解放军文职招聘考试女性绝育方法及护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-19 11:07:57女性绝育方法及护理经腹输卵管绝育术1. 夫妇双方不愿再生育、自愿接受女性绝育手术且无禁忌证者。2. 患有严重心脏病、肝脏病等全身性疾病不宜生育者。3. 患遗传性疾病不宜生育者。1. 各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或急、慢性盆腔感染。2. 24小时内两次测量体温 37.5℃。3. 全身状况不良不能胜任手术者。4. 严重的神经官能症。经腹腔镜输卵管绝育术1. 夫妇双方不愿再生育、自愿接受女性绝育手术且无禁忌证者。2. 患有严重心脏病、肝脏病等全身性疾病不宜生育者。3. 患遗传性疾病不宜生育者。患有腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等。余同经腹输卵管绝育术。第四节 避孕失败补救措施及护理药物流产（妊娠7周内）早期妊娠终止负压吸引术（妊娠10周内）手术流产终止妊娠：中期妊娠终止钳刮术（妊娠10～14周）；晚期妊娠终止适应证：妊娠14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者；因各种疾病不宜继续妊娠者禁忌证：生殖器官急性炎症各种急性传染病，或慢性传染病急性发作期严重的全身性疾病或全身状况不良，不能耐受手术术前相隔 4小时两次体温均在 37.5℃以上者护理要点：协助医师严格掌握手术适应证、禁忌证术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出血情况保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活吸宫术后休息3周，钳刮术后休息4周避孕指导人工流产综合征原因：孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍人工流产综合征防治：术前做好受术者的精神心理护理吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁术前充分扩展宫壁，动作轻柔一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品用药前排除异位妊娠；用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产依沙吖啶（利凡诺）引产；水囊引产
解放军文职招聘考试心脏疾病病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 17:26:47心脏疾病病人的护理学习要求了解：心脏的解剖生理概要和人工呼吸机的应用。熟悉：体外循环的有关知识。重点和难点问题1.体外循环 是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，再由血泵输回体内动脉。在心肺转流下，可阻断心脏血流，进行心内直视手术操作。2.人工心肺机的主要部件 ①血泵：用以代替心脏的排血功能，驱动氧合器内的氧合血输回体内动脉进行循环。②氧合器：用以代替肺的呼吸功能，氧合静脉血，排出二氧化碳。③变温器：用以降低或升高血液的温度。④过滤器：用以过滤血中的血小板、纤维素等碎屑。3.体外循环多与低温结合在心内手术中应用 即在开始转流时并行血液降温（30℃～25℃），以降低代谢，减少转流量、左心回血 量和心肌细胞的损伤，待心内手术即将结束时，再将血液温度回升至常温。4.体外循环后的生理改变 ①代谢改变：以代谢性酸中毒较多见，与组织灌注不良有关。②电解质失衡：突出的是低血钾，与术前服用利尿剂和转流中尿量过多有关。③血液改变：最明显的是红细胞破坏和凝血机制异常。④肾、肺等器官的功能减退。学习要求了解：常见先天性心脏病的病理生理、临床表现、诊断要点、处理原则。熟悉：动脉导管结扎术围术期护理。重点和难点问题一、先天性心脏病的分类和病理生理先天性心脏病分为两大类：1.非紫绀型先天性心脏病 包括肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。较常见，病人无明显分流或合并左向右分流，较多的左心氧合血通过心脏内异常通道，流入肺循环，使肺充血，故病人易患呼吸道感染。2.紫绀型先天性心脏病 包括法洛四联症、大动脉转位等。由于畸形存在，造成血液从右向左的分流，未经氧合的静脉血液直接流入左心或主动脉，与动脉血相混和，使体循环血液中的氧含量减少，故病人出现紫绀。二、动脉导管结扎手术后护理病情监护 进行心电监护；观察生命体征；心电图、动脉血氧饱和度等。2.胸膜腔闭式引流 按常规护理。3.做好呼吸道护理 防寒保暖，防止呼吸道感染。观察呼吸情况，指导腹式呼吸和有效咳嗽排痰，给氧气雾化吸入，让病人吹气球，吸深呼吸训练器；若有呼吸道感染，及时给予抗生素。4.术后并发症的护理 ①高血压：如术后血压高于术前4.5kPa以上，应遵医嘱给降压药。②喉返神经损伤：单纯性声音嘶哑，嘱病人禁声休息，一般1～2个月可恢复。术后发音低微，失声且有饮水呛咳，考虑为喉返神经误扎或切断，常不易恢复，应做好心理护理，嘱病人少饮水，多进糊状物，进食时头偏向一侧。
解放军文职招聘考试肿瘤放射治疗的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 17:19:41肿瘤放射治疗的护理学习要求熟悉：放疗原则、放疗的适应证和禁忌证。掌握：放疗反应及处理、放疗病人的护理。重点和难点问题一、放疗的禁忌证以下情况禁忌放射治疗：①病情已届末期，出现恶病质。②因肿瘤侵犯出现严重合并症，如肺癌广泛胸水、脑肿瘤昏迷。③白细胞低于3 109/L，血小板低于80 109/L。④伴有严重重要脏器疾病，如心脏病、肺结核等。⑤接受过根治量放疗的组织器官已有放射性损伤者。二、放疗病人的护理要点1.照射野护理 放疗前做好定位标志，保持照射区皮肤清洁干燥，防止破损；照射野内的组织器官进行必要的辅助治疗和护理，如头颈部照射前，要洁齿、治疗或拔除龋齿，并做好口腔护理。2.放射反应护理 放射反应可分为全身反应和局部反应。（1）全身反应：表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐等。护理要点：每次照射后静卧半小时；鼓励多饮水（2000～4000ml/d），以促进毒素排泄；增进营养，大量补充B族维生素；每周查血象1～2次，以及早发现骨髓抑制现象。（2）局部反应：包括皮肤、粘膜和照射器官反应。1）皮肤反应：常发生在腹股沟、腋窝、会阴等皱褶和潮湿处。一度，干反应，出现红斑、烧灼或刺痒感、脱屑；二度，湿反应，有充血、水肿、水疱、渗出、糜烂；三度，溃疡形成或坏死，难以愈合。护理措施：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射野皮肤保持清洁干燥，禁止刺激（如刺激性药物涂抹、阳光直射、摩擦、撕揭皮屑等）；干反应可涂止痒剂；湿反应可涂2%龙胆紫，水疱可涂硼酸软膏，重者行湿敷或暴露疗法。2）粘膜反应：粘膜出现充血、水肿、出血点、白点、白斑或白膜，远期可出现粘膜干燥萎缩。护理的关键是加强局部清洁，如口腔含漱、阴道冲洗、鼻腔滴药等。3）照射器官反应：食管、胃肠道、膀胱、肺、脊髓等照射后均会出现放射性炎症，应注意观察有无各器官炎症的相应症状，如吞咽困难；腹痛、腹泻、血便；血尿；气急、干咳；感觉减退、四肢无力、瘫痪。如发现上述症状，及时报告医生，并协助处理。
