解放军文职招聘考试常见输血不良反应-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-10-16 18:30:48常见输血不良反应：1.免疫性溶血反应、非溶血性发热反应、过敏反应、荨麻疹、非心源性肺水肿、移植物抗宿主病、输血后紫癜、对红细胞、白细胞、血小板或血浆蛋白的同种（异体）免疫等。2.非免疫性高热（有休克）、充血性心力衰竭、理化性溶血、空气栓塞、出血倾向、枸橼酸钠中毒、钾中毒、血液酸化、高血氨、含铁血黄素沉着症、血栓性静脉炎、疾病传播（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾，巨细胞病毒感染等）。要点3：输血传播性疾病常见的有：乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨细胞病毒感染，梅毒，疟疾，弓形体病等。献血者有EB病毒感染，黑热病、丝虫病、回归热感染时，均有可能通过输血传播。此外，如血液被细菌污染，可使受血者由此引起菌血症，严重者可致败血症。在由输血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。预防（1）肝炎：采用灵敏的乙型与丙型肝炎的筛选试验。对献血者和血液制品严格进行乙型与丙型肝炎血清学检测；提高献血者人群肝炎试验的灵敏度与特异性；提高血浆制品中肝炎病毒灭活效果；提倡使用一次性注射器和输血、输液器；对血液透析机应彻底消毒；所有被血液污染的物品和工作台面需彻底消毒处理；工作人员进行血液检验时需戴手套。（2）艾滋病：检测血清HIV抗体的初筛试验可选择酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）、免疫荧光法（IF）、免疫酶法（IE）和乳胶凝集试验（LA），或其他世界卫生组织评价过的方法，可以使用混合血清法对献血者进行HIV抗体筛检。多聚酶链反应（PCR）技术现已开始用于HIV、HBV、HCV和CMV感染的诊断，但由于此种技术操作复杂，试剂昂贵，还需一定的仪器设备，故目前尚不能普遍用于献血者的检查。外科手术最提倡A.自身输血B.成分输血C.输全血D.输血浆E.输血浆代用品[答疑编号700816050205]

解放军文职招聘考试输血科项目及其临床意义-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-10-06 22:07:37输血科项目及其临床意义输血曾经是促进外壳发展的三大要素（麻醉、无菌术、输血）之一。输血作为一种替代治疗，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能。血库（输血科）作为输血过程中关节环节，对保障全院患者安全、有效、科学的输血有着不可推卸的责任。正确掌握输血适应症，合理选择各种血液制品，有效防止输血可能的并发症，对保证外科治疗的成功、病人的安全有着重要意义，同时也能减少患者经济负担。同时，输血科还与时俱进，开展了现阶段最为先进的凝胶微柱血型鉴定、交叉配血、抗体筛查、新生儿溶血病检查等项目。1 输血适应证①大量失血：输血治疗大量失血第一目的补充血容量，主要用于治疗低血容量性休克。补充的血容量应根据患者失血量来决定，失血＜500mL，不必输血；500~1000mL时，应根据患者临床有无低血容量表现、严重程度及Hb和Hct指标选择治疗方案，此时如有需要，应输注适量晶体液、胶体液或少量血浆替代用品；＞1000mL时，除输入晶体液和胶体液外，还应输入适量浓缩红细胞，以提高携氧能力。失血在1500mL一下时，不应输入全血，超过1500mL时，可以选择浓缩红细胞和全血各一半、再加晶体液、胶体液的治疗方案。目前，多采用Hb＜100g/L、Hct＜0.30作为围手术期输血指征。根据2000年卫生部《输血指南》建议：Hb＞100g/L不需要输血；在70~100g/L时，根据患者具体情况决定是否输血；＜70g/L可输注浓缩红细胞。②贫血或低蛋白血症：常见于慢性失血（寄生虫感染等）、烧伤、红细胞破坏增加或血红蛋白合成不足所致，术前应根据RBC、Hb、Hct检验结果决定是否输注浓缩红细胞；补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。目前，多采用Hb＜60g/L并伴有明显贫血症状时才需要属输注细胞。③重症感染：机体抵抗力低下所致重症感染或肿瘤放疗、化疗后所致难治性感染，当中性粒细胞低下且抗生素治疗不佳时，可考虑输注浓缩粒细胞以利于控制感染。应注意其并发症（人巨细胞病毒感染、肺部合并症）。由于输注粒细胞不良反应大，所以应严格掌握粒细胞输注适应症：中性粒细胞＜0.5*109/L；发热24~48h，有明确的感染证据；经强有力的抗生素治疗48h无效果；骨髓造血功能短期内能够恢复。④凝血功能异常：输入新鲜冰冻血浆可以预防和治疗凝血功能异常所致的出血。根据患者的检查结果，选择输入患者缺乏的成分，可取的良好效果。预防性血小板输注适应证证：有导致血小板消耗的疾病（感染、发热、脾大、DIC等），PLT＜20*109/L时；病情稳定者，PLT＜10*109/L时；PLT＜5*109/L无论如何必须输注血小板。治疗性血小板输注适应证：血小板生成障碍引起血小板减少，PLT＜（5~20）*109/L者。稀释性血小板减少，大量输注库存血（接受大于2个循环血量输血常发生），有出血倾向者；血小板能能异常引起出血时。血浆输注适应证：单个凝血因子缺乏；肝病患者获得性凝血功能障碍；大量输血引起的凝血功能障碍；抗凝血酶缺乏；血栓性血小板减少性紫癜；血浆置换；大面积烧伤；DIC。新鲜冰冻血浆（FFP）和普通冰冻血浆（FP）的选择时注意：FFP中保存了不稳定的凝血因子V、VIII的活性。

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：静脉输血与输液注意事项比较-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：静脉输血与输液注意事项比较发布时间：2019-02-18 08:35:02基础护理学不管是在哪个地区都是占得比例比较大的一个科目。近年来，基础护理学的出题形式大部分是与内科护理学、外科护理学、妇科护理学、以及儿科护理学相结合的出题。会出一个病例题，先问你是什么疾病，先归科目，再归系统。最后归什么疾病，之后会问你护理措施，这就是考基础护理学的内容。以静脉输血，输液的注意事项为例。静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。配制液体时，要严格执行无菌技术操作原则和 三查七对 制度，避免使用不合格药液，防止发生输液反应。其中这个 三查七对 会以选择题的形式出现。所以要知道三查七对的内容：三查是指，操作前查、操作中查、操作后查三查内容：①查药品的有效期，配伍禁忌。②查药品有无变质、浑浊。③查药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动。七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。 三查七对 主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。及床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法。静脉输血和静脉输液有一点区别，其中静脉输液是 三查七对 ，静脉输血是 三查八对 包括：①三查：查装置、血液质量、有效期。②八对：核对床号、姓名、住院号、血型、交叉配血单、血液种类、血袋号、剂量。 三查八对 也会以选择题或者是填空题的形式出题。要和静脉输液的 三查七对 进行区分。其中静脉输液的四大不良反应包括：发热反应，静脉炎，空气栓塞以及循环负荷过重。这也是历年考试的重点，很多同学喜欢把静脉炎忘记，记成过敏反应。要切记进行区分。输血反应的溶血反应是难点，也是爱考点，在学习的时候要认真学习。