军队文职护理相关工作_军队文职考试

解放军文职招聘考试甲状腺相关眼病护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-25 18:32:26甲状腺相关眼病护理常规甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy, TAO）属自身免疫性疾病，其发病率居成人眼眶病之首。病变主要累及眼眶组织。目前，对该病的治疗尽管取得一些进展，但其疗程长，复发率较高，尚不能取得完全的功能和外观的改善。一.病因及发病机制确切发病机制不清楚，但已公认为自身免疫性疾病。临床上甲状腺功能多表现为亢进，但也可低下或正常。病理改变主要为眼外肌水肿、淋巴细胞侵润、肌肉变性坏死和纤维化等。二.病情评估（一）临床表现病变主要累及眼眶的横纹肌、平滑肌、脂肪组织、泪腺和结缔组织。1．症状 复视，眼球运动障碍，眼睑闭合不全者发生暴露性角膜炎，角膜溃疡，患者有明显的眼疼、畏光、流泪、视力下降。2．体征 眼球突出，眼睑征主要包括眼睑回缩和上睑迟落，眶周软组织肿胀，结膜水肿、充血，眼外肌肥大眼睑闭合不全、暴露性角膜炎及压迫性视神经病变等。（二）辅助检查1．影像学检查 CT检查证实眼外肌肥大。2．眼眶超声：显示眼外肌的肥大，眼眶脂肪垫增厚，视神经边缘重描，且向后延长等。三.治疗原则包括药物治疗，放射治疗，物理治疗和手术治疗。对暴露性角膜炎的患者应保护好角膜，及时滴眼药和涂眼膏。病变早期以抑制炎症反应、减轻眶内组织水肿和对视神经压迫为主，常用糖皮质激素全身和眼局部治疗。药物治疗无效或有禁忌症的患者，可采用放射治疗。高眶压经药物治疗无效而出现视神经病变或角膜病变者可行眼眶减压术。病情稳定的眼睑、眼外肌病变可行眼睑M ller肌切除术，提上睑肌延长术。四.护理1．一般护理（1）按眼科一般护理常规。（2）衣领、腰带不宜系的过紧，睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头.弯腰，以减少由头部淤血而导致的眶压升高。（3）每天测眼球突出度为医生提供疾病发展和转归的依据。每天观察视力变化，预防出现视神经受压而延误治疗时机。2．心理护理（1）TAO患者由于疾病所致突眼而带来外表形象的改变，使其生理、心理受到伤害，都存在不同程度的情绪压抑、焦虑等心理问题，对此要主动与病人沟通，减轻或解除病人的心理压力。（2）由于患者缺乏防病知识，可对疾病的治疗和预后失去信心。护理人员要做好入院健康，举办甲状腺相关眼病知识系列讲座，增强患者治疗的信心，提高患者的自我护理能力和生活质量。（3）角膜护理 按眼眶肿瘤护理常规中的角膜护理。3．治疗及药物护理（1）全身和局部应用糖皮质激素时要注意 ①糖皮质激素长期大量使用会引起血糖升高、低血钾、钠水潴留、胃部不适、失眠等副作用，用药前了解患者的眼压、血压、体温、体重、血糖，有严重高血压、中等度以上糖尿病、活动性溃疡的患者，要在疾病控制后才可大剂量使用糖皮质激素。②用药过程中密切观察药物的不良反应。观察有否胃肠道不适，定期给患者称体重，如体重突然增加考虑水肿可能，应减少水钠摄入。③每天监测血压变化。④观察患者有无欣快感.精神不安等精神症状，如有应及时告知主治医生，遵医嘱用镇静剂。防止意外情况发生。⑤观察有无肌无力症状，防止低钾血症发生。⑥不可突然停药，应根据病情逐渐减量，这一点要向患者耐心讲解激素突然停药所造成的危害，并签署知情同意书，以提高其对治疗的依从性和自我保护能力。⑦使用激素可诱发或加重感染故应注意保暖，病室保持空气清新，防止上呼吸道感染。（2）对于伴有甲状腺功能亢进的TAO患者，应配合服用放射性碘和抗甲状腺药。应向病人讲明药物的作用，督促病人按时按量服药，避免甲亢复发。在用药中教会病人观察药物副作用，如出现咳嗽、颈淋巴结肿大、发热、皮疹等症状时应在医生指导下减量或停药。用药中若出现甲状腺较前肿大，突眼加重要遵医嘱加服抗甲状腺片。（3）眼眶减压术按眼眶肿瘤手术护理常规。4．健康指导（1）保持心情愉快，不要过分劳累，睡眠要充足。（2）外出遇强日光照射时应佩戴墨镜，以减轻刺激症状。（3）严格戒烟。大量研究显示，吸烟可显著加重眼病病情。并可能影响到激素和放射治疗的效果。对有吸烟史的病人，讲明吸烟对本病的危害，劝其戒烟。（4）禁食辛辣刺激食物，少饮酒。这些食物能使病情加重。（5）眼睛不要过于疲劳，尤其是不要长时间注视电脑屏幕。一些患者因连夜加班工作，几天之内病情就能突然加重。（6）眼外肌受累时，最好遮盖一只眼，以缓解症状。因为此时患者会因复视而造成头痛.行动不便。（7）出院前一天评估患者对点眼方法以及激素类药物副作用掌握的情况，不明确的应给予指导，直到患者掌握为止。（8）随访。患者出院1周后复查，以后可1～2月复查1次，坚持随访，至少完成6个月随访。如果出现眼部脓性分泌物增多，视力下降，突眼复发，应及时返院复诊。

解放军文职招聘考试年龄相关性白内障护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-25 18:28:44年龄相关性白内障护理常规年龄相关性白内障(age-related cataract)是最常见的白内障，是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。分为：皮质性、核性和后囊膜下3类。一、病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。二、病情评估（一）临床表现主要症状为渐进性、无痛性视力减退，最后仅存光感。眼前出现固定不动的阴影，亦可出现屈光力增强、单眼复视或多视、畏光和眩光等症状。皮质性白内障最为常见。按其发展过程分为4期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。（二）辅助检查应在散大瞳孔后，以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体，根据晶状体混浊的形态和视力情况作出明确诊断。三、治疗原则根据病情发展阶段，可采取保守治疗和手术治疗。主要手术方式为：白内障囊外摘除（包括超声乳化术）联合人工晶状体植入术。四、护理（一）术前护理1．按内眼手术术前护理常规。2. 术前眼部检查：（1）测量眼压 了解是否合并青光眼。（2）角膜内皮检查 评估角膜内皮功能。（3）眼科AB超检查 测量人工晶状体度数，检查眼后节有无疾病。2．心理护理：加强心理护理,解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。讲解简要手术方法及手术过程，告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要患者密切配合。3.其他护理措施：术前1h遵医嘱点短效散瞳眼药，并观察瞳孔是否充分散大，若瞳孔不能充分扩大，可能与患者存在虹膜粘连等因素有关，应告知手术医生。（二）术后护理1. 按内眼手术术后护理常规。2. 术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。卧床休息1-2日。3. 术后避免长时间弯腰低头，避免剧烈活动、头部震动。4. 部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感，属于正常术后反应。如出现眼痛、恶心、呕吐时，应考虑是否有眼压升高，护士应立即报告医生处理。5. 术后观察患者有结膜充血、畏光、流泪等不适时，及时报告医生给予早期处理。6. 告知患者术后2周至1个月内不要让脏水或肥皂水进入手术眼内。7. 术后1周内睡觉时应戴眼罩，保护术眼， 1个月内不要对术眼施加压力如揉眼，并预防术眼被碰撞，以免造成人工晶体移位等并发症发生。7. 遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。8. 主要并发症及护理：（1）角膜水肿：观察患者有无畏光、流泪症状，若有应及时报告医生，采取相关处理。（2）人工晶体移位：做好人工晶体植入术后的护理，对预防人工晶体移位至关重要。此外，还应注意：①术后滴用短效散瞳剂后，需平卧2h才能起床活动，告知患者最好在晚上将洗漱等事项完成后，入睡前不再起床活动时滴用短效散瞳剂。②禁用强散瞳剂，如阿托品眼药等。（3）眼内感染：观察视力、体温变化及眼部分泌物性状。若出现视力下降、眼痛、体温升高，应报告医生处理。9.健康指导（1）保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，选择富含维生素、蛋白质的饮食，促进疾病的恢复。（2）坚持按时点眼药并教会点眼方法。告知患者术后1个月内遵医嘱坚持滴用抗生素和激素类眼液并逐渐减量，不能自行停药。（3）出院后常规1周复诊，间隔2周、1个月各复查1次。教会患者自我监测病情变化，如出现眼痛、视力快速下降等应及时来院就诊，以免延误病情。（4）做白内障手术，未植入人工晶体的患者，可在术后3个月验光配镜。人工晶体植入术后视力下降，可能与出现后囊浑浊有关，医生检查后可行激光治疗。（5）尽量避免紫外线过多照射。

公安专业知识：公安工作的内容

公安法制建设是整个公安工作的基石，是全面提高公安工作水平的重要支撑。公安法制工作以积极回应人民群众的新期待、满足人民群众的新要求为出发点，以立法工作科学化、执法行为规范化、执法管理现代化为目标，全面加强、深入推进公安法制建设，为新时期新阶段公安工作和公安队伍建设提供更加及时、有效的执法服务、法律支持和法制保障。公安法制工作包括公安机关内部的法律事务和内部执法监督工作，行政案件复议、行政诉讼案件应诉、办理国家赔偿案件等。公安法制工作主要内容有：研究有关公安工作的方针、政策;制定公安法制工作总体规划;组织、协调起草公安法律、法规、规章和其他规范性文件;负责公安机关应用法律、法规的解释和咨询工作;负责规范性文件法律审核工作;组织开展案件审核、执法检查、考核评议、专项调查、专案调查;执法过错责任追究等内部执法监督工作;组织、指导、办理行政复议、听证、诉讼和国家赔偿工作;指导、承办少年收容教养案件的审批工作;组织开展法制培训工作;参与刑事司法协助、引渡条约、国际警务合作和重大涉外案件处置等法律事务;研究执法中的问题和对策;各级公安机关决定由法制部门承担的其他工作。

2018辽宁公安基础知识学习资料——公安工作

第二节公安工作公安工作是公安主体作用于公安客体的行为内容，也就是公安机关的工作内容。一、公安工作的概念公安工作，是我国人民民主专政政权工作的重要组成部分，是依据党和国家的政策和公安法规保卫国家安全与维护社会治安秩序的专门工作。（一）公安工作是我国政府和重要行政行为。（二）是依据公安法规保卫国家安全和维护社会治安秩序的专门工作。国家安全，即我国人民民主专政政权和社会主义制度不受侵犯，我国的国家主权和领土完整不受侵犯。社会秩序是社会关系的外在形式，是由一定的社会规范来确认和维系的。只有那些专门由公安法规所确认和维护的社会关系才属于社会治安秩序。二、公安工作系统公安工作是由多种分工、多个层次联结成的工作系统，形成有机联系的整体。（一）公安领导工作（二）公安秘书行政工作（三）公安政治工作（四）公安专业工作即依法执行公安机关职责和权力，专门从事处理案件、事件和事故，进行预防犯罪和治安管理以及进行专业基础建设的各项工作。1、刑事司法性质的工作2、治安行政管理工作3、武装保卫与专门公安工作。（五）公安指挥工作（六）公安法制工作（七）公安教育与科研工作（八）公安后勤保障工作三、公安工作的主要特点（一）国家性与社会性相结合（二）剑的作用与盾的作用相结合。（三）实力性权威与非实力性权威相结合（四）隐蔽性与公开性相结合（五）集中性与分散性相结合（六）机动性与稳定性相结合。