2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：疼痛时精神心理、生理和行为方面的改变-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：疼痛时精神心理、生理和行为方面的改变发布时间：2019-02-18 00:10:39个体疼痛时会出现精神心理、生理和行为方面的改变，即疼痛会对全身产生影响。较轻的疼痛反应小且局限，剧烈疼痛反应大而广泛。当机体受到伤害性刺激时，即可产生不愉快的或痛苦的主观感受，可以使精神心理方面发生改变，还可以出现不同生理活动的痛反应变化，同时个体在行为方面也会发生反应。(一)精神心理方面的改变疼痛患者的精神心理方面改变差异比较大，短期急性剧痛，如急腹症、外伤性疼痛、手术痛等，可引起患者精神异常兴奋、烦躁不安；而长期慢性疼痛，如三叉神经痛、癌痛等，精神心理变化更加复杂，多数患者情绪低落，寡言少语，表情淡漠。对于大多数疼痛患者而言，虽然疼痛不足以导致精神疾病，但是可以使患者出现不良的心理反应，其中以抑郁和焦虑最为常见，此外，还有相当一部分患者会出现愤怒和恐惧等负性的情绪反应。1.慢性疼痛与抑郁的发生关系复杂，彼此互为因果。在评估患者是否发生抑郁时，必须注意原发病本身和治疗可能产生的影响，如癌症患者在使用化疗药物治疗中，可能会使患者出现抑郁状态，因此要加以鉴别。2.焦虑与急性损伤性疼痛关系密切，慢性疼痛患者也会发生焦虑，并常和抑郁伴随出现。患者对疾病常感到极度担心和不安，而且难以自我控制。一般表现为：(1)精神焦虑症状，如坐立不安、心情紧张、注意力不集中、易激动等；(2)躯体焦虑症状，如呼吸困难、心悸、胸痛、眩晕、呕吐、肢端发麻、面部潮红、出汗、尿频、尿急等；(3)运动性不安，如肌肉紧张、颤抖、搓手顿足、坐立不安等。3.长期的慢性疼痛，会使患者失去信心和希望，有些人会因此产生难以排解的愤怒情绪，他们可能会因为一些小事而向家人或医护人员大发脾气，以此宣泄其愤怒情绪，甚者会损坏物品或袭击他人。这种表现并非患者对他人的敌意，而是其极度痛苦和失望后所暴发出来的强烈不满情绪。4.恐惧是身患绝症患者比较常见的心理问题，引起恐惧的原因，除了即将来临的死亡以外，还有可能来自疾病所导致的各种不良后果。(二)生理反应对于急性疼痛，可观察到的生理反应改变包括血压、心率、呼吸频率、代谢反应。通常由于适应性的出现，在急性疼痛中可观察到的反应会在长期慢性疼痛中缺失。关于出现适应性所需要的时间并不明确。即使生命体征没有明显改变，也不能认为个体不存在严重的可持续性疼痛。此外，必须考虑到由于其他原因造成的生理反应的改变，如在当前疼痛的程度下由于药物治疗造成的血压下降。1.急性疼痛伴随的血压升高是由于交感神经系统的过度兴奋所致。当身体受到危险时，机体会产生适应性反应，如周围血管收缩作为一种适应性反应会使血液从外周(皮肤、末梢)向中心(心脏、肺脏等)转移。2.心率增快反映出身体竭力通过增加可用的氧气和循环体液来促进损伤组织的修复。这种从周围到重要器官(大脑、心脏、肝、肾)的血液重置是为了保护机体生命支持系统。3.呼吸频率增快是心脏和循环耗氧量增加的结果。疼痛无法缓解会导致低氧血症、呼吸浅快，这些情况会随着疼痛的有效缓解而减轻或消失。4.神经内分泌及代谢反应疼痛使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经和肾上腺髓质兴奋表现为：儿茶酚胺分泌增加;肾上腺素抑制胰岛素分泌的同时促进胰高血糖素分泌；糖原分解和异生作用加强。结果造成血糖上升，机体呈负氮平衡。另外，体内促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、抗利尿激素血清含量显著升高，甲状腺素的生成加快，机体处于分解代谢状态

考试中的心理如何调适？ - 常识判断

考试中的心理如何调适？减小字体增大字体考试中的心理调适（答出要点即可出）

（1）预览全卷。考生拿到试卷后，不要抢着做题，而应把全卷浏览一遍，大体把握整张试卷的题量、题型及难易情况，达到增强自信、舒缓紧张情绪之目的。若考生感到十分紧张时，建议继续冷静地阅读试卷上的题目，摒弃其它杂念，无需多久，这种怯场或紧张心理干扰就自然会被抑制，进而可调整机体步入最佳状态来完成考试。

（2）先易后难。考生预览完试卷后，要先把简单的试题消灭掉，再一步一步地解决难题的问题。因为一旦把简单的试题完成后，就能有效地稳定情绪，活跃思路，迅速提高反应能力。考试中碰到难题目，不要惊慌，要冷静沉着。要想信自己，自己认为难的题目，别人未必就能轻松解出来，抱着这种乐观开朗的心情，难题说不定会迎刃而解。

（3）合理布时。要根据各种题型特点和试题长度，科学合理地分布时间，并适当控制答题速度，避免因时间分布不合理而使大片题目无时间做。而且，考试中切忌频频看表，以免造成心理上的紧张焦虑。

（4）快速放松。考生在进入考场时，如果感到非常紧张、压抑，建议采用考场30秒快速放松法。

①身体自然坐正，靠在椅背上，闭上眼睛。

②做一次舒畅的深呼吸，缓慢、平静地呼气。呼气时，对自己说放松。想象着紧张随着呼气排出了体外。

③舒展你的双臂、双腿和腰背。

④再做一次深沉而缓慢的深呼吸，并在呼气时默念放松，然后开始做考题。

整个过程应在30秒钟或更少的时间内做完。通过这样的放松，可以解除考试中的怯场现象。

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护理学：老年患者不出现下列哪一心理特点-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

老年患者不出现下列哪一心理特点（ ）A.远期记忆力显著减退B.怀旧沮丧C.烦躁易怒D.自卑固执E.自我中心解析：无本题选A。为减少化疗引起的呕吐，不可采取（ ）A.进餐前后静卧休息B.饮食少量多餐C.给予无刺激性食物D.餐后立即给药E.必要时于给药前使用镇吐剂解析：无