解放军文职招聘考试手术中的无菌操作原则和手术配合-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 17:14:58手术中的无菌操作原则和手术配合学习要求掌握：手术中的无菌操作原则及手术中配合。重点和难点问题一、手术中的无菌操作原则1.保护无菌区 手术中的无菌区指铺妥了的手术台的台缘以上平面和无菌桌的桌缘以上平面。①任何未经灭菌，或虽经灭菌，但超过保存期或怀疑被污染的物品，均不得在无菌区内使用；②向手术台上提供物品，应保持一定距离，不得进入或跨越无菌区；③手术中若需擦汗，应将头转向一侧，咳嗽、打喷嚏也应避开无菌区。2.正确使用手术衣 手术衣的无菌范围仅限于腹侧肩以下、腰以上区域和衣袖，其他部位视为有菌。因此，穿好手术衣以后：①应保持双手在胸前位置；②站立、活动均应在规定区域内；③与他人互换位置，应先后退一步，背对背地转身完成；④手术器械不得经背后或腋下传递。3.正确使用无菌包和无菌容器 无菌包和无菌容器的无菌范围，仅限于包布的内面和容器的内腔。①打开无菌包时，应避免包布的四角或边缘接触内面；②如需无菌包中的部分物品，可按无菌操作打开、取出、再包好，该包在4小时内仍可使用；③打开无菌容器时，盖子应内面朝上放置，夹取物品时，不可触碰容器的边缘，物品取出后立即盖好。4.正确使用无菌桌 与第五节无菌桌的使用原则相同。5.防止空气污染 ①关闭门窗；②限制人员走动和手术间的人数；③避免不必要的谈话，患呼吸道感染者，不得进入手术间。6.防止皮肤上的细菌造成污染 手术人员和病人皮肤虽经消毒，但深藏在皮肤深处的细菌，手术中可逐渐移至皮肤表面，造成污染。①皮肤切开及缝合前，均应使用70%乙醇再次消毒。②手术区粘贴无菌塑料薄膜后再切开，或切开后在切口边缘缝以无菌巾遮盖。③戴无菌手套的手，不可直接接触皮肤，接触皮肤的物品，手术中不可再用。④手术中手套破损，应立即更换。7.正确隔离污染 空腔脏器内容物、感染坏死组织或脓液，均可造成手术区的污染。①切开这些脏器、组织或脓肿前，应使用纱布垫保护周围组织，并随时吸尽流出物。②被污染的器械物品，应隔离存放，缝针和针持应以盐水涮洗。③沾染步骤完成后，应移去被污染的物品，并更换手套，必要时加盖无菌单重建无菌区。二、手术中的配合1.器械护士的配合 主要任务是准备手术器械，传递手术器械，管理无菌桌，配合医生完成手术。①手术开始前15～20分钟，做好个人无菌准备，铺妥无菌桌；切开前与巡回护士一起清点器械物品。②手术中高效、准确、及时地向手术者传递器械物品；保持手术台和无菌桌整洁、干燥、有序；随时注意手术进展，需要时，积极配合抢救；术中留取的标本，应妥善隔离存放，以备送检；关闭切口前再次清点器械物品。③手术完毕协助术者包扎切口，固定引流管；清洗器械，整理物品，放置于指定的地方。2.巡回护士的配合 主要任务是做好术前准备，负责病人出入手术室的安全，配合麻醉和手术组人员完成手术，并配合处理手术中紧急情况。①检查手术间内各种药物、物品是否齐全，设备性能是否可靠，有无安全隐患，调节好室温和灯光。②接待和核对病人，清点病房带来的物品；了解皮肤准备、禁饮食、麻醉前用药及有关实验室检查情况。③安置麻醉和手术体位；协助手术人员穿无菌手术衣。④开放静脉通路，保证输液、输血通畅；根据需要调节灯光、输液速度、向器械护士提供物品、与外界取得联系（如请会诊）等。⑤在切开前和缝合切口前，与器械护士一起清点器械物品，并做好记录；术中向器械护士提供的物品也应记录在案。⑥随时注意手术进展，如有意外，积极配合抢救。⑦保持手术间整洁，监督手术人员遵守无菌原则，帮助手术人员解决有关问题；手术完毕协助包扎切口，护送病人，整理手术间，行空气消毒。

解放军文职招聘考试手术室工作-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 17:14:19手术室工作学习要求了解：手术室护士的素质要求、手术室的布局和配备及手术室的设置。学习要求熟悉：常用物品的种类、用途、消毒及处理。重点和难点问题一、引流物①橡皮片引流：用于浅层引流。经煮沸消毒后，置于罐内，用70%乙醇浸泡备用。②烟卷引流：用于腹腔及深部组织引流。烟卷的内芯是纱布，外层包以橡皮片，装入器皿内，高压灭菌备用。③管状引流：包括引流体腔或器官的各种橡皮管、乳胶管、塑料管等。可煮沸消毒或高压灭菌备用。④双套管：由粗细不同的两根乳胶管组成，细管套在粗管内。用于腹腔冲洗、注药或引流。可煮沸消毒或高压灭菌备用。⑤纱条引流：包括凡士林纱条、碘纺纱条、生理盐水纱条、高渗盐水纱等。用于浅表部位引流。高压灭菌备用。二、缝线及缝针①缝线：有可吸收缝线和不可吸收缝线两种。可吸收缝线，包括天然及合成两种。 天然缝线有肠线和胶原线，合成线有聚乳酸羟基乙酸线（XLG）、聚醋酸维尼龙线（PVA）、聚羟基乙酸线（Dexon）及聚二氧杂环己酮线（PDS）。不可吸收性缝线，有丝线、金属线、尼龙线等，其中丝线最常用。②缝针：有三角针和圆针两类。三角针用于缝合皮肤或韧带；圆针用于缝合其它组织。学习要求掌握：更衣、手臂的灭菌、穿手术衣及戴手套法、连接手术更换手术衣及手套法。重点和难点问题一、手臂的灭菌肥皂刷洗手臂法按以下步骤进行：①准备：戴好口罩，剪短指甲，肥皂洗手。②刷手：用无菌毛刷蘸消毒肥皂液，刷洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两臂交替进行，注意甲沟、甲缘、指蹼及肘部的刷洗。刷完一遍后，指尖向上，肘向下，流水冲洗。如此刷洗3遍，共10分钟。③擦干：用无菌巾从手指向上擦至肘部。④疱手：用70%乙醇或1 苯扎溴铵浸泡手和前臂（包括肘上6cm）5分钟。浸泡消毒后，应保持拱手姿势，不可接触未消毒的物品。二、穿手术衣及戴无菌手套法按以下步骤操作：①抖开：取无菌手术衣，提起衣领，抖开手术衣。②上抛：将手术衣轻轻上抛，双手迅速插入衣袖，并向前伸出袖口外。③系带：巡回护士在身后协助系好领带和腰带。④戴无菌手套（参见护理学基础）。