解放军文职招聘考试心绞痛-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-25 18:41:45心绞痛按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。1、疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。2、血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。3、定期监测心电图变化。1、急性期：（1）发作时安静坐下或半卧，协助满足生活需要，掌握给氧浓度。指导病人采用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。（2）遵医嘱舌下含服硝酸甘油，观察用药效果。2、恢复期：（1）遵医嘱预防性应用硝酸酯制剂、 一受体阻滞剂、钙离子桔抗剂和中药等。（2）心绞痛或心绞痛发作频繁、持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗，烦躁不安的病人，应立即报告医师及早处理。1、心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。2、给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，避免寒冷刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。3、保持大便通畅。4、针对病人存在的危险因素制订教育计划，帮助病人建立良好的生活方式。1、指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。2、消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。3、掌握心绞痛发作的自我保健。4、宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。5、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。6、根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定期复查。六、急性心肌梗死按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。1、病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。2、血压、脉搏、心率、心律变化。3、有无潜在并发症的发生。1、加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。2、经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。3、疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。4、合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。5、合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。6、密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。7、行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。1、床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。2、 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。3、给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。4、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。5、与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。6．在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。1、积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。3、避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。5、按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。6、指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。
解放军文职招聘考试肠瘘-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 17:30:08肠瘘学习要求了解：肠瘘的病因及分类、病理生理和处理原则。熟悉：肠瘘的临床表现、诊断要点及护理。重点和难点问题一、护理诊断/护理问题1.营养失调，低于机体需要量 与高消耗、肠瘘丧失导致的负氮平衡和维生素缺乏有关。2.体液不足 与肠瘘使大量肠液丧失有关。3.潜在并发症 瘘口周围皮肤感染、腹腔脓肿、肺炎、脓毒败血症。二、非手术治疗的护理1.充分引流 早期采用低半卧位，瘘口内放置双套管和滴水管，采用持续负压吸引的方法充分引流，以减少肠液对瘘口周围皮肤的腐蚀，促进瘘口自愈或达到稳定状态。2.堵瘘的护理 ①外堵瘘，是以医用粘合胶，盲端橡胶管、塑料管、水压等将瘘管堵塞，促使其自行愈合的方法。护理要点：经常检查瘘管处有无肠液外漏；局部有无红肿、疼痛或伴体温升高；有肠液外溢时，应更换敷料，局部涂抹氧化锌软膏，并报告医生调整外堵方法。②内堵瘘，是将乳胶片或硅胶片置于肠腔内堵住瘘口，使肠液不再外溢以缩小瘘口的方法。护理要点：除观察有无肠液外漏、局部感染外，还应注意有无堵片位置不当造成的肠梗阻症状。3.瘘口周围皮肤的护理 保持局部皮肤的清洁、干燥，做好瘘口管理，不使肠液外溢；若有肠液外溢，应随时清除，必要时敞开瘘口，周围皮肤涂擦氧化锌软膏，防止消化液的腐蚀。
