解放军文职招聘考试新生儿溶血病检查-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-10-16 18:29:50新生儿溶血病检查要点1：发病机制新生儿溶血病（HDN）主要原因为母婴血型不合，孕母体内IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，胎儿红细胞被母亲的同种抗体包被，这种抗体是针对胎儿红细胞上父源性的抗原。被包被的红细胞在分娩前后加速破坏，发生溶血，造成胎儿发生以溶血为主要损害的一种被动免疫性疾病。主要表现为：①贫血：正常新生儿血红蛋白为170～220g／L，此时病儿的血红蛋白多低于170g／L，甚至低于120g／L。②高胆红素血症：由于溶血后产生大量胆红素，浓度可达255～340 mol／L，超过340 mol／L可疑存在核黄疸，血清中未结合胆红素增高。患儿皮肤严重黄染。③肝脾肿大：由于贫血使器官组织缺氧，导致代偿性肝脾肿大。④组织水肿。⑤肌张力减低，各器官功能障碍等。本病的血型抗体以抗A，抗B，抗A、B，抗D等为多见，病情程度从重到轻依次为：抗D抗体、Rh系统其他抗体、AB0血型抗体。要点2：新生儿溶血病实验室检查及诊断依据HDN的诊断除应注意产妇的妊娠史，分娩史、输血史及健在子女的血型和健康状况外，无论对诊断与治疗，实验室诊断都是非常重要的。1.确诊患婴的依据（1）红细胞直接抗球蛋白试验阳性：从患儿红细胞上直接查到了被吸附的抗体，证明红细胞已经受累。本试验为直接证据。（2）从红细胞上释放了具有血型特异性的抗体：①用热释放法检查AB0血型不合婴儿的红细胞是否释放了抗A，抗B，抗A、B抗体或AB0血型系统以外的抗体。②用乙醚释放法检查Rh血型不合的婴儿红细胞是否释放了抗D、抗C或抗E抗体。本试验也为直接证据。（3）血清中存在与患婴红细胞上抗原相对应的游离抗体。2.辅助诊断依据（1）高胆红素血症：出生时脐血胆红素超过85.8 mol／L（50mg／L），24h血清胆红素超过102.6 mol／L（60mg／L），且以未结合胆红素为主。（2）孕母血清内查到与胎儿红细胞不相合的完全抗体。3.产前试验如怀疑有HDN可能时，最好在产前开始检查，以期及早诊断及采取适当的预防与治疗措施。（1）血清学检查：首先要对孕妇做AB0血型系统及Rh系统的D抗原检查及不规则抗体筛选，所有筛选出阳性抗体都要区别是IgG或IgM，并应进一步做抗体鉴定分析，以确定是否会引起HDN。因为抗体的存在并不一定都会发生HDN。（2）羊水分析：有必要时，并且在有条件的情况下可以做子宫穿刺抽取羊水进行分析，检查胎儿血型物质，确定胎儿血型。在450nm处测定胆红素含量的吸光度值，吸光度值越高表示宫内溶血越严重。

解放军文职招聘考试病原生物学检查-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-10-16 18:44:11病原生物学检查细菌学检查1.显微镜检查脑脊液涂片革兰染色或碱性亚甲蓝染色检查致病菌。革兰染色用于检查肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、链球菌、大肠埃希菌等；碱性亚甲蓝染色用于检查脑膜炎球菌。显微镜检查对化脓性脑膜炎诊断的阳性率为60%～90%。如果怀疑为结核性脑膜炎，可采用抗酸染色，油镜下寻找抗酸杆菌。新生隐球菌检查常采用印度墨汁染色法，若呈假阳性，可采用苯胺墨染色法。2.细菌培养主要适用于脑膜炎奈瑟菌、链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等。同时，也要注意厌氧菌、真菌的培养。寄生虫检查1.脑脊液涂片检查可发现血吸虫卵、肺吸虫卵、弓形虫、阿米巴滋养体等。2.脑囊虫检查脑囊虫补体结合试验诊断脑囊虫的阳性率可达88%；致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊断脑囊虫的符合率为90%；ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。3.梅毒螺旋体检查神经梅毒的诊断首选灵敏度、特异性均很高的螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA-ABS）；其次选用性病研究实验室玻片试验（VDRL），其灵敏度为50%～60%，特异性为90%。现多使用快速血清反应素试验（RPR）为筛检，梅毒螺旋体微粒凝集试验（TPPA）为梅毒确诊试验。要点6：常见中枢系统疾病脑脊液检查结果

解放军文职招聘考试片剂的质量检查-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

片重差异过大，意味着每片中主药含量不一，对治疗可能产生不利影响，具体的检查方法如下：取20片，精密称定每片的片重并求得平均片重，然后以每片片重与平均片重比较，超出上表中差异限度的药片不得多于2片，并不得有1片超出限度1倍。糖衣片、薄膜衣片（包括肠衣片）应在包衣前检查片芯的重量差异，符合上表规定后方可包衣；包衣后不再检查片重差异。另外，凡已规定检查含量均匀度的片剂，不必进行片重差异检查。3．硬度和脆碎度 反映药物的压缩成形性，对片剂的生产、运输和贮存带来直接影响，而且对片剂的崩解，主药的溶出度都有直接影响，在生产中检查硬度的常用方法是：将片剂置于中指与食指之间，以拇指轻压，根据片剂的抗压能力，判断它的硬度。用适当的仪器测定片剂的硬度可以得到定量的结果，一般能承受30～40N的压力即认为合格。常用的仪器有：孟山都（Monsanto）硬度计、片剂四用测定仪、罗许（Roche）脆碎仪等，具体测定方法详见附录或《中国药典》2000年版。4．崩解度 除药典规定进行 溶出度或释放度 检查的片剂以及某些特殊的片剂（如缓控释片剂、口含片、咀嚼片等）以外，一般的口服片剂需做崩解度检查，其具体要求见表4-13。检查方法见附录或《中国药典》2000年版。表4-13 中国药典规定的片剂的崩解时限