解放军文职招聘考试颅脑损伤病人的护理方法-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 17:21:18护理学习要求熟悉：颅脑损伤病人的护理评估和护理问题掌握：颅脑损伤病人的护理措施。重点和难点问题一、护理诊断/护理问题1.有窒息的危险 与意识不清，吞咽反射消失，口鼻分泌物、呕吐物、外伤性出血等逆流入呼吸道有关。潜在并发症 颅内压增高、脑疝、癫痫、肺部感染、中枢性高热、消化道出血。营养失调，低于机体需要量 与颅脑损伤后摄入不足，分解代谢增强有关。有皮肤完整性受损的危险 与卧床皮肤受压、大小便控制不良有关。有受伤的危险 与意识不清、躁动不安、癫痫发作、肢体瘫痪等有关。二、现场急救措施1.防治窒息 尽快掏出口腔和咽部的血块及呕吐物，置病人于侧卧位，头后仰托起下颌；有舌后坠者，放口咽通气道；必要时行气管切开。2.妥善处理伤口 头皮裂伤和撕脱伤者，立即加压包扎止血；开放性颅脑损伤者，在外露的脑组织周围置纱布卷，再覆盖干纱布适当包扎；遵医嘱尽早使用抗生素和TAT预防感染。3.抗休克 一般闭合性颅脑损伤（除小儿外），不致有严重休克。一旦出现休克征象，应考虑合并其他部位损伤，如多发性骨折、内脏破裂等。立即置病人于平卧位，保暖、补充血容量，并协助查找原因。4.做好护理记录 记录受伤经过、检查所见、急救处理经过以及病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动等演变过程，供进一步处理时参考。三、病情观察1.意识状态 是最重要的指标。可通过对语言刺激反应、对痛刺激反应、生理反射、大小便控制和配合检查等5个方面的观察，或者通过睁眼、语言和运动3个方面的反应来判断病人的意识状况。意识障碍的程度可视力为脑损伤的轻重；意识障碍出现的早晚和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。2.生命体征 伤后可出现持续的生命体征紊乱。①体温：伤后初期可有中度发热，为吸收热，体温过低或中枢性高热，为间脑或脑干损伤。②呼吸：注意呼吸节律、深浅，有无呼吸缓慢、叹息样呼吸、呼吸困难或呼吸停止。③脉搏：注意速率、节律，有无缓慢、宏大有力或增快、细弱不整。④血压：注意血压波动和脉压变化。单项指标的变化应查找原因，几项指标同时变化，应警惕继发血肿导致的颅内压增高。3.神经系统体征 具有定位意义。如出现下列情况之一，应怀疑继发颅内血肿。①在伤后一段时间才出现神经系统体征。②除原有体征外又出现新的体征。③原有体征逐步加重。神经系统的体征多样，应点掌握瞳孔和锥体束征的观察。（1）瞳孔变化：有重要临床意义。常见以下变化：①双侧瞳孔缩小、光反应迟钝，伴有中枢性高热、深昏迷，为脑桥损伤表现。②双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定，伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终前征象。③双侧瞳孔大小多变、光反应消失，伴眼球分离或异位，多为中脑损伤表现。④伤后立即出现一侧瞳孔散大，见于视神经、虹膜及动眼神经损伤。⑤伤后一侧瞳孔先有缩小，继之散大，伴意识障碍加重，为小脑幕切迹疝征象。（2）锥体束征：对比检查双侧的肌力、肌张力、感觉和病理反射。常见以下情况：①单肢瘫痪，在排除骨折、脱位和软组织损伤后，应考虑对侧大脑皮质运动区损伤。②伤后立即出现一侧上下肢瘫痪，且相对稳定，多为对侧大脑皮质运动区广泛损伤。③交叉性瘫痪，即一侧脑神经周围性瘫痪，对侧肢体中枢性瘫痪，为脑干损伤的表现。④在伤后一段时间才出现一侧肢体瘫痪，且进行性加重，应考虑幕上血肿引起小脑幕切迹疝。4.其他 头痛、呕吐、消化道出血等。
解放军文职招聘考试四肢骨折病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 17:38:03四肢骨折病人的护理学习要求熟悉：四肢骨折病人的护理评估和护理问题。掌握：四肢骨折病人的护理措施。重点和难点问题一、护理诊断/护理问题1.疼痛 与骨折、软组织损伤有关。2.躯体移动障碍 与固定肢体活动受限有关。3.有周围神经血管功能障碍的危险 与骨折损伤、外固定、牵引等有关。4.有皮肤完整性受损的危险 与卧床、活动限制、固定压迫等有关。5.潜在并发症 休克、感染、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征。6.有坠积性肺炎和泌尿系感染的危险 与年老体弱、长期卧床、饮水减少等有关。二、护理措施1.防治休克 病情严重者，应严密监测生命体征，遵医嘱给予输液、输血等，防治休克。2.心理护理 稳定病人情绪，减轻其焦虑、恐惧心理。3.安置合适的体位和肢位 如下肢骨折常取卧位，但需经常更换卧姿，防止压疮和坠积性肺炎，变换体位时，应以不影响骨折的固定为原则。使用布朗架、托马斯架或双下肢悬吊牵引架的病人，都应满足相应的肢位要求。4.保持骨折确切固定 经常检查牵引和外固定的情况，保持其有效性，以使骨折得到确切固定。5.减轻疼痛 遵医嘱给予止痛剂，护理操作时，动作应轻柔；移动病人时，必须对患肢妥善保护；病人诉说疼痛时，应仔细检查，找出原因（如感染、缺血、压迫），给予正确处理。6.观察患肢血运 包括肢端的颜色、肿胀、温度、感觉、运动、动脉搏动、毛细血管充盈等，发现异常，及时报告医生，并协助处理。7.指导功能锻炼（参见第四十四章第一节）。
解放军文职招聘考试门静脉高压征患者的护理2-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-19 10:20:3418．关于门静脉高压征分流术后护理，不正确的是A．早期起床活动 B．低蛋白饮食 C．使用抗生素D．忌食过烫食物 E．术后平卧48h19．肝硬化导致门脉高压的表现有A．腹水 B．上腹饱胀 C．蜘蛛痣 D．大隐静脉曲张 E．颈静脉怒张20．门静脉高压征形成后首先出现的病理改变是A．腹水 B．脾大 C．肝大 D．交通支扩张 E．呕血21．有关门静脉高压征的手术前准备错误的是A．保肝治疗 B．无渣高糖饮食 C．输新鲜血液D．肌内注射维生素K E．手术当天放置胃管22．门静脉高压征引起的肛门疾病是A．痔 B．肛裂 C．舡瘘 D．直肠脱垂 E．直肠息肉23．门静脉高压征肝性脑病饮食的护理措施错误的是A．高糖类 B．高蛋白质 C．高维生素 D．低脂肪E．有食管静脉曲张者，避免过热.干硬食物24．患者男性，55岁。因门静脉高压所致食管.胃底曲张静脉破裂出血，导致失血性休克。经抢救，中心静脉压为l4cmH2O，血压为120/80mmHg。此时的处理原则是A．适当补液 B．充分补液 C．舒张血管 D．补液试验 E．给强心药物25．男性患者，36岁。因肝硬化并食管曲张静脉破裂出血第三次住院，拟择期行断流术。手术前护理正确的是A．鼓励活动，增强体质 B．口服维生素K.B.C C．一般应给软质高蛋白饮食D．手术前常规肠道准备 E．手术前2d使用广谱抗生素26．男性，50岁，患乙型肝炎5年，2年来发现肝硬化并食管静脉曲张，曾大呕血1次，经非手术治疗后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术，在术后48h护理应注意A．每l5分钟测血压.脉搏.呼吸一次 B．取平卧位，避免过多活动以防止出血C．预防肝性脑病 D．血小板计数 E．预防感染三、A3型题(27～28题共用题干)患者，男性，46岁。自觉上腹部不适，恶心，1h前突然呕吐大量鲜血，内含少量残渣。慨往有乙型肝炎病史。体检：一般情况较差，贫血貌，巩膜无黄染，血压l0．6／8kPa，脉搏116／rain。心肺无异常，腹平软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下可触及，无移动性浊音。血红蛋白709／L，血白细胞计数3．1 10 ／L，血小板计数56 109／L，胆红素34．2mmol／L，碌常规无异常。27．该患者目前护理问题中最重要的是A．体液过多 B．体液不足 C．知识缺乏 D．营养失调 E．焦虑或恐惧28．该患者的护理措施丕至煎的是A．立即配血，插三腔管 B．开放较大静脉?陕速补液输血C．及时准确应用止血药 D．限制液体输入，使用利尿剂E．加强病情观察，防止急性肝衰竭参考答案1C.2A.3D.4 A.5D.6B.7B.8D.9B.10C.11C.12A.13E.14．C 15.A 16．D 17．A 18．A 19．A 20．B 21．E 22．A 23．B 24．C 25．D 26．B 27．B 28．D
