护理军队文职人员_解放军文职人员招聘

解放军文职招聘考试并发症的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-25 18:39:37并发症的护理（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。（3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。1、适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。2、给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。3、黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。4、指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。5、肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。1、合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。2、禁止饮酒、吸烟。3、注意保暖，防止感染。4、避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。5、定期门诊随访。七、原发性肝癌按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。1、有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。2、意识状态有无烦躁不安或嗜睡。3、有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。4、皮肤的完整性和病人躯体活动能力。5、进食情况及营养状态。1、疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。2．出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。3．出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。4、腹水的护理（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。。（2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。5、营养失调的护理（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。（3）重症病人协助进食。1、视病情卧床休息。2、病重时进行特殊口腔护理。3、保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。4、高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正常饮食。 5．鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。1、休息和营养。2、避免受凉、感冒等各种不良刺激。3、避免高蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。

解放军文职招聘考试眼化学烧伤护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-25 18:31:43眼化学烧伤护理常规由化学物质引起的眼部损害称化学烧伤。常见化学物质：固体、液体、气体。一 致伤原因和特点1. 酸烧伤：酸能使组织蛋白凝固坏死，形成屏障作用，可以防止酸进一步渗透，使损伤限制在表浅组织，而眼内损伤轻微。但如果大量的酸引起上皮缺失后则酸可以渗透到眼内造成较广泛损害。2. 碱烧伤：碱能溶解脂肪和蛋白。碱烧伤引起角膜上皮迅速水肿及坏死脱落，然后进一步损害基质及迅速渗透，使细胞分解坏死。所以，碱烧伤的后果严重。二 病情评估（一）临床表现眼化学伤根据组织反应分三种不同程度烧伤。1. 症状 轻者怕光流泪，眼刺痛并灼热感；重者眼睑痉挛，眼剧痛，畏光流泪，视力急剧下降。2. 体征（1）轻度：球结膜充血、水肿、角膜上皮缺损，治疗后痊愈，不留疤痕、视力不受影响。（2）中度：球结膜充血、水肿、角膜混浊、缺损形成白色凝固层。治疗后可遗留斑翳影响视力。（3）重度：大多是强碱引起结膜广泛缺血坏死呈灰白色，角膜全层混浊呈瓷白色, 角膜坏死、溃疡、甚至穿孔。（二）辅助检查1. 裂隙灯检查 了解角膜、结膜等眼内组织损害程度。2．结膜囊试纸实验 为了确定化学物质的性质。三 治疗原则1．现场急救：①争分夺秒，彻底清除致伤。②镇静止痛。③预防感染。2. 后继治疗：①抗炎、散瞳、预防感染。②胶原酶抑制剂的应用，防止角膜穿孔。2%枸橼酸纳、2.5 5%半胱氨酸点眼。③预防睑球粘连：局部应用抗生素和糖皮质激素眼膏、安放隔离膜。④促进组织活化：结膜下注射自血、肝素。3．手术（1）切除坏死组织，防止睑球粘连。常见手术方式：坏死组织切除术；羊膜移植术；一些患者在两周内出现角膜溶解变薄，可作全角膜板层移植术（2）晚期并发症治疗：睑外翻 手术矫正；睑球粘连 移植粘膜术；角膜混浊 角膜移植术；角膜缘干细胞移植术。四 护理（一）药物治疗与护理1. 紧急处理：对任何化学性烧伤最重要的处理是充分冲洗，迅速充分的眼表冲洗可有效地减轻受伤程度。烧伤现场的最初冲洗，通常由患者或同事、家属执行，是极不充分的。就诊后应重新进行冲洗，翻转眼睑，充分暴露结膜囊和穹窿部，大量生理盐水通过静脉滴注管引入结膜囊内，持续点滴冲洗，若患者疼痛剧烈可先滴表面麻醉剂倍诺喜滴眼液。冲洗至少连续30min，注意除去残留于眼内的任何颗粒性物质。并用试纸检测结膜囊PH值，直至恢复正常后仍要继续冲洗1~2min。2. 及时为患者滴眼治疗。急性重度化学烧伤结膜囊内分泌物多，晨起常使上、下睑粘着，护士在滴眼前用生理盐水湿棉签轻轻擦拭睑缘，将分泌物清除干净，滴眼时手法轻柔，避免压迫眼球。滴眼后用带有抗生素眼膏的无菌玻璃棒分离结膜囊穹窿部，以预防睑球粘连，注意手法要轻，禁强行分离。3．眼表的观察：术前应用药物治疗期间，护士应密切观察角结膜反应情况，经常询问病人有无不适，对于角膜溃疡患者主诉视力较前有所好转，应警觉是否有后弹力膜膨出现象，此时点眼时手法轻柔，避免压迫眼球，同时应及时报告医生处理，以防角膜穿孔。（二）心理护理：眼化学烧伤为瞬间发生的意外事件，无心理准备，烧伤导致剧烈眼痛，视力障碍，患者身心受到极大打击，极易产生焦虑恐惧心理。我们应尽量满足他们的信息需求，多沟通，讲解药物治疗的必要性和重要性，药物的作用和目的。使患者对疾病有正确的认识，情绪稳定，积极配合药物和手术治疗。（三）手术治疗与护理1. 术前护理：根据上述不同手术方式，术前护理按内眼或外眼手术术前护理常规。2. 术后护理：（1）注意观察术眼敷料有无渗液、渗血及疼痛情况，如持续性眼痛、分泌物多，提示有感染或植片撕脱、移位，应及时报告并查明原因。（2）密切观察有无倒睫现象。少量的倒睫及时电解掉，多的倒睫应报告医生给予手术矫正。以避免睫毛刺破植片，引起植片融解，睑球粘连并发症的发生。(3) 羊膜移植术后的患者，羊膜软滑和眼的分泌物极相似。有的患者误认为是分泌物，用力擦导致羊膜脱落。在术后要反复向病人强调，对眼内的不适感和模糊感，不要轻易揉搓。（4）每天观察植片成活，结膜血管爬行及角、结膜创面愈合情况，注意植片有无脱离、移位、溶解、感染等。（5）角膜移植术患者注意保护术眼，避免碰撞术眼，引起植片的损伤。（四）健康指导1. 提高安全意识，预防眼化学烧伤的发生。2．一旦有化学物质溅入眼内，应迅速、充分冲洗，及时就诊。3.教会患者观察术眼的相关知识，如有持续眼痛、分泌物多，提示有感染或植片撕脱移位的可能，应及时就诊。4．教会病人正确滴眼方法及注意事项。为保证羊膜植片愈合，术后3个月拆线。因此嘱病人注意用眼卫生，保持眼部清洁，

解放军文职招聘考试睑腺炎护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-25 18:28:19睑腺炎护理常规睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，俗称为麦粒肿。按其感染的腺体不同，分为外睑腺炎和内睑腺炎。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、汗腺感染称为外睑腺炎；睑板腺感染称为内睑腺炎。一、病因多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。二、病情评估（一）临床表现患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，红肿范围较弥散，可发现明显压痛的硬结。内睑腺炎被局限于睑板腺内，肿胀比较局限；患者疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛；睑结膜面局限性充血、肿胀。睑腺炎发生2～3天后，外睑腺炎向皮肤方向发展，局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃。内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数患者可向皮肤面破溃。睑腺炎破溃后炎症明显减轻，1～2天逐渐消退。儿童、老年人或抵抗力差的患者严重时可伴有发热、寒战、头痛等全身症状。三、治疗原则早期睑腺炎应给予热敷或冷敷，当脓肿形成后，手术治疗。四、护理1．心理护理：加强心理护理, 详细讲解手术方法及手术过程，解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。2．当脓肿未形成时，不要挤压排脓，以免导致感染扩散，引起眼睑蜂窝组织炎、海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命3.脓肿形成后，不要等到自行破溃，切开排脓，可以减轻患者疼痛，并可缩短疗程。4. 全身及局部应用抗生素，可促进炎症消散。5.健康指导（1）向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、自我护理、预防及预后等知识，使患者在充分理解的基础上，积极配合治疗护理工作。（2）告知患者勿用手揉眼，洗浴用物专用，并经常用开水洗烫、晾晒。（3）注意休息，远离不洁环境或戴防护镜保护，女性化妆时要避开睑缘处。（4）睑腺炎有复发可能。除自身睑板腺分泌旺盛以外，还与卫生、饮食、情绪、休息有关，注意少吃辛辣、油腻食物，保持心情舒畅，避免熬夜。（5） 告知患者睑腺炎脓肿切开前、后切忌挤压，以免引起感染扩散至海绵窦，引起颅内感染，危及生命。（6）告知患者手术部位再次出现红、肿、痛症状时，应及时就诊。

解放军文职招聘考试尿路梗阻病人的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-09-24 17:35:26尿路梗阻病人的护理学习要求了解：尿路梗阻的病因和病理。学习要求熟悉：肾积水的临床表现、诊断要点、处理原则和护理要点。重点和难点问题一、临床表现及诊断要点1.临床表现 原发性肾积水，不合并感染时，无明显症状，以腹部囊性包块为主；继发性肾积水，以原发病的表现为主；输尿管梗阻引起的肾积水，可出现间歇性绞痛，常伴恶心、呕吐，尿量减少，但疼痛过后排尿量明显增加。2.辅助检查 B超为基本检查项目。另外，排泄性尿路造影、逆行性肾盂造影、CT、MRI等检查，均可用于肾积水的诊断。二、处理原则及护理要点1.病因治疗 是最理想的治疗方法。如先天性肾输尿管连接部狭窄，行肾盂成形术；肾、输尿管结石，行碎石或取石术。2.肾造瘘术 若病情危急，可先行肾造瘘术引流尿液，待症状缓解后再作病因治疗；若肾积水原因不能解除，肾造瘘可作为永久性的治疗措施。3.肾切除术 肾功能完全丧失或严重感染积脓，对侧肾功能良好者，可行病肾切除术。4.护理要点 肾切除、肾造瘘术后护理在有关章节已述及，肾盂成形术后应重点观察：①有无吻合口漏，若尿少，吻合口附近引流管有较多淡黄色液体引出，或切口敷料有较多淡黄色液体渗出，应考虑吻合口漏的可能。②吻合口是否通畅：术后2周，可暂时夹闭肾造漏管，如无腰部胀痛、发热，表示吻合口通畅，否则，为不通畅，须重新开放造瘘管引流。