解放军文职招聘考试脾囊肿-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-25 16:20:48脾囊肿(splenic cyst)多为单发，偶为多发。分先天性真性囊肿和后天性假性囊肿。真性囊肿见于单纯性囊肿和多囊脾，假性囊肿多见于外伤出血和梗死之后。脾包虫囊肿多见于流行病区。-~-~"／J、囊肿无症状，巨大囊肿可产生压迫症状或在左上腹触及包块。超声检查：①单纯性囊肿：脾内圆形无回声区，壁光滑，边界清楚，其后壁及后方回声增强。②多囊脾：示脾实质内多个大小不等、互不连通的无回声区，呈圆形，壁薄而光滑，多囊脾常与其他器官多囊性病变并存。CT与MRI检查：表现类似于肝、肾囊肿。往往为单发，圆形或卵圆形，边界清楚，CT上密度低而均匀，CT值OHU～15HU，外伤性囊肿内由于出血和机化，囊内密度高于水，寄生虫性囊肿常可见囊肿壁弧形钙化。MRI上囊内容物为均匀水样信号，Gd DTPA增强后囊液及囊壁无强化表现，MRI不能显示囊壁的钙化。三种影像学方法对诊断脾囊肿均具有较高的敏感性，多囊脾常与其他脏器囊肿并存。另外，三种影像学方法均可显示脾包虫囊肿位于母囊内的子囊。CT易于发现囊壁钙化，结合流行病史可对一些非典型脾包虫囊肿作出定性诊断。(四)脾梗死Ills床与病理】脾梗死(splenic infarction)系继发于脾动脉或其分支的栓塞，造成局部组织的缺血坏死。常见原因为左心系统血栓脱落，脾周围器官的肿瘤和炎症引起脾动脉血栓并脱落，某些血液病和淤血性脾增大等。脾梗死灶大小不等，可数个病灶同时存在或有融合，病灶多呈锥形，有时可呈不规则形，肉眼上有贫血性梗死和出血性梗死两类，梗死区常有大量含铁血黄素沉着，梗死愈合后由于纤维化和瘢痕组织形成可使脾脏局部轮廓凹陷。梗死可无症状或有左上腹疼痛，左膈抬高，左胸腔积液，发热等。x线检查：陈旧性梗死灶内偶见钙化，选择性脾动脉造影可见受累动脉中断，并可见一三角形无血管区，尖端指向脾门。超声检查：脾实质内显示单个或多个楔形或不规则形低回声区，楔形底部朝向脾外侧缘，其尖端指向脾门。内部可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强回声。梗死灶坏死液化时，呈无回声或形成假性囊肿。陈旧性梗死灶纤维化、钙化时，病灶回声明显增强，后方伴有声影。CT与MRI检查：CT典型表现为尖端朝向脾门的楔形低密度影，边界清楚，增强后因病灶无强化，与正常脾实质对比更清楚。MRI上梗死区的信号强度根据梗死时问长短可有不同表现。急性和亚急性梗死区在T wI和TzwI上分别为低信号和强信号区，慢性期由于梗死区有瘢痕组织和钙化形成，在MRI各种序列上均呈低信号改变。对于常规T，wI、T。wI诊断困难者，还可行屏气快速梯度回波Gd DTPA增强扫描，以进一步观察定性。
解放军文职招聘考试输尿管囊肿(Ureter Cyst)-解放军文职人员招聘-军队文职考试-红师教育
发布时间：2017-09-25 15:35:13输尿管囊肿(Ureter Cyst)本病是一种先天性异常。输尿管末端在膀胱内呈囊肿样膨出。囊肿壁非薄，由一层膀胱粘膜和一层输尿管粘膜组织。病程持久，囊肿增大可形成输尿管和肾盂积水。增大的囊肿会堵塞尿道。早期常无症状，晚期出现下尿路梗阻症状，合并感染时有尿路刺激症状。[US表现]1 囊肿位于位于膀胱三角区后侧，于输尿管开口处可见圆形的光坏，壁薄，其内为无回声。2 环形光环随喷尿呈扩大、缩小周期性变化。3 囊肿后壁回声不增强。4 部分病人囊肿伴结石。[CT表现] CT表现为输尿管下端囊性扩大，输尿管及肾呈不同程度积水，合并畸形可同时显示。CT平扫有时分辨不出其轮廓，注入造影剂可见囊肿内无造影剂，而输尿管及膀胱内则有。[MRI表现] 形态学表现与US、CT相仿。囊肿在T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，壁薄且均匀。七、输尿管结石(Ureteral Calculus)大多数输尿管结石来自肾结石，原发性的很少。常见于三个生理狭窄处，50~60%为输尿管下段结石。临床表现为阵发性绞痛及血尿。95%的结石在x线平片上可显示。尿路造影可见结石以上肾及输尿管积水。[US表现]1 输尿管内小团块或斑点状强回声，其后伴声影，部位多发生在输尿管狭窄部。2 结石部位以上的输尿管及肾盂扩张。3 完全性梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。[CT表现] CT上阳性结石与阴性结石都可显示，以平扫效果最佳(造影剂易混淆)结石呈圆形或椭圆形，CT值在1000Hu以上，位于双侧腰大肌前外侧，如结石引起输尿管梗阻，可见结石上方输尿管扩张，肾盂积水。[MRI表现] MRI对结石不敏感，结石在T1和T2加权像上呈低信号。MRI可以显示输尿管扩张及肾盂积水等继发改变。磁共振尿路成像(MRU)是磁共振水成像技术应用之一，其应用技术与MRCP相仿(参看相关章节)，它可以良好地显示尿路全貌，并可立体多方位旋转观察，显示尿路病变极具前景。尿路结石表现为境界清楚，边缘锐利的圆形、椭圆形或其它形状的低信号区，绝对局限于尿路范围内，类似于高信号尿液内局部 充盈缺损 。
