解放军文职招聘考试脂肪肝-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间:2017-07-15 12:08:32脂肪肝:是人体的重要消化器官,对脂肪的消化、吸收、分解、合成和转化起着重要的作用。在正常情况下,肝脏只含有少量的脂肪,约占肝脏重量的4%一7%。在某些异常的情况下,肝脏内脂肪含量增加。当脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的5%或在组织学上有50%的肝实质脂肪化时,即称脂肪肝。症状:食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、自感疲乏、食后腹。并发症:脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝衰竭、肝细胞癌变。常用的药物:西药:安妥明、非诺贝特、氯化胆碱、维丙胺。中药:脂必妥、东宝肝泰、绞股蓝总甙片。副作用:腹胀、低血钾、高血糖等。

解放军文职招聘考试脂肪肝(Fatty Liver)-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间:2017-09-24 23:47:17脂肪肝(Fatty Liver)正常肝脏含脂肪约5%,当肝内脂肪含量大量增加、肝细胞内出现大量脂肪颗粒时,称为脂肪肝。导致脂肪变的原因通常有:严重的感染、长期贫血和缺氧、化学毒物的中毒以及营养障碍等。经治疗后,可逆性恢复正常,长期脂肪肝可发展为肝硬变。[超声表现]1 肝脏肿大,轮廓整齐,边缘圆钝。2 肝浅表回声弥漫性增强、增多,深部逐渐减弱到稀少,甚至呈无回声。3 肝内管道走向不清。4 非均匀性脂肪肝,可呈局限性小片肝实质浸润回声增强区,边界清楚,亦可呈弥漫性非均匀性,大部分肝实质被脂肪浸润,仅残余几小块正常肝组织呈低回声,或呈叶、段型脂肪浸润。[CT表现]1 一般表现(1)密度改变:密度降低,一般较均匀,密度的高低与脂肪的沉积量呈明显负相关,即肝细胞内脂肪含量越高,CT值越低,严重病例呈明显负值。如果肝脏的CT值低于脾,即可诊断脂肪肝,两者的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准,或作为随访疗效的依据。局灶性脂肪浸润时,该区域的CT值明显低于正常肝组织;(2)肝内血管阴影的改变:当肝实质密度普遍下降并与血液密度接近时,两者的密度差异缩小或消失,肝内血管影变得模糊不清或不能显示。严重脂肪肝病例,肝脏密度呈负值,且低于血液密度,在平扫图上,血管呈相对高密度影,如同增强后CT表现;(3)增强特征:脂肪肝仍保持相对低密度,同样低于增强后的脾脏,而肝脏血管的显影特别清晰,犹如CT血管造影所见,连较小的血管分支也能显示。有时血管受挤压变细。2 特殊表现:主要与脂肪肝的分布类型有关,大体上可分为局灶型与弥漫型两类。(1)局灶性脂肪浸润:分为5种类型:①叶或段的均一分布;②亚段分布;③肝门附近分布;④斑片状;⑤小结节状。CT表现:①通常为非球形病灶,正常与病变之间分界不清,呈移行性,病灶呈片状;②无占位效应,增强扫描往往见到血管影进入病灶内,而无周围血管推移受压现象。肝脏边缘无膨出;③多数呈水样或脂肪密度,也可呈略高密度;④注射造影剂后,病灶区CT值升高不及正常肝组织及脾脏,形成更明显的密度差异;⑤如作动态扫描,其时间密度曲线与正常肝组织类似。局灶性脂肪肝以右叶较左叶多见,或较严重。(2)正常肝岛:在脂肪肝的基础上以及周围低密度灶的衬托下呈相对高密度区,边缘常很清楚呈圆形、条形或不规则形,一般小而薄,CT值在正常肝组织范围内。通常位于胆囊床附近、叶间裂附近或包膜下。[MRI表现]在T1和T2加权像上,脂肪肝肝脏信号局灶或全部有所提高。利用三维化学位移成像和Dixoa二维相对比成像能较好地区分脂肪和正常肝组织,提高脂肪肝中肿瘤的检出率。[诊断与鉴别诊断]弥漫性脂肪肝依靠超声表现和CT值测定,较易诊断。少数病灶呈球状或多发结节状,行MRI扫描有助于与肝癌和转移瘤相鉴别。在T1加权像上脂肪肝呈较高信号,肝癌和脂肪肝多呈低信号,T2加权脂肪肝信号较T1加权像有所减低,而肝癌和转移瘤信号多有所提高。脂肪抑制技术,三维化学位移成像等有助于鉴别诊断。