2016山东解放军文职检验学备考：胎儿成熟度检查-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2016-05-23 11:05:42一、胎儿肺成熟度检查胎儿肺成熟度的检查对判定新生儿的特发性呼吸窘迫综合征(IRDS)，亦即新生儿肺透明膜病极有意义。患IRDS的新生儿被证实为因肺泡表面活性物质，主要是卵磷脂缺乏。因此使肺泡表面张力增加和稳定性丧失而导致呼气末肺泡萎缩，进行性两肺膨胀不全。机体缺氧，肺泡上皮细胞破坏，通透明性增加，含纤维蛋白原的液体不渗入肺泡壁形成透明膜，阻碍换气而死亡。常用的检测方法有羊水泡沫振荡试验、羊水吸光度测定，是以羊水中磷脂类物质的含量与其浊度之间的关系为基础的。当波长为650nm时，羊水中磷脂类物质越多，A650越大，胎儿的成熟度越好。测定时以蒸馏水调零，光径1cm，波长650nm，读取A值，有文献报道认为A650大于等于0.075为阳性，表示胎儿成熟。如A650小于等于0.050为阴性，表示胎儿不成熟。薄层色谱法卵磷脂和鞘磷脂比值测定，酶法卵磷脂定量以及荧光偏振测定。二、胎儿肾成熟度检查1.肌酐测定：羊水中的肌酐来自胎儿尿，为胎儿代谢产物，其排泄量反映肾小球的成熟度。虽然肌酐在反映胎儿成熟度方面是一个可靠的化学指标，但其浓度受几种因素干扰，因此在解析和判断胎儿成熟度时应注意：①羊水中肌酐浓度受羊水量和胎儿肌肉发育程度和影响;②孕妇血浆肌酐浓度会影响羊水肌酐浓度。羊水肌酐范围较宽，为159.1-353.6 mol/L，一般高于血浆值。肌酐浓度大于等于176.8 mol/L提示胎儿成熟，132.6-175.9 mol/L为可疑，小于等于131.7 mol/L为不成熟。2.葡萄糖测定羊水葡萄糖主要来自母体，部分来自胎儿尿。妊娠23周前随羊膜面积扩大，羊水量增加，AFG逐渐增加，至24周达高峰2.29mmol/L左右，以后随胎儿肾成熟，肾小管对葡萄糖重吸收增强，胎尿排糖量减少，加上胎盘通透明性随胎龄增加降低，AFG便逐渐减低，临产时可降到0.40mmol/L以下。AFG 0.56mmol/L，提示胎儿肾发育成熟;AFG 0.80mmol/L为不成熟。三、胎儿肝成熟度检查羊水中的胆红素随着胎儿肝脏酶系统逐渐完善而减少，因此羊水中胆红素浓度可作为判断胎儿肝成熟的一个指标。根据胆红素中450nm 有吸收峰的特点，取5-10毫升羊水以滤纸去除上皮细胞与胎脂，以蒸馏水调零，光径1.0cm,波长450nm读取吸收光度。A450 0.02提示胎儿肝成熟;0.02-0.04为可疑， 0.04为未成熟。四、胎儿皮脂腺成熟度检查200-500个细胞，计算脂肪细胞出现率。如出现率 20%为成熟，10-20%为可疑， 10%为未成熟，但大于等于50%.为过熟。五、胎儿唾液腺成熟度检查测定羊水中淀粉酶含量，可作为判断胎儿成熟度一个指标，胎龄 38周，若酶活性 120苏氏单位为成熟儿，否则为未成熟儿。

2019解放军文职招聘考试医学检验技术：尿沉渣的检查-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2019-02-22 01:21:07尿沉渣检查可以弥补尿理化检查不足造成的漏诊，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。目前，尿有形成分检查常用的方法有传统光学显微镜检查法和仪器检查法。方法学评价1.显微镜检查目前，尿沉渣检查虽可用尿沉渣分析仪进行定性或定量检查。但迄今为止，仍无任何一种仪器可以完全代替显微镜检查，尿沉渣显微镜检查仍然是一种方法简便、价廉、结果最可靠的方法，尿沉渣显微镜检查是最重要参考方法。(1)直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。仅适用于急诊有明显混浊血尿、脓尿的检查。(2)离心法：敏感阳性率高，但操作较繁琐费时。国内外对临床尿沉渣检查方法，已制定了标准化操作程序。(3)定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。(4)染色法：有助于识别细胞、管型等。1)Sternheirner-Malbin(SM)染色法：为常用的染色方法，能辨别管型，尤其是透明管型及各种形态的红细胞、上皮细胞，并能区别存活及死亡的中性粒细胞和检出闪光细胞。2)巴氏染色法：观察有形成分的微细结构，对泌尿道肿瘤细胞和肾移植排异反应具有诊断意义。3)其他特殊染色：①尿沉渣结合细胞化学染色、荧光抗体染色和酶免疫化学染色法：可清晰地辨别各种细胞、管型的形态结构。②细胞过氧化物酶染色：根据粒细胞含过氧化物酶的特点，可鉴别不典型的红细胞与白细胞，并可区别中性粒细胞管型及肾上皮细胞管型。③酸性磷酸酶染色：可区分透明管型与颗粒管型。④阿利新蓝、中性红等混合染色：可辨别白细胞种类和细胞存活情况;区分正常红细胞、小红细胞、影红细胞及上皮细胞、管型种类。

解放军文职招聘考试注射剂的质量检查-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-27 22:45:12一、 注射剂的质量检查1．澄明度检查 微粒注入人体后，较大的可堵塞毛细血管形成血栓，若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞，并由于巨噬细胞的包围和增殖，形成肉芽肿等危害。澄明度检查，不但可保证用药安全，而且可以发现生产中的问题。如白点多可能由原料或安瓿产生；纤维多因环境污染所致；玻璃屑往往是圆口、灌封不当所致。我国药典对澄明度检查规定，应按照卫生部关于注射剂澄明度检查的规定检查。对所用装置、人员条件、检查数量、检查方法、时限与判断标准等均有详细规定。目前工厂仍为目力检查法。国内外正在研究全自动检查机。2．热原检查 由于家兔对热原的反应与人体相同，目前各国药典法定的方法仍为家兔法，具体参阅《中国药典》。对家兔的要求，试验前的准备，检查法，结果判断均有明确规定。对家兔的试验关键是动物的状况、房屋条件和操作。鲎试验法（limulus lysate test）灵敏度高，操作简单，实验费用少，可迅速获得结果，适用于生产过程中的热原控制，但易出现 假阳性 。鲎试验法原理是利用鲎的变形细胞溶解物（amebocyte lysate）与内毒素之间的胶凝反应。市场上有现成的鲎热原试剂。具体操作和鉴定结果的方法参阅《中国药典》。鲎试验法特别适用于某些不能用家兔进行的热原检测的品种，如放射性制剂、肿瘤抑制剂等。因为这些制剂具有细胞毒性（cytotoxicity）而具有一定的生物效应，不适宜用家兔法检测。国内用此法检查输液、注射剂、放射性制剂的热原已作了不少工作。但由于其对革兰阴性菌以外的内毒素不够灵敏，故尚不能取代家兔的热原试验法。近几年来发展了定量测定热原的显色基质法。3．无菌检查 任何注射剂在灭菌后，均应抽取一定数量的样品进行无菌检查。通过无菌操作制备的成品更应检查其无菌状况，具体方法参阅《中国药典》2000版。4．其他检查 注射剂的装量检查可参阅《中国药典》附录。此外，视品种不同，有的尚需进行有关物质、降压物质检查、异常毒性检查、pH测定、刺激性、过敏试验及抽针试验等。