2019解放军文职招聘考试外科护理重要知识点：急腹症病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019解放军文职招聘考试外科护理重要知识点：急腹症病人的护理发布时间：2019-02-19 01:09:01急腹症诊断与鉴别诊断要点内科急腹症特点：先有发热、后有腹痛或胃肠道症状、腹痛无固定位置、无肌紧张或反跳痛(没有局部腹膜刺激征)。妇产科急腹症特点：多位于下腹部，向会阴部放射，有阴道不规则流血或分泌物增多，或伴直肠刺激症。外科急腹症特点：先有腹痛，后有发热，有消化道或其他伴随症状。
解放军文职招聘考试异常分娩妇女的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-19 11:02:37异常分娩（abnormal labor）：又称难产，主要特征产程进展异常及分娩过程受阻，导致产程延长，增加分娩期母儿并发症，严重者危及母儿生命。第一节 产力因素一、子宫收缩乏力精神因素：干扰中枢神经系统正常产道与胎儿因素：骨盆异常、胎位异常子宫因素：过度膨大、多次分娩、急慢性炎症内分泌失调：雌激素、缩宫素、前列腺素合成分泌减少药物影响：大剂量镇静剂、镇痛剂、麻醉剂其他：营养不良、贫血、膀胱直肠充盈1. 协调性子宫收缩乏力：宫缩持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。收缩高峰时，宫体隆起不明显2. 不协调性子宫收缩乏力：子宫收缩极性倒置，宫缩兴奋点不起源于子宫角3. 产程曲线异常：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、抬头下降停滞、滞产1. 对产妇的影响：体力损耗、产伤、产后出血、产后感染2. 对胎儿、新生儿的影响：胎儿宫内窘迫、手术干预及产伤机会增多、新生儿颅内出血发病率及死亡率增加1. 协调性子宫收缩乏力：首先应寻找原因，针对原因进行恰当处理2. 不协调性子宫收缩乏力：首先调节不协调性子宫收缩的节律性及极性，使之恢复至协调性宫缩，然后按协调性子宫收缩乏力处理1. 协调性子宫收缩乏力者（1）第一产程的护理：1）改善全身情况：保证休息，必要时镇静；充分补充营养、水分、电解质；保持膀胱直肠空虚2）加强子宫收缩：针刺穴位；人工破膜；静滴缩宫素3）剖宫产术前准备（2）第二产程的护理：密切观察胎心、宫缩、胎先露下降情况，做好阴道助产和新生儿抢救的准备（3）第三产程的护理：预防产后出血及感染二、子宫收缩过强1. 协调性子宫收缩过强2. 不协调性子宫收缩过强（1）强直性子宫收缩（2）子宫痉挛性狭窄环
解放军文职招聘考试化疗病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-19 11:05:22化疗病人的护理滋养细胞肿瘤对化疗最敏感骨髓抑制：外周白细胞和血小板消化道反应：恶心，呕吐，口腔溃疡神经系统损害药物中毒性肝炎泌尿系统损伤皮疹、脱发用药前和用药中测体重以决定用药剂量相关检查：用药前WBC 4.0 109/L 不能用药用药中 3.0 109/L 考虑停药骨髓抑制的护理： WBC 1.0 109/L者进行保护性隔离第十六章 腹部手术病人的护理第一节 腹部手术病人的一般护理1．按急缓程度分 择期、限期、急诊2．按手术范围分：次全子宫切除术、全子宫切除术、附件切除术、子宫和附件的切除、子宫根治术、剖宫产术1．皮肤准备 上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）2．消化道准备:术前一日灌肠，根据需要进行清洁灌肠术前8小时禁食，4小时禁饮手术涉及肠道者：术前3日进无渣半流饮食，肠道抑菌药物，清洁灌肠3．其他 镇静剂、皮试，配血等1．床边交班2．生命体征 每15～30分钟观察并记录，平稳后改为每4小时一次手术热：一般不超过 38℃3．体位全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧腰麻：去枕平卧12小时硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时,次日晨半卧位4．观察尿量:术后尿量应 50ml/h5．5．缓解疼痛术后24小时内疼痛最明显；止痛剂，体位，环境1．腹胀早下床，多活动；腹部热敷（伤口无渗血）；生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠；肛管排气；针刺足三里；皮下注射新斯的明2．泌尿系统感染预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿3 ．伤口血肿，感染，裂开
解放军文职招聘考试并发症的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-25 18:39:37并发症的护理（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。（3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。1、适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。2、给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。3、黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。4、指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。5、肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。1、合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。2、禁止饮酒、吸烟。3、注意保暖，防止感染。4、避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。5、定期门诊随访。七、原发性肝癌按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。1、有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。2、意识状态有无烦躁不安或嗜睡。3、有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。4、皮肤的完整性和病人躯体活动能力。5、进食情况及营养状态。1、疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。2．出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。3．出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。4、腹水的护理（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。。（2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。5、营养失调的护理（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。（3）重症病人协助进食。1、视病情卧床休息。2、病重时进行特殊口腔护理。3、保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。4、高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正常饮食。 5．鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。1、休息和营养。2、避免受凉、感冒等各种不良刺激。3、避免高蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。
