心血管系统疾病一般护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-08-13 21:35:03一、执行内科疾病一般护理常规二、将病危病人病情通知家属。做好入院介绍。三、心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受限制，应注意休息。心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，并注意精心护理，避免不良刺激。四、测量脉搏、心率、心律，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟，有脉搏短绌时，需2人同时测心率与脉搏，并做好记录。五、呼吸困难者给予氧气吸入并取半卧位。肺水肿病人可吸入经20% 30%酒精湿化的氧气。六、给无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。少食多餐，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。七、病室要安静、清洁并减少探视。八、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质的变法，记录出入量。九、长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。床铺要平整，定时翻身，动作轻柔，避免病人用力而加重心脏负荷。十、用洋地黄类或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。每次给药前前应数心率。遇心律突然变化、变慢或不规则时，应考虑洋地黄、奎尼丁药物中毒。如心律＜60次/分，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。十一、备好各种与急救有关的器械和药物，如心电图机、除颤器、血液动力学检查装置、氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常等。仪器要放在规定位置，药品要齐全，并经常检查，保持足量。十二、掌握心肺复苏术和一般心电图知识，熟悉各种心血管疾病的处理原则。十三、做好出院前卫生宣教工作。讲明怎样巩固疗效，如何预防复发及定期复查等。

神经系统疾病一般护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-08-13 21:57:53一、执行内科疾病一般护理常规二、根据病情，适当休息和卧床休息。三、病人入院后要热情接待，做好入院介绍，包括医院环境、负责治病的医师、护士及医院的各种制度。四、入院后立即测试病人的体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并做记录。按三级护理要求密切观察病人的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及肢体情况，如有异常及时报告医师处置。五、病人入院后24小时内做好卫生处置。六、给高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。有昏迷和吞咽困难者给流质或鼻饲流质。七、偏瘫和截瘫的病人做好皮肤护理，预防压疮。并使肢体保持功能位置。八、昏迷、偏瘫、有精神症状者应加床档，防止坠床和其他意外。九、备好各种抢救器械和药品，如吸痰器、呼吸器、气管切开包、脱水剂、呼吸兴奋剂、升压药、强心剂等。十、气管切开的病人执行气管切开护理常规。十一、做好精神护理。调动病人的主观能动性，配合治疗与护理。十二、危重病人做好特别记录。十三、做好口腔护理。高热及有泌尿系统感染者，鼓励多饮水。必要时按医嘱做好膀胱冲洗。十四、出院时指导病人进行各种功能锻炼、智能训练和疾病的预防等。

解放军文职招聘考试手术前病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 17:12:34学习要求熟悉：术前护理评估及手术区皮肤准备。掌握：护理诊断/护理问题、护理措施。重点和难点问题一、护理诊断/护理问题1.焦虑或恐惧 与对医护人员的不信任；对疾病的无知；害怕麻醉和手术意外；担心身体缺陷和术后并发症；考虑医疗费用和预后莫测等有关。2.营养失调，低于机体需要量 与疾病的消耗、营养摄入不足或吸收减少有关。3.知识缺乏 缺乏与疾病治疗、护理、康复有关的知识。二、护理措施1.心理护理 ①态度和蔼、热情接待，同情、关心病人及亲属。②工作认真负责，技术娴熟，赢得病人的信任。③与病人和亲属沟通，了解病人和亲属的心理反应。④说明手术的必要性，介绍术前（如备皮、各项检查）、术中（如手术体位、麻醉）和术后（如引流管、氧气管、导尿管）常用医疗和护理措施的目的及可能的感受，指导其如何与医护配合。⑤讲解疾病的有关知识。⑥邀请病友介绍经验和体会，帮助病人树立信心。2.呼吸道准备 ①深呼吸运动：腹部手术训练胸式呼吸；胸部手术训练腹式呼吸。②指导病人学会有效咳嗽排痰。③吸烟者劝其戒烟。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用雾化吸入、拍背。⑤哮喘者，术前1日用地塞米松雾化吸入。3.胃肠道准备 ①饮食：手术前12小时禁食，4～6小时禁水，以防因手术中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌肠：除急症病人外，一般术前晚用肥皂水灌肠一次，可防止术中肛门失禁造成的污染，也可防止术后发生腹胀和便秘；结直肠手术需清洁灌肠（参见结肠直肠癌）。③排便练习：术后需卧床排便者，进行卧床大小便训练，减少术后便秘和尿潴留的发生。4.提高对手术的耐受能力 协助完成术前各项检查，对有重要脏器功能能损害者，协助积极处理。（1）高血压：血压超过21.3/13.3kPa者，诱导麻醉或手术应激有并发脑血管意外和充血性心力衰竭的危险，应给予降压药物，使血压稳定在一定水平，但不要求血压完全正常后才手术。（2）心脏病：对心律失常者，给予抗心律失常药物；急性心肌梗死者，6个月内不行择期手术，6个月以上无心绞痛发作者，在严密观察下可施行手术；心力衰竭者，最好在心衰控制3～4周后再进行手术。（3）呼吸功能障碍：肺气肿和哮喘者，训练深呼吸和有效咳嗽，增加肺通气量；麻醉前用药要减量，以免抑制呼吸和咳痰。严重肺功能不全者，需控制感染后再手术。（4）糖尿病：手术前应控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖在＋～＋＋。原接受口服降糖药物治疗者，术前改用胰岛素皮下注射。（5）肾上腺皮质功能不全：慢性肾上腺皮质功能不全者、正在接受糖皮质激素治疗者及6～12个月内曾接受糖皮质激素治疗超过1～2周者，应于术前2日开始使用氢化考地松，一般选择上午8点给药。（6）水电解质及酸碱代谢失衡和营养不良：有水、电解质和酸碱代谢失衡者，应遵医嘱给予输液。营养不良者，若能进食，鼓励高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；不能进食者，给予胃肠内或胃肠外营养支持；若清蛋白低于30g/L，应给予输注血浆、人体清蛋白等；若血红蛋白低于90g/L，应给予输注红细胞或全血。（7）肝脏疾病：肝功能不良者，给予静脉注射葡萄糖以增加肝糖原储备；少量多次输注新鲜血液或凝血酶原复合物以改善凝血机制；根据病情控制蛋白质摄入或选择优质蛋白食品。对有腹水者，给予清蛋白、限制钠盐的摄入、使用利尿剂等。（8）肾脏疾病：合理控制蛋白质和钠盐摄入量，记录出入量，勿用对肾脏有损害的药物，让病人彻底休息，以最大程度地改善肾功能。5．皮肤准备 是预防切口感染的重要环节。皮肤准备的时间越接近手术开始时间越好，若皮肤准备就绪超过24小时未行手术，术前应重新准备。皮肤准备的方法和范围略。6.其他准备 如交叉配血、药物过敏试验等。7.手术日晨护理 ①测生命体征，发现异常及时报告医生。②嘱病人排空小便，遵医嘱安置尿管、胃管、灌肠等。③取下发夹、义齿、眼镜、手表和首饰等，贵重物品妥善保管。④遵医嘱于术前半小时给麻醉前用药。⑤将病例及术中需要的用物、药物一并带入手术室。⑥病人去手术室后，做好护理单元的准备。