解放军文职招聘考试床上洗头-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-07-16 17:01:111.床上洗头:⑴水温:43-45℃;⑵注意事项:①注意调节室温（22-26℃），冬季应注意保暖;②注意调节水温，避免患者着凉;③洗发时间不宜过长，以免患者疲劳;④考虑患者的耐受，注意观察病情变;⑤洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳2.淋浴和盆浴:⑴室温24 2℃,水温41-46℃;⑵注意事项:①淋浴应在进食1小时后进行,以免影响消化功能;②年老体弱者应由护理人员协助洗浴;③7个月以上的孕妇禁止适盆浴;④传染病人的沐浴，根据病种按隔离原则进行3.床上擦浴:⑴水温50-52℃;⑵注意点:①脸部:先眼部(由内眦擦至外眦);②上肢:远心端到近心端;⑶注意事项:①注意保暖和隐私保护,一般擦浴在15-30分钟内完成;②注意观察患者病情变化;③保护伤口和管路,避免伤口受压、管路打折或扭曲;④擦浴过程中,护士应注意省力原则4.背部按摩:⑴目的促进皮肤的血液循环,预防压疮等并发症的发生⑵用物准备50%乙醇,50-52℃温水;室温24 2℃5.压疮发生的危险因素:⑴外源性因素:垂直压力(最重要的原因)、摩擦力、剪切力、潮湿;⑵内源性因素:患者移动能力受限、感觉障碍、营养不良、年老、体温过高或过低6.压疮的预防: 六勤 :勤观察,勤翻身,勤按摩,勤擦洗,勤整理及勤更换7.压疮的易患部位:⑴仰卧位时:好发于枕骨隆粗,肩胛部,肘部,骶尾部,,足跟部及脊椎体隆突出;⑵侧卧位时:好发于耳郭,肩缝,肋骨,肘部,髋骨,膝关节内外侧及内外踝处;⑶俯卧位时:好发于面颊部,耳郭,肩部,女性乳房,男性生殖器,髂嵴,膝部及足尖处;⑷坐位时:好发于坐骨结节8.压疮的预防措施:①减少摩擦力和剪切力的作用;半坐卧时床头抬高 30 ②保护皮肤及床单位清洁干燥;③促进皮肤血液循环;④提供营养支持;⑤鼓励患者活动9.压疮的分期:⑴可疑深部组织损伤:皮肤完整,皮肤颜色改变,呈紫色或褐红色;或出现充血性水疱,可伴疼痛;⑵Ⅰ期压疮(淤血红润期):皮肤完整,发红;解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常;皮肤温度变化,常局限于骨隆突出;⑶Ⅱ期压疮(炎性湿润期):部分表皮缺损,皮肤表浅溃疡,基底红,无结痂;也可为完整或破溃的水疱,有硬结;⑷Ⅲ期压疮(浅度溃疡期):全层皮肤缺失,暴露皮下组织,水泡破溃,疮面有黄色水样渗出物或脓液;⑸Ⅳ期压疮(坏死溃疡期):伴骨、肌腱或肌肉外露, 呈黑色，有臭味，脓液较多;⑹不可分期:溃疡基底部被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和(或)焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖10.睡眠障碍的评估: 失眠、发作性睡眠、睡眠过度、睡眠呼吸暂停 、睡眠剥夺、梦游症、梦魇、睡惊、遗尿11.促进睡眠的护理措施:①创造良好的睡眠环境;②满足患者身体舒适的需要;③减轻患者的心理压力;④合理安排护理工作时间:应尽量间隔90分钟;⑤合理使用药物;⑥睡眠障碍的特殊护理;⑦采取特殊技术;⑧健康教育12.压疮的治疗及护理:⑴全身治疗:积极治疗原发病,提供充足营养,全身抗感染治疗等;⑵局部治疗机护理:①可疑深部组织损伤:去除致病因素.清创措施;②Ⅰ期压疮(淤血红润期):去除致病因素,解除压力;③Ⅱ期压疮(炎性湿润期):小水疱加以保护;较大的水疱局部消毒后,用无菌注射器抽出疱内液体,再以无菌敷料包扎;④Ⅲ期压疮(浅度溃疡期):清洁伤口,促进肉芽组织生长;⑤Ⅳ期压疮(坏死溃疡期):清除坏死组织;⑥不可分期:彻底清除溃疡基底的腐伽和(或)痂皮13.会阴清洁护理的注意事项:⑴应先擦洗会阴部再擦洗肛门,每擦洗一处更换毛巾的一个部位或更换一个棉球.女性患者月经期宜采用会阴冲洗;⑵患者有会阴部或直肠手术,应使用无菌棉轻轻擦洗;⑶留置导尿管的患者,用消毒棉球由尿道口处向远端依次擦洗,以防逆行感染14.协助患者休息的护理措施:增加身体的舒适、促进心理的放松、保证环境的舒适、保证充足的睡眠

解放军文职招聘考试膀胱损伤-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 17:34:09膀胱损伤学习要求了解：膀胱损伤的病因和病理。熟悉：膀胱损伤的临床表现、诊断要点及处理原则。掌握：膀胱损伤的护理。重点和难点问题1.临床表现及诊断要点（1）临床表现：①休克：尿外渗、腹膜炎及骨盆骨折大出血等可导致休克。②排尿困难和血尿：膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周围，病人有尿意但不能排尿，或仅排少量血尿。③腹膜刺激征和腹痛：腹膜内型膀胱破裂，由于尿液流入腹腔可引起腹膜刺激征；尿外渗及血肿可引起下腹部疼痛。④尿瘘：贯穿性损伤或尿外渗感染后破溃，均可造成尿瘘。（2）辅助检查：导尿及测漏试验、X线摄片及膀胱造影、B超检查均可帮助诊断。2.处理原则 膀胱挫伤者，留置导尿管持续导尿；膀胱破裂者，行膀胱造口及膀胱周围引流术，其他与肾损伤相同。3.护理措施 ①病情观察：与肾损伤内容基本相同。 ②做好留置导尿管及膀胱造口的护理：参见第四节。③遵医嘱输液、输血，应用止血药物和抗生素，并鼓励病人多饮水，摄取营养丰富易消化的食物。④合并骨盆骨折者，卧硬板床，勿轻易搬动。

解放军文职招聘考试颅骨骨折-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 17:20:55颅骨骨折学习要求了解：颅骨骨折的机制。熟悉：颅骨骨折的临床表现、诊断要点和处理原则。掌握：颅骨骨折病人的护理。重点和难点问题一、临床表现和诊断要点1.颅盖骨骨折 线形骨折最常见，伤处可有压痛、肿胀，主要依靠X线摄片确诊。凹陷骨折，局部可扪及下陷区，可有偏瘫、失语、癫痫等症状，X线摄片或CT检查能明确诊断。2.颅底骨骨折 颅前窝骨折，眼眶周围及球结膜下瘀血斑，脑脊液鼻漏，可合并Ⅰ、Ⅱ对脑神经损伤。颅中窝骨折，乳突皮下淤血斑，脑脊液鼻漏或耳漏，常合并Ⅶ、Ⅷ对脑神经损伤。颅后窝骨折，乳突皮下、枕后区皮下或咽后壁淤血斑，偶有合并Ⅸ～Ⅻ对脑神经损伤。颅底骨折主要依据临床表现作出诊断，X线摄片不易显示骨折线，CT检查有重要的诊断价值。二、护理诊断/护理问题1.潜在并发症 颅内血肿。2.有颅内感染的危险 与颅底骨折合并脑脊液漏、骨折线通过气窦有关。3.焦虑 与担忧头痛、脑脊液外溢、脑神经损伤等有关。三、颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施1.促进硬脑膜破口愈合 安置床头抬高30o患侧卧位，籍重力作用使脑组织移向颅底贴附于硬脑膜，逐渐粘连而封闭硬脑膜破口，待脑脊液漏停止3日后，可改其他卧位。2.预防颅内感染 ①每日2次清洁、消毒鼻前庭、外耳道。②在鼻前庭、外耳道放置干棉球吸附漏出之脑脊液，棉球浸湿后，随时更换，并由此估计漏出量的变化。③禁止鼻腔、耳道的填塞、冲洗和滴药。④脑脊液鼻漏者，禁止经鼻腔置胃管、吸痰和鼻导管给氧。⑤告知病人勿挖耳、抠鼻，避免连续咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、屏气等可引起颅内压突然升降的动作。⑥遵医嘱给予抗生素和TAT。