解放军文职招聘考试腹部损伤病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 17:27:56腹部损伤病人的护理学习要求了解：腹部闭合性损伤的病因和处理原则。熟悉：腹部闭合性损伤的临床表现和诊断要点。掌握：腹部闭合性损伤的护理。重点和难点问题一、临床表现及诊断要点1.空腔脏器损伤 如胃肠、胆道、膀胱破裂，消化液或尿液溢入腹腔，以急性腹膜炎表现为主；伴有恶心、呕吐、呕血、便血等消化道症状；胃肠破裂可有肝浊音界缩小或消失；肠鸣音减弱或消失；严重者出现全身中毒症状，甚至感染性休克。2.实质性脏器损伤 如肝、脾、胰、肠系膜血管损伤，以内出血表现为主，腹膜炎较轻；但如肝内胆管、胰管破裂可有例外；腹部可出现移动性浊音；严重者出现失血性休克。3.化验检查 实质性脏器破裂出血时，红细胞、血红蛋白、红细胞比容下降；空腔脏器损伤时，白细胞总数及中性白细胞升高；泌尿系损伤时可见血尿；胰腺损伤时，血、尿淀粉酶升高。4.X线检查 肠胃破裂可见膈下有游离气体。5.腹腔穿刺 抽出不凝固血液，提示腹腔内出血，多系实质脏器损伤；抽出胃内容物或胆汁，多系胃、肠损伤或胆囊损伤；抽出尿液，则为膀胱损伤；如无液体抽出，并不能完全排除内脏损伤，可重复穿刺或作腹腔灌洗术。6.其他检查 B超、CT均有助于诊断，必要时可选用；腹腔镜用于早期诊断，可直接观察损伤的确切部位及损伤的程度，并可作相应的处理。二、处理原则1.单纯性腹壁损伤，同一般软组织损伤，但应密切观察病情变化。2.高度怀疑有腹内脏器损伤者，应积极准备，尽早手术。3.如已确诊空腔脏器损伤，应先纠正休克再手术；而实质性脏器破裂大出血，则应边抗休克边手术。三、护理措施1.观察期间及手术前护理（1）观察要点：①定时测定生命体征。②定时检查腹部症状和体征。③动态监测红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比容。④密切观察有无急性腹膜炎、休克等并发症。（2）体位：卧床休息，不要轻易搬动病人，在病情稳定后，改半坐卧位。（3）禁饮食：必要时行胃肠减压，禁饮食期间静脉输液，防止体液失衡。（4）应用抗生素：遵医嘱给予有效的广谱抗生素。（5）二项禁忌：禁忌灌肠；诊断未明确前，禁用吗啡类镇痛药物。（6）心理护理：针对病人和亲属的心理状况，采取相应的护理措施。（7）一旦具备手术指征，迅速做好术前准备。2.手术后护理（1）卧位：硬脊膜外麻醉后6小时或全麻清醒后，若血压、脉搏平稳，改半坐卧位。（2）监测生命体征：定时测定体温、脉搏、呼吸、血压；观察意识、尿量；记录出入量。（3）止痛：手术后48小时内，可给予镇静止痛剂。（4）禁饮食、胃肠减压：一般术后需禁食及胃肠减压2～3日，由静脉输液，维持水、电解质平衡和营养；待肠蠕动恢复，肛门排气后，拔除胃管，开始进流质饮食，逐渐过渡到进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的普食。（5）引流管护理：给予妥善固定，保持通畅，观察引流液的性状和量，按时换药，适时（一般术后24～48小时）协助医生拔管。（6）早期活动：鼓励早期下床活动，以减轻腹胀，促进肠蠕动，防止肠粘连。
胃及十二指肠溃疡病护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-13 21:57:00一、病情观察1、及时了解患者有无腹痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等表现。2、当患者出现四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐，提示有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，应及时报告医师处理。二、一般护理1、嘱患者保持安静，急性发作或有并发症时应卧床休息。2、指导患者用药并观察药物副作用，抗酸药应在两餐之间或临睡前服药，宜研碎或咀嚼。长期服用出现便血者可给予轻缓泻剂。3、饮食护理应少食多餐，以柔软易消化的食物。忌粗糙或多纤维饮食，保证足够的热量和维生素，尽量避免食用刺激胃液分泌亢进的食物，如浓茶、咖啡、烟酒和辛辣调味品。进食时细细咀嚼。三、健康指导1、向患者讲解疾病的主意事项，避免精神紧张，过度疲劳，生活要有节奏。遵守饮食疗法。2、正确服药，坚持服药，以防疾病复发。3、加强观察，如发现有上腹部痛、不适、压迫感、恶心、呕吐、黑便等，应及时就诊。
