类风湿关节炎护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-13 21:59:16一、执行内科一般护理常规。二、休息与保暖急性期：应卧床休息，给予舒适卧位，注意保暖。慢性期：指导患者功能锻炼。三、饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食。四、心理护理：因病成长且反复发作可使患者产生忧郁、担心致残，故应给予心理安慰，关心体贴患者。五、病情观察：严密观察病情的变化，如关节肿痛的部位，活动受限程度，晨僵发作持续时间等，发现异常情况及时通知医师，并配合医师做好护理。六、肢体活动与关节功能的维护：症状控制后，应鼓励病人及早锻炼肢体活动，可由被动活动到主动活动，有计划地增强活动力，防止挛缩；也可选用理疗辅助，以促进局部血液循环。七、用药的护理：严格按医嘱给药，并告知患者用药的注意事项及药物的副作用。
类风湿关节炎的护理-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-08-13 21:59:27一、急性期关节肿痛明显且全身症状较重的患者应卧床休息，不宜睡软床垫，枕头不宜过高。二、RA病人关节及其周围血管、神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分，使皮温升降迟缓，应注意关节的保温，避免潮湿寒冷，加重关节症状。三、饮食：给予营养丰富可口的饮食，以纠正贫血。四、缓解期的病人应加强活动，在医务人员指导下进行功能锻炼。五、对于卧床不起的患者，应注意保持正确体位：（1）、肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品。双臂间置枕头维持肩关节外展为，维持功能位。（2）、双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。（3）、髋关节两侧放置靠垫，防止髋关节外旋。（4）、平躺着小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。（5）、足下垫软枕，定时给予按摩和被动运动，防止足下垂。六、给予肿痛关节按摩并辅以热水疗。七、对于急性者可在短期内（2-3周）使用夹板制动，保持关节功能位。八、在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能锻炼，包括手指的抓捏练习，如：织毛衣、跳棋、玩球。腕、肘、膝关节的屈伸练习。并可配合一定的被动肢体运动，但已有强直的关节禁止剧烈运动。九、对于关节活动受限，生活不能完全自理者，做好生活护理，增加舒适感。十、培养病人自理意识。十一、胸部护理：扩胸运动、拍背咳痰，防止感冒。十二、关节处皮损及溃疡护理：加强换药，预防感染。平时涂润肤霜护理皮肤。十三、评估病人疼痛情况，关节疼痛明显者遵医嘱给予非内固醇内消炎药并观察药物疗效及副作用。十四、药物观察：特别注意激素及免疫抑制剂的副作用。十五、病情观察：（1）、关节肿痛情况，活动情况，自理情况，关节症状。（2）、贫血情况。（3）、肺部情况：是否肺间质纤维化。（4）、神经压迫症状。（5）、周围皮损情况。（6）、据关节炎影响程度的测量标准确定符合何期。十六、心理护理：早诊断、早治疗对疗效及转归有重要影响。药物辅以理疗及防止畸形的措施是目前最新提倡的。帮助患者树立信心，积极配合，加强肢体锻炼。十七、健康指导：（1）、在护士指导下了解本病的内容，治疗，服药及注意事项，预防保健知识等。避免有奇的想法，坚定信心，坚持长期治疗。（2）、此病病程长，反复发作，加之关节疼痛，畸形、功能障碍会给病人身心带来极大痛苦。此时患者更要有信心，与家人、医生、护士、社会配合治疗，达到最佳疗效。（3）、鼓励自强，消除自卑和依赖感，在允许的体能范围内，可以继续工作。（4）、对于各种感染药积极预防和治疗。（5）、避免各种诱因：如寒冷、潮湿、过度劳累及精神刺激。（6）、坚持服药，不可擅自停药，改药，加减药。同时了解药物副作用。（7）、定期复查。（8）、功能锻炼目的在于掌握姿势，减轻疼痛，减少畸形发生。原则为活动后2小时体力恢复。要循序渐进，计划可行。①关节疼痛时除服药外，可行热敷，局部按摩。但在热敷时避免与皮肤直接接触而造成损伤；②在卧床期间可采取半卧位，手掌向上，可用夹板或辅助物支持和固定关节，减轻疼痛。不允许膝盖下长期放置枕头，加强翻身，避免压疮；③避免突然的移动和负重；④进行关节周围皮肤和肌肉的按摩，增进血液循环、防止肌肉萎缩；⑤主动或被动地进行肢体活动，如伸展运动等；⑥加强背部和扩胸运动，预防感染；⑦活动关节的方法：如织毛衣、下棋、摸高、伸腰、踢腿等；⑧逐步锻炼生活自理能力，鼓励参加更多的日常活动。
解放军文职招聘考试斜视护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-25 18:31:59斜视护理常规斜视是指两眼不能同时注视目标，一眼注视，另一眼偏离，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。一、病因斜视有许多诱发因素，诸如神经支配的、解剖的、机械的、屈光不正的、遗传的和调节的因素等。伴有调节因素的斜视是常见的。多数斜视的发病原因仍不清楚。另外集合和外展机制之间存在着交互作用，某种因素打乱两者的平衡，则可能出现斜视。二、病情评估（一）临床表现1. 共同性斜视：斜视角不随注视方向的变化而改变，眼球运动无限制，两眼分别注视的斜视角相等（第一斜视角等于第二斜视角）。2. 麻痹性斜视：眼球运动有障碍、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视角随注视方向的变化而改变，第二斜视角大于第一斜视角。（二）辅助检查1、角膜映光法眼位检查2、三棱镜中和法眼位检查3、弓形视野计斜视度测量法4、同视机主观、客观斜视度测量法三、治疗原则斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。1. 共同性斜视治疗目的是提高视力，矫正眼位，恢复双眼视功能。原则是早发现，早治疗，坚持视功能训练。2. 麻痹性斜视：针对病因治疗。四、护理经非手术治疗1-2年仍有斜视的儿童。则在戴眼镜的基础上进行眼外科手术矫正眼位.以防止弱视的发生及发展。避免头面部和脊柱的畸形。视斜病因复杂，现代西医学除针对病因及手术治疗，对病因不明者，尚无理想方法。随着临床对眼位与双眼视功能有了全面的认识，斜视手术治疗的目的和要求也由过去只注重美容提高到今天既要矫正眼位，又要建立正常的视网膜对应获得双眼视功能。手术的年龄逐渐趋向低龄化，手术安全可靠。（一）手术适应症：经非手术矫正效果不佳的各类斜视斜视矫正术前的准备：1．治疗弱视。伴有弱视的斜视儿童，一般在手术前应积极治疗弱视，使双眼的视力均达到0.8以上。2．矫正屈光不正。3. 有融合无力性复视者，术前要进行增强融合力训练，若训练无效者，不适合手术。4. 全面检查身体。尤其是儿童需要在全麻下才能手术，为了尽可能避免全麻意外，术前要进行各项化验检查，并请内科医生做全面，正常者才能进行手术。（二）术前护理1、按外眼手术术前护理常规护理。2、心理护理：讲解斜视手术的简要方法，以减轻患者的恐惧紧张心理，取得患者术中术后的配合，做好患儿家属的心理护理。3. 全麻患者按全麻术前护理常规（三）术后护理1．全麻患者按全麻术后护理常规。2．按外眼手术术后护理常规护理。3．观察术眼敷料有无渗血、松脱，斜视手术有时需要双眼同时进行。术后也需要双眼包扎，所以应注意患者日常活动安全，保持病房环境整洁，病区地面清洁干燥，以防意外发生。4嘱病人闭目养神，尽量少转动眼球，以免影响愈合，告知患儿家长术后注意事项，不能自行松开眼垫，避免患儿揉眼。5．术后给予半流质，一天后改为普通饮食。6．手术24h后打开术眼敷料，手术眼每天用无菌生理盐水棉棒清洗眼内分泌物与痂块，滴抗生素眼药水，涂抗生素眼膏，继续包扎。7．因手术牵拉肌肉和麻醉反应，有些患者会出现恶心、呕吐，应耐心解释。8．遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用9. 有异常视网膜对应者，术后可能发生矛盾性复视，要告知患者术后数日或数月后会自然消失。以消除患者或患儿家长疑虑。（四）主要并发症及护理1．矫正不足：若明显矫正不足，待6个月左右再行第二次手术。2．矫正过度：对轻度外斜，可嘱患者做集合训练。3．复视：术前必须向患者交待清楚，以使其有充分思想准备。（五）健康指导1．坚持按时使用抗生素眼药，预防感染。2．适当休息，避免剧烈活动，勿碰伤术眼。3．术后1～2个月复验配镜。4．嘱向患者和家属讲解弱视训练的目的和重要性，由于训练时间长，要鼓励患者坚持做好训练，不能中断，并做好定期随访工作。
