解放军文职招聘考试围手术期护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 17:22:10围手术期护理学习要求熟悉：常见颅脑疾病病人的护理评估和护理问题。掌握：常见颅脑疾病病人的护理措施。重点和难点问题一、护理诊断/护理问题1.自理缺陷 与神经功能受损所致的运动、视力、语言等障碍有关。2.有受伤的危险 与肢体运动障碍、感觉障碍、视力障碍、抽搐有关。3.潜在并发症 脑疝、癫痫、出血、感染、高热、尿崩、消化道出血。4.恐惧或焦虑 与对麻醉、术中危险、并发症、预后及医疗费用等担忧有关。二、手术前护理1.营养支持 颅内压增高频繁呕吐者，应静脉补充营养，防治水、电解质及酸碱失衡。2.功能障碍的对症护理 ①意识障碍或吞咽困难者，进食时需防止食物误入呼吸道，导致窒息、肺部感染或舌头咬伤。②肢体无力、偏瘫、视力障碍者，除提供必要的生活护理外，还应妥善保护，防止坠床和其他意外损伤。③面瘫者，饭后应清洁患侧颊粘膜，防止食物残留。④语言障碍和听力障碍者，应采用适当的方法与其沟通。3.手术治疗的对症准备 ①垂体腺瘤者，如拟行经鼻蝶窦入路手术，应做好口腔和鼻腔护理。②颅内动脉瘤位于Willis环前部或拟行颈动脉海绵窦瘘封闭术者，应进行颈动脉压迫试验（Matas test）和训练，以建立侧支循环。方法：用特制装置或手指压迫患侧颈动脉，直到同侧颞浅动脉搏动消失为止，开始每次压迫5分钟，以后逐渐延长压迫时间，直到每次压迫20～30分钟病人仍能耐受，不出现头昏、眼黑、对侧肢体无力及麻木等症状为止。三、手术后护理1.病情观察 ①定时测量生命体征；观察瞳孔、意识、肢体活动、呼吸道通畅等情况。②妥善连接颅外引流管，观察引流量和性质；必要时连接颅内压监护仪和血氧饱和度测试仪，监测颅内压和血氧饱和度。③记录出入量。对观察结果进行比较，发现异常及时报告医生。2.卧位 安置或变动体位时，应有专人扶托头部，保证头颈与躯干在同一轴线上，无扭曲和震动。手术后卧位应根据：①意识情况：全麻清醒前，宜取侧卧位，以便于呼吸道管理；意识清醒、血压平稳后，床头抬高15o～30o卧位，以利颅内静脉回流。②手术情况：幕上开颅术后，应取健侧卧位，防止切口受压；幕下开颅术后，早期宜去枕侧卧或侧俯卧位，若后组脑神经受损，只能取侧卧位，防止口咽分泌物误入气管；较大肿瘤切除术后，24小时内应保持手术区在高位，勿翻动病人，以避免脑和脑干移位，引起大脑上静脉撕裂、硬脑膜下出血或脑干衰竭。3.营养与补液 一般手术，术后第1日可进流质，第2～3日给半流质，逐渐过渡到普通饮食；较大手术或全麻术后，应禁食1～2日，待病情稳定后逐步进食，禁食期间给予静脉补液；后颅窝或听神经瘤术后，如出现吞咽困难、饮水呛咳，应严格禁饮食，采用鼻饲供给营养，待吞咽功能恢复后，再逐渐练习进食；术后长期昏迷者，可采用鼻饲及静脉营养支持。脑手术后均有脑水肿反应，故应限制输液量，成人每日1500～2000ml为宜，其中含盐液体500ml；术后还需使用脱水剂，可能有气管切开、脑室引流、呕吐、高热等，故应注意维持水、电解质平衡。4.止痛与镇静 术后头痛和躁动是脑外科病人的常见问题，应分析原因，给予对症处理。①切口疼痛，多发生在术后24小时内，给予一般镇痛剂即可。②颅内压增高引起的头痛，多发生在术后2～4日，应给予脱水剂和糖皮质激素治疗。③血性脑脊液刺激而引起的头痛，应在术后早期做腰穿引流血性脑脊液，直到转清为止。无论何种原因的头痛，均不可轻易使用吗啡或哌替啶，因这类药物能抑制呼吸，影响气体交换，还可使瞳孔缩小，影响临床观察。对躁动者，在排除颅内压增高、膀胱充盈等原因后，遵医嘱给予氯丙嗪、异丙嗪、地西泮、10%水合氯醛等。5.脑室引流的护理（1）妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10～15cm；适当限制病人头部的活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管。（2）控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或与颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。因此，引流量应控制在每日500ml以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电解质失衡。（3）观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1～2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提示脑室出血；若引流液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生。（4）保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。常见原因有①颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。②管口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。③小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在严格消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。④引流管位置不当：应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定。（5）定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。（6）按期拔管：开颅术后一般引流3～4日，不宜超过5～7日，因引流时间过长，可能发生颅内感染。拔管前1日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，如病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。拔管后，还应观察切口处有无脑脊液漏出。6.术后并发症的护理（1）出血：是最危险的并发症，多发生在术后24～48小时。大脑半球手术后出血，可有幕上血肿或小脑幕切迹疝表现；颅后窝手术后出血，可有枕骨大孔疝表现；脑室内手术后出血，可有高热、抽搐、昏迷及显著生命体征紊乱。术后应去除一切可导致颅内压增高的因素，以预防出血。（2）感染：常见的有：①切口感染：多发生在术后3～5日。表现为切口疼痛、肿胀、压痛、皮下积液；头皮淋巴结肿大、压痛；严重者引起颅骨骨髓炎。②脑膜脑炎：常继发于开放性颅脑损伤、切口感染或脑脊液漏。表现为术后3～4日体温降至正常后又升高，或术后体温一直升高，伴有头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等；脑脊液白细胞增多，严重者可查见脓细胞。③肺部感染：多发生在1周左右。常见于意识障碍和全身情况较差者。应采取隔离、降温、保持呼吸道通畅、营养支持和加强基础护理等措施。（3）中枢性高热：常见于下丘脑、脑干或上段颈髓病变者，因体温中枢功能紊乱所致。多发生在术后48小时内，常伴有意识障碍、瞳孔缩小、脉搏增快、呼吸急促等自主神经功能紊乱症状。一般的降温措施效果较差，应给予冬眠低温疗法。（4）尿崩：主要发生在鞍上（如垂体腺瘤、颅咽管瘤）手术后。表现为多尿，每日数千毫升以上、尿比重低（低于1.005）、多饮、口渴。应遵医嘱给垂体后叶素皮下注射；准确记录出入量、测定血清电解质，为调节用药剂量提供依据。（5）消化道出血：主要见于下丘脑、脑干、三脑室前部、四脑室等手术后。表现和处理参见胃十二指肠溃疡出血。（6）顽固性呃逆：常见于三脑室、四脑室、脑干等手术后。对有胃胀气或胃潴留者，可插胃管抽尽胃内容物；也可试行压迫眼球、压迫眶上神经、捏鼻、刺激咳嗽等方法，但对颅内压增高者慎用；必要时，遵医嘱给予氯丙嗪、异丙嗪、哌甲脂等。（7）癫痫发作：多由于脑水肿、脑组织缺氧、皮质运动区受激惹等引起。对皮质运动区及其附近的手术，术后常规给抗癫痫药物。有癫痫发作史者，应卧床休息，避免情绪激动，保证充足睡眠，给抗癫痫药物预防发作。发作时，应给氧、保护病人防止受伤，遵医嘱静脉给地西泮、20%甘露醇等，观察并记录发作情况。

解放军文职招聘考试肿瘤患者的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-08-19 10:15:09一、A1型题1．恶性肿瘤的TNM分期法中，N表示的是A．生存率 B．淋巴结 C．恶性程度 D．肿瘤大小 E．远处转移2．国际抗癌联盟组织提出的TNM：分期法中，T代表A．原发肿瘤 B．有远处转移 C．有淋巴结转移 D．无淋巴结转移 E．无远处转移3．良性肿瘤的性质中不包括A．生长速度较慢 B．多有完整包膜 C．多呈浸润性生长D．无转移 E．一般不危及病人生命4．可作为肿瘤定性诊断的检查是A．CT检查 B． B超检查 C．X线造影 D．MRI显像 E．病理检查二、A2型题5．某乳房癌患者，已作乳癌根治术，术后放疗的疗程，皮肤发生二度放疗反应表现为下列何种皮损A．红斑 B．脱屑 C．紫斑 D．糜烂 E．溃疡6．某胃癌患者，经胃镜证实胃小弯直径约1 cm癌性溃疡，无出血，CT检查无腹腔淋巴结转移。左锁骨上淋巴结未扪到。治疗宜采用A．根治性手术 B．姑息性手术 C．钴～60治疗 D．联合化疗 E．中药调理7．某患者，男性，60岁。吞咽食物时有哽噎感，临床初步诊断为食管癌，为确诊不需做的检查是A．钡餐X线检查 B．食管脱落细胞学检查 C ．B超D．纤维食管镜榆查 E． CT检套8．李某，女性，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛.肿胀。护士应考虑A．化疗药物反应 B．化疗药物漏出血管外 C．高渗性药液刺激血管壁所致D．化疗药物反应 E．血栓性静脉炎9．女性，36岁，行乳癌根治术后，情绪低落，不愿参加社交活动，其护理问题为A．营养失调：低于机体需要 B．有皮肤完整性受损的危险C．有感染的危险 D．绝望 E．自我形象紊乱10．张女士，47岁，放疗引起局部皮肤红斑、灼痛。下列皮肤护理措施哪一项错误A．保持皮肤清洁干燥 B．避免冷热刺激 C．不宜日光直射D．碘酊消毒，预防感染 E．内衣要柔软宽大，避免摩擦11．男性，肿瘤患者。采用放射治疗，局部照射部位皮肤出现水肿.糜烂、渗出。可使用A．0 2％薄荷淀粉 B ．2％甲紫 C．2．5％碘酊 D．75％乙醇 E．3％过氧化氢12．某患者，胃癌根治术后2月。行放疗期间照射部位表现为皮肤红斑.瘙痒出现干反应，正确的处理是局部涂抹A．2％甲紫溶液 B ．碘酊 C．氢化可的松软膏D．l 0．2％薄荷淀粉 E．硼酸软膏13．王某，56岁，患晚期肝癌，近来病情发展迅速，肝区剧烈疼痛，腹水，呼吸困难。患者感到痛苦、悲哀，有轻生念头，此心理反应属于A．否认期 B．愤怒期 C．济议期 D．忧郁期 E．接受期14，某肿瘤患者，48岁。采用放射治疗，对该放疗患者的护理，以下错误的是A．口腔可用盐水或复方硼砂液漱口 B．每次照射后安置患者静卧半小时C．鼓励高营养饮食及多饮水 D．照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗E．告知患者穿宽松柔软.吸湿性强的内衣15．张某，男性，．52岁，因患甲状腺癌在化疗期间，白细胞降至3 109／L(3000／pl l，处理首先应A加强营养 B．减少用药量 C．少量输血 D．服生血药 E．暂停用药16．白小姐，胃癌术后化疗，患者恶心.呕吐.消瘦.纳差，Hb 98．O9／L，血清总蛋白539／L，护理诊断是A．呕吐 B．恶心 C．低蛋白血症 D．食欲不振 E．营养失调17．李先生，59岁，食管癌行放疗，查白细胞2．95 109／L，食欲不振，消瘦，董错误的措施是A．暂停放疗 B．给予升自细胞药 C．遵医嘱输入新鲜血液D．其妻子患上呼吸道感染为安慰患者应劝其探视 E．遵医嘱使用抗生素18．男性，42岁，因肝区疼痛，怀疑肝癌入院，因过度焦虑和恐惧，患者表现出坐立不安.消沉.对护理不合作，以下哪项诊断正确A．疼痛 与组织损伤有关 B．悲哀 与丧失工作能力有关C．绝望 与自我形象损伤有关 D．焦虑 与感受死亡的威胁有关E．孤独与住院环境陌生有关19．男性，45岁，因怀疑肝癌入院。患者因过度的焦虑和恐惧，表现出对护理盼不合作。以下除哪一项以外，是您应采取的态度和措施A．批评患者的态度和行为 B．关注患者的心理和行为反应C．对患者的表现理解 D．教育患者适应身体状况E．解释彷理的方法和可能的感受20．女性，55岁，因患肝癌入院。接受静脉化疗时，穿刺部位出现肿胀，你的处理方法应是A．立即停止给药，局部注射解毒剂，然后拔针B．立即停药，拔针，然后局部注射解毒剂C．立即停药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液后，再拔针D．立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液和注射解毒剂后，再拔针三、A4型题（21～23题共用题干）21．男性，65岁，回黄疽.腹痛43d人院。患者自述40余天来，皮肤发黄，后又腹痛持续，牵扯腰背，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。医疗诊断；胰头癌(晚期)。查体，患者消瘦，体重45kg，面容憔悴，精神委靡，表情痛苦，皮肤黏膜黄染，取坐位，弯腰弓背，对21.该患者最重要的护理措施是A．表示同情和关心 B．栓查痛疼的部位，观察疼痛的反应C．帮助患者安置减轻疼痛的休位 D．给患者安置减轻疼痛的原因E．定时使用止痛剂22．该患者做哪种检查可确定诊断A．CT B：B超 C．核素检查 D．x线造影 E．病理检查23．该患者确诊为腺癌，可选择的最佳治疗方法是A．手术治疗 B．化学治疗 C．核素检查 D． X线造影 E．免疫治疗(24～25题共用题干)某患者，女性，55岁，右侧乳房处上象无痛性肿块。质地较硬，与周围组织分界不清，不易推致力，表面有 橘皮样 改变，右侧腋窝可触及多个散在肿大的淋巴结24．该患者做哪种检查可确定诊断A．CT B．B超 C．核素检查 D．X线造影 E．病理检查25．该患者手术后，配合全身化疗。化疗药物漏出静脉外，护士的处理措施哪项不妥A．立即停注(输)药物 B．保留原针头，接上注射器回抽漏出药液C．注入解毒剂l0％硫代硫酸钠或1．5％碳酸氢钠 D．再拔除静脉穿刺刳头E．局部涂以氢化可的松霜并热敷24h26．在化疗期间最重要的观察项目是A．脱发程度 B．体温变化 C．胃肠道反应 D腹痛腹泻 E．白细胞计数27．当患者白细胞降至3 x 109／L，首先应A．暂停用药 B．减少用药量 C．少量输血 D．服用升血药 E．加强营养参考答案:1B.2A.3C.4E 5．D 6．A 7．C 8．B 9．E 10．D11．E 12．D 13．D 14．D l5．E l6．E l7．D 18．D l9．A 20．C21．E 22．E 23．A 24．E 25．E 2． E 27．A

老年胃食管反流病患者的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-08-13 21:33:49胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是指由于防御机制减弱或受损，使得胃、十二指肠内容物通过松弛的食管下括约肌反流的强度、频率和时间超过组织的抵抗力，从而进入食管下端，引起一系列症状。根据有无组织学改变分为两类：①反流性食管炎：食管有炎症性组织学改变；②症状性反流：客观方法证实有反流，但未见组织学改变。发生原因有食管裂孔疝、胃酸分泌增多、胃排空延迟及消化功能紊乱等。老年人因膈肌、韧带松弛，食管裂孔疝的发生率较高，所以GERD的发生率明显提高，欧洲和北美报道患病率为15%～20%，我国北京地区老年人的发病率为8.6%。（一）健康史1.消化性疾病病史 食管裂孔疝可导致压力性反流增多，少数高酸性疾病如胃泌素瘤、十二指肠溃疡常有胃酸分泌过多，幽门梗阻使一过性食管下括约肌松弛增多，各种非器质性病变如非溃疡性消化不良、肠易激综合征常有食管异常运动，以上原因均可引起GERD。2.全身性疾病病史 糖尿病并发神经病变致胃肠自主神经受累，进行性系统硬化症使食道平滑肌受累，均可引起食管、胃肠道蠕动减弱，导致GERD发生。3.其他 吸烟、浓茶及有些饮料可降低食管下括约肌的压力，高脂肪可延缓胃的排空，有些药物可松弛食管下括约肌，以上因素均与GERD的发生有关。（二）身体评估1.反流症状 表现为反酸、反食、反胃、嗳气等，餐后明显或加重，平卧或弯腰时易出现；反酸常伴烧心，是胃食管反流病最常见的症状。2.反流物刺激食管的症状 表现为烧心、胸痛、吞咽困难等。烧心多在餐后1小时出现，卧位、前倾或腹压增高时加重。胸痛为胸骨后或剑突下疼痛，严重时可放射至胸部、后背、肩部、颈部、耳后。吞咽困难呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。严重食管炎或食管溃疡者可有咽下疼痛。3.食管以外刺激症状 表现为咳嗽、哮喘及声嘶。咳嗽多在夜间，呈阵发性，伴有气喘。（三）辅助检查1.X线钡餐检查 可见钡剂频繁地反流入食管下段，食管蠕动有所减弱，食管下段痉挛及运动异常；有时见食管黏膜不光滑，有龛影、狭窄及食管裂孔疝的表现。2.内镜检查 食管黏膜可有损伤、炎症或狭窄，同时，结合病理活检，可确定是否为Barrett食管。Barrett食管是指距食管与胃交界的齿状线2cm以上部位的鳞状上皮被柱状上皮取代。内镜下反流性食管炎多采用洛杉矶分级法：正常，食管黏膜无缺损；A级，一个或一个以上食管黏膜缺损，长径＜5mm；B级，一个或一个以上黏膜缺损，长径＞5mm，但无融合性病变；C级，黏膜缺损有融合，但＜75%的食管周径；D级，黏膜缺损融合，至少达到75%的食管周径。3.其他 24小时食管pH监测可确定胃食管反流的程度、食管清除反流物的时间及胸痛与反流之间的关系。食管酸灌注（Bernstein）试验可区分胸痛为食管源性还是心源性。食管测压试验可确定食管下括约肌的基础压力及动态变化，了解食管蠕动波幅、持续时限及食管清除功能。（四）心理－社会状况饮食在生活中呈现的意义不只是营养供给，更是一种享受，而患本病的老人由于进食及餐后的不适，会对进餐产生恐惧。同时会因在食物选择方面的有限性而减少与家人、朋友共同进餐的机会，减少正常的社交活动。1.慢性疼痛 与反酸引起的烧灼及反流物刺激食管痉挛有关。2.营养失调：低于机体需要量 与厌食和吞咽困难导致进食少有关。3.有孤独的危险 与进餐不适引起的情绪恶化及参加集体活动次数减少有关。4.潜在并发症：食管出血、穿孔 与反流引起食管炎加重有关。本病的治疗原则包括减少胃食管反流、避免反流物刺激损伤的食管黏膜及改善食管下括约肌的功能状态，对一般老年人通过内科保守治疗就能达到治疗目的，对重症患者经内科治疗无效者，可采用抗反流手术治疗。治疗护理的总体目标是：老人能描述引起胃不适的原因，掌握用药方法及日常生活中的护理技巧，不适症状减轻或消失；老人能描述营养失调的主要原因，按照计划调整饮食，营养不良有所改善；无社交障碍发生。具体护理措施如下：（一）休息与活动每餐后散步或采取直立位，平卧位时抬高床头20cm或将枕头垫在背部以抬高胸部，这样借助重力作用，促进睡眠时食管的排空和饱餐后胃的排空。避免右侧卧位，避免反复弯腰及抬举动作。（二）饮食护理为减轻老人与进餐有关的不适，保证营养物质的摄入，需要从以下几方面进行护理。1.进餐方式 协助老人采取高坐卧位，给予充分的时间，并告诉老人进食速度要慢，注意力要集中，每次进少量食物，且在一口吞下后再给另一口。应以少量多餐取代多量的三餐制。2.饮食要求 为防止呛咳，食物的加工宜软而烂，多采用煮、炖、熬、蒸等方法烹调，且可将食物加工成糊状或肉泥、菜泥、果泥等。另外，应根据个体的饮食习惯，注意食物的色、香、味、形等感观性状，尽量刺激食欲，食物的搭配宜多样化，主副食合理，粗细兼顾。3.饮食禁忌 胃容量增加能促进胃反流，因此应避免进食过饱，并尽量减少脂肪的摄入量。高酸性食物可损伤食管黏膜，应限制柑桔汁、西红柿汁等酸性食品。刺激性食品可引起胃酸分泌增加，应减少酒、茶、咖啡、可口可乐等的摄入。（三）用药护理治疗GERD最常用的药物有：①抑制胃酸分泌药：包括H sub 2 /sub 受体拮抗剂（如雷尼替丁、西米替丁）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑和兰索拉唑）；②促动力药（如西沙必利）；③黏膜保护剂（如硫糖铝）。在用药过程中要注意观察药物的疗效，同时注意药物的副作用，如使用西沙必利时注意观察有无腹泻及严重心律失常的发生，使用硫糖铝时应警惕老年人便秘的危险。避免应用降低食管下括约肌压力的药物，如抗胆碱能药、肾上腺能抑制剂、地西泮、前列腺素E等。对合并心血管疾病老人应适当避免服用硝酸甘油制剂及钙拮抗剂，合并支气管哮喘则应尽量避免应用茶碱及多巴胺受体激动剂，以免加重反流。慎用损伤黏膜的药物，如阿司匹林、非激素类抗炎药等。提醒老人服药时须保持直立位，至少饮水150ml，以防止因服药所致的食管炎及其并发症。（四）围手术期护理对手术老人应于术前做好心理疏导，减轻老人的心理负担；保证老人的营养摄入，维持水、电解质平衡；保持口腔卫生，积极防治口腔疾病；练习有效咳痰和腹式深呼吸；术前1周口服抗生素；术前1日经鼻胃管冲洗食管和胃。手术后严密监测生命体征；持续胃肠减压1周，保持胃肠减压管的通畅；避免给予吗啡，以防老人术后早期呕吐；胃肠减压停止24小时后，如无不适，可进食清流质，1周后，逐步过渡到软食；避免进食生、冷、硬及易产气的食物。（五）心理调适耐心细致地向老人解释引起胃不适的原因，教会减轻胃不适的方法和技巧，减轻其恐惧心理。与家人协商，为老人创造参加各种集体活动的机会，如家庭娱乐、朋友聚会等，增加老人的归属感。（六）健康指导1.健康教育 告知老人胃食管反流病的原因、主要的临床表现及并发症、实验室检查结果及意义，使老人明确自己的疾病类型及严重程度。2.生活指导 改变生活方式及饮食习惯是保证治疗效果的关键。指导老人休息、运动、饮食等各方面的注意事项，避免一切增加腹压的因素，如裤带不要束得过紧、注意防止便秘、肥胖者要采用合适的方法减轻体重等。3.用药指导 指导老人掌握促胃肠动力药、抑酸药的种类、剂量、用法及用药过程中的注意事项。老人学会了日常生活中避免不适加重的方法；能按医嘱正确服药；能选择符合饮食计划的食物，保证每日摄入足够的营养成分，体重有所增加；老人情绪稳定，无社交障碍发生。