解放军文职招聘考试胰腺疾病病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-24 17:33:10胰腺疾病病人的护理学习要求了解：胰腺的解剖生理特点。学习要求了解：急性胰腺炎的病因、病理；慢性胰腺炎。熟悉：急性胰腺炎的临床表现、特殊检查、处理原则及护理。重点和难点问题一、急性胰腺炎的临床表现及诊断要点1.腹痛 是主要症状。在饱餐或大量饮酒后突发左上腹剧痛，并可向左肩、腰背部放射，常伴恶心、呕吐。2.腹胀 初期为反射性肠麻痹，后期则为急性腹膜炎引起的肠麻痹。3.腹膜刺激征 水肿性胰腺炎，仅有局限性上腹部压痛，出血坏死性胰腺炎，出现明显腹膜刺激征。4.休克 见于急性重症胰腺炎病人。5.发热和黄疸 初期常中度发热，体温在38℃左右；合并胆管炎者，可伴寒战、高热及黄疸；胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。6.出血倾向 少数病人可因激活的胰酶损伤血管壁引起脐周青紫色斑（Gullen征）或两侧腰部青紫色斑（Grey-Turner征），严重者可致DIC。7.包块 炎症局限可形成胰腺周围脓肿或胰腺假性囊肿。8.实验室及其他检查 ①胰酶测定：血清淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶均升高。②腹腔穿刺：抽出液为血性混浊液体，可见脂肪小滴。③B超、CT、腹部X线平片等检查，都有助于诊断。二、急性胰腺炎的处理原则1.非手术治疗 适用于急性胰腺炎初期、轻型及无感染的病人。主要是减少胰液分泌，增强机体抵抗能力，预防感染及防治并发症。常用措施：①禁饮食、胃肠减压。②静脉输液和营养支持。③使用胰酶抑制剂，如抑肽酶、胰岛素、胞二磷胆碱等。④使用抑制胰腺外分泌的药物，如阿托品、东莨菪碱等。⑤早期使用抗生素和甲硝唑。⑥给予糖皮质激素，以抗炎抗休克，降低死亡率。2.手术治疗 适用于出血坏死性胰腺炎、胆源性胰腺炎、急性胰腺炎非手术治疗无效者。对继发性胰腺炎感染者，行胰腺周围坏死组织清除，腹腔引流术；对胆源性胰腺炎者，应手术解除胆道梗阻，如胆总管切开引流。三、急性胰腺炎病人的护理诊断/护理问题1.疼痛 与胰腺的自身消化、渗出液刺激壁腹膜等有关。2.潜在并发症 水、电解质及酸碱失衡、低血容量性休克、腹腔感染、肾衰竭、成人型呼吸窘迫综合征、DIC等。3.营养失调，低于机体需要量 与禁饮食、机体消耗增加等有关。四、急性胰腺炎病人的护理措施1.一般护理 包括卧床休息；禁饮食、胃肠减压；解痉镇痛和症状护理等。2.并发症的观察及护理 严密观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及尿比重；记录出入量；观察大便次数和性状；抽血作血气分析，测定血电解质、肌酐、尿素氮等，发现异常，及时报告医生，并协助处理。3.管道护理 急性出血坏死性胰腺炎术后留置的导管较多，应做好标记；保持各管道通畅；观察引流液的性状和量；防止逆行感染。4.营养支持 禁饮食期间，可给予胃肠外营养，病情稳定后逐步恢复正常饮食。
解放军文职招聘考试新生儿的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
例题1：某新生儿正常分娩后第3天，对其生命体征的描述错误的是A．腹式呼吸为主 B．呼吸40～60次/分 C．体温36.5℃D．心率120次/分 E．脉搏120次/分答案：B题解：出生2天后呼吸降至20～40次/分例题2：关于正常新生儿的描述正确的是A．出生2～4天出现体重下降 B．出生时有少量阴道流血C．出生后数日出现乳房肿胀 D．出生时一般有脱水征E．出生后24小时内排出胎便答案：ACE题解：少量阴道流血一般出现在出生后2～5天；在摄入不足而排泄较多时才会出现脱水征。例题3：正常新生儿的护理措施中，错误的是A．取平卧位 B．每日沐浴C．观察呼吸、面包 D．勤快尿布E．保持脐部清洁干燥答案：A题解：应取侧卧位，以免窒息。例题4：手术产新生儿护理中错误的是A．保持安静 B．头皮有破损时肌注抗生素C．头皮血肿早期可冷数 D．常规每日肌内注射维生素K1E．保证营养和水分摄入答案：B题解：头皮水泡或破损，局部涂以1%甲紫即可。例题5：关于纯母乳喂养的描述正确的是A．除母乳外不添加任何食物 B．哺乳需定时C．哺乳时取侧卧位或坐位 D．两次哺乳之间加喂糖水，避免小儿脱水E．哺乳后给予安慰奶头答案：AC题解：纯母乳喂养是指除母乳外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。母乳喂养应按需哺乳；为了保证母乳喂养成功，不能给小儿用安慰奶头。练习题A1型题1．新生女婴阴道出血最常见的原因是BA．损伤 B．雌激素消退 C．感染D．赘生物 E．新生儿出血疾病2．新生儿体重下降，能恢复到出生时体重的时间是CA．2～3天 B．4～6天 C．7～10天D．11～13天 E．12～14天3．关于新生儿护理错误的是BA．胎脂应及时擦去，时间过长可引起皮肤糜烂B．出现面色苍白或青紫提示呼吸道不畅，应立即吸氧C．母乳喂养者一般不添加糖水D．新生儿常规接受乙肝疫苗接种E．脐部红肿应加强护理4．正常新生儿的描述，正确的是DA．生理性体重下降达出生体重的15% B．胎便持续到生后7天左右C．脐带通常在第二天脱落 D．心率120 140次/分E．用抗生素预防感染5．新生儿护理内容正确的是EA．哺乳后将儿头抬高仰卧 B．定时哺乳C．出生后立即擦去胎脂 D．乳房肿大应挤出乳汁E．生理性体重下降的幅度为6%～9%A2型题6．张女士，28岁。第一胎，孕足月，今晨产钳助娩一男婴，体重3.5kg。出生后1分钟Apgar评分8分，5分钟评分10分，该新生儿护理措施中不妥的是EA．密切观察面色、呼吸、哭声 B．补充营养、必要时静脉补液C．保持皮肤清洁 D．常规使用维生素K，肌注E．3天后情况正常可以喂奶7．一足月分娩新生儿，Apgar评分10分，出生后第5天，护理评估情况异常的是EA．体温36.5℃ B．心率120次/分 C．呼吸30次/分D．乳腺肿大 E．脐部红肿8．新生儿出生后1天，烦躁、哭声尖厉，该儿因产程延长而产钳助产，目前新生儿可能是AA．颅脑损伤 B．饥饿 C．心肺功能异常D．解大便 E．温度过高9．新生儿出生时正常，现第4天，下列评估提示异常的是EA．脐带脱落 B．已接种卡介苗 C．体重比出生时下降6%D．体温37℃ E．阴道外口大片血迹B型题10～13题共用备选答案A．2～3天 B．3～7天 C．7～10天D．10～14天 E．2～3周10．脐带脱落时间B11．生理性黄疸开始出现的时间A12．女婴乳房肿块自然消退的时间E13．生理性黄疸消退的时间CX型题14．新生儿出生24小时内的护理，正确的是ABDEA．体温自行调节能力差，注意保暖 B．保持呼吸道通畅C．哺乳后立即换尿布 D．为防止呕吐引起窒息，应予侧卧位E．沐浴应喂奶前进行15．有关新生儿脐带护理措施，正确的是ABEA．用75%乙醇揩净脐带残端和脐带处 B．3～7天脱落C．有分泌物时可用药物烧灼 D．将要脱落时常规剪去E．保持清洁干燥，防止脐炎发生参考答案
