解放军文职招聘考试肝疾病和门静脉高压症病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

二、肝脓肿病人的护理措施1.饮食 高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂、易消化饮食。2.观察病情 观察意识、腹痛、生命体征等，以早发现膈下脓肿、急性化脓性胆管炎、败血症、感染性休克等并发症。3.症状护理 ①高热者，应保持室内空气新鲜，温湿度适宜；多汗时勤更换内衣，鼓励多饮水；采取适当的降温措施，并监测生命体征，观察降温效果；必要时给氧。②疼痛者，遵医嘱给予镇痛剂。4.遵医嘱用药 细菌性肝脓肿给予有效抗生素，阿米巴肝脓肿给予氯喹、甲硝唑和吐根碱等，并注意观察和协助处理药物的副作用。5.引流护理 ①取半卧位，使膈肌降低，有利于呼吸，促进引流。②妥善固定引流管，防脱落、扭曲，每日用生理盐水冲洗脓腔。③观察并记录引流量，保持引流装置无菌，每日更换引流袋。④引流量少于10ml/24h或脓腔容量少于15ml即可拔除引流管，改用凡士林纱条引流至脓腔闭合。

解放军文职招聘考试食管癌病人围手术期的护理评估-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 17:26:09围手术期护理学习要求熟悉：食管癌病人围手术期的护理评估和护理问题。掌握：食管癌病人围手术期的护理措施。重点和难点问题一、护理诊断/护理问题1.吞咽困难 与食管梗阻有关。2.营养失调，低于机体需要量 与肿瘤消耗、饮食摄入不足有关。3.潜在并发症 感染、吻合口瘘、乳糜胸。4.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物较多、手术后疼痛不敢咳嗽有关。二、手术前护理1.营养支持 能进食者，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食；进食不足或不能进食者，遵医嘱给予静脉营养或经空肠造瘘管行胃肠内营养。2.口腔卫生 治疗口腔疾患，保持口腔清洁，以预防术后感染。3.呼吸道准备 戒烟；有呼吸道感染者，积极治疗；训练有效咳嗽和腹式深呼吸。4.胃肠道准备 手术前1周常规庆大霉素、甲硝唑口服，以局部消炎抗感染；有食管潴留或返流者，术前遵医嘱用甲硝唑、庆大霉素和生理盐水洗食管，以减轻局部水肿，防止术中污染，减少术后吻合口瘘发生的机会；术日晨常规插胃管，但应避免强行插入；结肠代食管手术前，按结、直肠手术作肠道准备。三、手术后护理1.呼吸道护理 观察呼吸节律和频率、肺部呼吸音、有无缺氧等；气管插管拔除前，应随时吸痰，保持呼吸道通畅；鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，痰多不易咳出者，给予吸痰。2.按常规做好腔闭式引流管的护理。3.饮食护理 术后3～4日常规禁饮食，行胃肠减压，给予静脉输液及补充营养。拔除胃管后，可开始少量流质，逐渐过度到术后3周进普食。告知病人饭后不宜平卧，睡眠时把枕头垫高，注意少食多餐，禁忌生、冷和硬食。4.胃肠减压的护理 妥善固定；观察引流量、性状，术后6～12小时可为血性，以后逐渐变浅，若引流出大量鲜血或血性液，应报告医生，协助处理；保持引流通畅，必要时可用少量生理盐水回流冲洗。5.心理护理 针对病人的心理反应，采取相应的护理措施。6.并发症的护理（1）吻合口瘘：是食管癌切除术后最严重的并发症，多发生在术后5～10日。表现为呼吸困难，患侧胸腔积液，全身中毒症状，甚至休克。发现上述情况，应报告医生，并协助处理：嘱病人禁饮食；行胸腔闭式引流；加强抗感染治疗；静脉营养支持；若有休克征象，给予抗休克治疗。（2）乳糜胸：是比较严重的并发症，多发生在术后2～10日，表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。发现上述症状，应报告医生，并协助处理：行胸腔闭式引流；静脉营养支持；配合胸导管结扎术。

解放军文职招聘考试儿童病人心理护理的原则与方法有那些？-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 10:32:511．儿童病人心理护理的原则与方法有那些？儿童病人心理护理的原则儿童病人的心理护理应包括家长对孩子进行的心理准备和护士的心理护理两大部分，争取家长的主动参与和良好的配合，会更有效地减轻患儿的心理反应，加快患儿的康复过程。(一)家长对患儿进行的心理准备儿童入院前，护士应向家长详细地说明什么时候为孩子进行心理准备，同时要求家长对孩子进行心理准备时，尽可能采用孩子易懂的言语，做到耐心细致，保持心情平静，使孩子既能清楚地知道将面临的情况，又不致于心情太紧张。心理准备的内容如下：（1）．告诉孩子看病或住院的原因（2）．如有可能，给家长阅读像 儿科病人就诊指南 这样的小册子，再让家长给孩子讲解。（3）．给孩子介绍一些有关先进的医院条件和医疗技术的知识。（4）．带孩子入院时，要让孩子知道有关在病房就餐、大小便等日常生活事项的程序（5）．肯定地告诉孩子家长一定会来探视及探视的时间和次数。(二)心理护理(1)对6个月左右的婴儿，虽然住院心理反应小，但非常需要母亲的爱抚，护士经常对他们轻拍、抚摸、搂抱及逗笑，可调节其大脑的兴奋和抑制过程，产生一种在母亲怀中的安全感。(2)6个月至4岁患儿，住院心理反应明显。如有可能最好允许家长陪护，这样较容易使患儿建立起对周围环境的安全和信任感。这时，护士更应对患儿关心体贴，避免呵斥、责备患儿，通过与患儿共同参与一些游戏如讲故事、玩玩具、看图画等建立起良好相互信任的护患关系，从而帮助患儿克服对医院的恐惧感。(3)年幼患儿病情变化快，但又不善于用言语表达自己的感受，这时要求护士眼光敏锐，留意其非言语行为如患儿表情、目光、体态等，随时观察其病情变化和对患儿心理需求做出估计，及时采取相应的护理措施。(4)年龄大的患儿，已能较好地用言语进行沟通，能够与病房其他患儿建立伙伴关系。护士应尽可能地与患儿沟通，适当地解释住院和诊治的原因，争取患儿的信任和配合。(5)致残患儿往往具有严重抑郁、自卑心理，更要加倍爱护，给予积极的支持。（三）．医院环境布置要符合儿童心理特点。(1)儿科病房工作的护士着装应提倡尽量不穿白大衣，工作服应颜色多样化，只有负责治疗的护士才着白色工作服，戴操作帽，其他护士可着带小花的彩色工作服，以便缓和紧张的气氛，与患儿保持良好沟通，减轻患儿惶恐不安心理。(2)儿科病房布置应儿童化。墙壁的颜色鲜艳多彩，布置一些吸引儿童的图案，门窗可装配一些彩带或其他饰物，整个病房设计可采用火车、轮船、大拖鞋式，要有些既吸引儿童又安全的玩具，这样看起来好似一个游艺场。