解放军文职招聘考试石膏绷带固定术后的护理要点是什么?-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 15:14:173．石膏绷带固定术后的护理要点是什么?(1)一般观察：观察石膏绷带固定的肢体远端血液循环状况，注意皮肤颜色、温度、感觉、肿胀情况，观察有无血液或渗出液渗出石膏外，并及时做好记录，观察有无石膏综合征的发生。注意石膏固定肢体的冷暖。(2)皮肤护理：观察石膏边缘的皮肤及易受压部位有无压疮、感染，用乙醇或乳液擦涂石膏边缘受压部位的皮肤，保持暴露部分皮肤和指(趾)甲清洁，以及会阴和臀部石膏的干燥清洁。禁止搔抓石膏下的皮肤或取出石膏内垫衬。局部压迫时及时在疼痛处开窗或更换石膏。保持床单位的清洁、平整、干燥。(3)石膏的护理：石膏未干时应用垫枕垫好，不可用手指顶压石膏表面，托起时用手掌托起，设法使其尽快干硬；保持石膏的清洁干燥；翻身或变换体位时保护石膏勿折裂。(4)病人的体位：患肢抬高，石膏背心及 人 字形石膏病人勿在头及肩下垫枕，下肢石膏应防止足下垂及足外旋。(5)病人的活动：鼓励病人做固定范围内肌肉的主动舒缩锻炼和固定范围外的关节活动。(6)拆石膏时的护理：拆石膏前向病人做好解释，拆除后用温水清洗痂皮或死皮，涂润肤霜保护皮肤。4．骨折的全身表现和局部症状是什么?骨折的全身表现：体温升高、休克等。骨折的局部症状：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感、局部疼痛、肿胀、功能障碍。5．骨折的处理原则是什么?骨折的处理原则是：复位、固定、康复治疗。6．骨折的急救处理有哪些步骤?骨折的急救处理分为以下几步：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。7．创伤性高位截瘫病人的护理要点是什么?(1)维持呼吸平衡：评估病人的咳嗽反射，观察呼吸形态，鼓励定时深呼吸及有效咳嗽训练，翻身、扣背便于痰液排出。持续或间断吸氧。床边备好各种急救药品和器械。颈部脊髓损伤者必要时行气管切开。用呼吸机辅助呼吸的病人，应监测动脉血气。(2)观察病情变化：监测生命体征，尤其是心率、血压和体温。(3)增强自理能力：协助治疗师教会病人利用辅助工具完成床上转移、进食、更衣、洗脸、洗澡等基本活动。(4)训练规律排便：固定排便时间，每日饮水3 000 ml，多食富含纤维素食物，必要时应用栓剂或缓泻剂进行治疗。(5)促进规律排尿：损伤初期留置尿管，定时开放，排尿时挤压膀胱区，排空尿液，训练成自主膀胱，早日拔除尿管；教会病人自行定时插导尿管排尿。长期留置尿管的病人定时清拭尿道口周围皮肤。(6)指导正确的功能锻炼：指导和协助病人进行未瘫肌肉的主动锻炼，对瘫痪肢体，指导家属和病人做关节的全范围被动活动 和肌肉按摩。(7)预防并发症：高位截瘫病人易并发压疮、泌尿系感染和肺部感染。(8)颅骨牵引病人，床边常规置四头带备用。
解放军文职招聘考试瓣膜置换术后的护理观察要点是什么?-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 15:11:454．瓣膜置换术后的护理观察要点是什么?(1)维持良好的呼吸功能：术后予呼吸机辅助呼吸，正确识别报警内容，并会排除报警原因；正确掌握吸痰时机和要领，维持动脉血氧饱和度、动脉血氧分压；拔管后，鼓励病人深呼吸，做有效咳嗽，进行肺活量锻炼。(2)维持良好的循环功能：注意心率、血压的变化，常规监测中心静脉压，心功能差者监测肺动脉压、心输出量、混合静脉氧饱和度等；维持良好的心脏收缩功能及适当周围血管张力。(3)引流管的护理：密切观察心包、纵隔、胸腔引流液的量及性质，定时挤压引流管，观察引流液的量、颜色，有无血凝块；预防心包填塞，观察有无活动性出血。(4)维持肾功能：维持有效肾血管的血流灌注。(5)应用抗生素：选用有效的抗生素，预防感染。(6)抗凝治疗的护理：引流管拔除术后当天或第2天口服华法林维持凝血酶原时间达18～25秒。凡置换机械瓣者，需终生抗 凝治疗；选用生物瓣者一般抗凝3个月即可。服用抗凝剂期间，观察有无出血情况。(7)饮食护理：拔出气管插管后2小时即可进少量水和流质，鼓励少食多餐，以低脂、高蛋白、易消化的食物为宜。(8)预防压疮：术后每2～3小时协助翻身、皮肤护理一次，保持皮肤清洁干燥，床单位整洁，早期下床活动。5．瓣膜置换术后抗凝治疗的护理措施是什么?(1)掌握开始服用抗凝药时间：手术后拔除胸腔引流管或术后48 h以后开始口服抗凝药。(2)准确调整用药量：根据抽血查凝血酶原时间及活动度，了解用药量对凝血的作用来调节用药量。(3)正确掌握抽血时间、凝血酶原时间及活动度：术后第1周内每日清晨抽血检查，以后每周检查2次，逐渐延长至每月1次或 3个月1次，以保持凝血酶原时间在18～25秒，活动度在30％左右为宜。(4)服药后注意点：长期服药的病人如需拔牙或接受其他手术，应在手术前暂停抗凝药2天，以防出血；如与其他药同时服用时，无论是增加或减少抗凝药的用量均需在医生的指导下进行服药。(5)注意抗凝药的不良反应：抗凝药的不良反应有出血或渗血、皮炎、发热、恶心、呕吐、肠痉挛、腹泻、子宫出血等，一旦出现上述症状应立即减量或停药，及时到医院就诊。6．心脏手术后常用的监测项目及并发症有哪些?常用的监测指标有：心率、心律、动脉血压(直接或间接收缩压)、中心静脉压，通过漂浮导管监测肺动脉压、肺毛细血管楔压、心排血量、混合静脉氧饱和度，了解心功能及机体氧供需平衡；体温，尿量，胸腔，纵隔及心包引流液量及性质，胸部X线，血气分析，红细胞，白细胞，血小板计数，红细胞压积，血红蛋白含量，血清钾、钠、氯，心肌酶谱等。常见的并发症有：出血、心包填塞、低心排综合征、心律失常、围手术期心肌梗死、胸水、肺水肿、呼吸系统并发症、急性肾功能不全、神经系统并发症等。
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：化脓性脑膜炎的临床表现及护理措施是什么？-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：化脓性脑膜炎的临床表现及护理措施是什么？发布时间：2019-02-17 17:41:28首先我们要了解化脓性脑膜炎的基本概念，从而来了解消化它的临床表现，最后制定相应的护理诊断和措施。化脓性脑膜炎是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，部分患儿病变累及脑实质，是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。由此不难看出，该病最易受累的部位在大脑，进而表现出一系列感染、脑膜刺激征等临床表现。接下来我们就看一下化脓性脑膜炎具体的临床表现。感染症状：发热、寒战或上呼吸道感染表现等;脑膜刺激征：表现为颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性。但新生儿、老年人或昏迷患者脑膜刺激征常不明显;颅内压增高：表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。腰穿时检测颅内压明显升高，有的在临床上甚至形成脑疝;局灶症状：部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状，如偏瘫、失语等;其他症状：部分患者有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎(又称流行性脑脊髓膜炎)菌血症时出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底。根据这些临床表现及其病因，我们采取护理程序进行评估和诊断，又相对应结合总结以下护理诊断要点：体温异常：与感染有关，体温调节功能差有关;有窒息的危险：与呕吐、孩儿呛咳反射差有关;营养失调：与呕吐、机体消耗、摄入不足有关;有皮肤受损的危险：自主活动力减少皮肤抵抗力有关;潜在并发症：颅内压增高引起前囟张力改变。最后由此而得出一套相应的小儿化脓性脑膜炎的护理措施：①一般在体温大于38.5℃时给予物理降温，半小时后复测。②密切观察生命体征，24小时心电监测，急性期Q1h监测瞳孔变化，观察有无抽搐。③抬高床头，保持呼吸道通畅，可以叩击拍背排痰。④做好口腔护理，以防细菌滋生，加重患儿病情。⑤开通至少2条静脉通道，保证药物及时应用，必要时候给予肠外营养。⑥勤翻身、更换尿垫，保持皮肤清洁干燥。注意：由于小儿发育并未完全，所以特别注意降温方式以及降温后要及时复测，保证患儿机体不要受到意外损伤。
