解放军文职招聘考试导尿术的注意事项-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-07-16 17:03:46131.导尿术的注意事项：①严格执行查对制度和无菌技术操作原则；②操作中注意保护患者的隐私，并采取适当的保暖措施；③掌握男性和女性尿道的解剖特点，注意插管动作要轻柔；④为女性者插管时，应避免误入阴道；为男性插尿管时，应先将阴茎提起，使之与腹壁成 60 ，使耻骨前弯消失，利于插管；⑤对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者 ： 第 1次放尿 1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压突然下降，血液大量滞留在腹腔血管内，可导致血压下降而虚脱；另外，膀胱内压突然下降，可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿132.导尿管留置术：⑴目的：①危重、休克患者留置导尿管，便于正确记录每小时尿量、测尿比重，以密切观察病情变化；②盆腔内器手术前留置导尿管，使膀胱持续保持空虚状态，可避免术中误伤；③某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，有利于切口的愈合；④为会阴部有伤口的患者保留导尿管，可保持会阴部的清洁干燥，有利于张口愈合；⑤对长期尿失禁患者留置导尿管，避免尿液浸渍皮肤发生溃烂，同时通过间歇性夹管、引流，时膀胱定时充盈排空以训练膀胱反射功能；⑵护理：①防止泌尿道感染：向患者及家属解释留置导尿管的护理方法；②鼓励患者每日摄取足量的水分，使尿量维持在每日2000ml，以达到自然冲洗尿道、减少尿路感染和结石发生的目的；③防止泌尿道逆行感染 ：保持引流通畅防止尿液反流，导致感染的发生，保持尿道口的清洁，一般1 4周更换导尿管1次；④训练膀胱反射功能：夹闭导尿管，每3 4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复133.膀胱冲洗法：①目的：清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，保持尿液引流通畅；治疗膀胱炎、膀胱肿瘤；②冲洗膀胱：待患者有尿意或滴入溶液200 300ml，瓶内液面距床面60cm；134.膀胱冲洗阀的注意事项：冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，若引流出的液量少于灌入的液量，应考虑导尿管内是否有血块或脓块阻塞；前列腺手术后由于出血较多，早期常采用持续冲洗，出血停止后改为间断冲洗；鼓励患者多饮水，以增加尿量达到自然冲洗的目的135.粪便的颜色：栗子样 便秘；急性肠炎 稀便或水杨便；肠道部位梗阻或直肠狭窄 扁平形或带状；果酱样便 肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液 痔疮出血、肛裂；暗红色血便 下消化道出血；柏油样便 上消化道出血；白陶土色便 胆道梗阻；白色米泔水样便 霍乱、副霍乱136.粪便气味：腥臭味 上消化道出血；腐臭味 下消化道溃疡、恶性肿瘤137.保留灌肠的注意事项：①肛门、直肠、结肠手术及大便失禁患者不宜做保留灌肠；②保留灌肠前嘱患者排便；138.大量不保留灌肠的注意事项：①急腹症患者禁忌灌肠；妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌大量不保留灌肠。②伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）③ 肝性脑病患者灌肠禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水溶液灌肠④随时观察患者病情变化，如发现脉速、面色苍白、剧烈腹痛等情况，要立刻停止，采取急救措施⑤为高热或中暑患者降温时，灌肠液应保留30min后排出，排便后30min再测量体温并做好记录
解放军文职招聘考试婴儿暖箱使用的注意事项有哪些?-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 15:22:017．婴儿暖箱使用的注意事项有哪些?(1)严格执行操作规程，定期检查，保证绝对安全。(2)室温保持在23℃以上，避免阳光直射或靠近火炉、暖气。(3)保持箱体的清洁卫生，每天用消毒液擦洗一遍，每周更换一次暖箱，用过的暖箱用消毒液擦洗后，再用紫外线照射30分钟。湿化器水箱用水每天更换一次，机箱下面的空气净化垫每月清洗一次。(4)治疗、护理操作应在箱内进行，避免过多开启箱门而影响箱温。(5)工作人员人箱操作、检查、接触患儿前，必须洗手，预防院内感染。8．蓝光照射疗法的目的及注意事项有哪些?蓝光照射的目的是使血中的脂溶性间接胆红素通过光化学反应转化为水溶性胆红素，而随胆汁、尿排出体外。注意事项(1)光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲。光疗时应配戴眼罩，避免对视网膜的损害。同时用尿布遮盖会阴部。(2)按时测量患儿体温及暖箱内温度，如体温 37．8℃或 35℃应及时处理，必要时停止光疗。(3)光疗时因不显性失水增加，应在两餐之间加喂糖水。(4)记录灯管使用时间，灯管使用300小时后其能量输出减弱20％、900小时后减弱35％、2700小时后减弱45％，使用较长时间后应及时更换。(5)光疗中勤巡视，及时清除患儿的呕吐物、汗水、大小便，保持玻璃的透明度，并严格交接班。如为单面照射床，应定时为患儿翻身。(6)光疗结束后，做好整机的清洁、消毒工作。9．何谓新生儿窒息?临床如何分度?复苏程序是什么?新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者，或出生时有呼吸而数分钟后出现呼吸抑制者。临床多采用Apgar评分来确定新生儿窒息的程度，包括皮肤颜色、心率、刺激反应、肌张力、呼吸5项内容。8～10分无窒息， 4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。新生儿复苏程序(1)及时复苏：①尽量吸尽呼吸道粘液；②建立呼吸，增加通气；③建立正常循环，保证足够心搏出量；④药物治疗；⑤评价。(2)复苏后的处理：做好体温、呼吸、心率、血压、尿量、颅内压等的监测，以了解各脏器的损害程度并及时处理。如治疗脑水肿，保护心脏，纠正酸中毒等。
