解放军文职招聘考试小儿腹泻的护理措施是什么?-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 15:24:1120．小儿腹泻的护理措施是什么?(1)一般护理：①严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。 ②高热时给予物理和药物降温，并加强口腔护理。③勤换尿布，每次便后清洗臀部，并涂保护性油软膏。女婴注意预防尿路感染。(2)饮食护理：①继续母乳喂养，暂停辅食。②人工喂养者可喂以等量的米汤或稀释的牛奶或其他代乳品。③病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类，可用豆制代用品。④伴严重呕吐者需暂禁食4～6小时，由流质、半流质、软饭逐渐过渡到正常饮食，少量多餐。(3)补液的护理：①服用ORS液时应适当增加水分，以防高钠血症。②静脉补液(见儿科部分第1题)。(4)病情观察：①注意观察生命体征有无异常变化、脱水情况有无好转、酸中毒有无纠正、有无低血钾表现，以便及时汇报，细心地做好护理。②严密观察大便情况，准确记录。(5)健康教育：①指导合理喂养，按时逐步添加辅食。②注意饮食卫生，培养良好的个人卫生习惯。③增强体质，避免受凉或过热；避免长期滥用广谱抗生素。21．何谓肠套叠?空气灌肠复位治疗后如何护理?肠套叠是指某部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿期常见的急腹症，多发生于4～10个月的婴儿，2岁以后发病逐渐减少，其发病率约占成活婴儿的 1. 5 ～4 ，男女婴发病之比约为3：1。如能早期诊断、及时空气灌肠(病程在48小时以内)，治愈率可大为提高，并可降低并发症，免去手术治疗的痛苦。空气灌肠是指通过肛门注入空气，以空气压力将肠管复位。复位治疗后应加强观察和护理。(1)密切观察患儿腹痛、呕吐、腹部包块情况。如患儿仍然烦 躁不安，阵发性哭闹，腹部包块仍存在，应怀疑套叠是否还未复位或又重新发生套叠，应立即通知医师做进一步处理。(2)观察肠套叠有无复位，症状是否缓解。若患儿出现以下情况说明套叠已复位，症状已缓解：①安静入睡，不再哭闹，停止呕吐；②腹部肿块消失；③口服活性炭0．5～1 g，6～8小时后大便内可见炭末排出；④肛门排气以及排出黄色大便，或先有少许血便，继而变为黄色。(3)密切观察生命体征、意识状态，有无水、电解质紊乱及出血和腹膜炎等，及时通知医师处理。22．先天性巨结肠患儿行回流(清洁)灌肠的注意事项是什么?(1)先摄片以了解病变范围、肠曲走向，以便确定肛管插入深度和方向。(2)选择粗细软硬适宜的肛管，以轻柔手法按肠曲方向缓慢插入，避免暴力插管和高压灌肠，防止肠穿孔等意外的发生。如肛管内有血液或液体只进不出时，应高度怀疑是否穿孔。如患儿诉腹痛剧烈，应立即通知医师，可行急诊腹部X线摄片检查，以判断有无穿孔。(3)肛管插入深度要超过狭窄段肠管，以便到达扩张的结肠内，使气体及粪便排出。(4)回流(清洁)灌肠需用生理盐水进行，每日1次，每次注入 50～100 ml，多次反复冲洗，每次抽出量与注入量相等或稍多，同时手法按摩腹部帮助大便排出，直到积粪排尽为止，通常约需 10～14天。忌用清水灌肠，以免发生水中毒。(5)若肛管口被大便堵塞、肛管扭转或插入深度不够时，则流出液不畅，应做相应处理；如灌洗仍困难，大便硬而成团或呈大块状时，可灌入50％硫酸镁20～30 ml，以刺激排便。
解放军文职招聘考试胸腔闭式引流的护理要点是什么?-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 15:12:3513．胸腔闭式引流的护理要点是什么?(1)引流管的选择：选择长度约100cm的橡胶管作引流管。①排液管：选择管径1．5～2．0cm的橡胶管作为排液管。②排气管：选择管径1．0cm左右的橡胶管作为排气管，或选择合适的一次性排液、排气管。(2)引流管的安放部位：排气管一般置于锁骨中线第2肋间；排液管一般置于腋中线或腋后线的第6～8肋间；脓胸常选在积脓液的最低位。(3)维持引流效能：①正确连接引流装置，妥善固定于床旁；运送病人时，双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱；下床活动时，引流瓶应低于膝关节。注意操作时保持引流装置的无菌与密闭。②病人取半卧位，有利于呼吸、排痰和引流。 ③水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。④鼓励病人咳嗽、深呼吸，有利于积液、积气排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。(4)引流液的观察、记录：注意观察引流液的量、性状、水柱波动范围，并准确记录。(5)引流管的拔管指征：术后48～72小时，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流量 50 ml，或脓液 10 ml，X线胸片示肺膨胀良好、不漏气，病人无呼吸困难即可拔管。14．食管癌的典型I临床表现是什么?手术后护理要点有哪些?食管癌的典型临床表现：进行性吞咽困难。手术后护理要点(1)呼吸道的护理：鼓励病人早期行深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀。(2)胃肠减压的护理：①保持胃管引流通畅，妥善固定，防止滑脱。若胃管脱出应严密观察病情，不应盲目再插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。②严密观察引流液的量、性状并记录。 ③持续胃肠减压期间，口腔护理每日2～3次。(3)饮食护理：①术后3～4日病人禁食、禁饮；术后5～6日可以开始少量饮水，若无异常可进食少量清淡流质；术后6～7日进食流质；术后8～9日进食半流质。②进食时宜采取坐位或半坐位，避免谈话、说笑，以防食物呛咳进入气管。③进食后不要立即平卧，最好散步片刻；术后反流症状严重者，睡眠时最好取半卧位。④进食过程中，如出现突然剧烈胸痛、胸闷，应考虑胸内吻合口瘘。
解放军文职招聘考试石膏绷带固定术后的护理要点是什么?-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 15:14:173．石膏绷带固定术后的护理要点是什么?(1)一般观察：观察石膏绷带固定的肢体远端血液循环状况，注意皮肤颜色、温度、感觉、肿胀情况，观察有无血液或渗出液渗出石膏外，并及时做好记录，观察有无石膏综合征的发生。注意石膏固定肢体的冷暖。(2)皮肤护理：观察石膏边缘的皮肤及易受压部位有无压疮、感染，用乙醇或乳液擦涂石膏边缘受压部位的皮肤，保持暴露部分皮肤和指(趾)甲清洁，以及会阴和臀部石膏的干燥清洁。禁止搔抓石膏下的皮肤或取出石膏内垫衬。局部压迫时及时在疼痛处开窗或更换石膏。保持床单位的清洁、平整、干燥。(3)石膏的护理：石膏未干时应用垫枕垫好，不可用手指顶压石膏表面，托起时用手掌托起，设法使其尽快干硬；保持石膏的清洁干燥；翻身或变换体位时保护石膏勿折裂。(4)病人的体位：患肢抬高，石膏背心及 人 字形石膏病人勿在头及肩下垫枕，下肢石膏应防止足下垂及足外旋。(5)病人的活动：鼓励病人做固定范围内肌肉的主动舒缩锻炼和固定范围外的关节活动。(6)拆石膏时的护理：拆石膏前向病人做好解释，拆除后用温水清洗痂皮或死皮，涂润肤霜保护皮肤。4．骨折的全身表现和局部症状是什么?骨折的全身表现：体温升高、休克等。骨折的局部症状：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感、局部疼痛、肿胀、功能障碍。5．骨折的处理原则是什么?骨折的处理原则是：复位、固定、康复治疗。6．骨折的急救处理有哪些步骤?骨折的急救处理分为以下几步：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。7．创伤性高位截瘫病人的护理要点是什么?(1)维持呼吸平衡：评估病人的咳嗽反射，观察呼吸形态，鼓励定时深呼吸及有效咳嗽训练，翻身、扣背便于痰液排出。持续或间断吸氧。床边备好各种急救药品和器械。颈部脊髓损伤者必要时行气管切开。用呼吸机辅助呼吸的病人，应监测动脉血气。(2)观察病情变化：监测生命体征，尤其是心率、血压和体温。(3)增强自理能力：协助治疗师教会病人利用辅助工具完成床上转移、进食、更衣、洗脸、洗澡等基本活动。(4)训练规律排便：固定排便时间，每日饮水3 000 ml，多食富含纤维素食物，必要时应用栓剂或缓泻剂进行治疗。(5)促进规律排尿：损伤初期留置尿管，定时开放，排尿时挤压膀胱区，排空尿液，训练成自主膀胱，早日拔除尿管；教会病人自行定时插导尿管排尿。长期留置尿管的病人定时清拭尿道口周围皮肤。(6)指导正确的功能锻炼：指导和协助病人进行未瘫肌肉的主动锻炼，对瘫痪肢体，指导家属和病人做关节的全范围被动活动 和肌肉按摩。(7)预防并发症：高位截瘫病人易并发压疮、泌尿系感染和肺部感染。(8)颅骨牵引病人，床边常规置四头带备用。
