭味。⑷真菌感染：酷似革兰氏阴性杆菌感染，临床常不易区别。42.创伤的修复过程分哪三期？⑴充填期⑵增生期⑶塑型期43.清创包括哪四个步骤?⑴清洗去污：无菌敷料覆盖伤口，剪去周围毛发，除去油垢，清洁后除去伤口敷料，用3%过氧化氢或大量生理盐水冲洗伤口，取出浅层可见的异物。⑵清创：消毒铺巾，检查伤口，清除血块、异物、失活和游离的组织，结扎活动性出血点，修剪出较整齐的健康组织创面和皮缘。⑶缝合：包括Ⅰ期缝合和Ⅱ期缝合。⑷包扎：保护伤口，减少污染，固定敷料和帮助止血。44.换药的目的是什么?对于感染伤口其目的是引流分泌物，除去坏死组织，控制感染，促进肉芽生长，使伤口尽快愈合或为植皮作好准备。对于清洁伤口其目的是对伤口施以检查和消毒。45.烧伤的病理生理分哪三期?各期的主要特点?⑴急性渗出期（休克期）：2-3小时最快，8小时达高峰，48小时后渐稳定并开始回吸收。⑵感染期：从回吸收期开始持续到创面愈合。⑶修复期：炎症反应的同时组织开始修复，浅度烧伤可自行修复， Ⅲ 烧伤只能靠皮肤移植修复。严重烧伤可因瘢痕挛缩而致畸形和功能障碍。46.断肢（指）病人急救处理方法⑴止血 ⑵保藏断肢（指）⑶迅速转运47.断肢（指）再植术病人术后局部观察与护理⑴皮肤温度⑵皮肤色泽⑶肿胀程度⑷毛细血管回流测定48.影响移植成功的移植排斥反应包括那些类型?⑴超急性排斥反应：24小时内。⑵急性排斥反应：移植术后几周至1年内。⑶慢性排斥反应：移植术后数月至数年。49.肾移植时急性排斥反应的主要临床表现⑴发热⑵体重增加⑶血压增高⑷尿量减少50.肾移植术后常见的并发症（1）感染（2）消化道出血（3）尿瘘和尿路梗阻（4）移植肾血管吻合处血肿（5）蛋白尿（6）高血压（7）精神症状51.肿瘤病人常见的诊断方法（1）病史：（2）体格检查：肿块的部位、性状（大小、形状、软硬度、界限及活动度等）、区域淋巴结或转移灶的情况。（3）实验室检查：常规检查、血清学检查、免疫学检查等。（4）影像学检查：X线、超声波、造影、放射性核素、CT、MRI等。（5）内镜检查（6）病理学检查52.肿瘤的预防方法（1）一级预防：针对致癌因素的病因预防。（2）二级预防：早发现、早诊断、早治疗。（3）三级预防：对症治疗，改善生存质量，减轻痛苦，延长生命。53.肿瘤的治疗方法（1）手术治疗：根治手术、扩大根治术、对症手术或姑息手术、其它（如激光、超声波、冷冻）手术。（2）化学药物治疗（3）放射治疗（4）生物治疗（5）中医中药治疗（6）内分泌治疗54.放、化疗的副反应⑴放疗的副反应：骨髓抑制、皮肤粘膜改变及胃肠反应。⑵化疗的副作用：骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、主要脏器损害及神经毒性、免疫功能降低、静脉炎及静脉栓塞等。55.甲状腺癌的表现特点（1）初期无明显症状，颈部肿块单个、固定、质硬、表面不平，肿块增大快，增大后随吞咽上下移动（2）晚期可压迫喉返神经、气管、食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。压迫颈交感神经节可产生Horner综合征，颈丛浅支受侵可出现耳、枕、肩部疼痛。可局部转移和远处转移。放射性131I扫描为冷结节。56.原发性甲亢、继发性甲亢腺体肿大的特点有何不同?⑴原发性甲亢：多见，甲状腺肿大同时出现功能亢进症状。腺体弥漫性肿大，两侧对称，常伴突眼。⑵继发性甲亢：较少见，在结甲基础上发生甲亢。肿大腺 体呈结节状，两侧不对称，易发生心肌损害。57.甲亢的辅助检查项目极其临床意义①基础代谢率%=（脉率+脉压）－11110%为正常，+20%~30%为轻度甲亢，+30%~60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②甲状腺摄131I率测定：正常24小时内摄取量为总入量的30%~40%。③血清T3、T4含量测定：T3对甲亢的诊断更敏感。58.甲亢手术的并发症①术后呼吸困难和窒息：最危急的并发症。②喉返神经损伤：一侧损伤声音嘶哑，两侧损伤时因声带麻痹引起失音、呼吸困难，甚至窒息。③喉上神经损伤：外支损伤时声调降低，内支损伤时可致误咽、呛咳。④手足抽搐：由于甲状旁腺损伤或血液供应障碍引起甲状旁腺功能低下而导致的低钙血症。⑤甲状腺危象59.甲状腺危象的临床表现及预防方法⑴临床表现①术后12~36小时内高热（＞39℃）、②脉快而弱（＞120次/分）、③大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水泻。处理不当则很快死亡。⑵预防方法①充分的术前准备，使病人的基础代谢率降至正常范围后手术。②术后继续服用碘剂。60.急性乳房炎的病因有那些？①产后抵抗力下降②乳汁淤积③细菌侵入61.急性乳房炎的处理原则？⑴一般处理：A.停止哺乳并排空乳汁；B.局部热敷或理疗；C.感染严重或并发乳瘘者应终止哺乳。⑵抗生素应用：早期、足量应用。可选用青霉素。⑶中药治疗⑷脓肿处理：切开引流62.乳癌的淋巴转移途径①淋巴液经胸大肌外缘淋巴管 腋窝淋巴结 锁骨下淋巴结 锁骨上淋巴结（腑窝途径）②乳房中央区和内侧的淋巴液沿肋间淋巴管 胸骨旁淋巴结。（内乳途径）③乳房深部淋巴网与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，进入肝脏。④两侧乳房皮下有交通淋巴网，并与胸壁、颈部、腹壁的皮下淋巴网相通。63.乳癌时出现酒窝征、乳头改变及桔皮样改变的机理是什么？①酒窝征：肿块侵及乳房悬韧带使其收缩引起。②乳头改变：肿块侵及乳管使其收缩引起。③桔皮样改变：肿瘤晚期肿快堵塞淋巴管引起。64.乳癌术后皮瓣的护理措施要点。①观察皮瓣的颜色及创面愈合情况并记录。②使用胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面。③绷带或胸带松紧适宜，维持正常的血运。65.乳癌术后引流管的护理措施要点。（1）妥善固定引流管。（2）保证有效的负压吸引。（3）观察引流液的色、质、量并记录。（4）引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应及时处理。66.乳癌病人术后如何进行患肢的功能锻炼?（1）术后3天内患侧上肢制动，避免上臂外展。（2）术后2~3天开始手指主动和被动活动。（3）术后3~5天活动肘部。（4）术后1周开始进行肩部活动、手指爬墙运动，直至手指能高举过头，自行梳理头发。67.典型的腹外疝的解剖结构⑴疝环⑵疝囊⑶疝内容物⑷疝外被盖68.腹外疝的类型⑴易复性疝⑵难复性疝⑶嵌顿性疝⑷绞窄性疝69.嵌顿性及绞窄性疝的术前护理措施要点（1）病情观察：生命体征、疼痛部位、性质及伴发症状等。（2）禁食、胃肠减压。（3）静脉输液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。（4）抗感染。（5）作好急诊手术的各项准备（备皮、备血及各种常规检查等）。70.腹外疝的术前护理措施及术后的健康教育内容⑴术后护理措施①体位：平卧位，髋关节微屈。②饮食：术后6~12小时无恶心、呕吐可进流食。③活动：术后3~5天可离床活动。④防止腹内压增高。⑤预防阴囊水肿。⑥预防切口感染。⑦尿潴留的处理。⑵术后的健康教育①逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动和提举重物。②避免腹内压增高的因素。③若疝复发，应及早诊治71.腹膜炎的分类方法有几种?都是如何划分的?⑴按发病机制分：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。⑵按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。⑶按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。⑷按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。72.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗方法包括哪些?⑴半卧位⑵禁食、胃肠减压⑶纠正水、电解质紊乱⑷应用抗生素⑸营养支持⑹镇静、止痛、吸氧73.腹部损伤的常见的临床表现⑴实质性脏器或大血管损伤时：主要是腹腔内出血的的临床表现。可出现低血容量性休克。有腹痛（多持续），腹膜刺激征，可有明显腹胀和移动性浊音。⑵空腔脏器破裂时：主要是消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内游离气体及全身感染症状。并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。74.腹部损伤的处理原则⑴现场急救①处理危急生命的情况②内脏脱出的处理③止痛剂的应用⑵治疗要点①非手术治疗：禁食、胃肠减压；输血、输液、抗休克及维持水电解质与酸碱平衡；抗感染；营养支持。②手术治疗75.腹部损伤病情观察期间的护理措施①观察生命体征、腹部体征、血常规、辅助性检查等。②观察期间不随意搬动病人。③未明确诊断前禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。④禁食、胃肠减压，禁止灌肠。⑤做好紧急手术的术前准备。76.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床特点⑴进食后上腹部不适、饱胀感及阵发性胃收缩痛，随之出现食欲减退、恶心、嗳气带有酸臭味。⑵呕吐：为最突出的症状。呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，呕吐后自觉胃部舒适，常自行诱发呕吐。⑶腹部体征：上腹部隆起，有时可见胃型和蠕动波，手拍上腹可闻振水声。⑷营养障碍⑸碱中毒：频繁呕吐引起。⑹X线检查：可见胃扩大，张力减低，排空延迟。⑺内镜检查：可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣。77.胃十二指肠术后梗阻的常见类型①输入段梗阻②吻合口梗阻③输出段梗阻78.胃十二指肠术后输入段梗阻的特点①急性完全性输入段梗阻：突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。②慢性不完全性输入段梗阻：进食后15-30分钟左右上腹突然胀痛或绞痛，喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。79.早期倾倒综合征的防治方法①少量多餐。②避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。③餐时限制饮水。④食后平卧10~20分钟。80.肠梗阻时的全身性病理生理变化①体液丢失和电解质、酸碱平衡失调②全身性感染和脓毒症③呼吸和循环功能障碍81.肠瘘时的临床表现特点⑴局部表现①腹膜炎症状和体征②腹壁瘘口③瘘口周围皮肤受累⑵全身表现：精神不振、食欲下降、消瘦、浮肿；严重的水、电解质及酸碱平衡失调；并发严重感染者，可有寒战、高热、呼吸急促、脉率加速等脓毒症表现。可发展为MODS。82.急性阑尾炎的病理类型有几种?⑴急性单纯性阑尾炎⑵急性化脓性阑尾炎⑶坏疽性及穿孔性阑尾炎⑷阑尾周围脓肿83.急性阑尾炎的常见临床表现？⑴症状①转移性右下腹痛②胃肠道反应③全身表现⑵体征①右下腹固定压痛②腹膜刺激征③右下腹包块④特殊检查：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊。84.结肠癌的临床表现有哪些？①排便习惯和粪便性状改变②腹痛③梗阻症状④全身症状：贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质。85.结肠癌的辅助检查方法有几种?①大便隐血试验②乙状结肠或纤维结肠镜③影像学检查④CEA测定86.结肠癌的治疗方法有哪些?⑴手术治疗①结肠癌根治性手术②姑息性手术③结肠癌并发急性肠梗阻的处理⑵非手术治疗①化疗②中医药治疗87.直肠癌的临床表现.⑴直肠刺激症状⑵粘液血便⑶肠腔狭窄症状⑷晚期症状88.直肠癌的辅助检查方法⑴大肠潜血试验⑵直肠指诊⑶内镜检查⑷影像学检查⑸CEA测定⑹其它检查89.直肠癌的治疗方法有哪些？⑴手术治疗①直肠癌根治术②姑息性手术⑵非手术治疗①化疗和放疗疗②局部治疗③其它治疗90.结直肠癌病人术前护理措施⑴心理护理⑵加强营养⑶肠道准备⑷阴道冲洗⑸手术日晨放置胃管和留置导尿管91.结直肠癌术前肠道准备方法⑴传统肠道准备法：术前3日少渣半流饮食，口服不经肠道吸收的抗菌素，使用导泻剂，术前2日起进流质饮食，术前2日晚肥皂水灌肠一次，术前1日晚清洁灌肠。补充维生素K。⑵全肠道灌洗法⑶甘露醇口服肠道准备法92.结直肠癌术后护理措施要点⑴严密观察病情⑵体位⑶饮食⑷留置导尿的护理⑸腹腔引流管的护理⑹结肠造口的护理⑺预防和处理并发症：切口感染和吻合口瘘93.结肠造口的护理方法⑴造口开放前的护理⑵保护腹壁切口⑶正确使用造口袋，保护造口周围皮肤⑷饮食指导⑸预防并发症⑹帮助病人正视并参与造口的护理94.门静脉高压症的病理变化⑴脾肿大、脾功能亢进⑵交通支扩张①食管胃底静脉曲张②直肠上、下静脉丛扩张③脐旁静脉与腹上下深静脉曲张④腹膜后小静脉扩张⑶腹水95.门静脉高压症的常见临床表现⑴脾肿大、脾功能亢进⑵呕血和黑便⑶腹水⑷其它：肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痣等。96.门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗⑴非手术治疗：药物治疗、硬化剂治疗、三腔管压迫止血、介入放射疗法等。⑵手术治疗①分流术②断流术③肝移植97.门静脉高压症的急性出血期的护理⑴密切观察病情变化：意识、生命体征、CVP、尿量、水电解质及酸碱平衡情况。⑵一般护理：休息、心理护理、口腔护理等。⑶恢复血容量。⑷止血的护理：局部灌洗、药物止血、三腔管压迫止血。⑸预防肝性脑病。⑹做好紧急手术止血的准备。98.引起细菌性肝脓肿的途径（1）胆道系统（2）肝动脉（3）门静脉（4）淋巴系统（5）肝脏开放性损伤（6）其它99.原发性肝癌的并发症有哪些?肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发性感染等。100.原发性肝癌的定位诊断方法有哪些？⑴B超⑵放射性核素扫描⑶X线⑷CT和MRI检查⑸选择性腹腔动脉或肝动脉造影⑹肝穿刺活组织检查⑺腹腔镜检查101.原发性肝癌的治疗方法⑴手术治疗①肝切除术②不能切除的肝癌外科治疗③根治性手术后复发肝癌的手术治疗④肝移植⑵放射治疗⑶化学药物治疗①全身化疗②肝动脉插管化疗③局部注射无水酒精或抗癌药物治疗⑷免疫治疗⑸中医中药治疗⑹基因治疗102.继发性肝癌的临床特点⑴多为多发结节。外观灰白色、质硬、与周围正常组织分界明显。结节的病理结构和类型与原发肿瘤相似。⑵临床表现与原发性肝癌相似，常以原发肿瘤的表现为主。⑶AFP结果多为阴性。⑷多无手术指征，预后较差。103.肝癌病人术后护理措施要点⑴术后常规护理①体位：24小时内卧床休息，术后48小时根据病情，可取半卧位。不主张早期活动，并避免剧烈咳嗽，防止断面出血。②半肝以上切除者，常规间断吸氧3-4天。③饮食：富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则。④引流管的护理⑤疼痛的护理⑵体液平衡的护理⑶肝动脉插管化疗病人的护理104.肝动脉插管化疗病人的导管护理措施⑴妥善固定和维护导管⑵严格无菌技术，防止逆行性感染⑶防止导管堵塞⑷化疗副反应的观察与护理⑸并发症的观察与护理：上消化道出血、胆囊坏死等。105.ERCP的目的是什么？⑴诊断胆道及胰腺疾病⑵取活体组织⑶收集十二指肠液⑷胆汁和胰液作理化及细胞学检查⑸取除胆道结石106.ERCP的适应证包括哪些？⑴胆道疾病伴黄疸⑵十二指肠及乳头部的病变⑶疑为胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤⑷胆胰先天性异常⑸可经内镜治疗的胆管及胰腺疾病107.胆石依成分可分为哪几种类型？⑴胆固醇结石：以胆固醇为主要成分。⑵胆色素结石：含胆色素为主。⑶混合性结石：由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成。108.肝外胆管结石可引起哪些病理变化？⑴胆管梗阻⑵继发性感染⑶肝细胞损害⑷胆源性胰腺炎109.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则紧急解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。⑴非手术治疗：既是治疗手段，又可作为术前准备。①联合使用足量有效的广谱抗生素②纠正水电解质紊乱③恢复血容量，改善组织灌注和氧供，纠正休克。④对症治疗⑵非手术方法置管减压引流：PTCD、经胃镜鼻胆管引流术（ENAD）⑶手术治疗：胆总管切开减压、取石、T管引流术。110. 二尖瓣狭窄的病理生理特点有哪些?左房压力增高，左房扩大，肺静脉淤血、压力增高和肺毛细血管扩张，影响肺泡换气功能，可产生肺水肿，右心衰竭。112.二尖瓣关闭不全的病理生理特点有哪些?左心室收缩时血液返流入左心房，使体循环血量减少，左心房代偿性扩大或肥厚，舒张期左心室血量增多，左心室逐渐扩大和肥厚，左心的扩大加重二尖瓣关闭不全，失代偿时可出现左心衰竭。使肺静脉淤血，肺循环压力增高，最后引起右心衰。113.体外循环后病人的病理生理变化有哪些?⑴血液变化：红细胞破坏、游离血红蛋白升高、溶酶激活、纤维蛋白原和血小板减少等。⑵代谢变化：代酸或有呼碱的变化。⑶电解质失衡：如低血钾等。⑷肾、肺等器官功能减退。114. 简述肾损伤的临床表现和诊断要点。（1）休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热（2）诊断要点：休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。尿常规、B超、CT、 尿路造影等明确诊断。115. 简述肾损伤的临床表现和诊断要点。休克 、腹痛、（腹膜内破裂有腹膜刺激征和移动性浊音；腹膜外破裂有下腹疼痛压痛及肌紧张，直肠指诊触及直肠前壁饱满）血尿和排尿困难、尿瘘、116. 说出尿道损伤的诊断要点和鉴别诊断。（1）症状与体征：会阴骑跨伤或骨盆骨折病人有尿道出血、排尿困难、尿潴留、局部血肿、尿外渗。后尿道损伤，直肠指诊直肠前壁饱满。（2）导尿及X线检查（3）后尿道伤与膀胱损伤鉴别。前者不易插入尿管，能插入者，先流出血液后流出尿液。后者无尿潴留，导管插入顺利，常流出血尿。117. 详述泌尿系损伤的术后护理措施。（1）体位：半卧位，肾修补、肾周引流术后卧床2-4周，骨盆骨折卧床6-8周。（2）饮食：肛门排气进食；前尿道伤术后6小时正常进食。（3）预防感染（4）伤口护理（5）留置导尿护理（6）并发症护理（尿瘘、尿道狭窄）。（7）心理护理118. 简述肾和输尿管结石的非手术治疗方法 。（1）止痛（2）大量饮水（3）控制感染（4）调节尿PH（5）饮食调节（6）中西药物（7）影响代谢药物（8）体外冲击波碎石119. 详述泌尿系结石术后护理和健康教育内容。术后护理：（1）体位（2）输液和饮食（3）病情观察（4）引流管护理。健康教育：（1）大量饮水（2）解除局部因素（3）饮食指导（4）药物预防（5）预防骨脱钙（6）复诊120. 详述泌尿系结核病人的术后护理措施。（1）病情观察：生命体征和出血（2）体位：肾切除半卧位，保留肾组织者卧床7-14日（3）饮食（4）引流护理（5）观察健侧肾功能（6）预防感染。121. 尿潴留的原因有哪些？（1）机械性梗阻：前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、异物、肿瘤（2）动力性梗 阻：中枢或周围神经系统病变、脊髓麻醉、肛管直肠术后、用阿托品高热、昏迷、低血钾、不习惯卧床排尿。122. 说出前列腺摘除术后的膀胱冲洗方法。用生理盐水持续冲洗膀胱3-7日（1）冲洗速度根据尿色而定（2）冲洗管道通畅（3）记录冲洗量和排出量。123. 简述肾癌的临床表现。血尿、肿块、疼痛、肾外表现（低热、高血压、血沉快、消瘦、贫血）124. 简述膀胱癌的临床表现。血尿（间歇、无痛性肉眼血尿）、尿频、尿痛、排尿困难和尿潴留、其他125. 如何预防足下垂？（1）膝外侧垫棉垫（2）用足底托板（3）主动和被动活动（4）查局部有无受压。126. 如何观察牵引肢体的血液循环？（1）观察皮肤色泽、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、主动和被动活动是否疼痛。（2）局部有无受压表现。127. 简述石膏固定术的护理措施。（1）石膏干固前的护理（2）保持石膏清洁（3）注意石膏内出血（4）观察血循环（5）预防压疮（6）功能锻炼。128. 简述骨折的护理措施。（1）一般处理：抗休克、呼吸道通畅、解除压迫（2）伤口包扎：止血带、绷带包扎（3）妥善固定（4）迅速运输129. 说出肱骨髁上骨折的临床表现。肘关节处疼痛、肿胀、压痛、关节活动障碍、肘后畸形、但肘后三角关系正常。130. 桡骨下端骨折临床表现有何特点？腕关节疼痛、肿胀、主动活动障碍、餐叉畸形、刺刀样畸形。131. 说出股骨干骨折的临床表现。疼痛、活动障碍、伴血管损伤大出血导致休克、肿胀、远端异常扭曲、反常活动。骨擦音、中下1/3骨折注意血运、感觉、运动情况132. 简述四肢骨折病人应采取的体位和减轻肢体肿胀的方法。（1）体位：抬高患肢，股骨颈骨折取外展中立位，股骨干骨折取外展抬高位。（2）减轻肢体肿胀：冷敷；抬高患肢；调整包扎松紧度；感染处换药、引流、用抗生素。133. 高位截瘫病人如何预防呼吸道并发症？（1）深呼吸、咳嗽、叩背、改变体位；（2）雾化吸入（抗生素、糜蛋白酶）；（3）采导管或气管镜吸痰；（4）呼吸困难者行气管切开。134. 简述关节脱位的处理原则。（1）复位（手法和切开复位）（2）固定：稳定位置2-3周（3）功能锻炼。135. 详述肩关节脱位的特有体征。患肩疼痛、肿胀、功能障碍、三角肌塌陷、方肩畸形、关节盂空虚、搭肩试验阳性。136. 说出髋关节脱位的临床表现。患髋疼痛、不能主动活动、被动活动疼痛、下肢屈曲、内收、内旋和短缩畸形、臀部触及股骨头。137. 说出腰椎间盘突出症的症状和体征。（1）症状：腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压。（2）体征：腰椎侧突、腰部活动受限、压痛、叩击痛、直腿抬高试验及加强试验阳性神经系统表现。138. 简述腰椎间盘突出症的非手术治疗措施。（1）绝对卧床休息（2）持续牵引（3）硬膜外注射皮质激素（4）理疗、按摩、推拿。139. 简述腰椎间盘突出症的术后护理措施。（1）搬运：三人搬运法（2）体位：24小时平卧不翻身（3）翻身：24小时后翻身，保持脊柱平直（4）观察并记录病情：引流、切口（5）并发症预防：肌肉萎缩和神经根粘连。140. 说出急性血源性骨髓炎的病因。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌等，病前多有其他部位原发化脓性感染病灶，如疖、 扁桃体炎、中耳炎等。儿童干骺端毛细血管网丰富，弯曲成血管襻使血流缓慢，当原发病灶处理不当或抵抗力下降，化脓菌入血循环，菌栓入骨营养动脉，在干骺端的毛细血管内生长繁殖引发本病。141. 简述急性血源性骨髓炎的临床表现与治疗原则。（1）症状：起病急、高热、脉快、患肢持续性进行性疼痛加重，儿童烦躁不安、呕吐、惊厥（2）体征：主动与被动活动受限、皮温高、发红、肿胀、深压痛、形成深部脓肿疼痛轻但红、肿、热压痛更明显，穿破皮肤形成窦道，有病理性避孕药折可能。（3）治疗原则：非手术治疗：抗生素、全身辅助治疗、局部辅助治疗。手术治疗；连续冲洗引流。142. 简述急性血源性骨髓炎的术前护理措施。（1）降温：观察生命体征、物理和药物降温、补液、生活护理（2）控制感染（3）缓解疼痛：制动、抬高患肢、保护患肢、床上安护架。143. 说出脊柱结核的临床表现。（1）全身症状：结核中毒症状（2）局部症状与体征：疼痛（出现早、隐痛或钝痛；颈椎结核向枕部或上肢放射；腰椎结核向下肢放射）脊柱畸形、寒性脓肿及窦道、截瘫。144. 简述膝关节结核的临床表现。（1）症状：膝关节疼痛及轻度活动受限。（2）体征：关节梭形肿胀、压痛、皮温高、浮髌试验阳性、关节屈曲畸形、膝外翻畸形、肢体短缩畸形、寒性脓肿及窦道。145. 说出骨关节结核的术后护理措施。（1）病情观察：生命体征、呼吸（注意气胸情况）、泌尿系感染（2）抗结核治疗（3）并发症预防：截瘫、压疮、肺部感染、肌肉萎缩及关节僵直。146. 骨肿瘤有哪些症状和体征？（1）疼痛和压痛（2）肿块与肿胀（3）压迫症状（4）功能障碍（5）病理性骨折与脱位（6）转移和复发。147. 说出恶性骨肿瘤截肢术后病人的护理。（1）心理护理（2）防止伤口出血（3）局部观察：水肿、红、皮肤坏死、感染、残肢痛、幻肢痛（4）幻肢痛护理：接受事实、残端热敷、活动残端、轻轻敲打、用止痛药、神经阻断术。148. 接触性皮炎致病因素有哪些？（1）诱因：年龄与性别，如儿童和妇女易发 病；嗜好与习惯，玩猫狗者易发病；职业，接触有害或致敏因素；误治与滥用药。（2）接触物质：原发性刺激物；变态反应性致敏物。149. 如何减轻接触性皮炎的局部炎症和瘙痒不适？（1）减轻炎症：保持皮肤清洁、避免各种外界刺激、局部冷敷（2）减轻瘙痒：用微血管收缩措施；分散注意力；用止痒药。150. 说出药疹的发病机理。（1）变态反应：IgE依赖型、细胞毒型、免疫复合物型、迟发型（2）毒性作用：长期用碘、溴等（3）光感作用：磺胺、四环素等入机体后经日光或紫外线照射变为抗原性物质引起。151. 固定型 药疹与哪些药物有关？说出临床表现特点。（1）与磺胺、解热镇痛类或巴比妥类药有关。（2）皮疹圆形或椭圆形，单个或数个紫红色斑，边界清，重者有水疱或大疱，糜烂渗出，发热，好发于唇、肛门周围，手、足、背部，再发在原部位或新发部位，7-10日消退有色素沉着。152. 说出荨麻疹病人的护理措施。（1）停用可疑致敏药或食物（2）给抗组胺药（3）密切配合急救处理：平卧、呼吸道畅、皮下注肾上腺素、静脉滴地塞米松、吸氧、气管切开（4）冷脱敏疗法（5）健康教育。153. 简述寻常型银屑病的临床表现。发病急，炎性斑丘疹表面有银白色鳞屑 ，轻轻刮去鳞屑有一层淡红发亮半透明薄膜，刮去薄膜出现点状出血，好发于头皮和四肢伸侧及腰骶部，对称分布。呈点滴状、钱币状地图状、花瓣状。瘙痒。头皮部皮疹暗红色，边界清鳞屑厚，按病情发展分为进行期；稳定期；消退期。154.简述急性胰腺炎的常见病因。1)胆道疾病2)酒精中毒或饮食不当3)代谢异常a)高脂血症b)高钙血症4)其他155、简述急性胰腺炎的诊断要点。1)病史：常在进高脂肪餐或暴食后发病，或有胆道结石病史。2)症状和体征：突然发生左上腹剧烈疼痛，伴呕吐。严重者出现休克并有明显腹膜刺激征。3)血清或尿淀粉酶值高于正常值。4)影像学检查，尤其CT检查可明确急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范围。156、简述急性胰腺炎常见并发症的护理。1)出血 重症急性胰腺炎可使胃肠道应激性溃疡出血。主要用H2受体拮抗剂和抗酸药物预防和治疗。2)胰瘘 不能自行愈合者，需手术治疗。3)肠瘘 一般先选用非手术方法，部分瘘口可愈合。对于经久不愈的肠瘘，在病情稳定后再行手术治疗。157、简述常见的外科急腹症。1)感染或炎性疾病2)出血性疾病3)空腔脏器梗阻4)缺血性疾病158、简述常见的妇产科急腹症。1)异位妊娠2)急性盆腔炎3)卵巢肿瘤扭转159、简述急腹症常见的护理问题。1)焦虑2)疼痛3)知识缺乏4)有体液不足的危险5)潜在并发症160、简述急腹症健康教育。主要是指导原有慢性腹内脏器疾病的病人了解和掌握相关疾病的预防知识并保持良好的心理状态。161、简述下肢静脉曲张非手术疗法适应症。适用于病变局限，症状较轻；妊娠期间发病，分娩后症状有可能消失；症状虽然明显，但不能耐受手术者。162、简述深静脉血栓形成的三大因素。静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。163、上肢深静脉血栓形成临床表现。主要表现为前臂和手部肿胀、疼痛，手指活动受限；上肢处于下垂位时，症状加剧。164、上、下腔静脉血栓形成临床表现。上腔静脉血栓形成除有上肢静脉回流障碍的临床表现外，还有面颊部和眼睑肿胀等表现。下肢静脉血栓形成的临床特征为双下肢深静脉回流障碍，躯干的浅静脉扩张。165、深静脉血栓手术后护理。1)体位与活动2)加强观察3)预防感染4)抗凝治疗时的护理166、Buerger病临床分期。起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作。可分为三期：1)第一期 局部缺血期2)第二期 营养障碍期3)第三期 坏死期167、简述颅内压增高相关因素。1)年龄2)病变的进展速度3)病变部位4)伴发脑水肿的程度5)全身性疾病168、简述枕骨大孔疝临床表现和诊断。是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。由于颅后窝容积较小，对颅内高压的代偿能力也小，病情变化更快。病人常有进行性颅内压增高的临床表现；生命体征紊乱出现较早。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。169、冬眠低温疗法适应症。1)中枢性高热、原发性脑干损伤或严重挫裂伤的病人。2)脑血管病变所致的脑缺氧以及鞍区和脑室内手术后高热及自主神经功能紊乱的病人。3)各种原因引起的严重脑水肿导致颅内压居高不降时。170、先天性脑积水病因。常见原因是产伤引起的蛛网膜下腔出血和各种类型感染所致的脑膜炎，由于血液或炎性渗出物造成蛛网膜粘连，致脑脊液流通障碍。171、颅内肿瘤常见类型。神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤及转移性肿瘤。172、椎管内肿瘤临床表现分期。刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期。173、简述食管扩张术后护理。①禁食24小时。若进食困难，可延长禁食期，遵医嘱静脉补液；②术后若并发呕血，遵医嘱用冰的等渗盐水加入去甲肾上腺素，分数次注入食管。严重呕血者需经食管镜止血；③扩张术后常有胸骨后疼痛，遵医嘱给予镇静、止痛剂。六、叙述题1.⑴特点：血清钾低于3.5mmol/L。⑵临床表现：①肌无力；②消化功能障碍；③心功能异常：心电图可出现T波降低，增宽、双相或倒置，ST段降低，QT间期延长和U波；④代谢性碱中毒。⑶补钾原则：①口服补钾②静脉补钾：稀释后静脉滴注，禁止静脉推注。③见尿补钾原则④补钾量依血清钾水平⑤补钾时钾浓度不宜超40mmol/L。⑥补液速度不宜超20-40mmol/h。2.⑴一般护理①体位：清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。②病情观察：意识、生命体征、呼吸、循环功能、排尿情况、各种反射及活动能力等。③保持呼吸道通畅，常规给予氧气吸入。④气管插管的护理。⑤安全的护理（防病人抓脱敷料或管道及坠床等）⑥心理护理⑵常见并发症的防治与护理①呼吸系统A.呼吸暂停：人工呼吸B.上呼吸道梗阻C.急性支气管痉挛：松弛支气管平滑肌。D.肺不张：排出呼吸道分泌物。E.肺梗死、脂肪栓塞：开胸心脏按压、肺动脉切开取栓，维持循环和呼吸。②循环系统A.高血压：快速扩容基础上逐渐加深麻醉。B.低血压：补液、输血或必要时使用升压药。C.室性心律失常：纠正电解质紊乱，尤其低血钾；避免缺氧、过度通气或通气不足；必要时遵医嘱给予静脉注射利多卡因1mg/kg。D.心搏停止：心肺复苏。③术后恶心呕吐：遵医嘱给予胃复安或枢复宁等药物。④术后苏醒延迟与躁动：呼吸机高流量给氧；镇痛。3.⑴心理护理⑵术前常规准备①呼吸道准备②胃肠道准备③排尿练习④术区皮肤准备⑤药物准备及试敏⑥交叉配血⑶保证充足的睡眠⑷术日晨的护理①监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。②术前置管（尿管、胃管等）。③术区皮肤准备。④术前用药。⑤准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、MRI片、药品等）⑥术后所需准备：病室、病床、术后用物等。⑸特殊病人的术前准备4.（1）微循环收缩期（休克代偿期）：循环血量锐减，交感 肾上腺髓质系统兴奋释放大量儿茶酚胺，末梢血管持续痉挛，微循环流量急剧减少，组织细胞缺血、缺氧。机体代偿：①全身血液重新分布，皮肤、肾、骨骼肌等血流依次减少，有助于维持心脑血供；②外周阻力增加，心排血量增加，回心血量尚可保持，有助于维持血压。（2）微循环扩张期（休克抑制期）：微循环持续缺血，组织细胞无氧酵解增加，引起代谢性酸中毒。微动脉和毛细血管前括约肌丧失对儿茶酚胺的反应，收缩逐渐减弱，血液大量涌入毛细血管网，回心血量急剧减少。此时小静脉仍处于收缩状态，毛细血管网淤血，静水压升高，其通透性增加，血浆渗至组织间隙，引起血液浓缩，粘稠度增加，微循环血流变慢。（3）微循环衰竭期（休克失代偿期）：微循环血液淤滞，粘稠度增加；酸中毒时血液具有高凝性，出现弥散性血管内凝血（DIC）。微循环阻滞，回心血量进一步减少。DIC消耗了大量凝血因子，激活纤维蛋白溶解系统。5.⑴病因①致病菌：革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌。②毒性：外毒素（痉挛毒素和溶血毒素）。③致病条件：伤口和厌氧环境。常混合需氧菌感染。⑵临床表现①前驱症状：乏力、头昏、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力，烦躁不安、打呵欠等。②症状和体征：肌肉紧张性收缩基础上呈阵发性痉挛。表现为牙关紧闭、颈部强直，角弓反张或侧弓反张，可发生骨折、尿潴留、呼吸困难。但病人意识始终清楚。③其它症状⑶预防①创伤后及时彻底清理伤口，改善局部血运。②主动免疫：注射破伤风类毒素。③被动免疫：注射破伤风抗毒血清。⑷治疗①清除毒素来源。②中和游离毒素：破伤风抗毒素和破伤风人体免疫球蛋白。③控制和解除痉挛：镇静药、解痉药，必要时人工冬眠。④防治并发症：水电解质失衡、继发感染、呼吸困难。⑸护理①一般护理A.环境要求B.减少外界刺激C.保持静脉输液通路通畅D.严格消毒隔离E.呼吸道管理F.营养护理G.保护病人，防止受伤H.严密观察病情变化I.人工冬眠的护理Z.留置导尿护理6.⑴Ⅰ （红斑）：伤及表皮层，生发层存在。皮肤干燥无水疱，灼红，痛觉过敏。愈合初期有色素。⑵Ⅱ （水疱）①浅Ⅱ ：伤及表皮的生发层和真皮浅层。薄壁水疱，基底潮红，疼痛剧烈。愈合不留瘢痕，多留色素沉着。②深Ⅱ ：伤及真皮层。厚壁水疱，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝。愈合留有瘢痕。⑶Ⅲ （焦痂）：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。无水疱，皮肤干燥无弹性，如皮革状或呈腊白、焦黄、炭化成焦痂，痛觉消失。常需植皮而愈合。7.⑴术后护理要点①严格消毒隔离：保护性隔离。②常规护理：体位、病情观察、输液、引流管、口腔及排便护理。③饮食护理：低盐饮食、控制蛋白质摄入量，饮食宜清淡。④排尿的观察与护理：多尿、少尿或无尿的观察与护理。a)排斥反应的观察与护理b)并发症的观察与护理⑵健康教育内容①自我监测A.体温B.体重C.血压D.尿量E.移植肾的观察②预防感染③饮食④正确服用药物⑤保护移植肾⑥定期复诊8.⑴甲亢手术前的药物准备目的、药物作用机理及药物准备方法①目的：降低基础代谢率。②常用的药物种类：主要为碘剂、硫脲类。A.硫脲类：降低甲状腺素的合成。B.碘剂：抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血流，使腺体充血减少，缩小、变硬。③方法：A.先用硫脲类药物，甲亢控制后停药，单独服用碘剂1-2周；B.服用碘剂2-3周后甲亢症状基本控制后手术；服用2周后若症状改善不明显，加服硫脲类药物使甲亢症状控制后停药，继续服单独服用碘剂1-2周后手术。⑵引起甲亢术后呼吸困难和窒息的常见原因是什么？应如何处理？①常见原因：A.切口内出血压迫气管；B.喉头水肿；C.气管塌陷；D.粘痰堵塞气道；E.双侧喉返神经损伤。②处理A.内出血压迫气管引起者应立即床边剪开缝线，敞开伤口，去除血块，再送手术室彻底止血。B.吸氧。C.痰液堵塞引起呼吸困难时应先吸痰。D.必要时床旁气管切开。9.⑴术后胃管的护理①妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱出。②保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。③观察引流液的色、质和量。④口腔护理2次/日。⑤术后3~4天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。⑵术后饮食的护理①拔除胃管当日可少量饮水或米汤。②第二日进半量流质饮食。③第三日进全量流质饮食。④第四日可根据病人情况进半流饮食。⑤第10~14日可进软食。⑥注意：少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐渐减少进餐次数，增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。⑶常见的并发症①术后胃出血②十二指肠残端破裂③胃肠吻合口破裂或瘘④术后梗阻⑤倾倒综合征⑥碱性返流性食管炎⑦吻合口溃疡⑧营养性并发症⑨残胃癌⑩残胃蠕动无力（胃排空延迟）10.⑴分类：①按肠梗阻发生的基本原因分：A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻②按肠壁血运有无障碍分：A.单纯性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻③按梗阻发生部位分：A.高位肠梗阻B.低位肠梗阻④按梗阻程度分：A.完全性肠梗阻B.不完全性肠梗阻⑤按梗阻发生的快慢分：A.急性肠梗阻B.慢性肠梗阻⑵非手术治疗的护理措施要点①密切观察病情变化：生命体征、腹痛、腹胀②呕吐和腹部体征情况及绞窄性肠梗阻的可能。③禁食、胃肠减压④体位：半卧位⑤缓解腹痛和腹胀⑥呕吐的护理⑦记出入量和合理输液⑧防治感染和脓毒症11.⑴肠梗阻的典型症状①腹痛②呕吐③腹胀④停止排气排便⑵绞窄性肠梗阻的临床特征①腹痛发作急骤，持续性剧烈腹痛。呕吐出现早，频繁而剧烈。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不明显。③有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快，WBC计数和中性粒细胞比例增高。④对称性腹胀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。⑤吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出液为血性。⑥经积极的非手术治疗后症状体征无明显改善。⑦X线检查可见孤立、突出、胀大的肠袢，且位置不因时间而改变。12.⑴置管前准备：主要检查三腔管。⑵置管时护理：充分润滑、动作轻柔、胃囊内注入空气150-200ml，牵引重量0.5kg，若仍有出血，向食管囊内注入空气100-150ml。⑶置管后护理： ①取头侧位，保持呼吸道通畅，防止误吸；②保持鼻粘膜湿润，三腔管压迫期间每12小时放气20-30分钟，避免粘膜长期受压而发生糜烂坏死。③观察记录引流液的色和量，判断止血效果。④床边备剪刀，防止气囊上升阻塞气道引起困难和窒息。⑤拔管：置管时间不易超过3日，先松牵引，抽出气囊内气体（先食管囊后胃囊），观察24小时无出血，让病人吞服液体石蜡30-50ml，缓慢、轻巧地拔除三腔管。若压迫48小时后仍有新鲜血抽出，应备好紧急手术止血的准备。13、⑴临床表现①腹痛（胆绞痛）：典型表现。进食油腻食物诱发，阵发性，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐和发热。右上腹有压痛和肌紧张。墨菲征阳性。②消化道症状③Mirizzi综合征：较大结石长时间嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部，尤其胆囊管与胆总管平行时，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎及阻塞性黄疸。④中毒症状：全身感染中毒的表现，严重者可出现感染性休克表现。⑵胆囊结石、急性胆囊炎的治疗①手术治疗A.胆囊切除术（或同时行胆总管探查、T型管引流术）B.经腹切口胆囊切除术C.腹腔镜胆囊切除术D.胆囊造口术：3个月后再行胆囊切除术。②非手术治疗A.禁食、胃肠减压B.补液、记录出入量C.控制感染D.解痉止痛E.中药溶石疗法14.⑴指征①术前证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有阻塞性黄疸、反复发作的胆管炎、胰腺炎病史者。②术中造影发现胆管结石、胆道梗阻或胆管扩张。③手术中探查发现胆总管内结石、蛔虫或肿块，胆总管显著扩张，胆囊内为细小结石；有胰头肿大伴胆总管扩张；或胆管穿刺抽出脓液、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。⑵护理方法①妥善固定②保持有效引流③观察并记录引流液的色、质和量的变化④预防感染：严格无菌操作。⑤拔管：术后2周，无腹痛、发热、黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实无狭窄 、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适。15.⑴ 四种联合心脏畸形①肺动脉口狭窄 ②室间隔缺损 ③主动脉骑跨 ④右心室肥大⑵法洛四联症的病理生理肺动脉口狭窄使右心室排血受阻，右心室压力上升超过左心室，迫使血液经室间隔缺损由右向左分流，使动脉血氧饱和度下降，肺循环血流量减少。为代偿缺氧，红细胞和血红蛋白都增多。16、1)表现：上腹部剧痛很快扩散至全腹，但以上腹部为重。伴恶心、呕吐、面色苍白。病人呈急性病容，表情痛苦，腹部收缩呈舟状，腹肌高度紧张呈木板样强直、肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。全腹明显压痛、反跳痛。2)术后可能的并发症：①胃出血；②十二指肠残端破裂；③胃肠吻合口破裂或瘘；④术后梗阻；⑤倾倒综合征；⑥低血糖综合征；⑦碱性返流性胃炎；⑧吻合口溃疡；⑨营养性并发症；⑩残胃癌。3)术后可能的护理诊断： ① 有潜在并发症的可能；② 有感染的危险；③ 有引流失效的可能；④ 焦虑；⑤ 知识缺乏；⑥ 舒适的改变（疼痛）；⑦ 营养失调（低于机体需要量）。4)术后护理措施：)①病情观察：定时观察病人生命体征、神志、伤口的渗血、渗液、引流液和伤口的愈合情况、尿量和出汗情况等。②监测血糖、尿糖和电解质情况，及时发现酮症酸中毒等变化。控制血糖使其维持在相对正常水平。③保持胃管通畅，观察并记录胃液颜色和量的情况。④禁食期间静脉输液，必要时给予营养支持，改善营养状况，利于吻合口及伤口的愈合。⑤疼痛护理：舒适体位，血压平稳后给予低半卧位。可适量使用止痛药。⑥预防感染：a、保持口腔清洁，有效咳痰，早期活动，必要时给予雾化吸入，防止肺部并发症。B、保持切口敷料干燥、洁净，及时换药，防止切口感染。C、合理使用抗生素预防和治疗感染。⑦做好并发症的观察和护理。⑧饮食护理：拔除胃管后从水或米汤开始，然后半量流食、全量流食至第4日给予半流食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食，限制含糖量高的食物。17、1)可能有的护理诊断/护理问题：①有效循环血量不足；②组织灌注量改变；③恐惧；④营养失调：低于机体需要量；⑤潜在的危险性伤害；⑥潜在的并发症：肝性脑病；⑦知识缺乏；⑧有感染的危险。2)护理措施：①病情观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、监测CVP、尿量，观察有无再次出血的可能。准确观察和记录出血的特点，注意呕血和黑便的先后及色、质、量。②心理护理：消除紧张和恐惧，帮助病人树立治病信心，配合抢救，尽早止血。③卧床休息，保持安静，减少再出血。④恢复血容量，纠正电解质紊乱：迅速建立静脉输液通路，按出血量补充液体，及时备血、输新鲜血。避免产生不可逆性休克而危及生命。⑤保护肝功能：早期及时纠正休克，给予氧气吸入和保肝药物；注意清除肠道内积血，防止肠道内血液在细菌作用下分解产氨，经肠道吸收而导致肝昏迷，可口服硫酸镁溶液导泻或酸性溶液灌肠，禁止用碱性溶液灌肠，以减少氨的吸收。也可用肠道杀菌剂，减少肠道细菌数。⑥止血：A.冰盐水或冰盐水加血管收缩剂胃内灌洗至回抽液清澈。B.按时应用止血药，注意药物不良反应。C.三腔管的护理：a)置管前认真检查和标记，做好解释，争取病人的主动配合。b)插管时充分润滑，并注意动作轻柔。c)置管后护理：保持有效牵拉压迫；保持胃肠减压管通畅，观察并记录吸出液色及性状，了解治疗效果；压迫期间严格禁食、禁水；加强口鼻腔护理；每12h食管气囊放水20~30min，防止粘膜长期受压发生糜烂坏死。d)拔管：在完全止血48~72h后可放松气囊，观察24h无出血征象，给病人口服液体石蜡50ml，将管缓慢拔出。⑦做好急症手术的各项准备，病情变化时可行急症手术。18、1)表现： 实质性脏器损伤时表现主要为腹腔内出血，严重时可出现低血容量性休克。空腔脏器损伤时主要是消化道症状、腹膜刺激征。2)辅助检查：①诊断性腹腔穿刺：用于判断腹腔内实质性脏器损伤（肝脾破裂等）及空腔脏器损伤情况。②胸腹部B超：了解腹腔实质性脏器有无损伤，有无腹腔内血肿，有无胸腹腔积液。③胸部X线片：了解胸部损伤情况，包括肋骨骨折及有无合并血气胸等。3)护理诊断/护理问题：①有效循环血量不足；②组织灌注量改变；③恐惧；④舒适的改变（疼痛）；⑤有体液量不足的危险；⑥有气体交换障碍的可能；⑦潜在的并发症；⑧焦虑。4)护理措施：①病情观察：A、监测生命体征、CVP、神志、皮肤粘膜的色泽和温度以及尿量等的变化，了解休克的程度和抗休克治疗的效果。B、观察腹部症状和体征的变化，必要时可进行诊断性腹腔穿刺，了解病情的进展程度。C、注意有无其他合并伤的症状和体征。②抗休克：开放两条静脉输液通路，及时补充有效血容量。并注意防止水、电解质和酸碱失衡。③保持呼吸道通畅，给予吸氧。肋骨骨折应给予胸带包扎固定，减轻局部疼痛，利于呼吸运动。④体位：平卧位，绝对卧床休息，不可随意搬动病人。⑤禁食、胃肠减压。⑥心理护理：消除病人焦虑和恐惧心理。⑦观察期间禁用吗啡等止痛剂，以免掩盖病情变化。⑧做好急症剖腹探查手术的各项准备。19、1)病人可能会出现的护理问题：①体液不足（或液体量不足、低血容量性休克、组织灌注量不足等）②感染2)第一个24小时的补液计划：①补液量=60 （30+20） 1.5ml（丢失量）+2000ml（生理需要量）=4500ml+2000ml=6500ml②晶体液与胶体液之比为2~1 ：1③电解质溶液首选平衡液，胶体液首选血浆，生理需要量多用5%~10%葡萄糖。④丢失量的一半在伤后第一个8小时输入，另一半在后16小时输入，生理需要量24小时内均匀输入。⑤注意晶体液与胶体液的交替输入，保证体液平衡。20、（1）肾和输尿管结石（2）实验室检查：尿常规、肾功能、血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酸、尿钙、尿磷、尿肌酐、草酸 。影像学检查：X线平片、排泄性尿路造影、B超、逆行肾盂造成影、肾图。21、（1）前列腺增生（2）诱导排尿；针灸；穴位注射新斯的明；导尿并留置尿管；耻骨上膀胱穿刺抽出尿液。（3）B超；尿动学检查；血清前列腺特异抗原测定；直肠指诊。22、（1）肘关节脱位。（2）X线平片检查。（3）复位：手法复位；固定：长臂石膏固定肘关节功能位3周；功能锻炼。23、（1）护理：安置重病室、观察生命体征变化、记出入量；严格消毒隔离制度；心理护理；加强营养；；创面护理；粘膜 护理；补液、输血、用皮质激素。（2）预防：用药前问有无过敏史，某药过敏用红笔写在病历首页，病人要与医生和护士讲明；用青霉素、链霉素、普鲁卡因等药前先作皮内试验，常规备急救药；用药过程中观察药物反应，过敏者立即处理。24、1)急诊处理 ①立即采集病史，迅速判断病情；②保持呼吸道通畅；③保护食管和胃粘膜；④积极处理并发症；⑤防止食管狭窄。2)食管扩张疗法 宜在伤后2 3周，食管急性炎症、水肿消退后进行。食管扩张应定期重复进行。对轻度环状狭窄，可在食管镜下行探条扩张术；对长管状狭窄宜采用吞线经胃造瘘口拉出。3)手术疗法 对严重长段狭窄及扩张疗法失败者，可采用手术治疗。①在狭窄上方将食管切断，根据具体情况以胃、空肠或结肠与其吻合替代食管；②将狭窄段食管旷置或切除。25、1)适应症：以病灶的性质和病人的全身条件为基础。主要手术对象为经内科治疗后长期排菌者，包括结核空洞、结核球、毁损肺、干酪样病灶等。其次为合并大咯血、脓胸、原因不明的肺不张以及临床不能排除肺癌者。2)禁忌症：A.张力空洞，厚壁空洞以及位于中下叶或近纵隔处的空洞。B.结核性球形病灶或结核性支气管扩张。C.青少年病人，由于此手术术后可引起胸廓或脊柱明显畸形，应尽量避免施行。3)护理要点：A.促进病人休息 协助病人得到充分休息。B.注意营养 保证营养素的供给。C.维持出入水量的平衡。D.保持个人清洁卫生，促进舒适 。E.保持呼吸道通畅F.预防感染
解放军文职招聘考试内科护理学练习题-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-06-24 00:12:13内科护理学练习题第一章呼吸系统疾病及护理一、单项选择1.支气管自哪级开始参与气体交换A.支气管 B.终末细支气管 C.呼吸性细支气管 D.肺泡管 E.肺泡囊2.下列哪种细胞可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力A.Ⅰ型肺泡上皮细胞 B.Ⅱ型肺泡上皮细胞 C.巨噬细胞 D.纤毛细胞E.杯状细胞3.咯血直接的致死原因为A.肺不张 B.肺部感染 C.窒息 D.情绪紧张 E.左心衰4.下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为A.头低脚高,俯卧位 B.头高脚低,俯卧位 C.头低脚高,仰卧位 D.头高脚低,仰卧位 E.平卧位5.平静呼吸时,肺动脉的平均压是A.1 kPa B.2 kPa C.3 kPa D.4 kPa E.5 kPa6.大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.维持气道通畅7.下列哪项是慢支发生和加重的主要原因A.吸烟 B.感染 C.粉尘刺激 D.寒冷 E.免疫功能减退8.慢性支气管炎病人咳嗽、咳痰与下列哪项关系最密切A.柱状上皮细胞纤毛运动活跃 B.粘液腺增生 C.粘液上皮细胞的鳞状化生 D.肺泡表面活性物质减少 E. 1 抗胰蛋白酶的增多9.对COPD的诊断最有价值的是A.潮气量低于正常 B.肺活量减低 C.残气量/肺总量=45%D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg10.慢支并发肺气肿时,其主要症状是A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰11.患者男性,50岁,慢性支气管炎、肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛,逐渐加重,最可能是A.急性心肌梗死 B.慢支急性发作 C.气胸 D.支气管哮喘 E.胸腔积液12.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当?A.增强吸气力量 B.增强呼气力量 C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭 D.增加气道内压,延缓小气道的陷闭 E.增强隔肌收缩力13.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞 D.Ⅳ型肺结核 E.严重的胸廓、脊柱畸形14.肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切A.肺血管床减少 B.血液粘稠度升高 C.血容量增多 D.缺氧性肺血管收缩 E.心脏代偿能力下降15.肺心病急性加重期的治疗关键是A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、利尿D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.纠正电解质紊乱16.支气管哮喘最典型的临床表现是A.留清鼻涕，连打喷嚏 B.发作性吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.端坐呼吸 E.发作性呼气性呼吸困难17.支气管扩张最为常见的病因是：A.婴幼儿期麻疹、支气管肺炎 B.肺结核 C.慢支D.异物吸入 E.支气管肿瘤18.支气管扩张病人最典型的体征是A.消瘦 B.杵状指 C.贫血 D.病变区叩浊 E.固定湿锣音19.医院内获得性肺炎主要由哪类细菌引起A.肺炎球菌 B.肺炎支原体 C.金黄色葡萄球菌D.革兰阴性杆菌 E.病毒20.治疗肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指标一般是A.体温降至正常后3天 B.体温降至正常后1周C.体温降至正常后2周 D.症状体征完全消失E.X线示炎症阴影完全消失21.呼吸衰竭时,CO2的出溜与哪项有关A.每分静息通气量小于4升 B.通气/血流 0.8C.通气/血流 0.8 D.通气/血流=0.8E.弥散功能障碍22.肺性脑病不宜吸入高浓度氧的重要原因是A.缺氧不是主要原因 B.咳引起氧中毒C.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D.促使二氧化碳排出过快E.诱发代谢性碱中毒23．患者女性，68岁，有慢性哮喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志青，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音，经治疗后病情缓解，但PaO2仍低（55mmHg），为防止新张进一步受累，最有效的措施是A．作腹式呼吸加强膈肌运动 B．避免吸入有害气体 C．保持室内清洁D．进行家庭氧疗 E．坚持步行或慢慢跑等全身运动二、X型题1.关于肺的气体交换的描述正确的是A.开始于终末支气管 B.开始于呼吸性细支气管 C.主要在肺泡进行 D.包括内呼吸和外呼吸 E.浅而快的呼吸对气体交换不利2.肺循环的特点包括A.低压力低阻力系统 B.高压力高阻力系统 C.毛细血管网丰富D.肺动脉携带氧合血 E.肺静脉携带脱氧血3.下列关于胸腔负压的描述正确的是A.使肺维持在扩张状态、不萎陷 B.促进静脉血液及淋巴液的回流C.深吸气时胸腔负压减小 D.呼气时胸廓回缩胸腔内压转为正压E．平静呼吸时胸腔内压都低于大气压4.影响肺换气的主要因素是A.呼吸膜的面积 B.呼吸膜的弥漫功能 C.肺通气与肺血流的比例D.呼吸膜两侧的气体分压差 E.进入或排出肺泡的气体量5.肺的防御功能包括A.上呼吸道的湿化、机械阻拦作用 B.纤毛运载系统 C.肺泡清除作用D.咳嗽反射 E.分泌免疫球蛋白6．下列关于咳嗽咳痰的描述正确的是A.咳嗽是一种反射性活动，因咳嗽感受器刺激所引起B.有痰便为异常C.湿性咳嗽常见于咽炎及急性支气管炎D.大量痰液静置后出现分层现象是COPD的典型表现E.护士可以利用咳嗽咳痰的特点进行痰液的体未引流7.引起咳嗽咳痰的常见原因是A.慢性支气管炎 B.肺炎 C.吸入异物 D.吸入烟雾 E.支气管癌8. 清理呼吸道无效 的护理措施包括A．环境清洁，室温１８～２０ C，湿度５０％～６０％B．减少饮水以免痰液生成过多C．教病人进行有效的咳嗽D．咯血后病人做肺部扣击以利气道通畅E．进行雾化吸入9．哪些情况下发生的咯血为医源性A．支气管扩张症 B．风心病二尖瓣狭窄 C．反复吸痰D．纤支气管镜检查 E．漂浮导管的损伤10．关于痰液的体位引流哪些正确？A．确定引流体位最重要 B．引流通常在餐后进行，每日2～3次C．每次引流时间不超过30分钟D．为加强引流效果，引流时辅以胸部扣击 E．应尽可能让佳人参与引流过程11．与慢性阻塞性肺气肿发病有关的因素是A．吸烟 B．感染 C．过敏 D．气候 E．弹性蛋白酶活性的降低12．慢性阻塞性肺气肿的治疗目的为A．根治原发灶 B．恢复正常的肺功能 C．控制各种症状D．解除患者的焦虑 E．延缓疾病的进展13．以下哪些是阻塞性肺气肿的并发症A．急性上呼吸道感染 B．急性支气管炎 C．肺部急性感染 D．自发性气胸 E．呼吸衰竭14．关于腹式呼吸和缩唇呼气哪项正确A．由鼻吸气 B．吸气时腹肌收缩 C．经口呼气D．呼气时缩拢口唇 E．为减少ＲＶ应尽量用力快速呼气15．关于慢性肺心病的发病机制正确的是A．缺氧引起肺小动脉收缩 B．体循环的淤血 C．肺毛细血管的减少D．继发红细胞增多 E．醛固酮分泌增加引起的血容量增多16．关于长期氧疗正确的是A．用语ＣＯＰＤ急性期病人 B．当ＰaO２＜8．0kPa时C．当ＰaO２＞6．65kPa D．氧流量为1～3L／minE．每日持续吸氧15小时以上17．患者72岁，诊断肺心病10年，近2天因咳喘加重伴尿少入院。查体：神志清楚，半卧位喘息状，口唇有明显紫绀，颈静脉怒张，桶状胸。两肺有中等量干湿罗音，心率110次／分，节律明显不整，腹软，肝肋下2cm,下肢、阴囊有明显水肿。白细胞11 109/L，中性0．8，心电图提示快房颤。以下措施哪些正确A．静脉点滴环丙沙星 B．吸入舒喘灵 C．单用呋塞米消除水肿 D．立即静注西地兰纠正快速房颤 E．持续吸氧，流量１升／分18. 与哮喘病人气道狭窄有关的发病机制是A.喉头水肿 B.支气管平滑肌痉挛C.气道粘膜水肿D.粘膜下腺体分泌增多E.肺泡炎症19. 支气管哮喘常见的诱因或病因是A.花粉B.呼吸道感染C.食物中缺乏维生素AD.电离辐射E.大气污染20.怀疑病人有败血症，做血培养时哪些是正确的A．尽可能在抗菌治疗前采血B．在寒战、高热时采血最好C．采血一次即可，以免增加病人的痛苦与负担D.成人一次采血量2～5mlE．成人一次采血量至少5～10m121．关于急性呼衰的处理哪些正确A．为维持气道通畅应尽早作气管切开 B．持续吸入40％氧可预防氧中毒C．氧疗应使PaO2维持在接近正常水平 D．有些呼衰不宜使用呼吸兴奋剂E．当pH＜7。20时应给予乳酸钠纠正酸中毒22．与呼衰CO2潴留有关的发病机制是A. 肺通气不足 B．肺泡通气不足 C．通气／血流比例失调D．弥散功能障碍 E．吸入氧浓度过低三．填空题1．呼吸道以 为界分为上、下呼吸道。2．气管插管过深常误入 ，导致对侧的 。3．呼吸是指 与 之间的气体交换，由 、气体在血液中的运输及 三个环节组成。4．大量痰是指每日痰量 ml。5．慢支的诊断标准是咳嗽咳痰或伴喘息反复发作，每年至少 月，连续年。6．慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 ，肺功能检查 明显增加。7．肺心病病人出现明显紫绀与 和 有关。8．支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的 性。9．支气管哮喘的典型临床表现是反复发作伴有哮鸣音的 。临床类型分为 。10．支气管扩张最好发的部位是 肺 叶。11．微生物人侵引起肺炎的途径有： 、 、和 直接蔓延到肺。12．肺炎支原体肺炎首选的抗生素是 。13．革兰阴性杆菌肺炎应选用 抗生素联合氨基糖甙类或 抗生素。14．呼吸衰竭的诊断标准是病人在海平面，静息状态呼吸空气时，PaO2 PaCO2 。15．呼吸衰竭纠正缺氧和二氧化碳潴留的先决条件是建立 。四．名词解释2．体位引流3．慢性肺源性心脏病4．肺性脑病5．支气管哮喘6．支气管扩张7．医院获得性肺炎8．呼吸衰竭五．简答题1．简述如何鉴别咯血和呕血？2．腹式呼吸和缩唇呼气怎样进行？3．长期氧疗的概念及适应证。4．简述支气管扩张的临床特点与体检阳性所见。5．简述肺炎球菌性肺炎的治疗要点。六．论述题1．患者男性，７０岁，因慢性咳喘１０年，下肢间断水肿１年，咳大量黄痰，伴嗜睡１天入院。查体：Ｔ３７℃ P140次/分 R20次/分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿锣音，心律齐，P2 A2，未闻杂音，腹部（-），下肢及腰骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（-）。血白细胞总数正常，中性粒细胞0。85，PaO26。7kPa(50mmHg), PaCO28kPa(60mmHg),胸片未见炎性阴影。1）.患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么?2）.找出入院时2个最主要的护理诊断。3）.叙述氧疗时的护理措施及其依据.2． 患者，女性，18岁，入秋以来因突发呼吸困难伴干咳1天来诊，医疗诊断为 支气管哮喘 ，经休息、舒喘灵吸入等治疗，症状已完全缓解，2周前曾有类似发作，因症状较轻，历时15分钟左右自行缓解而未在意。问题：1）患者可能为哪型哮喘？依据是什么？2）对于该患者应进行哪些方面的健康教育？3．男，72岁，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患脑血栓，至今进食时有发呛。查体：T36。5℃ P110次／分 R28次／分 BP 13。3／10．7kPa（100／80mmHg），轻度嗜睡，可疑紫绀，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，有湿啰音，心（一），两侧肢体肌力、肌张力无明显异常。血白细胞4．0 109／L，中性粒细胞0.9。1）本例最可能的医疗诊断及病原菌是什么？2）为明确诊断需进行哪些必要的检查？3）找出入院时最主要的两个护理诊断及一个并发症，并列出其诊断依据。呼吸系统疾病及护理试题答案一. 单项选择题 ：1--5：CBCAB 6 10: EBBCB 11 15: CDBDD 16 20: AAEDA21 23: ACD二.多项选择题：1. BCE. 2.AC. 3. ABE. 4. ABCD. 5. ABCDE.6.ABE 7.ABCDE 8. ACE 9. CDE 10. ACE11.ABCD. 12. CDE 13.CDE 14. ACD 15. BDE16. ACDE 17 .ABE 18 BCD 19ABE 20ABE21.CD 22.AB三.填空题：1.环状软骨2. 右主支气管 肺不张3. 机体 外环境 外呼吸 内呼吸4. 1005. 3个月 ＝2年6. 呼吸困难 RV/TLC7 . 缺氧 红细胞增多8. 可逆9. 呼气性呼吸困难 内源性 外源性10. 左 下11 呼吸道吸入 菌血症 临近部位的感染12. 红霉素13. 第二、三代头孢菌素 喹诺酮类14. 8.0kPa(60mmHg) 6.65kPa(mmHg)15. 通畅的气道四.名词解释：1.喉以下呼吸道或肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。2.体位引流是利用重力作用促使肺、支气管分泌物排除体外，又称重力引流。3.因支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，进而引起右心负荷加重，右心室肥大，甚至发生右心衰的心脏病称为慢性肺源性心脏病。4.因呼吸功能衰竭导致缺氧和CO2潴留而引起的神经精神障碍为肺性脑病5.支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病6.支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病，系因支气管壁的损伤导致的支气管不可逆的扩张和变形。7.医院获得性肺炎是指初次感染结核菌所引起的结核病，因机体对结核菌尚无特异抵抗力，病菌常经淋巴或血液引起全身播散。8.呼吸衰竭是指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或二氧化碳潴留，并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合症。五.简答题：1.咯血与呕血的鉴别：咯血 呕血病因 肺结核、支气管扩张、肺癌二尖瓣狭窄等 消化性溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张等出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹部不适、恶心呕吐出血方式 咯出 呕出，可为喷射性血中混有物 痰、泡沫（痰中带血） 食物残渣、胃液（无痰）PH 碱性 酸性出血后情况 一般无黑便，除非咽下可有 有黑便或柏油便2. 呼气时降嘴唇缩成鱼口状，经口缓解呼气，同时收缩腹肌使腹部下陷，然后经鼻吸气，吸气时放松腹肌使腹部鼓起。呼与吸的时间比2～3：1，每日训练两次，每次10分钟左右，掌握后渐增加训练时间和次数。3 . 长期氧疗是指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使PaO2 上升到8kPa以上的一种氧疗，适用与肺心病缓解期、PaO2仍低于8kPa的患者。4. 支气管扩张的临床特点：慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血。阳性体征有：病变部位持续存在的湿啰音，可有仵状指和贫血。5. （1）病因治疗，首先青霉素，重症用头孢菌素。抗生素一般用至体温恢复正常后2～3天；（2）对症治疗，如维持水电平衡，降温（以物理降温为主）六.论述题：1.(1)慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭。( 2）气体交换受损：紫绀；与COPD、细菌感染有关；有窒息的危险（或清理呼吸道无效）：与大量脓痰伴意识障碍有关。( 3）①动态评估呼吸、意识、紫绀及血气分析的变化，了解疗效、副作用，作为评估的重要依据；②按医嘱进行氧疗，持续吸入低浓度湿化氧，一般使氧流量持续在1～3L／分，24小时持续吸氧。经常观察氧流量表，告诉病人及家属勿任意变更氧流量。依据：根据氧流量与吸氧浓度的换算公式，1～3升／分流量时吸入氧浓度大约为25%--33%，符合低浓度给氧，低浓度给氧可防止严重缺氧引起的组织损伤，又不会使CO2潴留加重；氧气湿化后吸入可减少对气道的损伤；③保持气道通畅：定期检查鼻导管、鼻塞是否通常，防止管道扭曲、受压；进行必要的CPT，如深呼吸、咳嗽，胸部扣击等；按医嘱给予消炎、止喘药。依据：气道通畅是提高肺泡氧分压、排除体内CO2 的必要条件④做好血气分析的采血工作，按医嘱及时采血，采血时要隔绝空气，采血样后及时送检（室温下不超过15分钟）。依据：血样合格，测试结果才有意义，而血气分析结果是病情变化的最客观的指标：⑤注意用氧安全，如防明火。2. （1）外源性哮喘依据：年龄轻，秋天发病，发病突然，恢复也较快。（2） 1）让病人了解哮喘常会复发，要认真对待。2）告知为防止／较少复发应采取的措施：①首先要分析者两次发作的诱因是什么，尤其询问发作前是否接触过花粉等过敏原；②如何回避已知和可能的过敏原，如近期尽量减少外出，取出室内可能的过敏原等；③随身携带止喘气气雾剂，当出现发作先兆时（如胸闷、打喷嚏）立即按正确方法与步骤吸入止喘药：吸药前先缓慢呼气至RT位，然后将喷口放入口内，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC位，尽可能屏气5～10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。若需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸入，以使药物通过经过扩张的气道达到更远端。④按医嘱进行有关检查及治疗。3. 1）医疗诊断：右下肺炎；最可能的病原体使革兰阴性杆菌。2）必须进行的检查是：X线胸片，痰培养＋药敏，血气分析，血培养。3）①清理呼吸道无效，依据是：高龄，有肺部感染，咳嗽无力，痰液粘稠；②急性意识障碍，依据是：一天来嗜睡；③潜在并发症：感染中毒性休克，依据是：年老，肺炎，心率快，脉压小，杆状细胞为0.9。第二章循环系统疾病及护理试题一、 单项选择题1.长期卧床的心力衰竭病人 ,其水肿最宜出现的部位是( )A 胫前 B 踝部 C 腹部D 腰骶部 E 眼睑2.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是( )A 痰液堵塞气道 B支气管痉挛 C 左肺受到扩大的心脏的压迫D 肺循环淤血 E 神经反应3.左心衰竭典型的临床表现是( )A 水肿 B 呼吸困难 C 紫绀D 乏力 E 咳铁锈色痰4.护士在发给心衰患者地高辛之前 ,应该先数心率,若心率少于多少次则不能给药( )A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分D 70次/分 E 60次/分5.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是( )A 粉红色泡沫样痰 B 黄粘痰 C 铁锈色痰D 痰液有臭味且分层 E 灰绿色痰6.在临床上最常见的心率失常是( )A 过早搏动 B 预激综合症 C 房颤D 房室传导阻滞 E 室上性阵发性心动过速7.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是( )A 防止血压增高 B 防止血压降低 C 防止诱发心动过速D 防止加重心动过缓 E 节省体力8.引起心脏瓣膜损害的最常见的疾病是（ ）A 高血压 B 冠心病 C 病毒性心肌炎D 风湿性心脏病 E 心肌病9.心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示（ ）A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全 E 三尖瓣狭窄10.心绞痛发作时的心电图表现是（ ）A ST段压低 0.1mv B ST段抬高 0.05mv C 宽而深的Q波D QRS-T波群完全消失 E 出现大小不等形态各异的f波11.能够终止心绞痛发作的药物是（ ）A 美托洛尔(倍他乐克) B 硝酸异山梨醇酯(消心痛)C 硝本地平(心痛定) D 阿斯匹林 E 卡托普利(开搏通)12.频发室是指每分钟发生室早多于（ ）A 1次 B 5次 C 10次 D 20次 E 30次13.导致高血压脑病患者出现中枢神经系统功能障碍的主要原因是（ ）A 脑水肿 B 脑出血 C 脑血栓D脑动脉硬化 E 脑萎缩14.发生高血压急症时需快速降压,常用药物是（ ）A 硝酸甘油舌下含服 B 口服呋塞米(速尿) C 硝普纳静脉滴注D 甘露醇快速静滴 E 地高辛口服15.病毒性心肌炎患者最根本的治疗措施是（ ）A 充分休息 B 大量饮水 C 应用抗菌素D 预防接种 E 早期使用糖皮质激素二、多项选择题1.下列关于心源性水肿病人的护理措施,正确的是 ( )A 限制钠盐和水分的摄入B 除钠盐外，其他含钠多的食品也应限制C 输液速度宜慢D 使用利尿剂时，应防高钾学症的出现E 告知病人低盐饮食的意义使其配合2.下列心衰 的治疗措施属于减轻心脏负担的是 ( )A 休息 B 保证足够的钠盐摄入 C 使用利尿剂D 使用洋地黄类药物 E 使用硝酸甘油3.急性心力衰竭时的护理要点包括( )A 去枕平卧位 B 给予高流量吸氧 C 使用快速利尿剂时注意监测电解质D 使用血管扩张剂时应监测血压 E 静点硝普纳时,为使药效更强应提前配置4.室性阵发性心动过速的特点是( )A 多见于正常人,少部分见于有器质性心脏病的病人B 在发作时,病人可能发生晕厥的表现C 由三个或三个以上连续而迅速的室性早搏形成D 容易发展成为心室颤动,需紧急处理E 纠正室性阵发性心动过速首选洋地黄类制剂5.下列有关使用硝酸甘油时的护理内容,正确的是（ ）A 为加强药物疗物,应嘱病人用温开水吞服硝酸甘油B 服用硝酸甘油后3-5分钟疼痛仍不缓解,可再服一片C 静脉点滴硝酸甘油时滴速宜慢D 使用硝酸甘油后出现头部胀痛是中毒表现,应立即停药E 初次使用时应避免站立体位,以免致低血压6.下列哪些项的血压值达到了高血压的水平?（ ）收缩压 舒张压A 135mmHg 90mmHg B 145mmHg 95mmHgC 160mmHg 85mmHg D 135mmHg 85mmHgE 125mmHg 85mmHg7．病毒性心肌炎的临床表现包括（ ）A 患者病情相差较大,轻者可无症状,重者可因严重心律失常而猝死B 症状出现前1--4周有病毒感染史C 病人常有心悸气短,但活动后反而好转D 体检发现有与体温不相称的心动过速 E 可出现各种类型心律失常三、填空题1.心源性水肿是 心功能不全的主要表现.2.心力衰竭患者若其体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、呼吸困难等症状，因此病人的心功能是 级。3.心衰患者应限制钠盐摄入，其目的是为了降低心脏 负荷。4.房颤发生时,因为其容易引起心房内血栓形成,部分血栓脱落可能引起5.判断心律失常类型及监测心律失常病情变化的最重要手段是 ,护士应掌握 的使用方法.6.发生心脏瓣膜病变时,各瓣膜中以 的病变最为常见.7.风心病患者应积极预防 ,以防其反复发作加重瓣膜损害.8.在冠状动脉粥样硬化的多种危险因素中,像高脂血症 和吸烟被认为是主要的危险因素.9.急性心肌梗死的特征性心电图改变是宽而深的 ST段 T波倒置.10.急性心梗后的心律失常发生在起病1-2周内,以 小时内最多见.11.扩张型心肌病患者的临床表现以 为特征,以及出现各类型的 .四、名词解释1．夜间阵发性呼吸困难2.心力衰竭3.心律失常4.病窦综合症5.心脏瓣膜病6.心肌梗死7.高血压脑病8.心肌病五、简答题1.简述洋地黄中毒时的常见毒性反应.中毒后需采取的措施包括那些?2.病人男性,主述心悸乏力两天,心电图检查发现p波消失,代之以大小不等,形态各异的f波,频率为350-600次/分,QRS波群间距绝对不规则.根据其心电图特点,你认为该患者和种类型心律失常?次中心率失常的临床听诊特点有哪些?3.风湿性心脏瓣膜患者的健康教育包括哪些?4.简述典型心绞痛的临床表现.5.护士对高血压病患者进行健康教育的内容有哪些?六、论述题男性,57岁,有心绞痛病史7年.4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛,连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解,并伴有恶心 呕吐,因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院.查体示:BP90/60mmHg,HR110/分,有室早每分钟2次,心尖部第一心音减弱.心电图示V1-5导联Q波宽而深,ST段弓背向上抬高.既往史有十二指肠溃疡14年,近日时发作.(1)该患者的病情可能发生了何种变化?(2)为支持诊断,患者需进行的一向重要检查是什么?(3)简述该患者的治疗原则?(4)写出患者的一个主要护理诊断及其措施.循环系统疾病及护理试题答案一、 单项选择题1．D 2．D 3．B 4．E 5．A 6．A 7．D 8．D 9．A 10.A 11.B 12.B 13.A 14.C 15.A二、多项选择题1.ABCE 2.ACE 3.BCD 4.BCD 5.BCE 6.ABC 7.ABDE三、填空题1.右 2.Ⅱ 3.前 4.体循环动脉栓塞 5.心电图检查 心电图机 6.二尖瓣7.风湿热 8.高血压病 糖尿病 9.Q波 明显抬高 10.24 11.心功能不全 心律失常四、名词解释1.是指呼吸困难在夜间熟睡后1-2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起。2.是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。3.凡各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，称为心律失常。4.是由于窦房结及其周围组织的器质性病变导致窦房结功能障碍而产生各种心律失常的综合表现。5.是由于多种原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。6.指因冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血而导致心肌坏死。7.是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重疼痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。8.是一组原因不明的、病变发生在心脏的疾病。1.常见毒性反映有：①胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等；②心脏方面可出现各种类型的心律失常；③神经系统反应，如头痛、头晕、视力模糊、黄绿视等。中毒后采取的措施包括：①停用洋地黄类药物；②停用排钾利尿剂；③补充钾盐；④纠正心律失常。2.是房颤：听诊特点是：①心律完全不规则；②第一心音强弱不等；③脉率〈心率，即脉短绌。3.包括：①避免心脏负荷，防止过度劳累、情绪激动、摄钠过多、便秘，预防感染；②协调休息、活动与工作；③坚持服药，积极控制并发症；④预防风湿热反复发作。4.典型心绞痛常由体力劳动，情绪激动、饱食、寒冷所诱发，疼痛常发生于劳动或激动当时，部位常在胸骨后或心前区，并常放射至左肩、左臂，疼痛为压迫感、发闷或紧缩感，经休息或含硝酸甘油1-5分钟缓解。5.健康教育内容包括：①休息，劳逸结合，保证充足睡眠；②避免情绪激动；③低盐低脂饮食，摄盐应〈6g/日；④戒烟，限制饮酒；⑤坚持运动；坚持服药；⑦定期测量血压，随访靶器官受损情况。六、论述题(1).急性心肌梗死 (2).血清心肌酶检查 (3).治疗原则：①休息、吸氧和做好心电监护；②使用吗啡或杜冷丁以及硝酸酯类药物解除疼痛；③使用利多卡因消除室早；④注意病人是否有心衰和休克发生，发生时采取控制心衰及休克的相应措施。 (4).只要护理诊断是疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关。护理措施包括：①1-3天内绝对卧床休息，以后根据病情逐渐增加活动量；②注意病人疼痛变化情况，配合医生积极解除病人疼痛；③嘱病人保持情绪稳定；④2-3天内以流食为主，应低脂、易消化、少量多餐；⑤做好心电监护，若发现室早频发、多源室早R on T现象及时通知医生；⑥嘱病人排便时严禁用力，可给病人缓泻剂。第三章 消化系统疾病及护理试题一、单项选择题1．胃壁细胞可分泌A 胃蛋白酶原 B胃液 C胃蛋白酶D 盐酸和内因子 E胃泌素2．十二指肠的好发部位是A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性A 5ml B 10ml C 15mlD 50ml E 80ml4．出现黑便其出血量至少应是A 5ml B 30ml C 60mlD 100ml E 400ml5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥A 呕吐后应漱口 B 便秘时可多吃蔬菜水果C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气E 消化道出血后不宜立即灌肠6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等E 上腹部隐痛7．确诊慢性胃炎的主要依据是A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查D 胃液分析 E 血清学检查8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂D 加速胃排空 E 延缓胃排空9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30～60分钟E 疼痛规律是疼痛 进食 缓解10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水D 乏力 E 肝掌12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是A -GT B AFP C CEAD 腹腔镜检查 E MRI13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是A 使肠内呈酸性 B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量D 抑制脑内假神经递质合成 E 与游离氨结合，从而降低血氨15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A 酗酒 B 暴饮暴食 C 胰管结石D 胆道疾病 E 外伤16．最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是A 低血脂 B 血清淀粉酶显著提高 C 低血磷D 白细胞计数显著提高 E 低血糖17.上消化道出血的特征性表现是A 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭D 呕血与黑便 E 意识模糊18.出现黑便一次出血量至少在A 5ml以上 B 50ml以上 C 150ml以上D 200ml以上 E 250ml 以上19.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药E 开放静脉20.粪便隐血试验阳性提示A 每日出血量大于5ml B 每日出血量大于15mlC 每日出血量大于20ml D 每日出血量大于30mlE 每日出血量大于50ml21.三腔气囊管压迫止血适应于A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血E 食管癌溃烂所致出血22.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是A 每8小时 B 每12小时 C 每24小时D 每36小时 E 每48小时23.做纤维胃镜术时，患者宜取A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位24.有关纤维胃镜的护理，错误的是A 术前向病人介绍检查方法，从而更好配合B 检查前禁食、禁药、禁烟12hC 检查前10~15min，用2％利多卡因麻醉咽部D 当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作E 术后禁食和水2小时，继而可进温凉流食或半流食二、多项选择题1.下列属消化系统疾病的常见症状的是A 便秘 B 恶心、呕吐 C 腹胀D 呕血与黑便 E 腹水2.关于慢性胃炎的描述正确的是A 慢性胃炎可分为胃窦胃炎与胃体胃炎B 慢性胃窦炎最常见C 慢性胃体炎病人常因维生素B12的吸收障碍而发生贫血D 慢性胃窦炎多数是因为胆汁反流引起，少数由消炎药物或烟酒引起E 慢性胃体炎主要由自身免疫反应引起3.肝性脑病发病相关的因素有A 假神经递质 B 支链氨基酸增多 C 血氨增高D 芳香氨基酸减少 E 五羟色胺产生增多4.门静脉高压症的临床表现为A 腹水 B 脾大、脾功能亢进 C 肝掌D 腹壁脐周静脉曲张 E 蜘蛛痣5.哪项为肝性脑病的常规检查A 脑CT B 肝功能 C 血氨D 心电图 E 脑电图6.下列有关急性胰腺炎引发的腹痛叙述正确的是A 可向腰背部放射 B 为间断性的疼痛 C 进食后缓解D 弯腰时加重 E 为持续性的疼痛7.急性胰腺炎可引起下列哪些并发症A 腹膜炎 B 急性肾衰 C 呼吸窘迫D 败血症 E DIC8.上消化道出血未止的指标是A 反复呕血 B 呕血转为鲜红色C 经快速补液输血中心静脉压仍有波动D 血尿素氮降低 E 网织红细胞计数下降9.及时评估上消化道出血量的可靠指标是A 血红蛋白含量有无下降 B 病人自我感觉C 呕血与黑便的性状 D 心率有无增减E 血压有无下降10.出血性休克早期的体征可有A 脉搏细速 B 脉压变小 C 皮肤湿冷D 收缩压降至80mmHg以下 E 血压正常甚至一时偏高11.纤维结肠镜的适应症应包括A 原因不明的下消化到出血 B 慢性腹泻久治不愈者C 结肠手术前的准备 D 结肠急性炎症病人E 腹膜炎及有肠穿孔者12.有关腹腔镜的护理正确的有A 术前先协助医生做好血常规、出凝血时间、凝血酶原等检查B 检查后绝对卧床休息24小时，一般第二天可下床活动C 术后禁食8小时D 术后最初2小时应每30分钟测血压1次E 遵医嘱应用抗生素防感染三、填空题1.食管长约25cm，其功能是 和 ，食管有 个生理性狭窄部，是 的好发部位。2.小肠由十二指肠及 、 组成，是消化道中最长的一段。小肠是 、 食物的主要场所，因其黏膜具有巨大的功能面积。3.剧烈、频繁的呕吐可使 大量流失，从而引起 、低钾、代谢性碱中毒发生。4.正常人大便次数为每周 次至每日 次，每日大便量＜ 。当大便次数超过每日3次，且便质稀薄、容量及水分增加时，即为腹泻。5.消化性溃疡临床表现特点为： 病程、 性发作、性疼痛。6.肝硬化的常见并发症有 和晚期最严重的并发症 。7.肝性脑病最常见的病因为 和 。8.肝性脑病昏迷期患者应禁食 ，待病情好转后，可增加其摄入量，但应以 为宜，因其含蛋氨酸和 少。9.急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、 和 。10.急性胰腺炎应用制酸剂，可抑制 及 的分泌。11.每日上消化道出血量达 ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在 ml以上；胃内潴留血液达 ml时可致呕血。12. 和 是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有 ，出雪量小且速度慢时，也可仅见 。13.呕血与黑便的性质、颜色与出血 及 有关。14.呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间 ，经胃酸作用形成 所致。15.用三腔气囊管压迫止血一般以 天为限，若出血已停止需继续观察 小时未再出血，可考虑拔管。四、名词解释1.腹泻2.消化性溃疡3.肝性脑病4.上消化道大量出血五、简答题1．简述急性胃炎健康教育的内容。2．试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。3．肝硬化腹水的机理。4．简述急性胰腺炎的分型及临床表现。5．护士对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些？六、论述题1．患者男性，56岁，意识不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝，面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及落音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。问：①初步诊断②治疗原则③应采取哪些护理措施。2．患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4~5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为 胃炎 服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。体检：T36.9℃ P96次/min R22次/min BP14.6/9.3kPa神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（ ）。实验室检查：WBC 5.0 109/L Hb 100g/L尿常规（ ），大便隐血（+++）。问：1.患者可能的医疗诊断？2.明确诊断，可做何检查？3.治疗要点？4.饮食护理要点？消化系统疾病及护理试题答案一、选择题1.D 2.B 3.A 4.C5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。6.A；急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。7.C 8.B9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后1~3小时，为餐前痛。10.E；在损害性因素中，胃酸 胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。13.A；机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。15.A；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。17.D；呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。18.B；黑便的出现一般每日出血量在50~70ml以上。故应选B。19.E; 出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。20.A; 每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。21.A; 三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项A项。22.C; 放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。24.D ；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D有误。二、多项选择题1ABCD2ABCE ；慢性胃窦炎约90%由幽门螺杆菌感染引起，少数是由于胆汁反流，消炎药或烟酒等。3ACE； 请详细阅读旰性脑病发病的三种学说。4ABD； 肝掌，蜘蛛痣是由于肝脏功能减退对雌激素灭活能力减退，体内雌技术增多引起。5C E； 由于判断肝性脑病的依据，其中脑电图对其诊断及预后均有一定意义。6AE； 进食后急性胰腺炎疼痛会加重，弯腰时减轻，为持续性疼痛，可向腰背部呈带状放射。7ABC；若上消化道出血未止或再次出血则血尿素氮持续或再次升高，而网织红细胞计数持续升高，故选项DE错误。8CDE；血红蛋白量开始下降往往出现于出血后3~4天后，不敏感，病人的自我感觉也无法作为出血量判断的可靠指标。故选项AB是不正确的。10ABDE； 腹腔镜术后需禁食，术后24小时，可进食清淡易消化饮食故选项C不正确。三、填空题1．传送食团 防止反流 3 食管癌2．空肠 回肠 消化 吸收3．胃液 脱水 低钠4．3 3 150g5. 慢性 周期 节律6．上消化道出血 肝性脑病7．肝硬化 门体分流术后8．蛋白质 植物蛋白 芳香族氨基酸9．抑制胰液分泌 防治并发症10．5 50~70 250~30011． 呕血 黑粪 呕血 黑粪12．量 速度13．长 正铁血红素14．鲜血 氮四、名词解释1．当大便次数超过每日3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。2．主要指发生在胃和十二指肠秋部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。3．是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。4．上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大量出血一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环容量的20%，是临床的常见急症。五、简答题1．健康教育的内容包括：（1）有关胃炎的病因，并协助病人评估使症状加重的因素，帮助其使用技巧来减轻不适；（2）告戒病人尽可能不用非甾体类消炎药，激素等药物，如必须服用者，可同时服用制酸药物；（3） 嗜酒者劝其戒酒；（4） 应积极治疗及预防复发，防止由急性发展为慢性。2．从病因，临床表现（根据疼痛的性质，部位，疼痛时间，持续时间等），有关检查三方面比较胃溃疡与十二指肠溃疡见下表：胃溃疡 十二指肠溃疡病 因 粘膜保护性因素削弱 粘膜损害性因素增强临 疼痛性质 烧灼或痉挛感 钝痛，灼痛，胀痛或巨痛床 疼痛部位 箭突下正中或偏左 上腹正中或稍偏左表 疼痛发生时间 进餐后30-60 分，较少在 进食后1-3小时，常在现 夜晚发生疼痛 夜间痛醒疼痛持续时间 1-2 小时 饭后2-4小时，到下次 进餐止与进餐关系 进餐 疼痛 缓解 疼痛 进食 缓解胃液分析 胃液分泌正常或稍低 常有胃酸分泌过高---------------------------------------------------------------------3．（1）门脉压力增高；（2） 低蛋白血症；（3）肝静脉流出道受阻，肝内淋巴液生成过多渗入至腹腔；（4） 继发性醛固酮及抗利尿激素增多致水钠潴留；（5）大量腹水引起循环血容量不足致肾排尿量减少。4．.急性胰腺炎按病理损害程度可分为水肿型和出血坏死型。其临床表现主要从以下几方面展开论述：腹痛；胃肠道症状；发热；休克；体征方面注意腹部体征。5．（1）帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的原因和诱因，以便学会防治疾病的基本知识，减少再度出血的危险。（2）饮食指导：包括注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富，易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物和饮料等。（3）注意生活起居的规律，劳逸结合，保持身心休息，避免长期的精神紧张和压力。六、论述题1．肝性脑病昏迷期，肝硬化所致；处理原则：（1）积极控制感染，避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂；（2）暂停蛋白质饮食，以葡萄糖供给能量；口服新霉素及用等渗盐水灌肠；（3）使用降血氨药物；（4）注意水电解质及酸碱平衡失调，保护脑细胞。护理措施：（1）按昏迷病人护理常规进行护理；（2）保持呼吸道通畅：（3）严密观察病情：意识状态、语言能力、有无便秘、记出入量；（4）药物护理：遵医嘱给予降血氨药物、输液。2．①诊断：上消化道出血，十二指肠溃疡所致可能性大。②急做纤维胃镜检查。③治疗要点为：A、补充血容量；B、止血治疗，可用止血剂或去甲肾上腺素口服或胃管注入；C、给予H2受体阻滞剂、质子泵阻滞剂，减少胃酸分泌；D、并给予胃粘膜保护药，增加粘膜抵抗力。④饮食护理：发作期可进食温凉、清淡流质，出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食；告知患者应养成定时进食习惯，细嚼慢咽，使胃酸有规律地分泌，忌刺激性食物如酒、浓茶、咖啡、酸辣油煎食物及生冷食物。第四章 泌尿系统疾病及护理试题一．单项选择题１．正常成人24小时尿量为A．﹤400ml B．﹤100ml C．﹥2500mlD．夜尿持续 ﹥750ml E．1000~2000ml２．肾性水肿一般先发生部位A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水D．心包积液 E．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个B．1小时尿红细胞计数﹥2万C．1小时尿红细胞计数﹥5万D．12小时尿红细胞计数﹥50万E．12小时尿红细胞计数﹥10万4．急性肾炎临床首发症状多为A．少尿、无尿 B．高血压 C．心力衰竭（全心衰）D．水肿、血尿 E．高血压脑病症状5．急性肾炎治疗原则为A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主B．以使用激素治疗为主C．使用细胞毒药物为主D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主E．透析治疗及血浆置换为主6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/dD．1~2g/d E．1~3g/d7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是A．减轻肾性水肿 B．控制高血压 C．预防低钾血症D．预防高钠血症 E．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿E．进食脂肪过多致血脂增高9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症A．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全D．感染 E．心绞痛、心肌梗死10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是A．血小板增多 B．血管内皮易受损 C．组织因子易释放D．血液多高凝状态 E．红细胞增多11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型A．肾小球疾病 B．肾血管性疾病 C．尿路梗阻D．急性肾小管坏死 E．急性肾间质病变12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是A．全身水肿 B．体重增加 C．高血压D．急性左心衰 E．抑制心肌细胞易致严重心率失常13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜B．不用含钾多的药物如氯化钾C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出D．禁用库存血E．贫血严重可用库存血14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的A．少尿期一般持续7~14天 B．多尿期持续多为1~2周C．多尿期多为1~3周或更长 D．恢复期完全恢复需一年以上E．以上都不是15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状A．急性左心衰 B．尿毒症性心肌炎 C．代谢性酸中毒呼吸深而长D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等 E．高血压16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的A．毒素使红细胞寿命缩短 B．铁、叶酸缺乏C．严重呕血、便血 D．肾产生红细胞生成素减少E．代谢产物抑制骨髓造血17．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为A．大肠杆菌 B．革兰阳性球菌 C．绿脓杆菌D．变形杆菌 E．肺炎杆菌二．多项选择题（选2~5项）1．急性肾炎患者卧床休息达下列哪些项指标后方可下床活动A．水肿消退 B．肉眼血尿消失 C．血压接近正常D．镜下血尿消失 E．蛋白尿消失2．慢性肾炎晚期血浆及肾功能检查变化是A．血浆白蛋白降低 B．肝酐清除率下降 C．血尿素氮增高D．血肌酐上升 E．血浆白蛋白常正常3．原发性肾病综合征主要并发症是感染，发生感染的部位常见为A．呼吸道 B．泌尿道 C．皮肤感染D．腹膜炎 E．肛周感染4．原发性肾病综合征使用糖皮质激素用药原则为A．起始用量要足 B．、减撤药物要慢 C．维持用药要久D．开始剂量要小 E．症状体征消失应迅速减药5．原发性肾病综合征药物治疗除激素外，最常用的细胞毒性为环磷酰胺，该药长期使用不良反应为A．骨髓抑制 B．中毒性肝炎、 C．血性膀胱炎D．脱发 E．性腺抑制６．急性肾衰少尿无尿期临床表现除心血管系统表现外还有下列那些项A．尿量减少 B．进行性氮质血症 C．水过多、高钾血症D．代谢性酸中毒 E．易伴肺部、尿路感染7．急性肾衰少尿无尿期心血管系统表现有高血压、左心衰、心率失常等，护士进行病情观察应包括A．询问病人有无心悸、气短、头痛 B．定时测量血压、呼吸频率C．监测心率、心律 D．观察意识状态E．准确记录出入量，注意尿量增减情况8．透析治疗在急性肾衰竭中占重要地位，其原因是A．效纠正水中毒 B．纠正电解质紊乱C．排除尿毒症的毒物 D．减少严重并发症E．治疗原发病9．尿毒症终末期患者常发生高血钾症，其原因是A．进食水果、肉类多 B．尿量C．使用保钾利尿药 D．呕吐、腹泻E．摄入饮食不足三．填空题：1．采集尿标本多以清晨第一次尿液为佳，原因是 且不受 干扰。2．链球菌感染所致急性肾炎一般在链球菌感染后 天至 天出现临床症状。3．慢性肾炎并发症感染的多见部位为 和 ，多与 及应用免疫抑制药物有关。4．肾病综合征最常见症状是水肿，晨起眼睑、头枕部及 水肿较著，起床后则逐渐以 为主。5．肾病综合征合并感染后常使本综合征疗效不佳或导致 复发。6．急性肾衰病因分为肾前性常见因素有 和 ；肾后性是指肾以下所至及肾实质性三种。7．急性肾衰严重并发症是 ，护士必须作好病室清洁、口腔、皮肤卫生。8．尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与 及 所致。9．腹膜透析主要并发症是 。四．名词解释：1．尿路刺激征2．肾病综合征3．急性肾功能衰竭4．慢性肾衰五．简答题：1．简述急性肾炎常见的病因及发病机制。2．说明慢性肾衰患者增进食欲的护理及健康教育。六．论述题１．说明原发肾病综合征患者饮食及预防感染的护理措施。２．女，26岁，面部水肿，镜下血尿和蛋白尿２年，一个月来由于食欲下降未按医生规定限盐，饮水又偏多，一周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。查体：BP140/100mmHg，面色苍白，眼睑颜面水肿，双下肢明显可凹陷水肿，心肺腹未见异常，尿蛋白（+++），尿红细胞20/高倍视野，血红蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN 21 mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。请问最可能的医疗诊断是什么？写出一个最主要的护理诊断、护理目标，及护理措施中饮食护理、病情观察及病因指导三项内容。泌尿系统疾病及护理试题答案一．单项选择题：１．E ２．E ３．D ４．D ５．A ６．E ７．E ８．E ９．D 10．D 11．D 12．E 13．E 14．B 15．D 16．D二．多项选择题：1．ＡＢＣ ２．ＡＢＣＤ ３．ＡＢＣＤ ４．ＡＢＣ ５．ＡＢＣＤＥ ６．ＡＢＣＤＥ ７．ＡＢＣＤＥ ８．ＡＢＣＤ９．ＡＢＣ三．填空题：１．晨尿较浓缩、饮食２．７、２０３．尿路、上呼吸道、患者抵抗力差４．腰骶部、双下肢水肿５．病情（肾病综合征）６．血容量不足、心排血量减少、尿路梗阻８．尿毒素沉积皮肤、甲旁亢引起钙沉着皮肤９．腹膜炎四．名词解释：１．尿路刺激征：尿频伴急尿痛为此征，尿频为尿意频繁尿量不多；尿急为一有尿意急不可待要排尿；排尿是时会阴、下腹、尿道有痉挛样疼痛或烧灼感为尿痛，此征多见尿路感染。２．肾病综合征：肾病综合征为一组临床症候群，不是独立疾病，表现为大量蛋白尿24小时蛋白＞3.5g，低蛋白血症，血浆白蛋白 30/L，常伴高度水肿高脂血症。３．急性肾功能衰竭：各种原因引起身功能在数小时至数周进行性减退，肾小球滤过功能下降在正常值50%以下，血尿素氮血肌酐迅速升高，继之造成急性少尿或无尿，水电解质酸碱平衡紊乱，并发全身各系统功能变化的临床综合征４．慢性肾衰：各种肾脏疾病进行性发展最终结局，主要表现为肾功能减退、代谢产物潴留引致全身各系统症状及水电解质酸碱平衡失调的一组临床综合征。五．简答题：1．简述急性肾炎常见的病因及发病机制。急性肾炎常见病因为链球菌感染，发病机制为免疫反应，当链球菌进入人体1～3周后，刺激机体产生抗体，抗原抗体结合形成循环免疫复合物，或链球菌先种植在肾小球，再结合循环血液中抗体形成原位免疫复合物，通过以上两种免疫免疫复合物在肾小球内沉积致病。２．说明慢性肾衰患者增进食欲的护理及健康教育。慢性肾衰患者增进食欲护理：⑴ 向病人及家属说明烹调时可用醋、蒜、糖，以弥补低盐不足； ⑵ 经常改变食品种类，可增加病人新鲜感； ⑶ 向病人说明心情愉快有助于进食； ⑷注意少量多餐进食； ⑸ 必要时按医嘱服用助消化药。健康教育：⑴ 遵医护人员制定饮食疗法； ⑵ 定时用药或定期作透析； ⑶ 慢性肾衰常见诱因是感染（肺部、泌尿道等）、劳累、使用肾毒性药物、外伤、手术等，应教育病人及家属避免诱因的重要性，若发生者要及时治疗，以延缓肾衰。六．论述题：１．⑴ 饮食护理：向病人、家属说明应遵医嘱摄入蛋白质饮食，一般情况下为 正常蛋白质饮食。① 蛋白质每日0．8～1g／Kg，其中60％为优质蛋白如瘦肉、肌肉、鱼肉；② 低盐＜３g／日；③ 多食植物油；④ 充足热量每日126～147 KJ/Kg ；⑤ 尿量＜1000 ml／日可不必过分限水。⑵ 预防感染的护理：做好病人口腔、皮肤清洁，三餐前后要漱口，定期洗澡；每日冲洗会阴一次，擦澡要轻，以防皮肤破损，病室空气地面定期消毒，上述护理让病人了解目的，予以配合，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染发生。２．⑴ 慢性肾炎尿毒症⑵ 体液过多：与水钠潴留有关。护理目标：① 病人认识造成水肿原因和诱因，并会避免；② 病人水肿减轻或消失护理措施：⑴ 饮食护理：限制水钠及蛋白的摄入 ①水盐摄入：患者尿量可达1000ml/日，故适量限水，遵医嘱每日摄水量1000ml，钠盐1g/日。② 患者属中度水肿，暂按每日每公斤体重0．6g蛋白质，其中60 %以上为优质蛋白，同时保证充足的热量摄入，每日126～147 KJ/Kg。⑵ 病情观察：① 询问病人有何不适，是否按规定进食，限水盐；② 观察眼睑面部及下肢水肿程度及变化；③ 准确记录出入量，出量包括尿量、大便量、呕吐物；入量包括食物含水量、饮水量及输液量；④ 隔日测量体重，以观察水肿消长情况。⑶ 病因指导：向病人说明患慢性肾炎，肾功能受损，自动调节水盐能力差，食水盐过多可使病情加重，此次水肿加重与摄水盐过多有关。嘱避免其他诱因，预防感染，避免过劳，坚持服降压药，用任何药物前一定经医生同意方可服用。第五章 血液系统疾病及护理试题一．单项选择题1．急性白血病引起贫血最最主要的原因是A．红细胞寿命缩短 B．造血原料组 C．骨髓造血功能衰竭D．大量出血 E．正常红细胞生成减少2．急性白血病易发生感染，主要原因是A．白血病细胞增多 B．继发性营养不良 C．成熟粒细胞缺乏D．长期贫血导致机体抵抗力下降 E．骨髓造血功能衰竭3．急性白血病和慢性白血病的主要区别是A．肝脾是否增大 B．起病缓急 C．白细胞剧增程度D．贫血严重程度 E．骨髓幼稚血细胞成熟程度4．有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥A．骨骼和关节疼痛 B．肝脾轻度至中度肿大C．中枢神经系统白血病 D．淋巴结肿大多数无压痛E．皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润5．白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是A．抑制尿素的合成 B．加强化疗药的疗效 C．抑制尿酸的合成D．加强尿酸的排泄 E．加强尿素的排泄6．白血病细胞浸润部位中最难控制的是A．肝脏 B．脾脏 C．骨骼D．淋巴结 E．脑膜及脑组织二．多项选择题1．护理白血病化疗病人的措施，正确的有A．药液必须新鲜配置 B．呕吐后鼓励进食 C．严密监测血象变化D．有明显脱发者应暂停化疗 E．患者常有呕吐，故应少饮水2．输血可引起下列哪些反应A．发热反应 B．溶血反应 C．过敏反应D．传播爱滋病、病毒性肝炎等疾病 E．细菌污染血液引起菌血症三.填空题1．急性白血病化疗可分为 、 两个阶段，急性白血病完全缓解的标准是 、 消失， 、 基本正常。2．我国最常见的慢性白血病是 ，其临床分期为慢性期、 和急变期三期，90%以上的病人血细胞具有 染色体。3．急性白血病进行骨髓移植前对患者用大剂量环磷酰胺和放疗或口服白消安进行预处理，其目的是杀灭 、抑制患者免疫反应、避免输入的骨髓细胞受排斥，预处理期间的护理主要是预防 、出血性膀胱炎和 ，因此需嘱病人多饮水，并大量输液。四．名词解释1．白血病五．论述题患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。查体：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（－）。化验：血WBC110 109/L，Hb65g/L，血小板计数70 109/L。外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为 急性粒细胞性白血病 。1．为确诊医生需要做什么检查？2．若该病人选用DA化疗方案，写出化疗药的主要不良反应及护理措施。3．写出该病人的三个主要护理问题。血液系统疾病及护理试题答案一．单项选择题1．E 2．C 3．E 4．E 5．C 6．E二．多项选择题1．ABC 2．ABCDE三．填空题1．诱导缓解 巩固强化 白血病症状 体征 血象 骨髓象2．慢性粒细胞性白血病 加速期 Ph3．白血病细胞，尿酸肾病 放疗反应四．名词解释1．白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，其特点是白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，产生各种症状和体征，临床上常有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现，外周血液中可出现幼稚细胞。五．论述题1．为进一步确诊，应做骨髓检查。2．⑴ 首选化疗方案为DA方案（即柔红霉素和阿糖胞苷联合）。⑵ 常见不良反应及措施：① 局部反应（静脉炎）：柔红霉素等化疗药多次静脉注射可引起静脉炎， 故在静脉注射化疗药后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻刺激，若发生静 脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷、休息数天直至静脉炎痊 愈，否则会引起静脉闭塞。静脉输注时，轮换使用血管，严防化疗药物 外渗，发生外渗的处理同静脉炎。② 骨髓抑制：柔红霉素、阿糖胞苷均会引起骨髓抑制，化疗期间必须定期 检查血象、骨髓象，以便观察化疗效果及骨髓受抑制情况。③ 消化道反应：阿糖胞苷可引起恶心、呕吐、纳差等消化道反应，故病人 饮食宜清淡，易消化，富有营养，必要时应给止吐镇静剂。④ 柔红霉素有心脏毒性，用药时应注意缓慢静脉注入，必要时做心电图。⑶ 该病人的主要护理问题：① 体温过高：与白血病引起机体感染有关。② 活动无耐力：与贫血、高热有关。③ 疼痛：胸骨下端痛：与白血病引起的骨膜浸润有关。第六章 内分泌系统疾病及护理试题一、选择题1．下列不是人体主要内分泌腺的是A 下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C 甲状腺D肝脏 E 肾上腺2．胰岛素生理功能是A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成C 促蛋白质合成，维持男性第二性征D 调节胃肠平滑肌运动 E 刺激骨髓红细胞生成3．消瘦是指较正常体重下降为A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上D 7％ E 3％4．肥胖是指体重超过理想体重为A 5％ B 10％ C 8％ D 20％ E 15％5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应E 使促甲状腺激素分泌降低6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥A 多发生于青少年 B 起病较急 C 症状重D 起病缓慢 E 常以酮症酸中毒为首发症状7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增加D蛋白质和脂肪分解增多及失水 E促进肌肉组织摄取葡萄糖8．目前糖尿病患者主要死亡原因为A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应D 酮症酸中毒早期 E 高渗性昏迷先兆二、多项选择题1．糖皮质激素生理功能是A 参与物质代谢、水盐代谢 B 参与应激反应C 抑制免疫功能 D 抗炎、抗过敏作用E 抗毒和抗休克作用2．甲亢病人伴明显突眼者，其护理措施是A 嘱病人白天戴墨镜B 睡眠时眼睑不能闭合者需覆盖纱布或眼罩C 睡眠应取高枕卧位 D 低盐饮食、限制水量E 作眼球运动时严防向上凝视3．糖尿病患者出现多尿、多饮、多食的原因是A 由于血糖增高，葡萄糖不能被利用，携带大量水分从肾脏排出，形成多尿B 多尿失水而出现口渴多饮C 葡萄糖是体内能量的主要来源D 胰岛素不足，体内不能利用糖，病人常易饥多食E 蛋白质、脂肪消耗增多4．糖尿病急性并发症为A 酮症酸中毒 B 视网膜病变 C 高渗性非酮性糖尿病昏迷D 多发性周围神经 E 脑血管病5．体育锻炼是治疗糖尿病的重要措施，其原因是A 有利于减轻体重 B 提高胰岛素敏感性，促进肌肉对糖的利用C 改善脂质代谢 D 减少降糖药或胰岛素用量E 降低高血压、冠心病的并发6．胰岛素的不良反应包括A 低血糖反应 B 胰岛素过敏反应 C 注射部位表现脂肪营养不良（脂肪萎缩）D 胃肠道反应 E 诱发乳酸性酸中毒7．糖尿病酮症酸中毒治疗要点A 大量补液即输液 B 小剂量胰岛素治疗 C 纠正电解质、酸碱平衡失调D 治疗诱因及并发症 E 强心、利尿剂使用三、填空题1．甲亢、糖尿病导致消瘦原因是内分泌代谢紊乱引起代谢率 及糖原利用 有关。2．甲亢病人甲状腺多呈程度不等的 及 肿大，可伴有及 突眼。3．甲亢药物治疗主要不良反应为粒细胞减少，故病人最初2－3个月服药时复查白细胞时间为 ，以后每 周复查白细胞。4．I型糖尿病的主要死因是 ，其典型临床表现是 、水肿和高血压。5．诊断糖尿病主要依据是空腹血糖 或/及餐后2小时 。四、名词解释1．甲状腺功能亢进2．甲亢危象3．糖尿病五、简答题1．体育锻炼对糖尿病患者的作用及运动量如何掌握、运动开始合适时间。六、论述题1．女，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4－5次，软便，消瘦，体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次、分律整，肺腹（一），身高160cm，体重45公斤。查血总T3T4测定明显增高，①请写出最可能的医疗诊断；②写出一个主要护理诊断及护理措施。2．男，52岁，身高180cm，体重60公斤，三个月来口渴多饮，多尿，易饿多食，消瘦乏力，来医院就诊，家族史：其父患糖尿病，查空腹血糖10.2mmol/L(185mg/dl)空腹尿糖＋＋＋，医生确诊2型糖尿病，并给予制定饮食计划，医嘱口服D8600.5g每日三次，责任护士对患者进行护理评估，下护理诊断为知识缺乏，请写出其护理措施。内分泌系统疾病及护理试题答案一、选择题1D 2B 3C 4D 5A 6D 7D 8D 9C二、多项选择题1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABCD 4．AC 5．ABCDE 6．ABC 7．ABCD三、填空题1．增高 障碍 2．弥漫性 对称性 浸润性 非浸润性 3．每周一次 2-4 4．肾小球硬化症 蛋白尿 5．7.8mmol/L 11.1mmol/L 6．75g 半 1四、名词解释1．多种病因导致甲状腺功能增高，甲状腺素分泌过多所致的临床综合征。2．甲亢危象为甲亢（graves病）恶化的严重表现，病因不清，可能与大量T4、T3释放入血有关。3．是由于胰岛素绝对或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感降低，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的常见内分泌代谢疾病。五、简答题1．体育锻炼对糖尿病患者作用：①有利于减轻体重；②改善脂质代谢；③提高胰岛素敏感性；④降低高血压、冠心病并发症。运动量以遵循个体化及循序渐进原则，运动中及运动后稍感疲劳、略有出汗、此活动量合适，若出现胸闷气短应停止运动，再次运动则活动量要小，每次时间20-30分钟，可逐渐延长，以1小时内为宜，每周至少3次以上。运动开始时间以餐后1小时为宜。六、论述题1．（1）甲亢（即Graves病）（2）营养失调：低于机体需要量：消瘦与甲状腺素分泌过多致代谢率增高、蛋白质分解加速有关。护理措施：①评估病人饮食内容及食量，饮食习惯。向病人说明甲亢为高代谢病，必须供给高热量，补充足够营养才能弥补代谢率增高的消耗。②饮食护理：高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食、具体将比时多进餐近一半左右，蛋白质1-2g/（kg.d），以增加瘦肉、蛋类、乳类为佳，以纠正负氮平衡。每日饮水2000-3000ml，少食粗纤维食品，禁用浓茶、咖啡饮料。③休息：保持身心休息。让病人多想愉快事情。④药物护理：遵医嘱服用抗甲状腺药物，定期查白细胞。⑤病情观察：监测体温、脉率节律，定期测体重，询问腹泻次数。2．知识缺乏护理措施：①向病人及家属讲述糖尿病基本常识及治疗原则，使之认识该病为终身性疾病，要坚持终身治疗。饮食治疗为基本治疗措施，应严格遵守饮食计划。②药物治疗：口服D860应在餐前半小时服用，定时定量服药，药量不可随意增减，服药后未能在半小时进餐或进食量不足，易致低血糖发生。③运动护理：向病人说明运动对糖尿病治疗作用，讲述运动中注意事项，先小量活动，后逐渐增加活动量，以不出现胸闷、气短、头晕等不适为度，餐后1小时开始散步、做健身操均可，持续20-30分钟。④学会自我监测：该患者学会自测尿糖，以空腹、三餐前测试尿糖，用尿糖试纸法，目的观察疗效。⑤保持个人卫生：勤洗澡换衣，按时刷牙，戒烟限酒。第七章 传染病及护理试题一．单项选择题1．我国规定管理的传染病分为A．甲类1种、乙类23种、丙类11种 B．甲类2种、乙类24种、丙类9种C．甲类3种、乙类28种、丙类9种 D．甲类3种、乙类24种、丙类9种E．甲类2种、乙类22种、丙类11种2．关于消化道隔离，下列哪项是错误的？A．最好同一病种病人收住同一病室B．工作人员密切接触病人时应穿隔离衣、戴帽子及口罩、穿隔离鞋C．病人的用品、食具、便器、排泄物、呕吐物均须消毒D．病室应有防蝇及灭蝇设施E．病人可交换使用物品３．预防肠道传染病的综合措施中，应以哪一环节为主？A．隔离治疗病人 B．隔离治疗带菌者 C．疫苗预防接种D．切断传播途径 E．接触者预防服药４．确定一种传染病的隔离期是根据A．该病传染性的大小 B．病程的长短 C．病情严重程度D．潜伏期的长短 E．以上都不是５．关于消毒的概念，下列哪项是错误的A．消毒的种类包括疫源地消毒和预防性消毒B．疫源地消毒包括随时消毒和终末消毒C．终末消毒指预防性消毒D．预防性消毒是指对可能受病原体污染的场所、物品所做的消毒措施E．病室的日常卫生处理、餐具消毒等属预防性消毒６．下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性A．抗－ＨＢc（＋）B．ＨＢsＡg（＋），ＨＢeＡg（－），抗－ＨＢc（＋）C．ＨＢsＡg（＋），抗－ＨＢe（－）D．ＨＢsＡg（＋），ＨＢeＡg（＋）E．抗－ＨＢs（＋）７．被乙型肝炎病人血液污染的针头刺破皮肤后，主要宜采取A．碘酒消毒 B．应用干扰素 C．立即注射乙肝疫苗D．注射丙种球蛋白 E．注射高价乙肝免疫球蛋白８．目前预防乙型肝炎的最佳措施是A．隔离病人 B．加强医院内消毒隔离及献血员检查C．丙种球蛋白被动免疫 D．搞好粪便管理及水源保护E．消灭蚊、蝇９．急性病毒性肝炎早期最主要的治疗措施是A．卧床休息 B．保肝药物 C．免疫制剂D．抗病毒药物 E．维生素类药物10．下列哪一种生物制品可作为乙型肝炎的人工被动免疫A．抗毒素 B．丙种球蛋白 C．胎盘球蛋白D．乙型肝炎疫苗 E．特异性高价乙肝免疫球蛋白11．艾滋病属于哪种隔离A．肠道隔离 B．虫媒隔离 C．接触隔离D．血液隔离 E．呼吸道隔离12．目前认为艾滋病的传播途径不包括A．性传播 B．静脉滥用毒品而传播 C．输血及血制品D．母婴垂直传播 E．昆虫叮咬传播13．艾滋病的传染源是A．猪 B．犬 C．鼠 D．吸血昆虫 E．病人、病毒携带者14．艾滋病人肺部感染最多见的病原体是A．结核菌 B．巨细胞病毒 C．肺孢子虫D．白色念珠菌 E．新型隐球菌15．细菌性痢疾病理改变最严重的部位是A．盲肠 B．直肠和乙状结肠 C．降结肠D．回肠末端 E．升结肠16．中毒性细菌性痢疾常见的主要临床表现是A．高热 B．明显脓血便 C．中毒性休克D．吐、泻不止 E．惊厥17．诊断细菌性痢疾的主要依据是A．有腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重B．粪便镜检有红细胞、白细胞、脓细胞C．粪便培养阳性D．乙状结肠镜检查肠粘膜充血、水肿、散在性溃疡E．粪便涂片查细菌18．预防细菌性痢疾的综合措施中应以下列哪项为重点A．隔离及治疗病人 B．发现及处理带菌者 C．切断传播途径D．服用疫苗 E．流行季节预防性投药19．中毒型细菌性痢疾最严重的临床症状是A．高热 B．惊厥 C．呼吸衰竭D．循环衰竭 E．昏迷二．多项选择题１．严密隔离应包括A．病人应单住一室（同一病种可同居一室），门口设置用消毒液浇洒的脚垫，门把手包以消毒液浸湿的布套B．工作人员进病室应穿戴好隔离衣、帽子、口罩、隔离胶鞋等C．病人的分泌物、排泄物及用品必须进行严格消毒后才能拿出室外D．病人禁止用病室，但可以探视和陪住E．病室每日消毒，病人出院或死亡后，病室及室内用品必须进行终末消毒２．人工主动免疫是通过注射A．减毒活疫苗 B．灭活疫苗 C．类毒素D．抗毒素 E．特异性免疫球蛋白３．人工被动免疫是通过注射A．丙种球蛋白 B．抗毒素 C．特异性免疫球蛋白D．减毒疫苗或灭活疫苗 E．接种类毒素４．人体的非特异性防御能力是指A．皮肤、粘膜的屏障作用 B．胃酸的杀菌作用C．组织细胞的吞噬作用 D．正常体液的溶菌作用E．细胞免疫和体液免疫三．填空题１．感染过程表现的５种结局中最易识别的表现是 ，最常见的是 。２．传播途径是由 排出后到达另一个 所经过的途径。３．潜伏期是从 起至 止的时期。４．传染源包括 、 、 、和 。５．能保护人体防止感染乙型病毒性肝炎的抗体是 。６．乙型病毒性肝炎主动免疫可注射 ，被动免疫可注射 。７．艾滋病的主要传播途径有 、 和 。８．典型艾滋病期的主要表现有 ， 和 。９．艾滋病健康教育的重点是 。10．细菌性痢疾的传播途径是通过 传播。11．细菌性痢疾最显著的病理改变部位是 和 。12．急性细菌性痢疾病程超过 个月称为慢性细菌性痢疾。13．确诊细菌性痢疾最重要的依据是 。14．预防细菌性痢疾应采取以 为主的综合措施。四．名词解释五．简答题１．针对传染病流行的三个环节简述其预防措施。２．简述切断乙型肝炎传播途径的措施。３．简述典型艾滋病期的临床表现。４．简述切断艾滋病传播途径的措施六．论述题35岁，男，某公司经理。病人近１个月来低热、全身乏力、食欲不振、恶心、近半个月来上述症状明显加重，不思饮食、恶心、呕吐、食后即吐，尿呈浓茶色，体重较前减轻３kg，于1998年５月20日入院。患病后一直在外出差，工作繁忙，无暇休息并经常饮酒。身体评估：Ｔ：37.8℃，重病容，嗜睡，巩膜及皮肤深度黄染，皮肤可见淤斑，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺（－），腹胀明显，腹水征（＋），肝脾触诊不实验室检查：ＷＢＣ 23.5 10g／Ｌ，中性粒细胞0.85。淋巴细胞0.15。肝功能：血胆红素331.5 mmol／Ｌ，ＡＬＴ120，ＰＴＡ35％。免疫学检查：ＨＢsＡg（＋），ＨＢeＡg（＋）问题：（１）写出此病人的医疗诊断及诊断依据。（２）写出主要护理诊断及护理措施。传染病及护理试题答案一．选择题１．Ｅ ２．Ｅ ３．Ｄ ４．Ｅ ５．Ｃ ６．Ｄ７．Ｅ ８．Ｂ ９．Ａ 10．Ｅ 11．Ｄ 12．Ｅ13．Ｅ 14．Ｃ 15．Ｂ 16．Ｃ 17．Ｅ 18．Ｃ二．多项选择题１．ＡＢＣＥ ２．ＡＢＣ ３．ＡＢＣ ４．ＡＢＣＤ三．填空题１．显性感染 隐性感染２．传染源 易感者３．病原体侵入人体 开始出现临床症状４．病人 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物５．抗－ＨＢs６．乙肝疫苗 高价乙肝免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）７．性接触传播 经血液和血制品传播 母婴传播８．机会性感染 肿瘤 神经系统病变９．加强性道德教育10．粪－口途径11．乙状结肠 直肠13．粪便细菌培养14．切断传播途径四．名词解释传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。五．简答题１．传染病的预防措施是⑴ 管理传染源：1) 对传染病人：应尽量作到四早（即早发现、早诊断、早隔离、早治疗），并应注意彻底治疗病人（包括病原学检查阴转），作好消毒隔离工作。对疑似及确诊的传染病病人应作好疫情报告。2) 对密切接触者：可采取检疫措施、预防接种或药物预防。3) 对病原携带者：主要是对饮食服务行业及托幼机构工作人员进行定期检查，及时发现病原携带者，应予以治疗，并应调整工作岗位。4) 对动物传染源：如属有经济价值的动物，应尽可能加以治疗，如无经济价值的则应予以杀灭。：⑵ 切断传播途径1) 一般卫生措施：① 对消化道传染病：三管一灭（管水源、管饮食、管粪便，灭苍蝇、蟑螂），注意个人卫生。② 对呼吸道传染病：房间保持通风；必要时进行空气消毒；呼吸道传染病流行季节戴口罩等。2) 作好消毒、杀虫工作，也为切断传播途径的重要措施。⑶ 保护易感人群：1) 提高人群非特异性免疫力的措施：良好的卫生习惯及生活制度、改善营养及加强体育锻炼均有利于提高人体非特异性免疫力。2) 提高人群特异性免疫力的措施：通过预防接种。２．切断乙型肝炎传播途径的措施：应针对乙肝的三个主要传播途径来回答此题。⑴ 对血液传播途径的措施：① 加强血源管理，保证血液、血制品及生物制品的安全生产供应。② 医疗及预防用的注射器应实行 一人一针一管制 ：各种医疗器械应进行严格消毒。⑵ 对母婴传播途径的措施：进行疫苗接种。⑶ 对日常生活密切接触传播途径的措施：① 家庭中有ＨＢsＡg（＋）者应实行分餐制。② 加强托幼单位和服务行业卫生管理，洗漱用具专用；公用茶具、面巾、理发用具应按规定进行消毒处理。３．典型艾滋病期的临床表现是：⑴ 发热、乏力、食欲不振、消瘦和腹泻等全身症状。⑵ 机会性感染：由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子虫肺炎最为常见，且是引起艾滋病人的主要死亡原因。⑶ 肿瘤：最多见为卡氏肉瘤及淋巴瘤。⑷ 神经系统病变：可表现为亚急性脑炎、脊髓炎和神经炎。４．艾滋病切断传播途径的措施是：⑴ 切断性传播途径：措施为加强性道德教育，严禁卖淫、嫖娼等杂乱性交活动。⑵ 切断血液及血制品传播途径：措施为 ① 严禁注射毒品；② 严格筛选供血人员；③ 严禁进口各种血制品；④ 加强医疗器械的消毒，推广一次性医疗用品；⑤ 作好理发、浴池等行业的卫生监督。⑶ 切断母婴传播途径：已感染ＨＩＶ的育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止妊娠。六．论述题⑴ 医疗诊断：亚急性重型病毒性肝炎（乙型）⑵ 诊断依据：１）有急性黄疸型肝炎症状，但症状逐渐加重，病期１个月。２）有重型肝炎临床表现：① 全身症状重，如有乏力、明显消化道症状，并有低热。② 重度黄疸。③ 腹胀明显，并有腹水。④ 有出血表现，皮肤淤斑。⑤ 有意识障碍，嗜睡。３）既往无肝炎病史，体检无肝掌及蜘蛛痣，故可除外慢性重型肝炎。４）实验室检查：ＷＢＣ增高，中性粒细胞增高；血胆红素明显增高，并有酶－胆分离现象；凝血酶原活动读减低。⑶ a护理诊断：１）具有传染性：与病毒性肝炎是传染病有关。２）体液过多：腹水：与重型肝炎有关。３）营养失调：低于机体需要量：消瘦：与摄入减少及呕吐有关。４）潜在并发症：肝昏迷、出血、感染：与重型肝炎有关。５）知识缺乏：缺乏肝炎疾病知识。b护理措施：1 ) 血液隔离。2 ) 绝对卧床休息。3 ) 低盐、低蛋白、高糖易消化饮食。保证病人有足够热量，不使体重下降，病人有呕吐，食欲差，可给以输入10％～15％葡萄糖液，总液量1500ml／d。4 ) 病情观察：生命体征、神志状态、消化道症状变化、黄疸及出血是否有进行性加重、记录出入量、测量腹围及体重等，并注意化验项目的变化。5 ) 腹水的护理：遵医嘱应用利尿剂，注意药物副作用，尤其要观察水、电解质平衡紊乱表现；定时翻身；如腹水量较多，需要放腹水时，注意术前、术后护理。6 ) 并发症的护理：① 肝性脑病：注意观察意识障碍进展情况及肝昏迷先兆；应用防治肝性脑病药物时，注意药物用法、剂量及副作用；保持大便通畅，以利于清除肠内含氮物质；避免诱因。② 出血：注意观察皮肤出血有无加重及其他部位有无出血；检查血型并配血备用；告之病人避免鼻出血、牙龈出血、注射部位出血的方法；发生消化道出血时给以及时处理。③ 感染：观察感染的表现；加强对感染的预防，防止发生口腔、肺部、腹腔、肠道感染；发生感染后遵医嘱使用抗菌药物。7 ) 告之病人此次病情加重的诱因是过劳及饮酒，给病人讲解病毒性肝炎休息、饮食、用药及避免饮酒等方面的知识。第八章神经系统疾病及护理试题一．单项选择题1.下列哪项属于深感觉A. 痛觉 B. 温觉 C. 触觉 D. 位置觉 E. 两点辨别觉2.某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此肌力应判断为A. 0级 B. 1级 C. 2级 D. 3级 E.4级3.下列瘫痪病人的呼吸道护理，那项是错误的A. 痛觉室内空气流通、保暖 B. 鼓励病人尽量咳嗽、排痰C. 喂食要慢一面呛入气管 D. 注意口腔护理E. 对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行A. ３天 B. 1 周 C.２周 D.３周 E.４周5.瘫痪患者最常见的并发症是A. 肺部感染 B. 尿路感染 C. 便秘 D. 褥疮 E. 静脉炎６.瘫痪肢体宜保持功能位，下列那项是错误的A. 膝关节伸直 B. 腕关节稍背曲 C. 肘关节屈曲D. 踝关节垂直 E. 膝关节外置一枕以防外旋７.下列那项是脑膜刺激征A. 巴彬斯基征 B. 戈登征 C. 克匿格正D. 奥本海姆征 E. 霍夫曼征８.深昏迷是最重要的体征是A. 瞳孔反射消失 B. 压眶反射迟钝 C. 病理反射阴性 D. 角膜反射减弱 E. 吞咽反射亢进9.我国当前最常见的脑血管是A. 脑出血 B. 蛛网膜下腔出血 C. 脑血栓形成D. 脑栓塞 E. 短暂性脑缺血发作（TIA）10.引起脑出血最常见的原因是A. 高血压 B. 脑动脉硬化 C. 颈动脉硬化D. 脑动脉瘤 E. 脑血管畸形11.高血压脑出血的最常见的破裂血管是A. 大脑中动脉 B. 颈内动脉 C. 颈外动脉D. 豆纹动脉 E. 基底动脉12.高血压脑出血最易发生在A. 内囊 B. 中脑 C. 桥脑 D. 延脑 E. 小脑13.男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃,颈抗，肺无异常，肢体无偏瘫，您考虑为A. 脑出血 B. 脑血栓形成 C. 脑肿瘤D. 蛛网膜下腔出血 E. 脑栓赛二．多项选择题1.护理脑出血患者常采用头部冷敷，其目的是A. 减少脑氧耗 B. 减轻脑水肿 C. 保护脑细胞D. 增加脑供血 E. 催醒病人2.对瘫痪病人日常生活护理的内容包括A. 沐浴 B. 大、小便 C. 饮食 D. 衣着 E. 坐轮椅3.对昏迷患者，下列护理措施中那些不妥A. 平卧位，头转向一侧 B. 肩下垫高、伸颈免致舌根后坠C. 饲流质，每天3次，每次500毫升 D. 除假牙，每日清洁牙齿2次E. 病人置于橡胶或塑料床单上4.急性脑血管病的危险因素包括A. 高脂高盐饮食 B. 高龄 C. 精神紧张D. 嗜烟 E. 酗酒5.对脑出血病人的发热护理措施有哪些A. 置冰袋或冰帽 B. 人工冬眠 C. 精擦浴D. 用退热药 E. 与镇静剂６.脑出血病人出现下列那些情况提示有脑疝的可能A. 意识障碍加重 B. 呕吐频繁 C. 血压升高D. 心率变慢 E. 烦躁不安7.68岁男性患者，高血压病是10余年。昨天大便时跌扑在地，当时神志丧失，口吐白沫，急送医院。体检：血压25.3/14.7kpa，脉率60次/分，脉洪大，呼吸14次/分，深长，体温39℃，喉头鼾声，压眶反射消失，诊断为内囊出血，试问尚有哪些体征可能出现A. 瞳孔对光反射消失 B. 角膜反射消失 C. 病理反射阳性D. 四肢松弛性瘫痪 E. 一侧鼻唇沟变浅8.对上题的患者，应采取哪些紧急护理措施A. 严密观察生命体征 B. 迅速建立静脉通路，协助药物治疗C. 保持呼吸道通畅，头侧位吸氧D. 取出假牙，准备好开口器E. 鼻饲流质饮食三．填空题１．脑膜刺激征包括 、 、 等。２．运动障碍是指 ，包括 、 、 、 、 。３．对昏迷的护理估计应包括 、 、 。４．急性脑血管病是一组由于 或 所致的脑组织供血障碍性疾病，以为主要临床特征。５．短暂脑缺血发作TIA一般在 小时内症状体征消失，以 系统缺血发作多见。６．脑出血患者急性期血压监护应每 分钟1次，降压宜 ，不宜下降 ，以免影响 。7.脑血管病人遗留的运动障碍，应进行积极锻炼，其原则是 、 、 、 。８．脑出血的并发症有 、 、 、 等。四．名词解释：２．腔隙性梗死３．运动性失语４．中枢性面瘫五．简述问答题１．如何全面评价瘫痪病人的护理？２．试述昏迷常见病因？３．如何做好昏迷病人的大便护理？４．如何评价昏迷病人的护理？５．简述腰穿的目的及术后护理？６．简述出血性和缺血性中风的急性期治疗原则？７．试列出出血性中风患者的护理问题？六．综合应用题70岁女性患者，丧偶，与儿、媳同住，时有冲突，心情不快，有高血压史10余年，常不规则服药。某晚因为怄气睡不着觉，自服复降片３粒，地西泮２片，晨起时，倾跌于地，经起伏，发觉右侧肢体活动不变，口水流出，说话不清，但神志清楚，急送入院诊断为脑血栓形成。体检：体温37℃ ，血压21.3／12 kpa，脉率74次／分，呼吸率18次／分，右上、下肢瘫痪，肌力１度；病人愁眉苦脸，时时滴泪。请解答：１．病人当前主要的护理问题，处理要点。２．潜在的护理问题。３．如何做好保健指导。神经系统疾病及护理试题答案一．单项选择题：1．D 2．C 3．E 4．B 5．D 6．A 7．C 8．A 9．C 10．A 11．D 12．A 13．D二．多项选择题1．ABC 2．ABCDE 3．CE 4．ABCDE 5．ABCDE 6．ABCDE 7．ABCDE 8．ABCD三．填空题：1. 颈抗 克匿格征 布鲁金斯征2. 因神经系统执行运动能力的部分发生病变所致的运动异常 运动过多 运动过少 痉挛 麻痹 内脏运动异常3. 同侧颅神经支配的肌肉瘫痪 对侧上下肢瘫痪4. 程度 过程 伴随症状和体征5. 脑部血管病变 全身血液循环紊乱 急性脑功能损害6. 颈内动脉7. 平稳 过快过低 脑血流量8. 主动与被动结合 床上与床下结合 健侧与患侧结合 语言与肢体结合9. 脑疝 感染 上消化道出血 褥疮四．名词解释：1. 指被查者作主动运动或作抗阻力运动时表现的肌肉收缩力量，临床上常按 Lovett分为 ０～５级。2. 指脑动脉中皮质下深穿支直径（＜２００ m）因管腔闭塞所致的直径在2～3mm（一般在５～１５mm）的软化灶，可多发，与高血压病和动脉硬化有关，临床上可无症状，若有症状，多在２周内恢复。3. 常发生在脑血管意外病人，累及优势半球侧额下回后部及其邻近皮质的运动性语言中枢，病人说话费力，不流利，阅读困难，但理解正确。4. 只限于颜面下部的瘫痪，表现为口角歪斜、鼻唇沟变浅而无皱额、闭目障碍，常并发肢体偏瘫，多由脑血管意外或脑肿瘤所致。五．简述问答题：1. ① 让病人正确认识运动障碍的原因，接受护士的保健知识教育和护理指导，配合治疗，稳定情绪；② 病人能在护士指导下利用健肢带动患肢在床上坐起、翻身、被动运动、按摩；③ 病人能进食，无呛咳，全身情况逐步改善；④ 病人皮肤完；⑤ 有一定生活自理能力。2. ① 脑部病变：中枢神经系统炎症（脑炎、脑膜炎）；脑血管病（脑卒中）；大脑占位性病变（脑肿瘤、脑寄生虫病）等；② 全身性病变：败血症、肺性脑病、阿斯综合征、尿毒症、糖尿病、一氧化碳中毒、有机磷中毒、安眠药中毒等。3. ① 细心观察昏迷病人的表情，可试用便器；② 调整鼻饲成分；③ 按摩腹部，以脐为中心、顺时针按摩；④ ３天以上便秘者，可用松节油纱布热敷腹部，或用开赛路；⑤ 若出现大便失禁者，应及时换洗衣被，做好会阴及肛门卫生工作，涂润滑油。4. ① 病人的生命体征均以正常，神志清醒；② 病人有足够的饮食营养，水、电解质以达到平衡；③ 病人无呼吸道、泌尿道感染，皮肤光整无褥疮；④ 抽搐停止，无骨折，亦无坠床发生；⑤ 病人能理解产生昏迷的病因，并学会对有感觉和运动障碍肢体的保健护理方法，积极锻炼，配合康复治疗。5. 腰穿目的：① 协助诊断中枢神经系统疾病（如感染、肿瘤），检查有无椎管阻塞；② 治疗中枢神经系统感染和肿瘤，并观察疗效；③ 腰麻；④ 放射性核素脑池扫描和脑成像检查。6. 出血性脑血管病急性期治疗原则以抢救生命为主，防止再出血，控制脑水肿。而缺血性脑血管病急性期则是尽快改善大脑血液循环，增进缺血区的血流量和氧供应，消除脑水肿，防止并发症。7. ① 心理调节障碍，尤其是意识清晰病人可因突然发病，出现运动感觉障碍造成焦虑、悲观、失望；② 生命体征改变，与出血、脑水肿、脑疝累及生命中枢有关；③ 语言沟通障碍，与大脑语言区障碍有关；④ 生活不能自理，与肢体运动感觉障碍有关；⑤ 潜在的感染、上消化道出血、褥疮等。六．综合应用题：1.⑴ 主要护理问题：① 情绪调节障碍（忧虑、孤独）：因起病突然，说话、行动困难，丧失生活自理能力，担心无人照顾所致；② 躯体移动障碍：与肢体运动、感觉障碍有关；③ 语言沟通障碍（语词不清）：与大脑语言功能区（运动言语中枢）受损有关。对急性期病人在护理上应使病人保持安静，做好解释、疏导工作，告诉患者此次发病诱因（多服了降压片）以及不规则服高血压药物的不利方面，并做好家属的劝导、说服工作。定时喂给易消化、富营养的饮食，避免呛咳。已发生瘫痪肢体置于功能位（肩外展外旋，前臂旋后，髋内旋、膝屈曲、踝背伸、指背伸），做好被动运动及按摩，随时观察病情，注意生命体征变化、意识和瞳孔变化，注意皮肤和口腔卫生。急性期（１～２周）过后，及早进行肢体功能锻炼和语言训练，以促进全面康复。⑵ 潜在护理问题：感染、褥疮、复发。⑶ 保健指导：① 对患者及家属告知有关的危险因素（高血压需定期复查，高 血压药物的合理应用，情绪自我调节，家庭关系等），自觉做好个人和家庭的心理调适；② 改善饮食营养状况、降低血脂；③坚持康复锻炼，增强自我护理能力；④ 定期到医院复查。内科护理学模拟试题（一）一、单项选择题（每小题1分，共10分）1．列心肌病中哪种类型的发病率最高A梗阻性肥厚型心肌病B限制型心肌病C扩张型心肌病D非梗阻性肥厚型心肌病2．伤寒最显著的病理改变部位是在A肠系膜淋巴结C回肠下段的集合淋巴结和孤立的淋巴细胞D乙状结肠3．女性。40岁，患糖尿病6年，因空腹血糖较高，医生决定使用长效胰岛素12单位，每日早餐前一小时注射。三天后，夜间12点患者突然出冷汗、心慌、疲乏无力、头晕，速找值班护士，请问该护士应该想到可能出现哪种病情变化A酮症酸中毒B植物神经功能紊乱C伴心肌炎D低血糖反映E糖尿病所致冠心病4．患者男性，60岁，慢性肺源性心脏病20年，近日受凉后咳粘浓痰。查体：T37．6℃，端座位，唇发绀，颜面、下肢轻度浮肿，两肺散在干、湿性罗音，心界不大，心吕88次/分，心律齐，肝肋下2㎝。下列措施中哪项不妥A持续高流量给氧B遵医嘱静脉点滴广谱抗生素C予半卧位，低盐饮食D遵医嘱使用利尿剂控制心衰E遵医嘱静脉注液稀释痰液5．急性一氧化碳中毒最先受累的器官为6．熟悉各种传染病潜伏期最重要的意义在于A协助传染病的诊断B估计病情的严重性C有利于切断传播途径D确定传染病的检疫期限E预测疾病的预后7．老人、体弱者缓慢性阻塞性肺疾病的治疗下列一项不恰当A急性发作期以抗感染治疗为主B痰液粘稠时可雾化吸收C剧烈咳嗉时可用强镇咳剂缓解病人的痛苦D病情缓解后可作腹式呼吸及缩唇呼吸训练E应给予高蛋白、高维生素饮食8．慢性再生障碍性贫血首选治疗方安是A骨髓移植B中医中药D多次小量输血E环磷酰胺、硫唑嘌呤9．对有机磷农药中毒患者，使用阿托品、解磷定治疗中，患者神志变清醒、呼吸困难减轻、肺部湿罗音减少。约半小时左右，患者突然出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高达39．5℃，请问护士应想到可能发生下列那种病情变化A阿托品量不足，中毒症状加重D解磷定中毒E阿托品中毒10．下列那种生物制品可作为预防乙型肝炎的人工被动免疫B丙种球蛋白C乙肝免疫球胆白D乙肝疫苗E胎盘球蛋白二、多项选择题（选2～5项，每小题2分，共20分）1．预防心绞痛发作常用下列哪些药物A消心痛、心得安B潘生丁、阿司匹林C硝苯吡啶D肼苯哒嗉2．缩唇腹式呼吸改善肺功能的机制是A增强肋间肌的收缩力B兴奋呼吸中枢、增加通气C提高支气管内压D延缓小气道的陷闭E增强隔肌的收缩力3．劝COPD患者戒烟是因为吸烟使A纤毛运动障碍，纤毛脱落B黏液腺体增生C纸烟中的苯丙芘是重要致癌物D支气管腺体萎缩E肝肾功能受损4．关于血液透析疗法下列哪些是正确的A透析可排出水分B透析可使BUN下降C透析可改善患者饮食D透析期间不需要严格控制饮食E易引起腹膜炎5．重症中暑包括下列哪些类型E轻症中暑6．可疑急性心梗患者，取血检查，请问下列哪些项对确诊有价值A血清磷酸肌酸酶（CPK）B乳酸脱氢酶C谷草转胺酶（GOT）D谷丙转胺酶（GPT）E血清纤维蛋白7． 10岁患儿，因畏寒、高热、伴头疼，呕吐10小时入院，查体：BP70/40㎜H，神清，全身散在淤斑，颈软，心肺腹正常，脑脊液化验：细胞数明显增高，医生诊断为流行性闹脊髓膜炎。护士应作以下哪些护理措施是正确的A呼吸道隔离B密切观察生命体征、意识状态、皮疹及瞳孔变化，立即吸氧C立即建立静脉通道，遵医嘱输液及给予抗菌素D消化道隔离E向病人及家属作好安慰、解释工作8．对急性白血病患者预防呼吸道感染时应采取下列哪些措施A保持室内空气新鲜、定期除尘B限制探视C室内定期紫外线消毒D饭前便后洗手E肌肉、静脉注射局部要严格消毒9．女，30岁，3隔月来消瘦、多汗、来院确诊为甲亢，该患者主要护理诊断为营养失调：低于机体需要量，其主要依据与下列哪些项有关A基础代谢率明显最高B神经系统兴奋性增高、易怒急噪C蛋白质分解加速，供应不足，呈负氯平衡D心动过速，心率增加E肌无力、肌萎缩10．心力衰竭患者使用洋地黄治疗时易发生中毒，其原因是A洋地黄治疗量与中毒量很接近B心肌受损严重时C低血钾或严重缺氧时D肝、肾功能减退时E代谢率明显增高时三、填空题（每空1分，共20分）1.巨幼红细胞性贫血是由于缺乏＿＿和＿＿所致的一种贫血。2.以咳嗽咳痰为主要症状的呼吸疾病患者，为维持呼吸道黏膜湿润，有利于排痰，每日饮水量应在＿＿ml以上。3.十二指肠溃疡病人壁细胞总数的增大可引起＿＿增多。4. 属于甲类传染病的是＿＿和＿＿。5. 口服强腐蚀性毒物不宜洗胃的原因是＿＿。6. 三腔管压迫止血期间，护士应保证气囊放置＿＿小时后定时放气。7. 动脉粥样硬化易患因素除吸烟、糖尿病外，更为常见、重要的还有＿＿和＿＿。8. 75%～80%心脏骤停患者是由于＿＿所致。9. 尿毒症病人出现皮肤奇痒是与＿＿和＿＿有关。10. 年轻人反复咯血以支气管扩张和＿＿最常见；40岁以上顽固性干咳首次咯血应高度警惕＿＿。11. 急性胰腺炎时，禁食和胃肠减压的目的是为了抑制和减少＿＿分泌。12. 军团菌肺炎治疗首选药物＿＿。13. 心房颤动时体检发现心律绝对不规律及＿＿，脉率少于心率称为＿＿。14. 弥散性血管内凝血早期最常见的临床表现是＿＿。四、名词解释（每小题3分，共12分）1． 症状性高血压2． 阿-斯综合征3． 慢性粒细胞白血病加速期4． 传染病五、简答题（每小题6分，共12分）1． 简述病人在大咯血时突然发生窒息时的症状和体征。在无急救设备时，病人应采取何种体位？2.急性心肌梗死患者在急诊室治疗期间，突然出现烦躁不安、四肢发凉、面色苍白、出冷汗、心率增块、脉搏细速。此时，你应该想到患者病情可能的变化是什么？你除了通知医生外，还应采取什么护理措施？六、论述题（每小题15分，共30分）1． 患者，男50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，上述症状加重伴发热，紫绀1天，吸烟30年，每天一包。肺功能检查；RV/TLC50%。医疗诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿。（1）说明患者氧疗方法及依据。（2）经治疗后，炎症基本控制，但活动时仍有气短，护士作出 活动无耐力 的护理诊断。清写出护理措施。2.女，54岁，多汗、怕热、食量增大、大便次数增多（为正常软便），消瘦3个月；近半个月，上述症状加重，又发现双下肢肌无力，有时摔倒。体检：身高160cm体重45kg，消瘦病容，甲状腺两侧弥漫肿大，双叶上极可闻血管杂音，心率100/分，律整，肺、腹（ ）。医疗诊断为弥漫性甲状腺肿伴甲亢。（1）为明确诊断，医生需要做哪一项最主要的检查？（2）引起患者双下肢无力，可能的原因是什么？（3）写出两个主要护理诊断及护理措施。模拟题（一）答案一、单项选择题1.C 2.C 3.D 4.A 5.C6.D 7.C 8.C 9.E 10.C二、多项选择题1.ABC 2.CDE 3.ABC 4.ABCD 5.ABCD6.ABC 7.ABCE 8.ABC 9.AC 10.ABCD三、填空题1.叶酸 维生素B122.15003.胃酸分泌4.鼠疫 霍乱5.插管时易发生穿孔7.高血压 高血脂8.冠心病9.尿素霜 钙沉着皮肤10.肺结核 肺癌11.胰腺12.红霉素13.心音强弱不等 脉短绌14.出血四、名词解释1.症状性高血压：血压升高是某些疾病的表现之一，如肾小球肾炎。2.阿-斯综合征：晕厥是一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失，而由于心排血量突然下降出现的晕厥称之为阿-斯综合征。3.慢粒加速期：慢粒病人起病后1～4年间约70%的人可进入此期，加速期主要表现为原因不明的发热，骨、关节疼痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。约几个月至1～2年可进入急变期。4.传染病：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人或动物。五、简答题1.窒息表现：咯血过程中，咯血突然减少或中止，表情紧张、惊恐、大汗淋漓、两手乱抓，继之发生发绀，呼吸音减弱，抽搐，心跳、呼吸停止。无任何设备时采取拦腰抱起病人，呈头低脚高45 俯卧位，且将头部略向背屈，拍背以排出积血。2.心源性休克。护理措施：（1）立即吸氧；（2）开放静脉，备好升压药及血管扩张药；（3）继续心电监护，必要时做心电图记录。六、论述题1.（1）持续低流量吸氧（1～3升/分）。依据：呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧为主要刺激呼吸中枢的因素，故若吸氧浓度过高，结果会使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。（2）护理措施①高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，多饮水。②评估气短与活动关系，目前活动量，以便逐渐增加活动量，协助病人制定活动计划，鼓励坚持执行。③每日持续吸入低浓度氧12～15小时以上。④腹式呼吸及缩唇呼吸的训练与指导：开始训练以半卧位、膝屈曲为宜，立位时上半身略向前倾，腹肌放松，情绪平静，呼气时缩拢嘴唇，同时收缩腹肌，使气体从口慢慢呼出，然后经鼻吸气，如此训练每分钟呼吸10余次，每次锻炼15分钟左右，每日2～3次。⑤劝导戒烟，气候变换注意增减衣物勿着凉。2.（1）血T3、T4测定。（2）可能是慢性甲亢性肌病。（3）营养失调：低于机体需要量：与甲亢代谢率增高有关。活动无耐力：与甲亢引起肌肉病变有关。（4）护理措施①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素饮食，以纠正负氮平衡，多饮水。②休息：以休息为主，少量活动，感觉下肢无力，应停止活动。③病情观察：监测生命体征，有异常应报告医生，以警惕甲亢危象发生。④药物护理：遵医嘱服用他巴唑，向病人说明定时服用药物的重要性，其药物副作用为白细胞减少，故每周应查血象，使病人给予配合。内科护理学模拟试题（二）一．单项选择题（每小题1分，共10分）1.典型心绞痛患者含用硝酸甘油后疼痛缓解时间多在A.几秒钟内 B.1～5分钟内 C.10～15分钟内D.20分钟内 E.30分钟以上2.典型急性心肌梗死与典型心绞痛患者在症状上最大区别是A.疼痛的性质 B.疼痛的持续时间 C.疼痛放射部位D.疼痛的部位 E.伴随症状3.男，60岁，诊断乙型肝炎后肝硬化10年，半年来明显消瘦，肝区持续钝痛，已确诊为肝癌。半小时前，突然上腹部剧痛，随即疼痛波及全腹。查体：腹式呼吸受限，有肌紧张、压痛及轻度反跳痛，移动性浊音可疑阳性。急诊分诊护士考虑最可能的并发症是A.结核性腹膜炎 B.合并溃疡伴急性穿孔 C.肝癌破裂D.肝癌腹腔转移 E.伴发急性胰腺炎4.有关人体铁的来源和吸收下列哪项不妥A.铁主要来源于普通饮食 B.牛奶含铁量极高C.铁的吸收先是由胃酸将铁游离化 D.铁的吸收主要在十二指肠及空肠上端E.维生素C等还原物质将高铁变成亚铁5.原发性血小板减少性紫癜首选治疗方法为A.脾切除 B.免疫抑制剂 C.输血及血小板D.糖皮质激素 E.雄激素6.阿托品治疗有机磷中毒主要作用是A.减轻烟碱样症状 B.恢复胆碱脂酶活力C.减轻、消除毒碱样症状和对抗呼吸中枢抑制 D.减轻脑水肿E.减轻中毒性心肌损害7.男，32岁，二天来发烧，腹泻，大便黄色水样，少许粘液，每天10多次，伴轻度腹痛及里急后重感。查体：T39℃。BP 90/60mmHg，轻度脱水。血WBC16200/ml。便常规：黄色粘液便。镜检：RBC2～4个/高倍视野，WBC20～25个/高倍视野。护士应考虑哪项诊断给予分诊？A.急性肠炎 B.溃疡性结肠炎 C.食物中毒D.细菌性痢疾 E.阿米巴痢疾8.有关毒物吸收排除途径，哪一项是错误的A.毒物可通过呼吸道、消化道及皮肤粘膜进入人体B.生产性（职业性）中毒主要由呼吸道吸入C.生活性中毒主要经口食入D.大多数毒物由肾脏及肠道排出E.大多数毒物经皮肤、呼吸道排出9.用心电图鉴别心梗与心绞痛时，下列哪项改变最有意义A.ST段抬高 B.ST段降低 C.T波深且倒置D.T波高尖 E.病理性Q波10.下列血气分析结果哪项符合Ⅰ型呼衰PaO2kPa(mmHg) PaCO2kPa(mmHg) PaO2kPa(mmHg) PaCO2kPa(mmHg)A. 8.7 (65) 4.5 (35) B.7.9 (59) 6.8(51)C. 8.0 (60) 5.3 (40) D. 5.3 (40) 5.1(38)E. 10.6(80) 5.1(38)二．多项选择题（选2～5项，每小题2分，共20分）1.慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是A.肺心患者发生的是慢性呼吸衰竭B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感C.此时，缺氧是维持病人呼吸重要刺激因子D.PaO2慢慢提高，有利于改善通气E.高浓度氧易引起氧中毒2.雄激素治疗再生障碍性贫血不良反应是A.皮肤痤疮、毛发增多 B.女性声音变粗、停经、男性化C.肌肉注射局部吸收慢 D.抑制免疫反应E.使白细胞下降3.以下哪些微生物可引起肺炎A.肺炎链球菌 B.病毒 C.支原体 D.军团菌 E.寄生虫4.关于三腔管压迫止血护理，下列哪些正确A.患者应禁食B.出血停止后，应先放气观察24小时后再拔管C.放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气D.压迫期间，若病人出现呼吸困难，应立即抽出三腔管，以免发生窒息E.出血停止后可立即放气拔管5.以下哪些表现与肺癌有关A.阵发性干咳 B.痰中带血 C.声音嘶哑D.杵状指 E.咳粉红色泡沫痰6.长期服用地高辛患者出现下列哪些应考虑洋地黄中毒A.食欲不振，恶心 B.室性早搏，偶有二联律C.头昏、头痛、黄视 D.军团菌 E.寄生虫7.下列哪些原因可诱发肝性脑病A.上消化道出血 B.高蛋白饮食 C.感染D.高糖饮食 E.高维生素饮食8.下列哪些情况与急性胰腺炎发病有关A.酗酒 B.胆道蛔虫 C.暴饮暴食D.胰管结石、肿瘤致胰管梗阻 E.胃大部切除术9.急性白血病化疗药物毒副作用为A.对局部组织刺激大，可引起静脉炎 B.可引起消化道反应，恶心、呕吐 C.对骨髓有抑制作用 D.环磷酰胺可引起脱发、血尿E.长春新碱致周围神经炎10.清除胃肠道内尚未吸收毒物方法有A.利尿 B.催吐、洗胃 C.导泻 D.血液透析 E.使用解毒剂三.填空题1. 肺结核病用短程化疗时，必须包括异烟肼和 、两种杀菌剂，总疗程是 。2. 中段尿培养为革兰阴性杆菌菌落计数大于 时，可诊断泌尿系感染。3. 临床上常用内生肌酐清除率作为测定 指标，其正常值范围是ml／min。4. 急性心肌梗死最多见的心律失常为 。5. 上消化道出血是指 以上的消化道出血。6. CO从呼吸道吸收入血后与血中血红蛋白结合为 。7. 最可靠又迅速的作为心脏骤停判断的临床表现是 和 。8. 上消化道出血最常见的病因是 和 。9. 糖尿病临床分为Ⅰ型，又称为 ，Ⅱ型又称为 。10.急性肾盂肾炎抗炎治疗应持续至症状消失，尿检阴性后 天。11.系统性红斑狼疮面部典型皮疹呈 ，在多系统损害中以 损害为最常见死亡原因。12.流行性乙型脑炎传播途径是经 传播，在我国北方乙脑多发生在月。13.洗胃液总量一般可达 ml，每次注入洗胃液量 ml。四.名词解释1. 肺性脑病 2.真性菌尿 3.易感人群 4.病态窦房节综合征五.简答题1.慢性肾功能衰竭病人为什么需要使用必需氨基酸？2.患者，男，50岁，患肝硬化5年，3小时来呕血2次，并解柏油便1次，伴头晕、心慌、出冷汗入院，请问：⑴ 病人最可能的出血原因是什么？⑵ 护士应采取哪些紧急护理措施？六.论述题1.男，65岁，退休工人，20年来高血压及吸烟史，2年劳累时感到胸骨后压榨性疼痛，休息或含硝酸甘油5分钟内缓解，今晨突然胸骨后剧痛，休息、含硝酸甘油效果不佳，持续3小时，被家人急送医院，查体：面色苍白，出汗多，血压160／90mmHg，心率100次/分，律不齐，偶有早搏，余（-），心电图V1～5 ST段明显抬高，弓背向上，可见Q波。⑴ 写出最可能的医疗诊断。⑵ 写出患者存在该病可能的危险因素。⑶ 写出三个护理问题及护理措施。2.女，25岁，患糖尿病12年，一直注射胰岛素治疗，近半个月因与男友不和，情绪不佳停用胰岛素；三天来纳差、恶心呕吐，多尿，烦躁，逐步昏迷，血压90／60mmHg，呼吸40次/分，昏迷状态，皮肤干燥，双眼球下凹，心率100次/分，余（-），尿糖（++++），尿酮体腔阳性，血糖460mg/dl，血pH 7.30。⑴ 写出糖尿病的并发症。⑵ 找出2个主要护理诊断及护理措施。模拟练习题二答案一.单项选择题1.B 2.B 3.C 4.B 5.D 6.C 7.D 8.E 9.E 10.D二.多项选择题1.AC 2.ABC 3.ABCDE 4.ABC 5.ABCD 6.ABC 7.ABC 8.ABCD 9.ABCDE 10.BC三.填空题1. 利福平 6～9月2. 105/ml3. 肾小球滤过功能 80～1204. 室性早搏5. 屈氏韧带6. 碳氧血红蛋白7. 神志丧失 大动脉搏动消失8. 消化性溃疡 食道胃底静脉曲张破裂9. 胰岛素依赖型 非胰岛素依赖型10.3～511.蝶形红斑 肾脏12.蚊虫 7～913.2000～5000 200～250四.名词解释1.肺性脑病：由于呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍。2.多用清洁中段尿做细菌培养，菌落计数定量检查，若革兰阴性杆菌＞105/ml，或革兰阳性球菌＞103/ml，称之为真性菌尿。3.易感人群：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在特定人群中的比例决定该人群的易感性，比例大则传染病易流行。4.病态窦房节综合征：是由于窦房节及其周围组织器质性病变导致窦房节功能障碍，产生多种心律失常的综合表现。五.简答题1.慢性肾衰患者，血浆必需氨基酸减少，非必需氨基酸增多，给与必需氨基酸可维持较好营养，且使体内必需与非必需氨基酸比例适当，必需氨基酸在合成蛋白质时可利用部分尿素，使尿素氮下降，血清白蛋白升高。2.⑴ 食道胃底静脉曲张破裂。⑵ 护理措施：① 测BP、P，观察神志，记录呕血、黑便次数及量。② 开放静脉，取血配血备用。③ 准备好三腔管、急救药品。④ 同时迅速通知医生。六.论述题1⑴ 急性心肌梗死。⑵ 患者存在危险因素：高血压，吸烟。⑶ 护理问题① 疼痛：与急性心梗引起心肌供血不足有关。② 活动无耐力：与急性心梗致心肌收缩力减弱有关。③ 潜在并发症：室颤。⑷ 护理措施：① 绝对卧床休息，身心均休息，以减轻心脏负担。② 吸氧。③ 监护：收入监护病房，连续监测心电图、血压、呼吸；有室早，室速发生通知医生，并配合处理，备好除颤器。④ 止痛护理：遵医嘱给予吗啡或派替啶。⑤ 饮食护理：头2～3天以流质饮食为主，以后病情稳定可给半流食至普食，应低脂、低盐、易消化、少量多餐。⑥ 排便护理：嘱病人排便时严禁用力，可给予缓泻剂。⑦ 溶栓护理：遵医嘱给予溶栓药物，注意观察药物副作用，有否皮肤及内脏出血，定时作心电图。2.⑴ 酮症酸中毒，昏迷。⑵ 护理诊断① 急性意识障碍：昏迷：与糖尿病酮症酸中毒有关。② 体液不足：脱水：与酮症酸中毒引起脱水有关。⑶ 护理措施：① 病人卧床休息，注意保暖，按昏迷病人进行护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。② 病情观察：意识状态、瞳孔大小、对光反射、生命体征。③ 输液、用药护理：遵医嘱大量输液及静点胰岛素，当血糖降低至250mg/dl时，按医嘱改生理盐水为5％葡萄糖液，内加速效胰岛素。④ 纠正酸中毒及电解质紊乱：遵医嘱给予碳酸氢钠及补充钾盐。⑤ 有关检查护理：在治疗中遵医嘱2至3小时送检血糖、血钾、二氧化碳结合力、尿糖、尿酮体检查，结果出来及时通知医生。
