中药学：下列内容不属于执业药师职责范畴的是-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

下列内容不属于执业药师职责范畴的是( )A.指导公众合理使用处方药B.指导公众合理使用非处方药C.执行药品不良反应报告制度D.为无处方患者提供用药处方解析：本题考查执业药师的主要职责、处方权。题干表面考执业药师职责，实质考查的是处方权：①经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权;②经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效;③经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动的可以在注册的执业地点取得相应的处方权。本题选D。关于药品安全风险和药品安全风险管理措施的说法，错误的是( )A.药品内在属性决定药品具有不可避免的药品安全风险B.不合理用药、用药差错是导致药品安全风险的关键因素C.药品生产企业应担负起药品整个生命周期的安全监测和风险管理工作D.实施药品安全风险管理的有效措施是要从药品注册环节消除各种药品风险因素解析：本题考查药品安全风险的特点、分类，药品安全风险管理的主要措施。其一，药品安全风险分为自然风险、人为风险。自然风险是内在属性，不可避免，属于必然风险，固有风险;人为风险是制造风险、使用风险，主要包括不合理用药、用药差错、药品质量问题、政策制度设计及管理导致的风险，这些都是我国药品安全风险的关键因素，A和B的说法正确。其二，药品生产企业第一责任人，需要负起药品整个生命周期的安全性监测和风险管理工作，C的说法是正确的。其三，药品安全风险管理的主要措施包括法律法规、组织体系、环节管理，因此不可能在注册环节消除药品安全隐患，D的说法错误。

解放军文职招聘考试大单元一　执业药师与药学服务-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-06-15 19:03:32大单元一 执业药师与药学服务大单元一 执业药师与药学服务（2～3分）小单元 细目 要点（一）药学服务的基本要求 药学服务的内涵与服务对象 （1）药学服务的重要人群（2）执业药师与药学服务的关系（二）药学服务的开展 1.药学服务的能力要求 （1）职业道德（2）专业知识（3）专业技能2.药学服务的内容 （1）主要工作内容（2）药学服务新进展小单元（一） 药学服务的基本要求药学服务的内涵与服务对象要点一：药学服务的重要人群要点二：执业药师与药学服务的关系现代药学的发展历程的三个阶段传统的 以药品供应为中心的阶段；现代的 参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的 以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现 以人为本 的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。药学服务的内涵药学服务 药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。药学服务的基本要素与 药物有关 的 服务①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。②药学服务具有社会属性，表现在：这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者；还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。③药学服务必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。即：在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更高层次的临床实践，涵盖了患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。药学服务的对象（重要人群）①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；④用药效果差，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者；⑦为医师、护士提供用药咨询服务。执业药师与药学服务 职业与执业者的关系执业药师 是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。执业药师的职责 药师应通过药学服务工作，在减少医疗差错、增进病患用药质量方面提供更多专业保障。执业药师的 角色在医院药房中在药品经营企业中在医院药房中 药师可以参与到制定危重急症、疑难杂症治疗方案、老年病长期照护、住院患者用药历史追踪、判断处方用药适宜性、药物配伍禁忌审查建议、提供医护人员药物相关咨询、病患用药指导与咨询、肠外营养注射液和化疗药物配置、肝肾功能不全患者的剂量调整等工作中。在药品经营企业中 是直接面对消费者提供药品和用药服务的药品流通终端环节。地利和身份原因，社会药店的药师更有可能贴心了解社区周围居民的生活方式和就医用药情况。药师应积极走进社区，为社区群众整理药柜，建立药历和健康档案，在整体健康服务工作中承担起更重要的作用。小单元（二） 药学服务的开展药学服务的能力要求：（1）职业道德（2）专业知识（3）专业技能药学服务的内容：（1）主要工作内容（2）药学服务新进展从事药学服务的能力要求 拿证儿的要求！药学服务是高度专业化的服务过程，要求药师以合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。提供药学服务的药师必须具有：药学专业背景具备扎实的药学专业知识（同时了解中药学专业知识）临床医学基础知识开展药学服务工作的实践经验和能力具备药学服务相关的药事管理与法规知识、人文知识高尚的职业道德沟通技巧（1）认真聆听（2）注意语言的表达﹡避免专业术语、生动形象、用短句；﹡开放式提问（3）注意观察对方的表情变化﹡从中判断其对问题的理解和接受程度（4）注意掌握时间＊时间不宜过长、信息不宜过多＊准备一些宣传资料，方便患者阅读（5）关注特殊人群﹡对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要特别详细提示服用药品的方法。药历书写药历 是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，其源于病历，但又有别于病历。作用：记录药历是药师工作的一部分，是药师进行规范化药学服务的具体体现。真实的记录能完整呈现工作的内容与深度，并可提供后续统计分析。国外药历标准模式：SOAP药历模式 TITRS药历模式患者主诉（Subjective） 主题（Title）体检信息（Oubjective） 诊疗的介绍（Introduction）评价（Assessment） 正文部分（Text）提出治疗方案（Plan） 提出建议（Recommendation）签字（Signature）中国药学会医院药学教学药历格式①基本情况 ①患者基本信息；②病历摘要 ②主诉和现病史，一般情况、常规检査、特殊检査；③既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；④临床诊断要点；③用药记录 ⑤药物治疗日志④用药评价 ⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员作的药物治疗总结。（1）基本情况 患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。（2）病历摘要 既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。（3）用药记录 药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。（4）用药评价 用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式①患者基本信息；②主诉和现病史，一般情况、常规检査、特殊检査；③既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；④临床诊断要点；⑤药物治疗日志 包括首次病程记录、患者病情变化与用药变更的情况记录、对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划、用药监护计划的执行情况与结果、会诊记录、药师介入情况与效果等；⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员作的药物治疗总结。投诉与应对能力1.投诉的类型（1）服务态度和质量（2）药品数量（3）药品质量（4）退药（5）用药后发生严重不良反应（6）价格异议2.投诉的处理（1）选择合适的地点 带离现场原则（2）选择合适的人员 非当事人原则（3）接待时的举止行为要点 微笑和尊重原则（4）工作中应当注意保存有形的证据 证据原则多项选择题与患者的沟通技巧包括A.开放式提问B.认真聆听C.尽量使用专业术语D.注意掌握时间E.注意观察对方的表情变化药学服务的主要实施内容①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；②指导帮助患者合理使用药物；③积极参与疾病的预防、治疗和保健；④定期对药物的使用和管理进行科学评估。药学服务的具体内容 各章节内容1.处方审核2.处方调剂3.处方点评4.参与临床药物治疗5.个体化药物治疗6.药物利用研究和评价7.药品不良反应监测和报告8.药学信息服务9.参与健康教育药学服务的新进展 VIP ！！！1.药学服务计划 是药师为个体患者制定的一个或多个计划，包括药学服务点、期望结果、为达到结果而采取的药学干预措施。2.药学干预 对医师处方的规范性和适宜性进行监测。3.药物重整 是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。4.药物治疗管理 是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。

解放军文职招聘考试第1章执业药师与药学服务-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-06-15 19:12:11第1章 执业药师与药学服务一、最佳选择题1、药学服务的重要人群不包括A、患有高血压和糖尿病的患者B、使用地高辛治疗的心衰患者C、血肌酐 300 mol／L者D、用2SHRZ／4HR方案，规律抗结核治疗1个月，低热、乏力、盗汗等症未缓解者E、患普通感冒者2、以下所列 全球药师追求的目标 中，最正确的是A、实施全程化药学服务B、及时保障临床药品供给C、提高药师在医疗体系中的地位D、实施以患者为中心的药学服务E、参与临床用药实践，促进合理用药3、药学服务的最基本要素是A、药学知识B、调配C、用药指导D、与药物有关的服务E、药物信息的提供4、在患者投诉处理中，以下叙述错误的是A、因价格或收费有误的，应查找原因并退还多收费用B、对确属药品质量有问题的，应立即予以退换C、对包装改变或更换品牌等引致患者疑问的，应耐心细致地予以解释D、因药品属于特殊商品，已经售出不予退换E、同一药名不同厂家的药品有可能价格不同应给予解释5、关于沟通技能的表述正确的是A、在患者表述时，对表述不清的问题应随时打断予以询问B、尽量用封闭式提问，以获得患者的准确回答D、对患者交代越多，谈话时间越长，效果越好E、对特殊人群应特别详细提示服用药物的方法6、药历是由谁填写的A、医生B、护士C、患者D、药师E、患者家属7、以下对 药历 的叙述最正确的是A、别于病历B、用药档案C、源于病历D、药师建立的用药档案E、药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案8、药师应对 患者投诉 ，下列说法不正确的是A、保存有形证据B、当事人需要亲自接待C、尽快将投诉人带离现场D、接待者应举止大方，行为端庄E、接待患者地点宜在办公室、会议室等场所A、正文B、基本情况C、病历摘要D、用药记录E、用药评价10、属于药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径的是A、处方调剂B、参与健康教育C、药物信息服务D、治疗药物监测E、药物不良反应监测和报告二、配伍选择题1、沟通的技巧A.认真聆听B.关注特殊人群C.注意掌握时间D.注意语言的表达E.注意非语言的运用1 、沟通的时间不宜过长，提供信息不宜过多A B C D E2 、沟通时多使用服务用语、通俗易懂的语言、短句子和开放式提问方式A B C D EA.主治医师签名B.同时合并应用的药品C.主要实验室检查数据D.对药物治疗的建设性意见E.患者生活习惯和联系方式1 、基本情况包括A B C D E2 、归属用药记录的是A B C D E3 、归属用药评价的是A B C D E3、（应对投诉时的方法）A.接待时要点是尊重和微笑B.一般可由当事人的主管或同事接待C.微笑、示坐、倒水等，以取得患者的信任D.尽快将患者带离现场，到办公室或会议室等场所E.存留处方、清单、病历、药历、微机储存信息等1 、应对患者投诉的人员A B C D E2 、应对患者投诉的适宜地点A B C D E3 、工作中应当注意保存有形的证据A B C D E三、多项选择题1、药学服务的效果体现在提高药物治疗的A、适宜性B、稳定性C、公平性D、安全性E、有效性2、现代药学发展主要经历的三个阶段包括A、全程化药学服务阶段B、以药品供应为中心的传统阶段C、以提供药物信息和知识为中心的药学服务阶段D、参与临床用药实践、促进合理用药的临床药学阶段E、以患者为中心、强调改善患者生命质量的药学服务阶段3、药品的风险来自A、药品不良事件B、患者用药错误C、医师用药错误D、药品质量缺陷E、药品包装改变4、药学服务中的投诉应对正确的是A、应尽可能在现场解决患者投诉的问题B、应由当事人来接待患者C、接待患者投诉时，应保持严肃的态度D、接待时要保持尊重和微笑E、工作中应注意保存证据以应对患者的投诉5、药历的作用及意义体现在A、客观记录药师为保证患者合理用药所采取的措施B、发现、分析和解决药物相关问题的技术档案C、开展个体化药物治疗的重要依据D、可作为药师掌握用药情况的资料E、是药师进行规范化药学服务的具体体现A、既往病史B、临床诊断C、出院或转归D、药物过敏史E、非药物治疗情况7、药历的SOAP格式包括A、主诉信息B、体检信息C、评价D、诊疗的介绍E、提出治疗方案8、与患者的沟通技巧包括A、开放式提问B、认真聆听C、尽量使用专业术语D、注意掌握时间E、注意观察对方的表情变化9、药学服务的主要实施内容正确的是A、协助医护人员制定和实施药物治疗方案B、药学服务只是针对患者个人的C、指导、帮助患者合理使用药物D、定期对药物的使用和管理进行科学评估E、积极参与疾病的预防、治疗和保健10、药师从事药学服务的具体工作包括A、开具处方B、处方审核C、处方点评D、健康教育E、药物利用研究与评价一、最佳选择题（2）价格异议药品 价格是一个较为敏感的问题，医疗单位和药店应严格、认真执行国家药品价格政策。对不同规格、不同包装的药品，同一药名不同厂家的药品有可能价格不同应给予解释。如因招标或国家药品价格调整，应认真耐心地向患者解释。确因价格或收费有误的，应查找原因并退还多收费用。关注特殊人群：老年人的视力、听力和用药依从性差，记忆力减退，应反复交代药品的用法用量和禁忌证直至患者完全明白；针对容易忘服或误服的药品，甚至因商品名的不同而致重复用药而药物过量的现象发生，在用药时宜选择每日仅服用1～2次的药品，书面写清楚用法并交代清晰（或贴附提示标签，有条件可配备分剂量药盒，并叮嘱老年患者家属或子女敦促老人按时、按量服用。患者投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生（即刚刚接受服务后便发生投诉则），要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。二、配伍选择题认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。三、多项选择题TITRS药历模式指主题，诊疗的介绍，正文部分，提出建议和签字模式。认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。

解放军文职招聘考试医疗机构药师的工作职责-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-29 10:29:25医疗机构药师的工作职责⑴ 负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房(区)护士请领、使用与药品管理；⑵ 参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；⑶ 参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；⑷ 开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；⑸ 开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；⑹ 掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；⑺ 结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测；⑻ 其他与医院药学相关的专业技术工作。6、药物在体内的基本过程及主要影响因素药物在体内的基本过程包括吸收、分布、代谢和排泄。⑴ 吸收 药物从用药部位进入血液循环的过程。药物只有经吸收后才能发挥全身作用。静脉注射或静脉滴注给药，直接进入体循环，不存在吸收过程。影响药物吸收的因素：① 生理因素 如胃排空速率、小肠的运动、胃肠道的pH、胃肠分泌物的影响、消化道的代谢反应、血流速率、肝脏的首过作用、淋巴系统吸收；② 药物的理化性质 a.药物的解离常数；b. 药物的脂溶性；c.药物的溶出速率；d.药物在胃肠道的稳定性，某些药物受胃肠道pH和药酶影响，分解失活，使吸收量减少；③ 剂型因素 常用口服剂型中药物吸收从快到慢的顺序是：溶液剂 混悬剂 胶囊剂 片剂 包衣片剂④ 食物的影响。⑵ 分布 药物吸收后随血液循环向各组织、器官或体液转运的过程。影响药物分布的因素：① 组织血流量 药物在血流量丰富的组织器官中（肝、脑、心、肾等）分布迅速且数量多；② 细胞膜的通透性；③ 药物的血浆蛋白结合率；④ 药物与红细胞的结合程度；⑤ 药物与组织成分的结合程度 与组织成分高度结合的药物，其在组织中浓度比在血浆中游离药物的浓度高；⑥ 药物的蓄积。⑦ 各种生理屏障，如血-脑脊液屏障、胎盘屏障等。⑶ 代谢（生物转化） 药物在体内受酶系统或肠道菌群的作用发生结构转化的过程。影响药物代谢的因素：① 种属差异；② 性别差异；③ 年龄差异 新生儿和幼儿体内各种功能未健全，药酶活性比成年人低，故对药物敏感性高；老年人由于器官萎缩，特别是肝、肾功能低下，故药物代谢和排泄能力降低；④ 个体差异；⑤ 疾病 因疾病引起肝功能障碍，则药酶活性和数量降低，药物代谢能力下降；⑥ 食物 一般禁食、低蛋白、缺乏维生素、缺乏脂肪饮食使药酶活性降低；而高蛋白饮食可使药酶活性明显增加；⑦ 合并用药 存在酶促作用和酶抑作用。⑷ 排泄 药物以原型或代谢产物的形式排出体外的过程。影响药物经肾排泄的因素：① 药物的血浆蛋白结合 结合率高，则肾排泄速率下降；② 尿液的pH和尿量 弱酸和弱碱性药物的解离度随尿液的pH而变化，从而影响药物在肾小管的重吸收；③ 合并用药；④ 药物代谢 药物代谢后，多数水溶性增加，肾小管重吸收下降，有利于肾脏排泄；⑤ 肾脏疾病 一般使药物排泄量减少，在体内滞留时间长，使药物及毒性增强。