2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：肝癌与肝性脑病的重要考点-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：肝癌与肝性脑病的重要考点发布时间：2019-02-17 20:40:08一、肝癌1.临床表现早期缺乏典型表现。最常见的有肝区疼痛，以此为首发症状，多为持续性隐痛、钝痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。中、晚期病人的肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。2.常见并发症(1)癌肿破裂出血：原发性肝癌常见的并发症，应避免致腹内压骤升。(2)上消化道出血：晚期肝癌、肝硬化伴食管 胃底静脉曲张者的并发症。(3)肝性脑病。3.辅助检查：血清甲胎蛋白(AFP)检测，是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物。可用于普查，有助于发现无症状的早期病人。二、肝性脑病1.病因：最常见的是病毒性肝炎后肝硬化。2.分期及临床表现(1)一期(前驱期)：表现为轻度性格改变和行为失常。(2)二期(昏迷前期)：表现以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。(3)三期(昏睡期)：表现以昏睡和精神错乱为主。(4)四期(昏迷期)：患者神志完全丧失，不能被唤醒。肝性脑病最具特征性的神经系统体征：扑翼样震颤。3.护理：(1)去除和避免诱因：清除肠道内积血、避免应用催眠镇静药、避免快速利尿和大量放腹水、防止便秘。禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。(2)用药护理：口服乳果糖，可以降低肠道pH，使肠道细菌产氨减少，减少氨的吸收，促进氨的排出;肝昏迷患者合并肝肾综合征有高钾血症，不宜使用谷氨酸钾。(3)饮食护理：昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。清醒后可逐步增加蛋白饮食，蛋白质摄入量为1～1.5g/(kg d)，最好给予植物蛋白，如豆制品。显著腹水病人应限制钠、水量，钠应少于250mg/d，水入量一般为尿量加1000ml/d。
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：两种常见的出血性疾病-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：两种常见的出血性疾病发布时间：2019-02-17 17:38:50下面是两种常见的出血性疾病具体内容：1.病因：自身免疫性疾病2.临床表现：①急性型：针尖出血点，四肢多见，伴贫血。②慢性型：病程 6个月，出血症状轻，可持续发作。3.护理要点：(1)止血，局部止血、止血药应用，输血小板。(2)避免损伤。(3)预防感染。(4)病情观察，生命体征，神志，皮肤瘀点、瘀斑变化，并发症的观察。(5)消除恐惧心里。(6)健康教育，预防损伤、局部止血方法等。1.病因：遗传性疾病，凝血因子缺乏致凝血功能障碍。2.临床表现：出血症状，终生于轻微损伤或小手术后长时间出血。3.护理要点：(1)防治出血，预防出血、遵医嘱尽快输注凝血因子、局部止血。(2)病情观察，观察生命体征、神志、皮肤黏膜瘀斑(点)增减及血肿消退情况，记录出血量，及时发现内脏及颅内出血，并组织抢救。(3)减轻疼痛，可用冰袋冷敷，抬高患肢并制动。(4)预防致残，关节出血停止，肿痛消失后，应逐渐增加活动，以防畸形。有慢性关节损害者，应进行康复指导与训练。严重关节畸形可行手术矫正。(5)提供心理支持，维护患儿自尊。(6)健康教育，采取预防性措施，减少或避免出血;教会应急护理措施，如局部止血;鼓励患儿规律锻炼，对家长进行遗传咨询。1.小儿时期最常见的出血性疾病是( )。A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.血小板病D.过敏性紫癜E.坏血病2.护理照顾血友病患儿时最重要的是( )。A.输注凝血因子B.止血C.做好心理护理D.预防损伤出血E.止痛和防止致残
2020部队文职人员招聘考试护理学知识:设定优先次序-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2020-03-08 18:18:06设定优先次序1.排序原则(1)首优问题：是直接威胁病人生命、需要立即行动去解决的问题，排在首位。(2)中优问题：虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。(3)次优问题：指与此次发病关系不大，在护理过程中可稍后解决的问题。(4)优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：急性感染性多发性神经根神经炎-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：急性感染性多发性神经根神经炎发布时间：2019-02-18 11:31:49急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，是以周围神经炎症改变并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。目前认为是自身免疫性疾病，可能与某些病毒感染有关。临床表现以运动障碍为主，可侵犯脑神经，脑脊液检查有蛋白显著升高而细胞数正常的蛋白细胞分离现象，严重时可出现呼吸肌麻痹而死亡。一、病因和发病机制病因尚不明确，可能与某些病毒感染有关。大量资料提示本病是一种自身免疫性周围神经病。病前的感染，特别是病毒感染，可能对免疫反应起一种启动作用。二、临床表现本病一般为急性起病，大多数病人5～10天内达到高峰。多见于青少年，其他年龄也可发病，以夏、秋季发病率高。劳累、雨淋、游泳常为诱发因素。发病前可有病毒感冒及肠道感染表现，首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。主观感觉手足麻木，并有肌肉疼痛。随病情发展，可出现吞咽困难、声音嘶哑、复视、头痛、大小便障碍等。1.运动障碍。表现为下肢无力，以近端为主，行走困难，四肢远端出现不同程度的肌肉瘫痪。下肢重于上肢，无力或瘫痪常为对称性。若胸部呼吸肌麻痹，可引起呼吸困难。脑神经受损时，可有吞咽困难、饮水发呛、声音嘶哑的表现。2.感觉障碍。有明显的手套、袜套样感觉减退或消失。自发性疼痛比较罕见，但在活动后可诱发肢体酸痛。一般不重，常被运动症状所掩盖。3.自主神经障碍 主要有血压升高，出汗多，尿潴留，窦性心动过速或过缓，心律不齐，房颤、室早、室速等。自主神经受损是病情危重的标志。三、辅助检查血常规、尿常规检查无异常，血清免疫球蛋白可能在早期增高，血沉可能加快。腰椎穿刺脑脊液压力一般均在正常范围，脑脊液无色透明，常规化验出现典型的蛋白细胞分离现象。根据病前感冒、受凉等病史，结合迅速出现的典型体征，即四肢远端对称性肌肉瘫痪，手套、袜套型感觉障碍和自主神经症状，以脑脊液检查出现蛋白细胞分离现象为特点，本病的诊断并不困难。但须与脊髓灰质炎、多发性神经炎、周期性瘫痪等疾病相鉴别。四、治疗原则1.激素治疗。在5%葡萄糖500ml液体中加人地塞米松10～15mg静脉滴入，10～14天为一疗程，应用糖皮质激素同时服用钾盐以纠正电解质紊乱，并观察有无激素治疗的并发症。2.血浆置换治疗。是一种较新的治疗措施，血浆置换可清除血中有害的抗体、免疫复合物、炎性物质，以及某些不利的补体。3.用好人工呼吸器。是防止病人因呼吸麻痹死亡的有力的措施之一。4.后期治疗的重点。主要是预防并治疗各种感染，应遵医嘱使用有效的抗生素。五、护理措施1.本病早期死亡多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保持病人呼吸道通畅非常关键。应鼓励病人咳嗽，翻身时进行拍背以促进排痰。可进行雾化吸入，必要时用吸引器吸出痰液。2.密切观察病人呼吸困难的程度和缺氧症状，以便及早行气管切开，使用呼吸机改变缺氧症状。3.作好心理护理，消除病人焦虑悲观情绪，与病人加强沟通，简明解释病情，细心观察和护理，取得病人的信任，达到与医护配合进行有效治疗的目的。4.吞咽困难者应及早予以鼻饲流质，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、营养丰富的饮食，特别是维生素B12对神经髓鞘形成有重要作用。5.保持皮肤清洁干燥，注意保暖但禁_用暖水袋，每2小时更换体位1次，按摩局部受压部位，防止褥疮的发生。6.对瘫痪肢体保持功能位置，进行被动运动，当瘫肢肌力恢复时，应鼓励病人做主动运动。7.预防感染，病室应清洁、空气新鲜，注意口腔护理。对有尿潴留留置尿管的病人，应定时消毒尿道口，保持会阴部清洁干燥，防止泌尿系感染。
