2016山东解放军文职医疗卫生中医学备考：痞满-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2016-05-19 14:56:09患者以胃脘痞塞，满闷不舒为主要临床表现，其痞按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形。常伴有胸膈满闷，饮食减少，得食则胀，嗳气则舒等症。发病和加重常与饮食、情志、起居、冷暖失调等诱因有关。多为慢性起病，时轻时重，反复发作，缠绵难愈。痞满当与以下疾病相鉴别：1.痞满与胃痛共同点 病位在胃脘部，且常相兼出现胃痛 以疼痛为主， 痛势多急，压之可痛胃痞 以满闷不适为主，起病较缓，压无痛感2.痞满与鼓胀共同点 均为自觉腹部胀满鼓胀 腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露，在大腹，按之腹皮绷急胃痞 自觉满闷不适，外无胀形为特征，在胃脘，按之柔软3.痞满与胸痹共同点 均可有脘腹不适胸痹 胸中痞塞不通，而致胸膺疼痛，以胸闷、胸痛、短气为主症痞满 以脘腹满闷不适为主症，多兼饮食纳运无力，偶有胸膈不适，但无痛4.痞满与结胸共同点 病位均在脘部结胸 以心下至小腹硬满而痛，拒按为特征痞满 在心下胃脘，以满而不痛，手可按压，触之无形为特征辨证论治：实痞1.饮食内停证辨证要点：脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，大便不调，矢气频作，臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食和胃，行气消痞代表方：保和丸加减2.痰湿中阻证辨证要点：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。治法：除湿化痰，理气和中代表方：二陈平胃汤加减3.湿热阻胃证辨证要点：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数治法：清热化湿，和胃消痞代表方：泻心汤合连朴饮加减4.肝胃不和证辨证要点：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气， 呕吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦治法：疏肝解郁，和胃消痞代表方：越鞠丸合枳术丸加减虚痞1.脾胃虚弱证辨证要点：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：补气健脾，升清降浊代表方：补中益气汤加减2.胃阴不足证辨证要点：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。治法：养阴益胃，调中消痞代表方：益胃汤加减A枳实导滞丸B保和丸C越鞠丸合枳术丸D二陈平胃散E香砂六君子汤1.治疗痞满饮食内停证，应首选()2.治疗痞满肝胃不和证，应首选()
2016山东解放军文职医疗卫生中医学备考：中医学之脾病辨证-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2016-05-19 14:18:18脾病以脾气虚、脾阳虚常见。脾气虚可以分为脾不健运、脾虚下陷、脾不统血。脾不健运常见食纳减少，食后作胀或肢体浮肿等表现;脾虚下陷常见子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻等表现;脾不统血常见面色苍白，这些点就是分辨他们的要点。脾阳虚的表现一般是在脾不健运的特点基础上同时出现腹中冷痛，得温则减等特点。希望大家抓住相似病证的辨证要点进行记忆与区分。
