糖尿病护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间:2017-08-1321:59:52一、观察病情1、服用降糖药时,观察有无恶心、呕吐、发热i、皮疹、低血糖等反应。2、胰岛素治疗期间,严密观察有无低血糖反应。3、皮肤有无破损,足部有无感染。二、一般护理1、饮食护理:合理控制饮食量,每日按规定进食,了解病人是否另进规定以外的食物。每周测量体重1次,了解饮食是否合符治疗标准。2、足部和皮肤护理,每晚用温水泡脚,经常洗澡,勤换内衣保持皮肤清洁,避免皮肤感染。3、注射胰岛素时记录准确,严格按时间,无菌操作,经常更换注射部位。4、确诊为糖尿病酮症酸中毒时、执行酸中毒护理常规。三、健康指导1、详细介绍控制饮食的意义,教会患者胰岛素的贮存、注射剂量、消毒部位等,胰岛素与低血糖的紧急处理。2、随身携带糖尿病身份卡。3、避免精神紧张和刺激,注意个人卫生,切勿受凉,生活规律,防止外伤。4、合理运动。

气管切开患者护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间:2017-08-1322:02:17㈠观察要点⒈注意倾听患者主诉,严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化,特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视,床旁应备气管切开包。⒉观察气管分泌物的量及性状。⒊观察缺氧症状有无改善⒋严密监测有无并发症的发生:如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。㈡护理要点⒈环境要求:病室空气新鲜,定时通风,保持室温22~24度左右,相对湿度60%。⒉仪表要求:工作人员在护理患者时要严格无菌操作,洗手,带口罩、戴手套。⒊正确吸痰,防止感染:⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机,一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音;患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警;发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。⑵先将吸痰管插入气道超过内套管1~2cm,再开启吸痰负压,左右旋转边退边吸,切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰,吸痰负压不能过大,以防损伤患者气道粘膜;吸引时间一次不超过15秒。⑶吸痰前后应充分给氧,吸痰管吸一次换一根,顺序为气道、口腔、鼻腔。⑷遵医嘱配置气道湿化液,每24小时更换一次,气管内滴入水份约200ml/日左右,平均每小时约10ml,可在每次吸痰前后给予。⒋手术创面的护理:在贴皮肤面以油纱布覆盖,常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次,并注意观察切口愈合情况,有无感染等征象及分泌物颜色,切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色,一旦出现应及时进行分泌物培养,以便指导临床用药。⒌使用带气囊的气管导管时,要随时注意气囊压力,防止漏气。⒍每日检查套管固定是否牢靠,套管采用双带打手术结法固定,松紧以能容一指为度。随时调节呼吸机支架,妥善固定呼吸机管道,使气管套管承受最小牵拉,防止牵拉过度致导管脱出。⒎保持内套管通畅(金属导管):是术后护理的关键。取出内套管的方法是,左手按住外套管,右手转开管上开关后取出,以防将气管套管全部拔出。⒏维持下呼吸道通畅:保持室内温度和湿度,有条件者可用蒸汽吸入疗法。⒐保持口腔清洁、无异味,口腔护理每日两次。⒑拔管:对于原发病以痊愈或减轻,喉梗已解除,作拔管准备工作试行堵管,可先堵1/3-1/2,观察有无呼吸困难现象,观察24小时,呼吸通畅,可行完全性堵管,观察24~48小时后拔管。对于因非喉部疾病行气管切开者,如无气管插管等喉部可能损伤的病史者,可于呼吸功能衰竭纠正后,直接全堵管进行观察,并于24小时后拔管。拔管1~2天内应严密观察。㈢指导要点⒈吸痰前应与患者进行有效的沟通,减少患者的焦虑和紧张。⒉佩带气管套管出院者,应告之患者及家属:⑴不可取出外套管,注意固定带是否固定牢固,以防套管滑出发生意外。⑵沐浴时防止水渗入气管套管内,教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法,告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征。

癫痫持续状态护理常规-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育

发布时间:2017-08-1322:03:31癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况,包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作,发作间歇期意识不恢复者。㈠观察要点⒈密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及SpO2。⒉监测动脉血气、血生化,维持内环境的稳定。⒊监测药物反应:静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用,故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。⒋观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况。㈡护理要点⒈了解发病前驱症状、诱因、服药史。⒉急性发作期护理⑴保持呼吸道通畅,严防窒息:置牙垫于臼齿间,以防损坏牙齿和咬伤舌头;患者昏迷喉头痉挛,分泌物增多,随时吸痰,防止窒息,每次吸痰不超过15s,以免引起反射性呼吸心跳停止;检查患者的牙齿是否脱落,有假牙应立即取下。⑵给氧:发作期可加大氧流量和浓度,以保证脑部供氧,随时检查用氧的效果;必要时可行气管插管或气管切开,予以人工呼吸。⑶防止受伤:加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体;按压时注意力量强度,防止关节脱臼或骨折;按压的着力点放在患者的关节处,加上海绵垫防止皮肤损伤,防止自伤或他伤。⑷控制发作:遵医嘱二人操作,缓慢静注抗癫痫药,密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化。⑸严格记录出入量,抽搐间隙时间,发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师。⑹药物护理:严格遵医嘱准确、按时给药。⑺降温:患者若伴有高热,随时可能发生呼吸、心力衰竭、急性肺水肿而死亡,应严密监护,采取积极措施降温。⒊一般护理(间歇期护理)⑴减少刺激:置患者于单人房间,窗户用深色窗帘遮光,床旁备急救设备和药物。⑵活动与休息:间歇期活动时,注意安全,注意观察间歇期意识状态,出现先兆即刻卧床休息;必要时加床挡。⑶饮食营养:清淡饮食,少进辛辣食物,禁用烟酒,避免过饱。⑷体温测量:选择测肛温或腋温。禁止用口表测量体温。⑸服药要求:按时服药,不能间断。⑹口腔护理:3次/日,口唇涂甘油,防止干燥开裂,湿纱布覆盖口唇,保持口腔湿润。⑺留置胃管:第2天开始给患者置胃管行鼻饲,以38℃流质50ml/次,6次/d为宜;注意有无胃出血现象,防止应激性溃疡的发生。⑻预防压疮:加强皮肤护理并垫上海绵垫,保持床单清洁干燥,有大小便污染应及时更换。㈢健康教育⒈发作期禁止探视,保持病房绝对安静。⒉做好心理护理,病人易出现自卑、孤独的异常心态,鼓励病人树立战胜疾病的信心,保持情绪稳定。⒊嘱病人生活工作有规律,避免过度疲劳、便秘、停药、睡眠不足和情感冲动等诱发因素;不登高、不游泳、不驾驶车船及航空器;外出时,随身携带有注明姓名、诊断的卡片,以便急救时参考。⒋告知长期服药者按时服药及复查,不宜自行停药或减量。⒌指导病人适当的参加体力和脑力活动。