解放军文职招聘考试消化系统疾病一般护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-25 18:39:09一、消化系统疾病一般护理1、按内科疾病一般护理常规执行。2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。3、视病情适当休息及活动。4、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。5、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。6、了解病人的化验检查及一般检查项目。7、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。8、备好各种物品及药品，严格三查七对。9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。10、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。二、上消化道出血按内科及本系统的一般护理常规执行。1、血压、脉搏、血氧饱和度。2、24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。3、呕血与黑便的量、次数、性状。4、皮肤颜色及肢端温度变化。5、估计出血量：（1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。（2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。（3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。（4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml。6、观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。1、呕血的护理：（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。（2）观察出血情况，并记录颜色、量。（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。2、便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。3、疼痛的护理（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。4、发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。1、出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。2、呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。3、出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。4、经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。5、安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。1、保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。2、生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。3、戒烟、禁酒。4、遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。5、定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。
解放军文职招聘考试老年外科病人围手术期的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 17:14:05老年外科病人围手术期的护理学习要求了解：老年人的病理生理特点。熟悉：老年病人术前准备和术后护理。重点和难点问题一、手术前准备的特点1.心理护理 ①入院接待和环境介绍，均应给予足够的重视，做到态度温和、声调适当、语速放慢、语言通俗易懂。②重视病人的文化素质、家庭环境、社会背景、宗教信仰、生活习惯及兴趣爱好。③对病人表现出足够的热心、关心、耐心、细心和同情心，以及应有的礼貌和尊重。④要采取的护理措施，必须事先告知病人和亲属，并介绍实施的目的、方法和可能的感受，对重要的关键的问题，应反复强调和耐心解释，争取最大程度的合作。⑤遵守保护性医疗制度，多用保护性和鼓励性语言，帮助病人树立治疗疾病的信心。2.提高对手术的耐受力 应重点注意以下几个方面的问题。（1）纠正水、电解质失衡及营养不良：补液量为正常成人量的70%～80%，并注意控制速度；摄入营养不足时，应给予静脉高营养，但营养液的成分、浓度和输入速度应有周密计划。（2）保证足够的睡眠和休息：尽量减少环境中的噪声干扰，必要时给予镇静剂。（3）重要脏器检查和功能评价：手术前应对心、肝、肺、肾等重要脏器进行全面检查和功能评价，如发现脏器功能障碍，应给予积极处理，尤其有吸烟史或有支气管炎、心绞痛、心梗、肾衰竭病史者，更应特别注意。（4）重视影响术后恢复的因素：如有无糖尿病，是否服用抗凝药、糖皮质激素、降压药、利尿药等。（5）药物治疗的特点：①用药剂量，一般应低于正常成年剂量；②用药前，不但应熟悉药物的治疗作用、相互作用及毒副作用，还应了解曾用药物及有无不良反应；③用药前及用药期间，应了解肝、肾功能，观察药物对肝、肾功能的影响；④慎用或忌用强镇静药或镇痛药，以免造成呼吸抑制和意识模糊；⑤注意药物（如强心甙类）的蓄积作用，用药剂量、时间严格遵医嘱；⑥注意机体对药物的敏感性，使用降压药、胰岛素时，注意防止低血压、低血糖的发生。二、手术后护理的特点1.生命体征的监护 ①体温：术后容易出现低体温，甚至测不到体温，故应注意保暖；发热反应迟钝，甚至严重感染时，体温亦无明显升高，但可有脉搏和呼吸增快，白细胞增高。故对体温的观察，应结合脉搏、呼吸和实验室检查结果进行综合分析。②脉搏：术后常有脉搏缓慢，当血容量不足时，脉搏增快的程度不如成年人明显。故对脉搏的观察应与病人入院时的基础脉搏对照。③呼吸：术后容易发生呼吸衰竭，应观察呼吸的频率、深度、节律和呼气的气味；定时测定二氧化碳结合力、血气分析。④血压：术后易出现血压下降，应与入院时的基础血压作比较。当出现血压改变时，应分析原因，如血容量不足、心功能不全。⑤意识：术后常有深睡和鼾声，应定时唤醒病人，观察反射及意识情况。2.循环功能的监护 术后容易发生急性左心衰，故应以防为主：①严格控制输液量和输液速度，作出24小时的输液计划。中度脱水以50～60滴/分 速度输入；重度脱水最初的300～500ml，以70～80滴/分 速度输入。②输液期间，密切观察心肺功能（如有无呼吸急促、心率加快、咳粉红色疱沫样痰），及时调整输液量和输液速度；密切注视心电变化，特别是缺血性心电图（S-T段、T波）改变。③安置舒适卧位，保持气道通畅，鼓励深呼吸和双上肢活动，以增加肺通气量，必要时给氧。④一旦出现急性左心衰，立即将输液速度减至10～15滴/分 、给予利尿剂和血管扩张剂、鼻导管给氧、做好心理护理。3.呼吸功能的监护 术后容易发生低氧血症和高碳酸血症，可威胁病人生命。①生命体征平稳后，采取半卧位，鼓励深呼吸和双上肢活动，以增加胸腔容积和肺活量。②协助早期翻身、拍背和排痰，以保持呼吸道通畅；痰多、粘稠时，应湿化痰液，用鼻导管吸痰，必要时气管插管或气管切开。③持续低流量给氧，以提高动脉血氧分压，维持血氧饱和度在95%以上。④早期使用足量的抗生素，减轻气道炎性肿胀。⑤观察呼吸状况，发现问题及时处理，如哮喘发作给予氨茶碱；呼吸衰竭给予呼吸中枢兴奋剂等。4.肾功能的维护 术后初期肾脏的调节功能降低，故应严密观察尿量和尿比重、血和尿中电解质的变化、血中尿素氮和肌酐含量等，发现异常及时处理，以防肾衰竭的发生。对患有前列腺增生症的男性病人，应保持尿流通畅，若有导尿管，做好导尿管的护理，防止逆行感染，造成肾功能损害。
解放军文职招聘考试门静脉高压征患者的护理2-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-19 10:20:3418．关于门静脉高压征分流术后护理，不正确的是A．早期起床活动 B．低蛋白饮食 C．使用抗生素D．忌食过烫食物 E．术后平卧48h19．肝硬化导致门脉高压的表现有A．腹水 B．上腹饱胀 C．蜘蛛痣 D．大隐静脉曲张 E．颈静脉怒张20．门静脉高压征形成后首先出现的病理改变是A．腹水 B．脾大 C．肝大 D．交通支扩张 E．呕血21．有关门静脉高压征的手术前准备错误的是A．保肝治疗 B．无渣高糖饮食 C．输新鲜血液D．肌内注射维生素K E．手术当天放置胃管22．门静脉高压征引起的肛门疾病是A．痔 B．肛裂 C．舡瘘 D．直肠脱垂 E．直肠息肉23．门静脉高压征肝性脑病饮食的护理措施错误的是A．高糖类 B．高蛋白质 C．高维生素 D．低脂肪E．有食管静脉曲张者，避免过热.干硬食物24．患者男性，55岁。因门静脉高压所致食管.胃底曲张静脉破裂出血，导致失血性休克。经抢救，中心静脉压为l4cmH2O，血压为120/80mmHg。此时的处理原则是A．适当补液 B．充分补液 C．舒张血管 D．补液试验 E．给强心药物25．男性患者，36岁。因肝硬化并食管曲张静脉破裂出血第三次住院，拟择期行断流术。手术前护理正确的是A．鼓励活动，增强体质 B．口服维生素K.B.C C．一般应给软质高蛋白饮食D．手术前常规肠道准备 E．手术前2d使用广谱抗生素26．男性，50岁，患乙型肝炎5年，2年来发现肝硬化并食管静脉曲张，曾大呕血1次，经非手术治疗后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术，在术后48h护理应注意A．每l5分钟测血压.脉搏.呼吸一次 B．取平卧位，避免过多活动以防止出血C．预防肝性脑病 D．血小板计数 E．预防感染三、A3型题(27～28题共用题干)患者，男性，46岁。自觉上腹部不适，恶心，1h前突然呕吐大量鲜血，内含少量残渣。慨往有乙型肝炎病史。体检：一般情况较差，贫血貌，巩膜无黄染，血压l0．6／8kPa，脉搏116／rain。心肺无异常，腹平软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下可触及，无移动性浊音。血红蛋白709／L，血白细胞计数3．1 10 ／L，血小板计数56 109／L，胆红素34．2mmol／L，碌常规无异常。27．该患者目前护理问题中最重要的是A．体液过多 B．体液不足 C．知识缺乏 D．营养失调 E．焦虑或恐惧28．该患者的护理措施丕至煎的是A．立即配血，插三腔管 B．开放较大静脉?陕速补液输血C．及时准确应用止血药 D．限制液体输入，使用利尿剂E．加强病情观察，防止急性肝衰竭参考答案1C.2A.3D.4 A.5D.6B.7B.8D.9B.10C.11C.12A.13E.14．C 15.A 16．D 17．A 18．A 19．A 20．B 21．E 22．A 23．B 24．C 25．D 26．B 27．B 28．D
