2019吉林军队文职考试考试岗位能力:增长量考点分析

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解放军文职招聘考试泌尿系损伤伤员的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间:2017-09-24 17:33:49泌尿系损伤伤员的护理学习要求了解:肾损伤的病因和病理。熟悉:肾损伤的临床表现、诊断要点和处理原则;肾损伤的护理评估和护理问题。掌握:肾损伤的护理措施。重点和难点问题一、临床表现1.休克 其严重程度与肾损伤的程度及是否合并其他脏器损伤有关。2.血尿 与损伤程度不一定成比例。当肾挫伤时血尿轻微;肾部分裂伤或全层裂伤时呈肉眼血尿;当肾蒂血管断裂、输尿管断裂或被血块阻塞时,血尿可不明显,甚至无血尿。3.疼痛 当肾包膜下损伤、肾周围组织损伤时可有患侧腰、腹部疼痛;输尿管内有血块通过时可出现肾绞痛;尿液、血液渗入腹腔或伴有腹部器官损伤时,可有全腹痛和腹膜刺激征。4.腰腹部肿块 出血、尿外渗积聚于肾周围而形成肿块,可有触压痛和肌强直。5.发热 可有吸收热。当尿液、血液外渗继发感染形成肾周脓肿或化脓性腹膜炎时,出现高热及全身中毒症状。二、处理原则肾损伤多数采用保守疗法。包括:①绝对卧床休息,镇静止痛;②严重者,给氧,输液输血,抗休克。③使用止血药物。④应用抗生素防治感染。对于非手术治疗无效和开放性肾损伤的病人,宜采用手术治疗。三、护理诊断/护理问题1.体液不足 与肾损伤出血有关。2.潜在并发症 感染。3.自理缺陷 与限制活动、身体中留有引流管有关。4.焦虑、恐惧 与血尿、疼痛及存在合并伤有关。四、护理措施1.病情观察 包括①定时测量生命体征,观察精神、面色、肢体温度,以及早发现和处理休克。②观察血尿情况,定时留取尿标本,若血尿颜色加深,说明出血加重,反之,表示病情好转。③观察腰腹部肿胀程度,了解渗血、渗尿情况,间接估计病情轻重和治疗效果。④观察腹膜刺激症状,若伤后即有为血、尿外渗刺激所致;以后出现的或原有腹膜刺激征加重,应警惕腹腔内感染。⑤定时检查血常规,了解失血程度及有无感染发生。2.卧床休息 绝对卧床2~3周,防止再出血;提供必要的生活护理。3.配合治疗 遵医嘱输液、输血,应用止血药物和抗生素;非手术治疗无效时,做好手术前准备及手术后护理。

解放军文职招聘考试外科患者营养代谢支持的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间:2017-08-19 10:14:0611.长期输注静脉高价营养后,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A.深静脉插管感染导致的败血症 B.高价营养液被污染C.渗透性利尿.水电解质酸碱平衡紊乱 D.胰岛素分泌不足E.中枢神经系统功能失常12.男性患者,42岁,因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术,术后早期最适当的营养液输注唯一途径是A.鼻胃管 B.胃造瘘 C.鼻肠管 D.空肠造瘘 E.周围静脉营养支持13.男性患者,经鼻胃管进行肠内营养支持,护士的护理措施中正确的是A.若胃内容物残留量为200ral,可继续输注营养液B.输注营养液时应取头部抬高30。的半卧位C.若输注过程中患者突然出现呛咳.呼吸急促或咳出类似营养液的痰,应减慢输注速D.营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50%E.营养液量逐渐增加,3d内达到全量14.女性患者,患胰腺癌人院,经中心静脉导管接受胃肠外营养支持,护士的导管护理正确的是A.每周一次消毒穿剌部位 B.可经中心脉注射途径给予抗生素C.可经中心脉注射途径输血 D.可经中心静脉注射导管抽血E.输渡结束后要用肝素稀释液封管15.女性患者,65岁,因结肠癌收入院,可以帮助护士判断其有营养不良的依据是A.3个月内体重下降超过5% B.1个内体重下降超过5kgC.1个内体重下降5% D.血清白蛋白40g/l E.体质指数高于正常范围16.王某,男性40岁,颅脑损伤后长期昏迷。如加强营养宜选用的补给途径是A.口服 B.管饲 C.经周围静脉 D.经中心静脉 E.经周围小动脉17. 李某,女性,35岁,急性胰腺炎者,经治疗病情好转,准备给予要素饮食加强营养。关要素饮食,下列说法中错误的是A.是多种营养物质配伍成的未消化营养制剂 B.是需消化或稍经消化即刻吸收利用]C.对胃肠刺激小,不引起消化道分泌过多 D.无渣粪少,有利于肠道休息硬清洁E.最适宜管饲18.张某,男怀,50岁,短肠综合征患者,如果给予要素饮食,下列护理措施中错误的是A.要素饮食配制后要在室温下保存 B.要素饮食配制后要在24h内用完C.由小量.低浓度.低速度开始输入 D.每日冲洗鼻饲导管2次E.观察有无水电电解质紊乱发生19.女性.60岁,脑外伤昏迷,长期鼻料下列不妥的护理是A.鼻饲间隔时间不少于2h B.所有灌注用品每日消毒一次C.每日口腔护理2~3次 D.胃管每日更换E.鼻饲前检查力管位置是否正常20 .张某,男性,40岁,经鼻胃管进行肠内营养支持,其最常见的胃肠道并发症是A.黑便 B.腹泻 C.腹胀 D.便秘 E.恶心、呕吐三、A3型题(21~23题共用题干)李某,男性,40岁因急性坏死性胰腺炎入院,准备给予完全胃肠外营养。21.不应列为一般静脉营养温文尔雅的是A.葡萄糖 B.脂肪乳剂 C.复方氨基酸 D.人体白蛋白 E.水解蛋白22.中心静脉营养不宜经哪条静脉插管A.头静脉 B.大隐静脉 C.颈外静脉 D.颈内静脉 E.锁骨下静脉23.完全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是A.高钾血症 B.低钾血症 C.肝功能异常D.非酮性高渗性高血糖性昏迷 E.高血糖四、A4型题(24~26题共用题干)张某,42岁,食管癌晚期,不能进食,给予脂肪乳.氨基酸等输人。l周后,患者主诉有疼痛感,注射部位沿静脉走向出现条索状红线,局部组织肿胀,发红。临床考虑静脉炎。24.发生静脉炎的原因是A.输液速度过快 B.输液量过大 C.溶液含有致热物质D.长期输入高浓度溶液 E.输液速度过慢25.此患者的正确护理措施是A.放低患肢 B.超声波治疗 C.增加患肢活动D.保留静脉置管 E. 95%乙醇局部湿热敷26.输液的主要目的是A.维持晶体渗透压 B.补充营养,供给热能 C.输入药物起治疗作用D.增加血容量维持血压 E利尿减少循环血量(27 29题共用题干)男性,36岁,暴饮暴食后突发腹痛,疼痛呈持续性并阵发加重,伴呕吐,体温升高,被渗为急性坏死性胰腺炎,急诊行手术治疗。27.该患者术后第2天营养供给应采取A.普食 B.管饲流食 C.要素饮食 D.部分胃肠外营养 E.完全胃肠外营养28.术后第4天患者体温降至正常后又升高至39.5℃,精神不振,寒战,无腹痛腹胀,切口引流液少,中心静脉置管处红肿,有压痛,应警惕其可能发生了A.空气栓塞 B.低血糖症 C.高血糖症 D.导管败血症 E.急性胰腺炎复发29.此时正确的处理措施是A.全身应用降温药 B.更换穿刺部位敷料 C.拔出导管并将管端送细菌培养D.改用抗生素封管 E.继续观察病情待其自愈参考答案:lE 2D 3B 4D 5E6C7B8C9D 10E 11D 12C 13B 14E 15A 16B l7A 18A l9D 20B 21D 22B 23D 24D 25E 26B 27E 28D 29C