2020广东军队文职招考考试军队文职人员招聘公共基础写作热点：老年护理需向末端延伸

|背景链接*近日，国家卫健委召开新闻发布会介绍我国老年护理工作有关情况。国家卫健委聚焦4000万失能和半失能老年人护理需求，制定了《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》以及《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》两个文件，从国家层面给老年护理建立评估标准。而近期公布的《健康中国行动(20192030年)》特别提到，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。|公考角度中公解读*[提出观点]老年人在社区、家庭最需要的医疗卫生服务是康复和护理。[综合分析]随着年龄增长，老年人身体各器官机能下降，往往患有一种或多种慢性病。统计数字显示，我国超过1.8亿老年人患慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%。失能、部分失能老年人也需要长期护理。这些人群需要长期服药，定期治疗，如果出现并发症，还需要更多的治疗、康复和护理。比如糖尿病患者出现糖尿病足，需要精心护理;一些脑卒中患者病情稳定后，需要长期康复训练;有些卧床养病的老人，需要定期输液、换药等等。这说明，康复和护理与疾病治疗同等重要，需要向社区、家庭这个末端延伸。大量研究证明，效果好的社区，家庭护理是覆盖全病程的，与医院提供的医疗服务是一体化的、延续的。这种服务模式的一个重要特点，就是充分体现了以人民健康为中心的理念，延续医院一体化的治疗方案，整合有关资源，对全病程进行医疗资源合理分配和管理，最大化提高医疗卫生体系服务效率，节约医疗资源，提高疾病治疗效果，满足患者日益多样化、多层次的护理需求。现实中，针对老人的康复、护理或提供慢性病健康管理的专门接续性医疗机构很少，老年患者从医院出院后直接回到家，靠家人进行护理。一些老人担心出院回家后护理不好，康复不到位，拒绝出院。然而，大医院肩负治疗疑难重症的重任，长期占用大医院稀缺的医疗资源进行康复和护理，不合理也不科学。正因此，把医院护理延伸到家，既能解决稀缺医疗资源被康复和护理占据的问题，也能够为疾病治疗提供接续性医疗服务，提升卫生与健康服务水平。这些年来，从网约护士到护士到家，都是沿着这一思路进行的。但从全国来看，仍需要建立护理延续到家的供给体系，从全病程出发对医疗资源进行合理分配和管理。[参考对策]第一，应着手利用现有的医疗资源，推动医院延伸、社区接续形成一体化的护理服务体系，满足老年人急迫的康复、护理需求。一方面，大医院应利用医联体优势，指导、联合社区卫生服务机构或是其他专门的护理、健康管理机构，一体化延伸医院护理服务到社区、家庭。另一方面，社区卫生服务机构应接续起医院护理服务，医院、社区实现信息互联互通，家庭医生团队接受大医院指导和技术培训。当然，还应鼓励一些一、二级医疗机构转型成为康复、护理机构，或是设置专门的康复、护理病房，并培养专门的护理人才。第二，应推动医疗卫生服务体系转型，发挥家庭医生作用，完善护理服务供给体系，保障好老年人的护理需求，搭建一个健康的老龄社会。资料来源：人民日报：老年护理需向末端延伸李红梅

2019年解放军文职招聘考试妇产科护理重要知识点：妇科护理之产褥感染（1）-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试妇产科护理重要知识点：妇科护理之产褥感染（1）发布时间：2019-02-18 22:31:41产褥感染概述分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身感染。病因感染的来源产褥感染多为需氧菌和厌氧菌的混合感染。感染的来源包括自身感染和外来感染。(1)自身感染正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时使机体抵抗力低下而致病。孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染，而且在孕期即可胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，并导致流产、早产、死胎、IUGR、胎膜早破等。另外，有些病原体造成的感染，在孕期只表现出阴道炎、宫颈等局部症状，常常不被患者所重视，而在产后机体抵抗力低下时发病。(2)外来感染由被污染的衣物、用具、各种手术器械、敷料等物品接触后引起感染。产后住院期间探视者、陪伴者的不洁护理和接触，是引起产褥感染的极其重要的来源，也是极容易疏忽的感染因素，应引起产科医师、医院管理者和大众百姓的高度重视。例题：产褥感染的病因，错误的是?A.产道本身存在细菌B.妊娠末期性交、盆浴C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触D.催产素的使用正确答案：D

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：肝动脉化疗栓塞患者的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：肝动脉化疗栓塞患者的护理发布时间：2019-02-18 12:19:51肝动脉栓塞化疗术(TACE)的护理：TACE是一种介入治疗，即经股动脉穿刺抵达肝动脉做选择性肝动脉插管，并留置导管注入抗癌药物和栓塞剂。此法主要适用于不能手术的中晚期肝癌患者或者肝癌切除术后的辅助治疗。一、术前护理1.评估生命体征、心电图、出凝血、肝肾功以及碘过敏试验结果;2.术前1天给予易消化饮食，术前6小时禁食禁水，置静脉留置针。二、术后护理1.术后体位：平卧位，术后24〜48小时卧床休息。2.饮食：术后禁食2～3天，先进流质并少食多餐，以减轻术后恶心、呕吐。3.穿刺部位护理：拔管后局部压迫15分钟后加压包扎，肢体制动并沙袋压迫6〜8小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，并观察穿刺部位皮肤颜色、动脉搏动情况、有无血肿及渗血。4.栓塞后综合征的护理：患者可表现为发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞计数减少等，称为栓塞后综合征，其护理措施如下：①发热：可有低热，若高于38.5℃，可予物理、药物降温;②恶心、呕吐：为化疗药物的反应，可给予止吐药物如甲氧氯普胺等;③镇痛：多因栓塞后组织缺血坏死、肝脏包膜紧张所致，可遵医嘱给予止痛剂;④当白细胞计数低于4 109/L时，应暂停化疗并给予升高白细胞药物;⑤减轻化疗药物毒副作用：嘱病人大量饮水，增加排尿，观察排尿情况;⑥监测肝功能：肝动脉化疗可导致肝细胞坏死，应注意观察患者意识情况、黄疸程度，监测肝功，给予保肝，防止肝衰竭。

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：老年人骨折的护理措施-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：老年人骨折的护理措施发布时间：2019-02-18 11:24:16一、健康宣教因患者多为老年人，对健康过于关注，进入医院后易产生紧张、恐惧心理，为稳定老年人情绪，我们根据患者的文化素质、生活习惯、家庭经济状况，运用不同方式与患者进行必要的沟通，介绍疾病相关知识，帮助患者尽快适应环境，达到心理康复与功能康复的协调，积极配合治疗。二、生活护理鼓励患者多饮水、进食易消化食物，增加机体抵抗力，促进体力的恢复。保持二便通畅，必要时可用腹泻剂或腹部顺时针按摩15min，促进肠蠕动，使病人养成定时排便的习惯。三、预防并发症(一)心、脑血管并发症的预防老年患者循环系统已衰退，此时的创伤疼痛刺激、情绪紧张，易导致心脑血管疾病以及其它并发症的发生，因此，临床上应严密观察患者的生命体征，尽早发现疾病的变化并及时通知医师进行必要的处理。(二)呼吸道并发症的预防鼓励患者咳嗽、咳痰、深呼吸，多做扩胸运动，以增加肺活量。在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出，痰液粘稠时可给予雾化吸入，预防坠积性肺炎发生。注意保暖，以防感冒。经常开窗通风，保持房间空气新鲜。(三)泌尿系感染的预防对长期卧床的患者做好会阴部的清洗工作。多饮水，增加尿量，及时排空尿液。行导尿术的病人，按留置尿管的护理常规护理。(四)压疮的预防仔细观察身体受压部位皮肤情况，保持床铺的整洁干燥，并在易患压疮部位给予气垫床、海棉垫或垫海棉圈。协助翻身，按摩受压部位，促进血液循环。(五)骨延迟愈合的预防老年女性患者因雌激素水平低，甲状旁腺素分泌增高，骨细胞活动性降低，而钙的吸收利用率下降，致使骨折愈合时间明显延长或久治不愈。给予患者高钙饮食，可同时应用适量维生素D增加钙的吸收利用。四、功能锻炼骨折术后患者早期可活动健康肢体，伤肢肌肉作等长收缩活动以及足趾的收缩运动。3周以后可以做伤肢的关节运动，以利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬变形。在指导老年人作康复运动时要有耐心，循序渐进，感觉疼痛和疲劳时，及时调整休息。离床活动时要有专人扶助，注意安全，防止跌倒，保证功能锻炼顺利进行。