解放军文职招聘考试抗菌药物临床应用的分级原则及分级管理办法-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

解放军文职招聘考试抗菌药物临床应用的分级原则及分级管理办法发布时间：2017-09-29 10:31:111、 抗菌药物临床应用的分级原则及分级管理办法医疗机构根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应及当地经济情况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。临床一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗，但应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名；紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。2、 -内酰胺类抗生素临床应用的注意事项（1）青霉素类药物易过敏，无论采用何种给药途径，都须做青霉素皮肤试验，并做好抢救准备；（2）全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者；（3）青霉素不用于鞘内注射；（4）青霉素钾盐不可快速静脉注射；（5）青霉素类药物在碱性溶液中易失活；（6）头孢菌素类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量；（7）第一代头孢菌素和氨基糖苷类合用可加重后者的肾毒性，应注意监测肾功能；（8）头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血；本药亦可引起戒酒硫样反应。用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料。3、 氨基糖苷类抗生素临床应用的注意事项（1）氨基糖苷类抗生素均具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用，用药时需严密观察和监测，以免发生上述不良反应；（2）氨基糖苷类抗生素不宜用于社区获得上、下呼吸道感染的治疗，也不宜用于单纯性上、下尿路感染初发病例的治疗；（3）新生儿、婴幼儿、老年、妊娠期、哺乳期患者应尽量避免使用本类药物；（4）本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂合用；（5）本类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。4、 大环内酯类抗生素临床应用的注意事项（1）红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应；（2）肝功能损害患者如有指征应用时，需适当减量并定期复查肝功能；（3）肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物；（4）妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时，应充分权衡利弊，决定是否采用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳；（5）乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过0.1%-0.5%，缓慢静脉滴注。

解放军文职招聘考试常用强心苷类药物的临床应用及主要不良反应-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

解放军文职招聘考试常用强心苷类药物的临床应用及主要不良反应发布时间：2017-09-29 10:27:14常用强心苷类药物的临床应用及主要不良反应强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物。可供使用的制剂有地高辛、毒毛花苷K、毛花苷丙和去乙酰毛花苷，临床常用的为地高辛。（1）临床应用① 治疗心力衰竭② 治疗某些心律失常 心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速。（2）主要不良反应① 心脏反应 是强心苷最严重、最危险的不良反应，可发生各种类型心律失常，其中包括快速型心律失常（强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏）；房室传导阻滞；窦性心动过缓。② 胃肠道反应 最常见的早期中毒症状，主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。③ 中枢神经系统反应 主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍，如黄视、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可作为停药的指征。13、抗心绞痛药物的分类及常用药物（1）硝酸酯类 如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。（2） 受体阻断药 如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等。 受体拮抗药对稳定型心绞痛患者可减少发作、增加运动耐量，无禁忌证者应首选。（3）钙通道阻滞剂 如硝苯地平、维拉帕米、地尔硫等。钙通道阻滞剂具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应首选。14、调血脂药的分类及常用药物（1）主要降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）的药物① 他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂） 洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；② 胆汁酸鳌合剂 考来烯胺、考来替泊；③ 酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药 甲亚油酰胺；④ 胆固醇吸收抑制药 依折麦布。（2）主要降低三酰甘油（TG）及极低密度脂蛋白（VLDL）的药物① 贝特类（苯氧酸类） 氯贝丁酯、吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特、环丙贝特；② 烟酸类 烟酸、阿昔莫司。15、利尿药的分类、作用特点及常用药物利尿药是一类直接作用于肾脏，促进电解质和水从体内排出，增加尿量的药物。常用利尿药按利尿作用的效能和作用部位分为以下五类：(1) 碳酸酐酶抑制药 主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱，如乙酰唑胺。(2) 渗透性利尿药（脱水药） 主要作用于髓袢升支和近曲小管，如甘露醇。(3) 袢利尿药（高效能利尿药） 主要作用于髓袢升支粗段，如呋塞米、托拉塞米、布美他尼。(4) 噻嗪类及类噻嗪类利尿药（中效能利尿药） 主要作用于远曲小管近端，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮。(5) 保钾利尿药（低效能利尿药） 主要作用于远曲小管远端和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。