2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：食管癌病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：食管癌病人的护理发布时间：2019-02-18 14:47:26早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感;胸骨后闷胀不适或疼痛，多为隐痛、针刺样或烧灼痛。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难。(1)术前护理呼吸道：术前2 周戒烟，训练呼吸训练。消化道：术前3 天开始流食，冲洗食管;每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液;对于食管梗阻的病人，术前2 日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食;手术日晨放置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。(2)术后护理1)一般护理：取半卧位。2)胸腔闭式引流：保持引流通畅，观察引流液量、颜色、性状并记录。3)胃肠减压护理：胃肠减压应保持胃管通畅，若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。4)并发症的观察与处理：①吻合口瘘：食道癌术后最严重的并发症，多发生在术后5~10 天，可见消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克，处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。②乳糜胸：乳糜胸多因伤及胸导管所致，多发生在术后2~10 日，一旦发生，需立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。③肺不张、肺部感染：术后易发生肺不张、肺感染，术后加强呼吸道管理，叩背协助病人有效咳痰。(3)胃造瘘病人护理1)灌食前准备：选择合适的食物，如牛奶、果汁、米汤、肉沫汤、鸡汤等流质饮食，通常一天需要2000~2500ml 流质饮食，每3~4 小时灌一次，每次300~500ml。2)灌食方法：病人取半卧位，灌食速度勿过快，每次灌食勿过多。灌完后用20~30ml 温水冲洗导管以免残留食物。3)胃造瘘护理：胃造瘘管每周更换一次，一个月后可以拔除造瘘管，在灌食前插入导管即可。保护好瘘口周围皮肤。
2019年解放军文职招聘考试外科护理重要知识点：皮肤移植病人的护理措施-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试外科护理重要知识点：皮肤移植病人的护理措施发布时间：2019-02-18 21:29:081.心理护理热情接待患者，减轻患者的顾虑，增强自信，更好地配合手术。2.病室要求术后室温保持在25-28℃。在接受皮瓣的局部可用60-100W灯泡照射，促进局部血液流通。3.体位选择皮瓣远端稍高于蒂部，保证患处妥善固定制动，并保证皮片与创面紧贴、有移位。如胸部植皮应仰卧;背部植皮应俯卧;乳房切除植皮后，应将患者上肢固定于躯干旁，以免影响胸大肌活动。4.生活护理术后营养很重要，可给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各种水果等。5.供皮区创面护理(1) 鼓式取皮机取皮后的创面为无菌创面，取皮后即刻用肾上腺素盐水纱布敷盖3分钟后去除，敷盖凡士林纱布，再继续包扎，24H后除去外层敷料保留内层凡士林纱布，烤灯照射，避免受压，保持干燥。采取半暴露，使其自然愈合。(2) 反鼓取皮法，最好在侧胸或侧腹部取皮。取皮后，供皮区拉拢缝合，术后用腹带包扎，以减轻创口张力和疼痛。术后10-14天间断折线，并继续使用腹带包扎，3周撤去腹带。6.受皮区护理(1) 皮瓣的观察：密切观察皮瓣的局部血运情况。(2) 皮肤温度的测量：每小时测量1次皮肤温度，肌皮瓣的温度应略高于皮肤1-3℃。(3) 引流管的护理：为防止皮瓣下血肿形成，术中常放置引流管或引流条，术后要妥善固定，保持通畅，观察有无渗出物。健康教育1.告知患者植皮虽然成活，尚未恢复感觉时，应注意避免 烫伤和损伤。在四肢、供皮区或植皮区边缘出现瘢痕增生时，可用局部压迫法防治，如弹力绷带捆绑或穿弹力裤(袖) 等，要坚持半年以上才能达到防治效果。2.心理康复指导：帮助患者了解康复阶段可能持续数年， 应保持良好的心理状态，树立正确的康复信念，以积极的心理状态面对康复治疗一。积极主动地参与康复训练。3.功能康复指导：使患者了解皮肤移植手术的目的不仅是 要恢复原来的外形，更重要的是恢复功能，因此，术后功能锻炼训就显得尤为重要。术后1～2周保持功能位，术后2周是疤痕增生期，可采用热敷或弹性压迫，也可采用康复治疗仪行功能锻炼，防止肌肉萎缩或皮瓣收缩。康复锻炼从每次5分钟开始逐渐增加到每日1～2次，每次不超过30分钟，停止训练时间最好不超过2天。
