解放军文职招聘考试围手术期护理方法-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 17:25:21围手术期护理学习要求熟悉：肺部疾病病人的护理评估和护理问题。掌握：肺部疾病病人的护理措施。重点和难点问题一、护理诊断/护理问题1.气体交换受损 与肺组织病变、肿瘤阻塞支气管、肺不张有关。2.清理呼吸道无效 与术后呼吸道分泌物增多、不敢咳嗽有关。3.低效性呼吸型态 与分泌物阻塞支气管、肺不张、肺组织容量减少有关。4.疼痛 与肿瘤侵犯壁层胸膜有关。二、手术前护理1.呼吸道护理（1）观察呼吸道症状：包括咳嗽、咳痰、血痰情况；留取痰液，送痰培养及细胞学检查。（2）改善呼吸功能：鼓励病人深呼吸和有效排痰，必要时给氧、解痉、雾化吸入、抗感染。（3）体位引流：用于痰量较多和支气管造影检查后的病人。排痰一般安排在睡前进行，也可2～4次/d，每次10～20分钟。①引流前，查看X线或CT片、听诊双肺呼吸音，以了解肺部病变情况；还应了解有无不宜行体位引流的情况，如心功能不全、脊柱畸形、咯血、生命体征不稳定等。②引流时，应使病变部位处于最高位，顺引流方向轻拍背部，指导病人缓慢的吸气和呼气，观察痰液的量、性状、气味；观察病人有无不良反应，若出现虚汗、心慌，应终止引流。③引流后，根据需要送脓液检查；做口腔护理；听诊双肺呼吸音。2.咯血病人的护理 一旦发现咯血征兆，立即做好抢救准备；大量咯血时，用吸引器吸出或取头低足高位引出口腔和呼吸道内的血液，以防窒息；遵医嘱给止血药、镇静剂；加强心理支持，减轻病人的紧张情绪和恐惧心理。3.口腔护理 教育病人讲究口腔卫生；及时治疗口腔慢性感染和溃疡；咯血或体位引流后及时进行口腔护理。4.肺结核病人按结核病的常规护理。5.改善营养 指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；必要时行静脉营养、输血、输清蛋白等。6.心理护理和术前指导 如解释手术治疗的意义、术后可能带的导管及注意事项、深呼吸和有效咳嗽的方法、早期活动的重要性等。7.协助做好手术前准备。三、手术后护理1.持续心电监护 监测生命体征和心电图变化。若发现异常，应报告医生，并协助处理。2.呼吸道护理（1）给氧：常规鼻导管给氧。（2）气管插管的护理：包括①固定好气管插管的位置，防止滑出或移位。②观察呼吸动度、双肺呼吸音、动脉血氧饱和度（要求维持在95%以上）。③随时吸痰，吸痰时间＜15秒/次，吸痰前后要充分给氧。④拔管前吸尽气管内分泌物，拔管后即翻身拍背，做口腔护理。（3）排痰、吸痰、促肺膨胀：①鼓励并协助病人有效地咳嗽和排痰，可采用指压胸骨切迹上方气管的方法。②常规氧气雾化或超声雾化吸入，每日2次，持续1周，以利于痰液排出。③对咳痰无力，呼吸道分泌物潴留的病人，可行鼻导管深部吸痰，必要时协助医生在纤维支气管镜下吸痰或行气管切开术。④指导翻身、作腹式深呼吸运动、吹气球、吸深呼吸训练器等，以促进肺的膨胀。3.疼痛的护理 遵医嘱给予镇痛剂，在给药20～30分钟内，进行各项护理操作。4.胸膜腔闭式引流的护理 肺切除术后，常规放置胸腔闭式引流。除全肺切除术后胸腔引流管呈钳闭状态，根据需要短时间开放外，其他手术后，按常规护理。5.体位 麻醉清醒前采取平卧位，麻醉清醒后，如生命体征平稳，可取半卧位；肺叶切除后可取完全侧卧位，但病情较重，呼吸功能较差者，应避免健侧卧位，以防健侧肺受压，限制其通气；全肺切除术后常规取平卧位或1/4侧卧位。6.补液和饮食 肺切除术后，应严格掌握输液的量和速度，防止肺水肿。全肺切除术后，应限制钠盐输入，补液量在2000ml/d以内，滴速20～30滴/分 。拔除气管插管后4～6小时，如无禁忌可饮水，逐渐进食流质、半流质，直至普食。7.活动与锻炼 病情允许，术后第1日即可下床活动；全麻清醒后，即帮助病人进行臂、躯干和四肢的轻度活动。8.加强心理护理 增强病人战胜疾病的信心。9.术后并发症的观察及处理（1）出血：若术后3小时内引流液＞100ml/h，鲜红色，有血凝块，伴有低血容量表现，提示有活动性出血。应加快补液速度，保持胸腔引流管通畅，必要时做好手术准备。（2）肺不张、肺炎：若病人出现烦躁、脉快、发热、发绀、呼吸困难，且血气分析显示为低氧血症和高碳酸血症，即可诊断。立即行鼻导管深部吸痰或行支气管镜吸痰，必要时行气管切开。（3）肺大疱破裂：病人出现张力性气胸的症状和体征，按张力性气胸处理。（4）心率失常：参见第三十四章第五节体外循环围手术期护理。（5）肺水肿：若出现肺水肿的症状，立即减慢输液速度、控制液体入量、给氧、以50%乙醇湿化氧气、心电监护、遵医嘱给强心剂、利尿剂、镇静剂及糖皮质激素等。（6）支气管胸膜瘘：是肺切除术最严重的并发症之一。多发生在术后1周，表现为持续从胸腔引流管排出大量气体，病人有发热、刺激性咳嗽、痰中带血或咳血痰、呼吸音减低、呼吸困难等症状，一旦发现上述症状，应立即报告医生，并协助处理。
老年退行性骨关节病患者的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-13 21:34:42退行性骨关节病（degenerative osteoarthritis）又称骨性关节炎、老年性骨关节炎、增生性关节炎等。是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。骨关节的病理改变表现为透明软骨软化退变、糜烂，然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。此病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等，高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多见。其发病率随年龄的增大而升高，65岁以上的老年人患病率达68%。（一）健康史本病的发生是多种因素联合作用的结果，主要因素包括：①软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低；②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；③关节内局灶性炎症。临床上骨关节炎常分为原发性和继发性，引起关节发生以上改变的原因，原发性与继发性有所不同。1．原发性 发病原因可能与一般易感因素和机械因素有关。前者包括遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等。后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。老年人退行性骨关节病绝大部分为原发性。2.继发性 常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病等。（二）身体评估1.关节疼痛 开始表现为关节酸痛，程度较轻，多出现于活动或劳累后，休息后可减轻或缓解。随着病情进展，疼痛程度加重，表现为钝痛或刺痛，关节活动可因疼痛而受限，最后休息时也可出现疼痛。其中膝关节病变在上下楼梯时疼痛明显，久坐或下蹲后突然起身可导致关节剧痛；髋关节病变疼痛常自腹股沟传导至膝关节前内侧、臀部及股骨大转子处，也可向大腿后外侧放射。2.关节僵硬 关节活动不灵活，特别在久坐或清晨起床后关节有僵硬感，不能立即活动，要经过一定时间后才感到舒服。这种僵硬和类风湿性关节炎不同，时间较短暂，一般不超过30分钟。但到疾病晚期，关节不能活动将是永久的。3.关节内卡压现象 当关节内有小的游离骨片时，可引起关节内卡压现象。表现为关节疼痛、活动时有响声和不能屈伸。膝关节卡压易使老人摔倒。4.关节肿胀、畸形 膝关节肿胀多见，因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，严重者可见关节畸形、半脱位等。手关节畸形可因指间关节背面内、外侧骨样肿大结节引起，位于远端指间关节者称Heberden结节，位于近端指间关节者称为Bouchard结节，部分患者可有手指屈曲或侧偏畸形，第一腕掌关节可因骨质增生出现 方形手 。5.功能受限 各关节可因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏而导致活动受限。此外，颈椎骨性关节炎脊髓受压时，可引起肢体无力和麻痹，椎动脉受压可致眩晕、耳鸣以至复视、构音或吞咽障碍，严重者可发生定位能力丧失或突然跌倒。腰椎骨性关节炎腰椎管狭窄时，可引起下肢间歇性跛行，也可出现大小便失禁。（三）辅助检查本病无特异性的实验室指标，放射学检查具有特征性改变。1.X线平片 典型表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。2.CT 用于椎间盘病的检查，效果明显优于X线。3.MRI 不但能发现早期的软骨病变，而且能观察到半月板、韧带等关节结构的异常。（四）心理－社会状况骨性关节炎主要表现为反复或持续的关节疼痛、功能障碍和关节变形，给老年人的日常生活及心理健康带来很大的危害。疼痛使老人不愿意过多走动，社会交往减少；功能障碍使老人的无能为力感加重，产生自卑心理；疾病的迁延不愈使老人对治疗失去信心，产生消极悲观的情绪。1.慢性疼痛 与关节退行性变引起的关节软骨破坏及骨板病变有关。2.躯体活动障碍 与关节疼痛、畸形或脊髓压迫所引起的关节或肢体活动困难有关。3.有跌倒的危险 与关节破坏所致的功能受限有关。4.无能为力感 与躯体活动受限及自我贬低的心理压力有关。本病的治疗原则包括减轻或消除症状，改善关节功能，减少致残。对症状较轻，无明显功能障碍者主要通过保守治疗，对症状严重、保守治疗无效，或关节畸形影响日常工作和生活者，宜采用手术治疗。治疗护理的总体目标是：老年人能通过有效的方法使疼痛减轻；关节功能有所改善；能积极应对疾病造成的身心影响，自信心有所增强；能独立或在帮助下完成日常的生活活动。具体护理措施如下：（一）一般护理老人宜动静结合，急性发作期限制关节的活动，一般情况下应以不负重活动为主，因为规律而适宜的运动可有效预防和减轻病变关节的功能障碍。对肥胖老人更应坚持运动锻炼，尽量选择运动量适宜、能增加关节活动的运动项目，如游泳、做操、打太极拳等。且在饮食上注意调节，尽量减少高脂、高糖食品的摄入，从而达到减肥的目的。（二）减轻疼痛对患髋关节骨关节炎的老人来说，减轻关节的负重和适当休息是缓解疼痛的重要措施，可手扶手杖、拐、助行器站立或行走。疼痛严重者，可采用卧床牵引限制关节活动。膝关节骨关节炎的老人除适当休息外，可通过上下楼梯时扶扶手、坐位站起时手支撑扶手的方法减轻关节软骨承受的压力，膝关节积液严重时，应卧床休息。另外，局部理疗与按摩综合使用，对任何部位的骨关节炎都有一定的镇痛作用。（三）用药护理如关节经常出现肿胀，不能长时间活动或长距离行走，X线片显示髌股关节面退变，则可在物理治疗的基础上加用药物治疗。1.非甾体抗炎药 主要起到镇痛的作用。建议使用吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸硫化物等镇痛药，因为这几种药不但副作用小，而且双氯芬酸、舒林酸硫化物对软骨代谢和蛋白聚合糖合成具有促进作用。尽量避免使用阿司匹林、水杨酸、吲哚美辛等副作用大，且对关节软骨有损害作用的药物。且应在炎症发作期使用，症状缓解后停止服用，防止过度用药。对应用按摩、理疗等方法可缓解疼痛者，最好不服用镇痛药。 br2.氨基葡萄糖 不但能修复损伤的软骨，还可以减轻疼痛，常用药物有硫酸氨基葡萄糖（维骨力）、氨糖美辛片、氨基葡萄糖硫酸盐单体（傲骨力）等。硫酸氨基葡萄糖最好吃饭时服用，氨糖美辛片饭后即服或临睡前服用效果较好。3.抗风湿药 通过关节内注射，利用其润滑和减震功能，对保护残存软骨有一定作用。用药期间应加强临床观察，注意监测X线片和关节积液。（四）手术护理对症状严重、关节畸形明显的晚期骨关节炎老人，多行人工关节置换术。术后护理因不同部位的关节而有所区别。髋关节置换术后患肢需皮牵引，应保持有效牵引，同时要保证老人在牵引状态下的舒适和功能；膝关节置换术后患肢用石膏托固定，应作好石膏固定及患肢的护理。（五）心理护理首先为老人安排有利于交际的环境，如床距窗户较近，窗户的高度较低，房间距老人活动中心较近等，增加其与外界环境互动的机会。其次，主动提供一些能使老人体会到成功的活动，并对其成就给予诚恳的鼓励和奖赏，加强老人的自尊，增强其自信心。另外，为老人分析导致无能为力的原因，协助老人使用健全的应对技巧，鼓励学会自我控制不良情绪都是切实可行的措施。（六）健康指导1.健康教育 结合老人的自身特点，用通俗易懂的语言介绍本病的病因、不同关节的表现、X线片结果、药物及手术治疗的注意事项。2.保护关节 注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。尽量应用大关节而少用小关节，如用屈膝屈髋下蹲代替弯腰和弓背；用双脚移动带动身体转动代替突然扭转腰部；选用有靠背和扶手的高脚椅就坐，且膝髋关节成直角；枕头高度不超过15cm，保证肩、颈和头同时枕于枕头上。多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿。避免从事可诱发疼痛的工作或活动，如长期站立等，减少爬山、骑车等剧烈活动，少做下蹲动作。3.增强自理 对于活动受限的老人，应根据其自身条件及受限程度，运用辅助器具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力。如：门及过道的宽度须能容许轮椅等辅助器通过；室内地板避免有高低落差的情形，地板材质应以防滑为重点等。对吞咽困难的老人，应准备浓稠度适合其吞咽能力的食物，且在进食中或进食后配用少量起泡性饮料（如汽水、可乐），避免大口进食或摄入大块的食物。对定位能力缺陷的老人，可运用提醒标志或将活动路线单纯化等方式帮助他们。对视力不良的老人，应在特定区域（如楼梯的防滑带或有高度变化处）以不同的颜色加以区分。对大、小便失禁的老人，应避免一次饮用大量的水，同时宜尽可能安排老人睡在距厕所较近的卧室，以方便如厕。4.康复训练 进行各关节的康复训练，通过主动和被动的功能锻炼，可以保持病变关节的活动，防止关节粘连和功能活动障碍。不同关节的锻炼根据其功能有所不同：①髋关节：早期练踝部和足部的活动，鼓励老人尽可能做股四头肌的收缩，除去牵引或外固定后，床上练髋关节的活动，进而扶拐下地活动；②膝关节：早期练股四头肌的伸缩活动，解除外固定后，再练伸屈及旋转活动；③肩关节：练习外展、前屈、内旋活动。④手关节：主要锻炼腕关节的背伸、掌屈、桡偏屈、尺偏屈。还可指导患颈椎病的老人于症状缓解后做颈部的运动体操。具体做法是：先仰头，侧偏头颈使耳靠近肩，再使头后缩转动。每个动作后头应回到中立位，再做下一个动作，且动作宜慢。5.用药指导 用明显的标记保证老人定时、定量、准确服药，并告知药物可能有的副作用，教会老人监测方法。通过系统而全面的护理，老人的疼痛减轻或消失；关节的功能状态有所改善；日常生活基本能够自理；能主动地与别人开始互动，应对能力有所增强。1．老年人常见的心脑血管病有哪些？其在病因和护理措施方面的共同因素有哪些？2．试分析老年脑梗死与脑出血在护理评估、护理问题、护理方法上的异同。3．张先生，69岁，因餐后反酸、烧心、胸痛而就诊，形体消瘦，自诉有十二指肠溃疡病史， 对疾病的诊断和预后很担心。X钡餐检查可见钡剂反流入食管下段，食管下段运动异常。（1）列出此患者最主要的3个护理诊断。（2）如何做好此患者的饮食护理？4．王老太，78岁，家住农村，干农活时摔倒，右下肢疼痛且不能活动而入院。自诉全身骨痛10余年，除服用止痛药物外未采取其他检查或治疗措施。X线检查：右股骨颈骨折，椎骨、股骨、髋骨骨密度减低，透明度加大。患者担心庄稼还未收完，急于回家。（1）目前此患者主要的护理措施有哪些？ br（2）试述此患者康复护理的重要性及具体方法。
解放军文职招聘考试外科感染患者的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-19 10:14:31一、A1型题1．软组织化脓性感染，下列哪一种有接触性传染，应隔离A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．判毒 E．急性淋巴管炎和淋巴结炎2．唇周疖肿挤压后出现寒战.高热.眼部周围红肿疼痛，首先考虑A．霉血症 B．脓血症 C．菌血症 D．蜂窝织炎 E．海绵状静脉窦炎3．口底.颌下和颈部的蜂窝织炎时，护士应特别警惕患者是否并发了A．菌血症 B．喉头水肿 C．海绵状静脉窦炎 D．脓毒败血症 E．呼吸困难4．在伤口的近侧出现 红线 ，硬而有压痛，通常是A．网状淋巴管炎 B．浅部静脉炎 C．浅部淋巴管炎D．深部淋巴管炎 E．急性蜂窝织炎5．脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是A．切开减压 B．理疗 C．应用抗生素 D．热盐水浸泡 E．外敷鱼石脂软膏6．下列属于特异性感染的是A．疖 B．痈 C．脓毒症 D．破伤风 E．急性胆囊炎7．破伤风最可靠的预防方法是A．注射破伤风抗毒素 B．尽早处理伤口 C．使用破伤风免疫球蛋白D．一应用抗生素 E．注射破伤风类毒素8．急性感染是指病程在A．3周以内 B．2个月以内C．10周以内 D．2周以内E．3周至2个月之间9．感染转为慢性结局是由于A．病灶内细菌太多B．局部组织血运不畅C．抗生素使用不当D．人体抵抗力与细菌毒力相等E．人体抵抗力太强10．破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是A．面肌 B．咀嚼肌C．颈项肌 D．背腹肌E．膈肌11．全身化脓性感染抽血培养及药敏试验的最佳时机是A．寒战发热时 B．低热时C．滴注抗生素前 D．滴注抗生素后E．随时均可12．破伤风最早出现的症状是A．角弓反张 B．张口不便C．苦笑面容 D．牙关紧闭E．四肢抽搐13．菌血症最可靠的诊断依据是A．寒战、高热B．白细胞总数明显升高C．肝脾肿大、黄疸D．血培养阳性E．出现转移性脓肿二、A2型题14．男性，23岁，右足被铁打扎伤20d，10d前开始出现牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，但神志清楚，3d前开始出现高热39．5℃，考虑患者并发了A．脓毒症 B．破伤风 C．腹膜炎 D．胸膜炎 E．肺结核15．女性，21岁，因颈部蜂窝织炎人院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项A．呼吸 B．体温 C．神志 D．血压 E．吞咽16．男性，，21岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的主要护理措施A．住单人隔离病室 B．限制亲属探视 C．避免声.光刺激D．按时用镇静剂，集中护理 E．静脉注射破伤风抗毒素L7．患者，男性，28岁，鼻部疖1周，3d前不慎挤压患处，病情加重。检查：体温38℃，脉搏90／min，两眼四周均红肿，鼻部疖附近红肿更明显，局部不压时不痛，患者神志清楚，配合治疗良好。化验检查白细胞计数为12 109／L。应考虑已并发A．脓毒症 B．毒血症 C．蜂窝织炎 D．海绵状静脉窦炎 E．痈18．男性，l5岁，破伤风患者，抽搐时}1起窒息。急救处理首先应是A．口服水合氯醛 B肌注鲁米钠 C．立即气管切开D．静脉滴注TAT E．气管插管19．张某，男。50岁，拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术，护理措施中错误的是A．常规麻醉前用药 B．局麻药限量使用 C．防止局麻药注人血管D．局麻药中常规加入适量肾上腺素 E．局麻药浓度不能过高20．男性患者，32岁，右小腿蜂窝织炎，其主要致病菌为A．溶血性链球菌 B．铜绿假单胞菌 C．金黄色葡萄球菌D．大肠埃希菌 E．无芽胞厌氧荫21．男性，45岁，劳动时不慎被木刺刺伤，速来医院进行清创缝合，以预防厌氧衡感染，冲洗伤口常用的外用药是A.0．01％新洁尔灭 B． 0．9％氯化钠 C．0 02％呋晡西林D．3％过氧化氢 E.0．02％洗必泰22．女性，24岁，背部红肿3d，检查背部有一10era 10em的肿胀区，中央可见多个脓栓，发红，压痛，挤压有脓液流出。考虑为A．丹毒 B．痈 C．疖 D．急性蜂窝织炎 E．急性淋巴管炎23．李某，女性，32岁，临床诊断为软组织化脓性感染。在护理软组织化脓性感染时，下列哪一种有接触传染性，应隔离A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．丹毒 E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎24．王某，男性，21岁，诊断为右小腿丹毒。评估时下列哪项不正确A．局部皮肤红肿 B．胀痛及烧灼感 C．常有化脓D．容易复发 E．好发于小腿25．男性，13岁，右小腿疼痛.肿胀19d，拍x线片，诊断为急性向源性骨髓炎，疑为溶球菌感染，手术时脓液特点是A．脓液稠厚.黄色，无臭味 B．脓液稀薄.血性 C．脓液稠厚.灰白色，有粪臭味D．淡绿色，有腥臭味 E．脓汁棕红色，恶臭26．患者，女性，25岁，诊断为化脓性指头炎，切开引流最佳切口是A．侧面横切口 B．侧面纵切口 C．掌面横切口 D．掌面纵切口 E．鱼口形切口27．某女，21岁，面部危险三角区的疖，护士吩咐不可挤压，其目的是防止发生A．面部蜂窝织炎 B．上钡窦炎 C．颌下淋巴结炎D．中耳炎 E．海绵状静脉窦炎28．张某，女性，20岁，口底蜂窝织炎，其最严重的后果是A．脓毒症 B．高热 C．呼吸网难.窒息 D．中耳炎 E．淋巴结炎29．张某，男性，40岁，劳动时不慎，左足被刺破，伤口处皮肤出现红线，并向近心端延伸，触及发硬并有压痛，最可能是A．浅静脉炎 B．深静脉炎 C．淋巴结炎 D．浅表淋巴管炎 E．深部淋巴管炎30．女性，40岁，唇部疖肿7 cl，2d前开始出现脓头，甘伴有疼痛，体温38qC，应采取治疗措施是A．持续用抗生索 B．切开引流 C．将脓头挑破 D． ++ 形切开 E．切除疖肿三、A3型题(31～33题共用题干)某男性患者，34岁，劳动时不慎刺破左手中指，未引起重视，3d后出现患肢肿胀.发红，剧痛，手下垂时疼痛加剧，今天出现发热.全身不适。血常规检查，白细胞计数增高。31．该患者可能是A．蜂窝组织炎 B．淋巴管炎 C．脓性指头炎 D．脓肿 E．静脉炎32．最佳护理措施是A．局部热敷 B．切开引流 C．服抗生素 D．静脉输注抗生素 E．理疗33．切开引流的指征是A．红肿明显 B．疼痛减轻 C．出现跳痛D．出现波动感 E．x线片显示指骨坏死(34～36题共用题干)某患者，男性，32岁，肩背部红、肿、热、痛5 cl，入院后护理评估发现，1.38 90C，P 93／min，R 22／min；肩背部可见一直径10era的发红区，高出皮肤，其中心发紫，周边发红，其内可见多个脓头，挤压疼痛，且有灰白色脓液流出。34．该患者可能是A疖 B．疖病 C．痈 D．蜂窝织炎 E．丹毒35．该患者的主要护理措施是A．局部热敷 B．理疗 C．切开引流.换药 D．抗生索应用 E．卧床休息36．选择抗生素最理想的依据为A．脓液性质 B．感染的严重化程度 C．药物的抗蔺潜D．细菌培养药敏试验 E．细菌种类四、A4型题(37～41题共用题干)张某，25岁，7d前于活列不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜问为甚，难以入睡，局部苍白，舯胀明显，全身不适。37．该患者可能是A．脓性指头炎 B．甲沟炎 C．甲下脓肿 D．化脓性腱鞘炎 E．蜂窝织炎38．入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时的首要护理措施是，A．拔除指甲 B．局部涂抹鱼石脂软膏 C．局部热敷D．手指两侧切开引流 E．抗生素应用39．如果治疗不及时，可能发生A．肌腱坏死 B．手内肌坏死 C．掌中间隙感染 D．指骨坏死 E．手部蜂窝织炎40．经治疗2周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发A．末节指骨骨髓炎 B．化脓性腱鞘炎 C．掌中闻隙感染D．鱼际问隙感染 E手部蜂窝织炎41．处理措施是A．切开引流.换药 B．使用有效抗生素 C．局部理疗D．末节指骨切除 E．局部病灶刮除(42～43题共用题于)男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。42．冲洗此患者伤l21所用的溶液为A．3％碘酊 B．5％盐水 C．3％双氧水 D．10％硝酸银溶液 E．生理盐水43．护理此患者过程中尤其应注意预防A．休克 B．窒息 C．肺部感染 D．心脏损害 E．脱水.酸中毒参考答案1D 2E 3B 4C 5A 6D 7E 8A9D10B11A12B13D14B 15A 16D 17D l8C l9D 20A 21D 22B 23D 24C 25B 26B 27E 28C 29D 30A 31C 32B 33C 34C 35C 36D37A 38D 39D 40A 41D 42C 43B
解放军文职招聘考试妊娠合并症孕妇护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
例题1：妊娠合并心脏病发生心衰的可能性较小的是A．妊娠早期 B．分娩第一产程 C．胎儿娩出期D．胎盘娩出期 E．产褥期答案：A题解：分娩的三个产程及产褥期的最初3天内，心脏负荷最重，是患有心脏病孕最危险的时期，易发生心力衰竭，妊娠早期血容量是增加不多的，故妊娠早期发生心衰的可能性较小。例题2：妊娠合并心脏病下列哪项护理是错误的A．心衰者绝对卧床休息 B．注意保暖 C．注意胎心音D．临产后产女腹部放置沙袋 E．间断吸氧，取半卧位答案：D题解：胎儿娩出后子宫立即缩小，腹压突降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏器官。回心血量又严重减小，使心脏负担增加，故应在胎儿娩出后放沙袋，可防止心衰的发生。例题3：妊娠合并病毒性肝炎，正确的是A．引起过期妊娠 B．均应终止妊娠 C．尽量阴道分娩D．高脂、高维生素饮食 E．产后雌激素回奶答案：C题解：雌激素主要在肝脏代谢，高脂对肝脏不利，肝炎不会引起过期妊娠，因肝功能损坏易引起产后出血，所以，尽量从阴道分娩，但有产科指征等需剖宫产结束分娩。例题4：某孕妇合产乙型肝炎，为了防止发生产后出血，下列护理措施哪项不妥A．产前肌内注射维生素K B．产前备好抢救物品C．产时缩短第二产程 D．产时密切观察，避免滞产E．胎儿娩出后不能使用缩宫素，因为肝脏损害答案：E题解：缩宫素不会引起肝脏扣害，因此可以应用。ABCD都是为了预防产后出血。例题5：妊娠合并心脏病孕妇分娩期护理正确的是A．临产后遵医嘱给抗生素至产后1周 B．第二产程可手术助产C．胎儿娩出后腹部压沙袋 D．宫缩乏力可用麦角新碱E．胎儿娩出后可遵医嘱给产妇皮下注射吗啡5～10mg答案：ABCE题解：心脏病孕妇产后禁用麦角新碱。练习题A1型题1．风湿性心脏病孕妇发生心衰竭的可靠依据是DA．踝部有水肿 B．休息时心率超过100次/分 C．夜里睡眠时常感胸闷D．肺底部有持续性湿音 E．休息时呼吸超过20次/分2．妊娠合并心脏病，产科护理原则EA．产前严密观察生命体征 B．产前严密观察宫缩和胎心音C．分娩期第二产程应尽快结束 D．产后应立即在产妇腹部放置沙袋E．以上均对3．妊娠合并急性病毒肝炎的护理措施哪项不妥DA．医务人员接触病人需执行隔离原则 B．病人的餐具等单独使用C．病人接生用物须先消毒后清洗 D．病人的新生儿应与其他新生儿隔离2周E．产后不宜哺乳4．妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用BA．缩宫素 B．维生素K C．维生素 D．维生素D E．安络血A2型题5．某孕妇，妊娠早期突发乙型肝炎，对她的处理是CA．继续妊娠加强产前检查次数 B．流产后用雌激素回奶C．人工流产 D．注射乙肝免疫球蛋白E．注射乙肝疫苗A3型题6～8题共用题干女，34岁。初孕，孕16周发现心慌、气短，经查心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。6．该孕妇在分娩期间应注意的问题中，描述错误的是BA．常规吸氧 B．胎盘娩出后，腹部放置沙袋 C．采取产钳助产D．注意补充营养 E．注意保暖7．该产妇的卧位最好是DA．平卧位 B．右侧卧位 C．左侧卧位 D．半卧位 E．随意卧位8．该产妇的产褥期护理，正确的是EA．为避免细菌群失调，不得使用抗生素 B．产后第一天，最容易发生心衰C．为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 D．积极下床活动，防止便秘E．住院观察2周9～10题共用题干女性，24岁。半年前曾患乙肝，目前停经49天，诊断为妊娠。检查：GPT正常，HBCAg（+），HBSAg（+）。前来咨询有关乙肝对胎心、妊娠的影响。9．乙肝母婴传染的可能性与下列哪项有关EA．胎儿多未受感染 B．分娩时可传染给婴儿，但唾液、汗液不传播乙肝病毒C．乙型肝炎病毒，不能通过胎盘传递给婴儿 D．婴儿不会成为病毒携带者E．按程序注射乙肝疫苗可阻断母婴传染10．乙肝对妊娠的影响主要为DA．胎儿宫内发育迟缓 B．胎方位异常 C．羊水过多D．产后出血量增加 E．难产率增加X型题11．孕妇妊娠8个月，诊断为妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级，收住院治疗，此孕妇护理哪几项正确ABCEA．卧床休息，多取侧卧位 B．各种治疗护理要集中进行 C．宜少食多餐D．预防便秘应予灌肠 E．记出入理12．关于妊娠合并脏病的叙述正确的是ABCDA．是孕产妇死亡的主要原因之一 B．妊娠孕32～34周血容量达到最高峰C．第二产程心脏的负担最重 D．心功能不良可发生早产、胎儿宫内窘迫等E．产后2～3天天心脏负担减轻13．妊娠合并心脏病易发生心衰的几个时期为BCDA．妊娠28～32周 B．妊娠32～34周 C．第二产程D．产后最初3天 E．产后1周以后14．妊娠合并急性病毒性肝炎的护理措施正确的是ABCEA．严格隔离，杜绝交叉感染 B．出入病房应用消毒水洗手C．病人呕吐物、排泄物均应严格消毒处理 D．病人的新生儿不必与病人隔离E．新生儿应注射乙肝疫苗15．妊娠合并肝炎护理措施哪几项不妥ABA．产后不易哺乳，用雌激素退奶 B．产后母婴同室C．注意消毒隔离 D．分娩后密切观察阴道出血情况E．为病人提供良好的休息和进食环境16．妊娠合并急性病毒性肝炎，下列正确的是BCDEA．中、晚期不易终止妊娠 B．早孕期应治疗后行人工流产，以防畸形C．妊娠继续时，注意防止传播给胎儿 D．产后用抗生素预防感染E．分娩出注意缩短第二产程及防止产后出血参考答案
