解放军文职招聘考试小便不利-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-31 15:06:20小便不利小便涩滞，量少或点滴难出，小腹坠胀或尿道疼痛，称之为小便不利。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 (《素问?灵兰秘典论》)可见膀胱气化不利，是导致本症的直接原因。然膀胱为藏溺之所，其气化之出，又有靠三焦资助，而尤以下焦最为重要。若三焦气化不及州都，则水道不得通利，于是出现排尿困难。由此，本症虽病位在膀胱，但与肺、脾、肾三脏关系又至为密切。其他如尿道机械阻塞引起的，亦是常见原因。排尿困难在临床除可单独出现外，又常为一些疾病的兼见症状。鉴别要点1、病因分类(1)肺热：尿少，或点滴不爽，伴见咽干烦躁，呼吸短促。(2)脾虚(中气下陷)：排尿无力，欲解不得，或量少不爽，时作时止，遇劳多发，病程较长。可兼见面色 白，气短神疲，小腹坠胀感。(3)肾阳虚：小便排出无力，伴见神衰怯冷，腰膝酸软，手足欠温症。(4)肾阴虚：排尿无力，但尿不甚赤涩。伴见五心烦热，舌质红，脉细数。(5)膀胱湿热：排尿困难，色赤，或尿血，或混浊如米泔，以尿频、尿急、尿痛为其特点。伴小腹胀急，舌红苔黄，脉数。(6)心热下移小肠：排尿困难，小便热赤，尿道涩痛。伴心烦口渴，舌红生疮，脉数。(7)气滞：小便涩滞难出，少腹满痛，脉沉弦。(8)膀胱尿路阻塞：可因瘀血、结石、肿瘤等引起。排尿点滴不畅，或如细线，时或突然中断不出，甚点滴全无。伴见尿道刺痛，小腹胀急，甚腰腹疼痛难当。(9)外伤：意外的跌打损伤可引起排尿不同程度困难，因有明显外因，故不难鉴别。2、病证分类(1)癃闭证：小便点滴不爽为癃，小便不通为闭。凡小便闭止，或频数点滴难出，伴小腹胀满而痛的，统称为 癃闭 。本病临床分证大致有湿热、肺热、气虚、气滞，以及阳虚、尿路阻塞等，参阅病因分类有关内容。(2)淋证：小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹，为淋证。临床多习以 五淋 分证，即石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋。分别参阅病因分类的膀胱尿路阻塞、气滞、湿热、心火下移小肠，以及脾肾不足等内容。(3)水肿：排尿困难是水肿病的常见症状。认证当以头面、目窠、四肢、腹部以及全身浮肿为主症，其小便不利为肺、脾、肾、膀胱等脏腑的失常所致。(4)臌胀：臌胀是以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征的一种疾病。排尿困难多出现于本证末期。临床分证有虚实不同，气、血、水臌胀之分。(5)积聚：积聚是指腹内结块，或胀或痛的一种病证。病至晚期多有排尿困难症状出现。(6)妊娠排尿困难①转胞：妊娠期间(多在七、八个月时)饮食如常，小便不通，甚小胺胀急，心烦不得卧。以湿热与胎气互结为多见。⑨子淋：妊娠期小便频数，点滴而下，伴排尿疼痛，湿热下注多见。②胎气下坠：常因饱食用力或忍尿持重引起，压迫膀胱，排尿困难。以上病证出现排尿困难时，临床病因和表现的证候特点都较为复杂，因此需要参阅有关各病专著。
解放军文职招聘考试內傷消渴小便不利淋-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-31 12:47:16內傷消渴小便不利淋白虎加人參湯生石膏八錢 粳米四錢 知母四錢 炙甘草三錢 人參四錢 治消渴能飲水，口乾舌燥者。消渴之病，風燥傷津。所飲之水，被風消去。津傷則燥。故雖飲而口仍乾舌仍燥。石膏知母粳米甘草清燥以保津，人參補氣以生津也。凡用石膏之病，脈必實而不虛也。五苓散方見前 治消渴飲水，水入即吐者。飲水仍吐，是水逆於上，不能下行。茯苓豬苓澤瀉白朮以去水，桂枝達木氣以行小便也。又治傷寒，脈浮，微熱，消渴，未發汗，小便不利者。傷寒未得汗解，水濕阻格榮衛，故消渴，脈浮發熱，小便不利。五苓散洩去水濕，榮衛得通，故汗出而愈。文蛤散文蛤 治消渴飲水不止者。飲水而吐出為水逆，飲水不止為內濕。文蛤性濇，除濕潤肺也。內濕而飲水，濕阻相火下降之路，相火灼金也。豬苓湯豬苓 茯苓 滑石各三錢 澤瀉錢半 阿膠三錢 治消渴，脈浮，發熱，小便不利者。濕盛風生，則脈浮發熱。二苓滑瀉以去濕，阿膠以清風也。五苓散性剛，豬苓湯性柔，豬苓湯證，脈有剛象。
解放军文职招聘考试大小便病-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-31 09:46:15大小便病小兒小便忽然短少，即係脾土濕中氣虛，須燥濕補土補中，山藥扁豆最好，不可重用白朮橫烈之品。因小兒經脈脆薄，不能任橫烈之藥。山藥又能補肺金以收水氣，故為小兒燥濕補土補中妙品。小兒小便短少，如誤服發散消食敗火之藥，即出大禍。若尿少又發熱，其禍更大。凡治小兒百病，總要先問小便長短，若小便短少，大便即瀉，便成危險之候。無論何病，小便短大便瀉、而發熱，是為脾虛。用山藥扁豆各一二錢以補中補土，利尿燥濕。瀉止尿利，發熱自退。如時行溫燥病起之時，加黃豆二三十粒，以清溫燥便妥。倘小便短少大便又瀉，發熱昏迷，誤服散藥涼藥無不熱加瀉加，風動而死。因根本已虛，又遭攻伐，則根本壞也。凡小兒病無不由根本虛者。根本不虛雖時行病起，亦不病也。尿少便瀉發熱，雖咳嗽不可加降肺藥。尿少便瀉為中下虛陷，降肺則中下更虛更陷。倘因而加喘，則下陷又加上逆中敗而亡。只須熱退瀉止，咳即自愈。服山藥扁豆之脈，必浮虛也。如脈沉實，便非虛證，黃豆亦不可服。脈實發熱，必有停食內熱。小兒大便綠色，一日數次，日久不愈，即土敗風起。風者，肝木之病氣也。肉桂阿膠即效，或白朮阿膠亦妥。有阿膠則白朮可用。如無他病而大便綠色，必大人乳汁不佳。換食罐頭牛奶，或麥粉，或大米粉煮稀糊食之，一二日，大便即黃。大便綠色者，山根如現青色，一面食牛奶麵糊，一面食生阿膠一錢自愈。青乃木氣失養之象，阿膠善於養木。大便綠色者，雖應服薑附之寒證，亦可加入阿膠，鼻樑青色亦然。小便短忌阿膠。小兒大便綠色之病，亦有用天花粉一錢生甘草薄荷五分而愈者，此肺金熱者而肝木失養也。花粉最清肺熱，薄荷降肺，甘草養中培土故愈。鼻樑色青者，多有此證。熱證脈必沉而不虛，寒證則中沉必較微也。炒熟糯米粉或糯米稀粥亦效，糯米補肺陰以平熱也。比食藥穩妥。小兒半夜大便，最洩元氣。此陰液不足，不能滋養肝木，半夜陽動，木氣疏洩。宜鴨蛋調勻蒸熟拌飯自愈。鴨蛋養陰，諸藥不及而無大弊，多調尤佳。凡六脈或沉或細而現陰虛諸病皆宜。小兒的藥用錯，即出禍事，故鴨蛋山藥扁豆黃豆白糖淡豆豉，皆是小兒至寶。初學治小兒病，用食物不用藥，治效之後，再學用藥，便知用藥之危險，小兒病理簡單，都是藥治壞的，最可惡的是認小兒是純陽體，有胎毒，肆用一派苦寒傷火消散傷氣的藥，將小兒治成死證。小兒乃稚陽體也，中和之至，然後成胎也。小兒小便短赤非熱，清長非寒，尤須澈底認識。短者，中虛土濕，木氣下陷，不能疏洩故短。赤者，中虛土濕，木火下陷故赤。木火下陷，中氣遂寒。運動停滯，上焦相火降不下來，燒熱發作，便成大禍。世人一見尿赤，便用涼藥清火，誤事多矣。非特小兒為然，大人亦是此理。其小便清長非寒者，裏熱實，土氣燥，木氣疏洩，故小便長，木火不陷，故小便清，清潤之藥，甚合機宜。亦小兒大人之所同。如小便清而多，多食豬肝以潤補肝木，肝木補足，疏洩不偏，小便自減。或阿膠白朮土木雙補即效。惟濕熱病小便短赤為熱。然乃虛熱，非實熱。傷寒小便清為病在表，小便赤為病在裏，赤亦虛熱，少陰寒病，小便極短而清如水，乃為下焦無火，此病極少。小便赤為實熱者，必有實熱之外證，如燒熱不退，舌有乾黃胎，口臭，便秘，脈沉實有力也。小便不長不短，微帶茶色，此為身體強足之象。大人亦如此。至於大小便，欲解即下，全忍不住，便是木熱中虛。養中氣清木熱即愈。誤認為虛寒而溫補之，病必重也。大便瀉下不知，小便自下不覺，皆中虛木熱。大人亦如此。小兒腹瀉，有停食者，有熱瀉者，有脾虛者。停食者糞白夾水，瀉而有屁。熱瀉者，瀉出金黃，亦有屁亦夾水。停食與熱瀉，瀉後神氣照常，尿有短時，亦有長時。停食水瀉，先用淡豆豉五十粒濃煎予服，如不見效，再用平胃散加減，蒼朮厚樸梔仁神曲麥芽生甘草白芍當歸各三分煎服。小便一利，水瀉即止，切莫再服。停食水瀉，水入腸胃，食滯不消。蒼朮厚朴最能溫胃消滯散溼，性燥力猛，水瀉特效之藥。惟水瀉最傷津液，蒼朮厚樸又燥烈傷津，最燥木氣 ，故加當歸白芍以養津養木。水瀉則木鬱生熱，熱則氣動作瀉，故加梔仁以清熱。瀉由停食，故加麥芽神曲以消食也。如只用平胃散，不加歸芍以養津液，不加梔仁以清熱，多有服後肺肝的陰液傷耗而不能食者，應特別注意。水瀉如連瀉不止，腹響腸鳴，必係停食，檳榔五分烏梅一枚，消食達木即愈。脾虛之瀉，腹不響腸不鳴，稀糞無水，其色灰黑，一滑即下，不似水瀉之射遠有屁。瀉後倦怠神萎面黃，不速止住，其死甚速。用山藥扁豆各二錢白朮五分乾薑三分炙甘草三分，小便一利，瀉即止住。熱瀉者，單用梔仁數分至一錢，一服即止。梔仁清熱，最平穩。綠豆湯亦效最好。食欲精神照常。射遠有聲，熱瀉也。如瀉稀糞夾水，糞帶綠色，此為肝寒，宜肉桂五分阿膠二錢以溫木氣，止疏洩即愈。凡瀉服阿膠而愈者，小便必不短也。如脾虛之瀉，而又兼吐，原食不化，中氣易亡，最為危險。又非山藥扁豆所能挽回土氣，須用理中丸一二錢，煎湯分二服，乃能挽回。脾虛腹瀉，不可橫加溫補，如可不用乾薑，不用為妥。小兒一吐土氣即敗，為小兒病特別重要之點。如所吐並非原食而是酸臭，精神不憊，此為停食。平胃散加減，食消即效，切不可補，單用淡豆豉五十粒濃煎多服亦效。小兒病，藥少之方為妥。小兒停食不瀉者，日久必腹脹乾燒，用神曲麥芽各五分以消食，當歸芍藥各五分以潤血，白糖五錢以養中，血潤食消，則經脈通而燒熱止，不可用攻破藥。如日久積深，非下不可者。腹必脹滿，按之覺痛。只宜大黃三分附片一分溫下之。益緩益妥。或用溫病篇之加減黃龍湯，少少服之自愈。用食物燒焦以消食，世稱糊藥，植物燒焦者最傷脾胃，不用為好。宜用紅白糖以建中氣，使中氣旋轉，脾胃自然運化。脾胃運化，食物自消，或用扁豆一錢藿香五分以養胃降胃亦效。如其噯酸是食停不化，胃逆生熱。可用白糖三錢普通茶葉五分，泡腳即愈。茶葉清熱，卻不敗火。茶與糖同用，亦能運動胃氣以消化停食。小兒脾胃萬不可傷。由茶葉白糖之原則推之，可見小兒病不宜多用力量大之藥也。山楂等藥傷胃，如可不用，不用為妥。參看時病篇水瀉。凡大便稀溏，最後有條糞。先稀溏者，熱滯也。先條糞而最後稀溏者，脾土虛寒也。大人亦同。最後稀溏宜補脾土，誤服涼藥消藥，必生危險。小兒大便結燥，菠菜或青菜或紅薯黑豆煎濃湯服以潤之，蓖麻油生蜂蜜均敗胃忌服。瀉而腹痛。瀉後痛減為停食，瀉後仍痛為脾虛。瀉後腹痛應服白朮一錢白芍三分橘皮三分煎服，補土舒木為治。
