解放军文职招聘考试腹部损伤病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 17:27:56腹部损伤病人的护理学习要求了解：腹部闭合性损伤的病因和处理原则。熟悉：腹部闭合性损伤的临床表现和诊断要点。掌握：腹部闭合性损伤的护理。重点和难点问题一、临床表现及诊断要点1.空腔脏器损伤 如胃肠、胆道、膀胱破裂，消化液或尿液溢入腹腔，以急性腹膜炎表现为主；伴有恶心、呕吐、呕血、便血等消化道症状；胃肠破裂可有肝浊音界缩小或消失；肠鸣音减弱或消失；严重者出现全身中毒症状，甚至感染性休克。2.实质性脏器损伤 如肝、脾、胰、肠系膜血管损伤，以内出血表现为主，腹膜炎较轻；但如肝内胆管、胰管破裂可有例外；腹部可出现移动性浊音；严重者出现失血性休克。3.化验检查 实质性脏器破裂出血时，红细胞、血红蛋白、红细胞比容下降；空腔脏器损伤时，白细胞总数及中性白细胞升高；泌尿系损伤时可见血尿；胰腺损伤时，血、尿淀粉酶升高。4.X线检查 肠胃破裂可见膈下有游离气体。5.腹腔穿刺 抽出不凝固血液，提示腹腔内出血，多系实质脏器损伤；抽出胃内容物或胆汁，多系胃、肠损伤或胆囊损伤；抽出尿液，则为膀胱损伤；如无液体抽出，并不能完全排除内脏损伤，可重复穿刺或作腹腔灌洗术。6.其他检查 B超、CT均有助于诊断，必要时可选用；腹腔镜用于早期诊断，可直接观察损伤的确切部位及损伤的程度，并可作相应的处理。二、处理原则1.单纯性腹壁损伤，同一般软组织损伤，但应密切观察病情变化。2.高度怀疑有腹内脏器损伤者，应积极准备，尽早手术。3.如已确诊空腔脏器损伤，应先纠正休克再手术；而实质性脏器破裂大出血，则应边抗休克边手术。三、护理措施1.观察期间及手术前护理（1）观察要点：①定时测定生命体征。②定时检查腹部症状和体征。③动态监测红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比容。④密切观察有无急性腹膜炎、休克等并发症。（2）体位：卧床休息，不要轻易搬动病人，在病情稳定后，改半坐卧位。（3）禁饮食：必要时行胃肠减压，禁饮食期间静脉输液，防止体液失衡。（4）应用抗生素：遵医嘱给予有效的广谱抗生素。（5）二项禁忌：禁忌灌肠；诊断未明确前，禁用吗啡类镇痛药物。（6）心理护理：针对病人和亲属的心理状况，采取相应的护理措施。（7）一旦具备手术指征，迅速做好术前准备。2.手术后护理（1）卧位：硬脊膜外麻醉后6小时或全麻清醒后，若血压、脉搏平稳，改半坐卧位。（2）监测生命体征：定时测定体温、脉搏、呼吸、血压；观察意识、尿量；记录出入量。（3）止痛：手术后48小时内，可给予镇静止痛剂。（4）禁饮食、胃肠减压：一般术后需禁食及胃肠减压2～3日，由静脉输液，维持水、电解质平衡和营养；待肠蠕动恢复，肛门排气后，拔除胃管，开始进流质饮食，逐渐过渡到进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的普食。（5）引流管护理：给予妥善固定，保持通畅，观察引流液的性状和量，按时换药，适时（一般术后24～48小时）协助医生拔管。（6）早期活动：鼓励早期下床活动，以减轻腹胀，促进肠蠕动，防止肠粘连。
胃及十二指肠溃疡病护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-13 21:57:00一、病情观察1、及时了解患者有无腹痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等表现。2、当患者出现四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐，提示有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，应及时报告医师处理。二、一般护理1、嘱患者保持安静，急性发作或有并发症时应卧床休息。2、指导患者用药并观察药物副作用，抗酸药应在两餐之间或临睡前服药，宜研碎或咀嚼。长期服用出现便血者可给予轻缓泻剂。3、饮食护理应少食多餐，以柔软易消化的食物。忌粗糙或多纤维饮食，保证足够的热量和维生素，尽量避免食用刺激胃液分泌亢进的食物，如浓茶、咖啡、烟酒和辛辣调味品。进食时细细咀嚼。三、健康指导1、向患者讲解疾病的主意事项，避免精神紧张，过度疲劳，生活要有节奏。遵守饮食疗法。2、正确服药，坚持服药，以防疾病复发。3、加强观察，如发现有上腹部痛、不适、压迫感、恶心、呕吐、黑便等，应及时就诊。
解放军文职招聘考试外科患者营养代谢支持的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-19 10:14:0611．长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A．深静脉插管感染导致的败血症 B．高价营养液被污染C．渗透性利尿.水电解质酸碱平衡紊乱 D．胰岛素分泌不足E．中枢神经系统功能失常12．男性患者，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注唯一途径是A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．鼻肠管 D．空肠造瘘 E．周围静脉营养支持13．男性患者，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是A．若胃内容物残留量为200ral，可继续输注营养液B．输注营养液时应取头部抬高30。的半卧位C．若输注过程中患者突然出现呛咳.呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速D．营养液浓度一般由25％开始逐渐增至50％E．营养液量逐渐增加，3d内达到全量14．女性患者，患胰腺癌人院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理正确的是A．每周一次消毒穿剌部位 B．可经中心脉注射途径给予抗生素C．可经中心脉注射途径输血 D．可经中心静脉注射导管抽血E．输渡结束后要用肝素稀释液封管15．女性患者，65岁，因结肠癌收入院，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是A．3个月内体重下降超过5% B．1个内体重下降超过5kgC．1个内体重下降5% D．血清白蛋白40g/l E．体质指数高于正常范围16．王某，男性40岁，颅脑损伤后长期昏迷。如加强营养宜选用的补给途径是A．口服 B．管饲 C．经周围静脉 D．经中心静脉 E．经周围小动脉17． 李某，女性，35岁，急性胰腺炎者，经治疗病情好转，准备给予要素饮食加强营养。关要素饮食，下列说法中错误的是A．是多种营养物质配伍成的未消化营养制剂 B．是需消化或稍经消化即刻吸收利用]C．对胃肠刺激小，不引起消化道分泌过多 D．无渣粪少，有利于肠道休息硬清洁E．最适宜管饲18．张某，男怀，50岁，短肠综合征患者，如果给予要素饮食，下列护理措施中错误的是A．要素饮食配制后要在室温下保存 B．要素饮食配制后要在24h内用完C．由小量.低浓度.低速度开始输入 D．每日冲洗鼻饲导管2次E．观察有无水电电解质紊乱发生19．女性.60岁，脑外伤昏迷，长期鼻料下列不妥的护理是A．鼻饲间隔时间不少于2h B．所有灌注用品每日消毒一次C．每日口腔护理2～3次 D．胃管每日更换E．鼻饲前检查力管位置是否正常20 ．张某，男性，40岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，其最常见的胃肠道并发症是A．黑便 B．腹泻 C．腹胀 D．便秘 E．恶心、呕吐三、A3型题（21～23题共用题干）李某，男性，40岁因急性坏死性胰腺炎入院，准备给予完全胃肠外营养。21．不应列为一般静脉营养温文尔雅的是A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸 D．人体白蛋白 E．水解蛋白22．中心静脉营养不宜经哪条静脉插管A．头静脉 B．大隐静脉 C．颈外静脉 D．颈内静脉 E．锁骨下静脉23．完全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是A．高钾血症 B．低钾血症 C．肝功能异常D．非酮性高渗性高血糖性昏迷 E．高血糖四、A4型题（24～26题共用题干)张某，42岁，食管癌晚期，不能进食，给予脂肪乳.氨基酸等输人。l周后，患者主诉有疼痛感，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀，发红。临床考虑静脉炎。24．发生静脉炎的原因是A．输液速度过快 B．输液量过大 C．溶液含有致热物质D．长期输入高浓度溶液 E．输液速度过慢25．此患者的正确护理措施是A．放低患肢 B．超声波治疗 C．增加患肢活动D．保留静脉置管 E． 95％乙醇局部湿热敷26．输液的主要目的是A．维持晶体渗透压 B．补充营养，供给热能 C．输入药物起治疗作用D．增加血容量维持血压 E利尿减少循环血量(27 29题共用题干)男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被渗为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。27．该患者术后第2天营养供给应采取A．普食 B．管饲流食 C．要素饮食 D．部分胃肠外营养 E．完全胃肠外营养28．术后第4天患者体温降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，切口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了A．空气栓塞 B．低血糖症 C．高血糖症 D．导管败血症 E．急性胰腺炎复发29．此时正确的处理措施是A．全身应用降温药 B．更换穿刺部位敷料 C．拔出导管并将管端送细菌培养D．改用抗生素封管 E．继续观察病情待其自愈参考答案:lE 2D 3B 4D 5E6C7B8C9D 10E 11D 12C 13B 14E 15A 16B l7A 18A l9D 20B 21D 22B 23D 24D 25E 26B 27E 28D 29C
解放军文职招聘考试妇科科常用手术及护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
例题1：子宫切除病人手术前留置导尿管的目换是A．保持会阴部清洁干燥 B．收集无菌尿标本作细菌培养C．测定残余尿 D．避免术中误伤膀胱E．避免术后泌尿系感染答案：D题解：监测丁关因素。例题2：广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术后留置尿管的时间为A．1~2天 B．3~4天 C．5~6天D．7~8天 E．10~14天答案：E题解：因为手术范围广，包括切除子宫、输卵管、卵巢、阴道上段和主韧带、子宫骶骨韧带、阴道旁组织、以及盆腔内各组淋巴结。易损伤膀胱。例题3：阴道灌洗的适应证有A．阴道流血妇女 B．月经期妇女 C．产褥期妇女D．更年期妇女 E．妊娠期妇女答案：D例题4：某妇女，45岁。患 子宫肌瘤 入院，准备在硬膜外阻滞麻醉下做 全子宫切除术 ，在术前的准备中，正确的是A．术前1天皮肤备皮B．手术当天阴道冲洗并在子宫颈、穹隆部涂1%甲紫C．术前1天晚饭减量，时软食，午夜后禁食D．睡前予肥皂水灌肠E．去手术室前30分钟，留置导尿管答案：ABCDE题解：掌握术前准备的护理例题5：会阴Ⅲ度裂伤修补术手术前后护理正确的是A．术前进2天少渣半流质饮食，1天流质饮食B．术前不用抗生素C．手术日晨清洁灌汤D．去手术室前30分钟，留置导尿管E．术后5天内进少渣半流饮食答案：ACE题解：掌握会阴术Ⅲ度裂伤修补术的护理练习题A1型题1．阴道灌洗液的最佳温度是CA．34~35℃ B．36~37℃ C．38~40℃D．41~42℃ E．43~45℃2．会阴局部冷敷的时间一般为CA．10分钟 B．15分钟 C．20分钟D．25分钟 E．35分钟A2型题3．某女，由于慢性宫颈炎重度糜烂需做电熨术。描述正确的是BA．术后如有白带增多，可做阴道冲洗B．于术后2个月内禁止性生活C．手术后3个月内禁止坐浴D．原则是电熨术后让柱状上皮增长E．创面涂75%乙醇4．陈女士，30岁。因行剖宫产需进行术前准备，护士准备给插入导尿管，但陈女士不同意。此时护士应DA．病人自行排尿，解除膀胱压力B．请示护士长改用其他办法C．请家属协助劝说D．耐心解释，讲清导尿的重要性，并用屏风遮挡E．报告医生择期手术5．林某，女。经阴道行子宫切除术，术后取出纱条的时间是CA．6小时 B．12小时 C．24小时D．48小时 E．72小时6．妇科腹部手术其备皮范围应是AA．上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处B．上自脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处C．上自剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3处D．上自剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处E．上自剑突下，两侧至腋前线，下达大腿上1/3处7．妇科腹部手术术后护理中，不正确的是AA．去枕增卧4小时B．按常规监测生命体征直至正常C．术后第2天，取半卧位D．当天禁食，术后1~2天进流食E．留置导尿管1~2天A3型题8~11题共用题干病人，女，45岁。历宫颈癌需做广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。8．术前1天的准备内容不包括BA．灌汤 B．导尿 C．备皮D．镇静 E．淋浴9．为该病人进行阴道冲洗，其液体和和正确的是CA．1：5000苯扎溴铵液 B．1：100苯扎溴铵液 C．1：5000高锰酸钾液D．1：500高锰酸钾液 E．1：500苯扎溴铵液10．指导病人会阴坐浴，操作不正确的是CA．水温40℃ B．浸泡20~30分钟 C．气熏20~30分钟D．一般液体需2000ml E．0.5%醋酸11．手术当天的护理，错误的是AA．将贵重的物品交给护士 B．肌内注射术前针 C．测量生命体征D．禁食水 E．宫颈及穹隆部涂甲紫B型题12~13题共用备选答案A．保留尿管1~2天 B．保留尿管5~7天 C．保留尿管8~12天D．保留尿管10~14天 E．保留尿管2~3周12．一般腹部手术病人A13．广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术DX型题14．阴道手术后护理要点ABCEA．外阴擦洗，每天2次 B．保持尿管畅通 C．术后5天少渣半流质 D．术后24小时内即可下床活动 E．术后第3天开始服用石蜡油15．有关阴道灌洗的操作，描述正确的是BCEA．一次液体量1200ml B．月经期、产褥期禁用 C．水温在40℃D．洗液面高度90cm E．可用1%乳酸参考答案1.C 2.C 3.B 4.D 5.C 6.A 7.A 8.B 9.C 10.C 11.A 12.A 13.D 14.ABCE 15.BCE
