2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：结肠造口病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：结肠造口病人的护理发布时间：2019-02-18 12:20:31一、术前护理1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。 2) 自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。 3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。 4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位1) 目的：便于自我护理;便于造口用品使用;预防并发症发生;尊重患者生活习惯。 2) 标准造口位置的特点：患者能看清造口;造口周围皮肤平整;造口位于腹直肌处;不影响患者的生活习惯。3) 定位方法：预计造口位置;实际造口位置;造口标记。3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。二、术后护理1.造口护理①造口开放前，用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口处;观察造口处周围肠粘膜的血运情况及肠管有无回缩、出血、坏死等;②保持造口处皮肤清洁，用生理盐水进行清洗，保持造口处皮肤周围干燥，在周围皮肤上涂氧化锌软膏等，防止肠内容物刺激皮肤，并观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等;③保护腹部切口：人工肛门于术后2～3天肠蠕动恢复后开放，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开，防止粪便流出污染腹部切口;④指导患者及家属正确使用造口袋，根据患者情况及造口大小选择适宜的造口袋，当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，要及时更换清洗，使用过的袋子可用中性洗涤剂和清水洗净擦干，晾干备用。2.造口并发症的预防及护理①造口感染：及时清洗造口分泌物、渗液，更换敷料，避免感染;②肠造口狭窄：造口开放后予以扩张造口，扩张造口时用戴手套的食指及中指涂石蜡油缓慢插入造口至2～3指关节处，至造口内停留3～5分钟，开始每天一次，7～10天后改为隔天一次，造口扩张时，动作轻柔，手指插入造口不宜过深，以手指通过腹壁肌层至腹膜层为宜;③肠脱垂：由于切口缝合过于松弛，手术后腹内胀气，可使肠袢从造口旁突出或全部脱出，故手术后要保持有效的胃肠减压，扎紧腹带以防止脱出;④预防便秘：应适当调整饮食结构，增加膳食纤维，多饮水;鼓励患者下床活动，促进肠蠕动，必要时适当的灌洗和注入油剂，同时可口服石蜡油或麻仁丸，使粪便稀软，排出通畅;⑤预防肠粘连：术后早期，鼓励病人在床上多翻身，活动四肢;病情允许后，鼓励患者下床活动，防止肠粘连。A.应嘱患者取左侧卧位B.当肛门袋内充满三分之二的排泄物时，要及时更换清洗C.为预防结肠造口狭窄，可以手指扩张造口D.病情允许，鼓励患者早期下床活动
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：卧位和安全的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：卧位和安全的护理发布时间：2019-02-18 12:13:12卧位：一、卧位的性质根据病人的活动能力，卧位通常分为：①主动卧位 病人自主采取的卧位。②被动卧位 病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。③被迫卧位 病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。二、常用的卧位1.仰卧位①去枕仰卧位②中凹卧位③屈膝仰卧位2.侧卧位3.半坐卧位4.端坐卧位5.俯卧位6.头低足高位7.头高足低位8.膝胸位9.截石位三、更换卧位的方法保护具的应用：1、目的①保证安全，防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。②确保治疗、护理工作进行。2、方法①床档主要用于保护病人，预防坠床。②约束带主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。3、注意事项①严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护病人自尊。②制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带(一般每2小时松解一次);同时注意病人肢体应处于功能位。③使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色(一般每15～30分钟观察一次)，必要时按摩局部，以促进血液循环。④记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：颌骨骨折治疗的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：颌骨骨折治疗的护理发布时间：2019-02-18 10:53:56一、治疗方法新鲜并且移位不大的线形骨折可采取手法复位。手法复位不满意或已经纤维性愈合的患者可行牵引复位，分为颌间牵引、颅颌牵引、手术切开复位。二、急性期的护理颌骨骨折的患者常伴有颅脑及全身其他部位的损伤，病情严重者，会因为严重颅脑损伤而导致死亡。急性期治疗的关键是抢救生命、包扎伤口、暂时固定骨折、减少出血、减轻疼痛。具体措施是：(1)迅速建立静脉通道，补充水和电解质，预防休克发生;(2)密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无颅脑损伤的表现，如瞳孔改变、神志变化、脑脊液耳漏、鼻漏等，如有上述异常，要立即通知医生和联系神经外科医生会诊;(3)因下颌骨骨折及上颌骨横断骨下坠移位影响呼吸者，应设法将移位的组织和骨块临时复位，对于吸入性窒息，应立即配合医生行气管切开术;(4)注意观察有无重要脏器伤和伤口的活动性出血。三、口腔护理及观察术前拔除口内的残根、残冠、松动的牙齿及不良的修复体。口腔卫生较差的进行全口洁治，术前用0.5%的氯化锌溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及饭后含漱。四、心理护理针对病人的心理特点，讲解手术的必要性和预期结果，帮助端正病人对待疾病的认识，使其具有良好的心理状态，讲解手术的必要性和预期结果，将以往同类病人手术前后的照片对比向其展示并安排其认识已康复的病人，增加病人的信心。五、营养支持本组患者均予均浆膳食，其主要成分为奶粉、米粉、猪肝、精瘦肉、鸡蛋、红糖、蔬菜、植物油及小米等，打碎后供患者食用。对口腔内有创面的患者，为减轻创口出血，可先进食冷流质，待伤口渗血减少后再食用均浆膳食。六、术后观察及健康指导颌骨骨折患者颌间固定通常为3～4周，4周后应逐渐开始作张口运动训练，张口度以达到3 横指为宜，否则可能引起颞颌关节强直、张口困难及骨质疏松。病人出院时，还应向病人及家属讲明出院后的注意事项。
