脑卒中【护理计划与实施】-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-08-1321:31:56治疗护理的目标是改善梗死区的血液循环，尽可能恢复神经功能，预防急性期并发症的发生，预防脑卒中复发。尽早实施系统化康复指导，提高患者的生活质量。具体措施如下。（一）一般护理1.环境。患者取平卧位，如昏迷者尽量减少搬动。同时为老人提供安静舒适的环境，这样既有利于老人的身心健康，又便于护理人员与老人之间有效沟通。2.氧疗。间歇给氧，呼吸不畅者及早采用气管插管或气管切开术。3.监护。急性脑梗死的老人应进入脑卒中单元重点监护，密切观察意识、瞳孔、生命体征、肌力、肌张力的变化，加强血气分析、心电图、血压的监测，防止低氧血症、心律失常及高血压的发生。（脑卒中单元（strokeunit）是由多科医务人员参与，将脑卒中的急救、治疗和康复等结合为一体的管理模式。其建立使患者发病后能够得到及时、规范的诊断、治疗、护理和康复，可有效降低病死率和致残率，提高生活质量，缩短住院时间，减少经济和社会负担。具体包括：①急性脑卒中单元：紧急收入治疗数天，一般不超过1周。②急性与康复混合性脑卒中单元：紧急收入，根据病情需要康复数周或数月。③康复脑卒中单元：延迟1～2周收入，根据病情需要康复数周或数月。④脑卒中小组：在各类病房为卒中患者提供医疗服务。其中混合性和康复性脑卒中单元已被证实能有效降低死亡率和残障率。来源：曹非.高血压与脑卒中）（二）预防并发症为预防坠积性肺炎、泌尿系感染、失用综合征等并发症的发生，应指导老人在急性期生命体征平稳时就进行被动运动，鼓励早期下床活动，日常生活活动尽量自己动手，必要时予以协助，尤其做好个人卫生。尽量避免导尿以免尿路感染。（三）用药护理老年脑梗死的治疗主要包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降颅压。1.溶栓剂在起病3～6小时使用可使脑组织获得再灌注，常用药物为尿激酶、重组型纤溶酶原激活剂，该类药物最严重的副作用是颅内出血，在使用期间应严密观察生命体征、瞳孔、意识状态的变化，同时注意有无其他部位出血倾向。2.抗凝剂可减少TIA发作和防止血栓形成，常用药物为肝素和华法林。用药期间严密监测凝血时间和凝血酶原时间。肝素皮下注射拔针时应延长按压时间，以免出血。3．抗血小板聚集药在急性期使用可降低死亡率和复发率，注意不能在溶栓或抗凝治疗期间使用，常用药物为阿司匹林、噻氯匹定（抵克力得）和氯吡格雷。除了观察有无出血倾向外，长期使用阿司匹林可引起胃肠道溃疡，因此消化性溃疡患者应慎用。4.降颅压药大面积梗死可出现脑水肿和颅内压增高，需要应用脱水剂降颅压，常用药物有甘露醇、呋塞米、血清白蛋白。使用过程中应记录24小时出入量；严密监测心、肾功能；使用甘露醇降颅压时，应选择较粗血管，以保证药物的快速输入。（四）心理调适同情并理解老人的感受，鼓励老人表达内心的情感，指导并帮助老人正确处理面临的困难，对任何一点进步都要予以肯定，通过问题的解决证实老人的能力与价值，增强战胜疾病的信心。教会家属照顾老人的方法和技巧，引导家属为老人提供宽松和适于交流的氛围。

急性肾衰竭护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-08-1322:04:37㈠观察要点⒈观察患者尿量情况。⒉观察患者水肿情况、血压变化情况。⒊观察患者有无呼吸困难，烦躁不安，紫绀，大汗淋漓等左心衰表现。⒋观察患者有无高血钾症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白发冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。㈡护理措施⒈绝对卧床休息。⒉监测患者生命体征，准确记录出入量，测每日体重。⒊少尿时，体内常发生水过多，应控制水及盐的摄入预防心衰。⒋给高热量、高维生素、低盐、低蛋白质、宜消化饮食，避免含钾高的食物（如：香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆类及其制品等）。⒌急性左心衰是急性肾衰的主要并发症，出现症状应立即给予纠正缺氧、镇静、利尿、行血液透析等措施。⒍注意皮肤及口腔护理。⒎有高钾血症时应积极控制感染，纠正酸中毒，输血选用新鲜血液，给予高糖，胰岛素静脉滴入或输入氯化钙，配合血液透析。㈢健康教育⒈向病人及家属介绍治疗的重要性，特别是限制液体及饮食的目的，争取病人及家属对治疗、护理的配合。⒉指导病人合理饮食，少尿期对水、高钾、高钠及高蛋白食物摄入的限制，多尿期则注意水、含钠、钾的食物及适量蛋白的补充。⒊督促病人少尿期应绝对卧床休息，恢复期也要限制活动，避免过度劳累。⒋告之病人避免加重肾功能恶化的因素：如妊娠、创伤、及使用对肾有害的药物。⒌告知病人定期门诊复查的重要性，以便能据病情变化及时调整用药、饮食及体液限制。

上消化出血护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-08-1321:56:48一、病情观察1、观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。2、在大出血时，每15-30分钟测脉搏、血压一次。3、观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。4、有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。二、对症护理1、出血期护理（1）、绝对卧床休息至出血停止。（2）、烦躁者给予镇静剂门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。（3）、耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张恐惧心理。（4）、污染被服应及时更换，以避免不良刺激。（5）、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。（6）、注意保暖。2、呕血护理（1）、根据病情让患者侧卧或半坐卧位，防止误吸。（2）、行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。三、一般护理1、口腔护理：出血期禁食，需每日清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理，保持口腔清洁，无味。2、便血护理：大便次数频繁。每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和压疮。3、饮食护理出血期禁食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；出血后3天未解大便患者，慎用泻药。4、使用双气囊三腔管压迫治疗时，做好双气囊三腔管的护理。5、使用特殊药物，如垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。四、健康指导1、保持良好的心情和乐观主义精神，正确对待疾病。2、注意饮食卫生、合理安排作息时间。3、适当的体育锻炼、增强体质。4、禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。5、在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。

支气管扩张咯血护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间：2017-08-1321:43:01一、注意观察咯血的先兆症状：如胸闷、胸前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状要通知医生。注意观察，及时处理，防止大咯血。二、保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止因情绪波动而再度引起咯血。三、做好一级护理及护理记录。安静平卧或卧向患侧，平卧时头宜偏向一侧，冰袋置患侧。四、嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅，防止窒息。五、备好急救车、药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。六、按医嘱使用止血药物。静脉点滴垂体后叶素时，要注意滴速，静注时须缓慢注入（10u溶于10-20ml的生理盐水），至少10分钟推完，观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用，有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。七、注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。密切注意失血性休克的出现，及时通知医生，并按休克护理。八、病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时，应立即将病人臀部垫高，头低位。轻拍健侧背部，使血块排出，保持呼吸道通畅。九、适当给予镇静剂。慎用镇咳药。禁用吗啡及可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，使血块不易排出，引起窒息。十、出血期应给予高热量、易消化食物。禁食刺激性食物。减少用力，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽。十一、咯血窒息急救的护理：1、出现喷射性大咯血时，立即通知医生。咯血过程中，若咯血突然停止，并从鼻腔中喷射出少量血液，呼吸浅表，发绀或血块留置在血管中，引起窒息时，立即用顺位引流，取头低位，倾斜45-90o,捶击病人背部，以利血块咯出。如无效、即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。2、快速给氧。3、克拉明和洛贝林交替静脉滴入。4、脑垂体后叶素紧密静脉注射。5、必要时输血。十二、出院指导：1、少到公共常场所。注意保温随时添加衣物，防止感冒。注意通风保持室内的空气新鲜。2、防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。3、如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗及时用药。4、注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉、高营养的食品。5、改掉自身不良习惯，尽量不吸烟、饮酒（尤其剧烈性烟酒），不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，吃饭不说话防止异物进入气管。6、保持心情愉快，参加一些适合自己体力的文体活动。锻炼，改善肺功能。